PROTOCOLO SOBRE NORMAS MNIMAS PARA EL DESARROLLO DE PROGRAMAS DE VIGILANCIA DE LA PRDIDA AUDITIVA POR EXPOSICIN A RUIDO EN LOS LUGARES

DE TRABAJO
Preparado por:

MARCELO MOLINA IBACETA

INGENIERO ACSTICO EXPERTO PRR HIGIENISTA OCUPACIONAL

PREXOR
PROTOCOLO (PARA EL CONTROL) DE LA EXPOSICION OCUPACIONAL A RUIDO

Decreto N 1029 del 11/11/2011 Aprueba Norma Tcnica PREXOR

ANTECEDENTES

EN EL PERIODO COMPRENDIDO ENTRE LOS AOS 2005 Y EL 2009, EN LA REGIN METROPOLITANA EL 68,6% DE LAS ENFERMEDADES PROFESIONALES CORRESPONDIO A: HIPOACUSIA SENSORIO NEURAL POR RUIDO INDUCIDO

FUENTE: SEREMI SALUD R.M. CHILE, 2010

ANTECEDENTES
N de TRABAJADORES DIAGNOSTICADOS CON HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL
1000 900

800
700 600 500 400 300 200 100 0 2004,5 2005 2005,5 2006 2006,5 2007 2007,5 2008 2008,5 2009 2009,5

AO

INFORMACION DE LAS TRES MUTUALIDADES

CONTENIDOS
DIRECTRICES PARA LA ELABORACIN, APLICACIN Y CONTROL DE: LOS PROGRAMAS DE VIGILANCIA POR PARTE DE LOS ORGANISMOS ADMINISTRADORES Y LOS SISTEMAS DE GESTIN DE LAS EMPRESAS
(RESPONSABILIDADES)

FINALIDAD DEL PROTOCOLO

1.

AUMENTAR LA COBERTURA DE TRABAJADORES EXPUESTOS Y CONTROL DE LOS LUGARES DE TRABAJO. DETECCION PRECOZ DE TRABAJADORES PROBLEMAS EN SU AUDICION CON

2.

EJECUTORES
PROFESIONALES CON FORMACION EN SALUD LABORAL, ENFERMEROS, TECNICOS DE MDT. EXP. PRR. HIGIENISTAS OCUPACIONALES, EMPLEADORES Y TRABAJADORES.

EXIGENCIAS LEGALES (EMPLEADORES)

LEY SOBRE ACCIDENTES DEL TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES. LEY 16744. REGLAMENTO SOBRE CONDICIONES SANITARIAS Y AMBIENTALES BASICAS DE LOS LUGARES DE TRABAJO. DS 594/99 Y N 201/2001. REGLAMENTO SOBRE PREVENCION DE RIESGOS. DS 40. REGLAMENTO DE CONSTITUCION Y FUNCIONAMENTO DE LOS C.P.H.S. DS 54.

EXIGENCIAS LEGALES (EMPLEADORES)

REGLAMENTO DE CERTIFICACION DE CALIDAD DE LOS E.E.P.P. DS 18. Resolucin exenta 971 (30/04/12) Idoneidad EEPP REGLAMENTO PARA LA APLICACIN DEL ART. 66 bis DE LA LEY 16744. REGLAMENTO PARA LA APLICACIN DE LA LEY 16744. DS 101. REGLAMENTO PARA LA CALIFICACION Y EVALUACION DE LOS ACC. DEL TRABAJO Y LAS ENF. PROF. DS 109.

DIFUSION OBLIGATORIA A:
LOS ORG.ADM. DE LA LEY 16.744:
PROFESIONALES DE SSO: EXP. PRR, HIGIENISTAS OCUPACIONALES, MDICOS, ENFERMERAS, TECNICOS DE MDT.

LAS EMPRESAS CON EXPUESTOS

EMPLEADOR, GERENTES, EXPERTOS EN PREV. DE RIESGOS, CPHS, DIRIGENTES SINDICALES, TRABAJADORES.

LA DIFUSION QUEDARA ACREDITADA MEDIANTE UN ACTA, FIRMADA POR LOS TRABAJADORES, LA MUTUALIDAD O LA EMPRESA, SEGN CORRESPONDA Y REMITIDA A LA AUTORIDAD SANITARIA E INSPECCION DEL TRABAJO

RESPONSABILIDADES
LA APLICACIN ES DE CARACTER OBLIGATORIO PARA: Administradoras de la ley 16744. Empresas y trabajadores donde exista exposicin ocupacional a ruido. ENTES FISCALIZADORES: Autoridad sanitaria regional Inspecciones del trabajo

MUTUAL: VIGILANCIA
EL PROGRAMA DE VIGILANCIA DE LA ADMINISTRADORA , DEBER ESTAR A CARGO DE UN EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO (7.0). Salud Ocupacional Prevencin de Riesgos Higiene Ocupacional (Capacitacin)

MUTUAL: VIGILANCIA
ACCIONES A DESARROLLAR POR EL EQUIPO:
Definir frecuencia de las audiometras. Analizar los mtodos utilizados para la evaluacin. Monitoreo de actividades de prevencin incorporadas y las medidas de control de ruido adecuadas para el ambiente de trabajo en particular.

Determinacin del universo de trabajadores expuestos.

EMPLEADOR: SISTEMA DE GESTIN

7 Habla de Vigilancia por parte del empleador pero se refiere a Programa de Gestin

LOS EMPLEADORES DEBERN CONTAR CON UN SISTEMA DE GESTIN PARA LOS TRABAJADORES EXPUESTOS OCUPACIONALMENTE A RUIDO. PARA ELLO CONTARN CON EL APOYO DE UN EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO DE MUTUAL

EMPLEADOR: SISTEMA DE GESTIN

EMPLEADOR: 1. OBJETIVOS Y RESPONSABILIDADES DE: Gerencia, Supervisin y/o Mando Medio, Operaciones, contratistas y sub contratista. VIGILANCIA AMBIENTAL (reconocimiento del riesgo): Estudio Previo (Actualizado cada 6 meses. 7 letra c)). Disear mapa de riesgo cualitativo (GES, Ciclos, actividades, tareas) y mapa cuantitativo (aporte de Mutual). Principales fuentes, ubicacin, estado. Caractersticas generales del recinto.

2.

EMPLEADOR: SISTEMA DE GESTIN

3 Implementacin de medidas de control: INGENIERILES, ADMINISTRATIVAS y EEPA. Trabajadores en programa de vigilancia, indicando: Tarea y puesto de trabajo (GES). Dosis de ruido. Evaluaciones auditivas y periodicidad: audiometra de base, de seguimiento, de confirmacin y de egreso, segn corresponda.

EMPLEADOR: SISTEMA DE GESTIN

5. 6. Capacitacin anual que debe contener a lo menos: Aspectos normativos. Generalidades del agente ruido. Medidas de control y su eficacia (Ing-adm- EEPA). Proteccin Personal. Efectos del ruido en la salud. Revisin del programa una vez al ao.

MUTUAL: VIGILANCIA AMBIENTAL

EVALUACIONES AMBIENTALES. Deben ser efectuadas por personal tcnicamente capacitado (7.1.3). Deben ser realizadas de acuerdo a lo establecido por el I.S.P. (Instructivo de Aplicacin del DS 594*)

CALIDAD DE LAS EVALUACIONES AMBIENTALES El I.S.P evaluara la calidad de las evaluaciones ambientales. (modalidad est pendiente) (7.1.3.1).

*Instructivo para la Aplicacin del DS 594/99 del Minsal, Titulo IV, Prrafo 3 Agentes Fsicos-Ruido y la gua preventiva para los trabajadores expuestos a ruido ambos del I.S.P.

Empleador-Mutual PROG. DE GESTIN Y VIGILANCIA AMBIENTAL

DESCRIPCION DEL PROGRAMA PREVENTIVO La implementacin del programa de vigilancia ambiental se realizara de acuerdo a la Gua preventiva para los trabajadores expuestos a ruido del I.S.P.

DESCRIPCION DE LAS ETAPAS DEL PROGRAMA (Actualizacin Anual) Identificacin del riesgo (Mutual (PRR)-Empleador) Efectuado el Estudio Previo, se completar la informacin relativa a:

Niveles de ruido por cada GES: Identificacin de trabajadores Medidas de control implementadas Modificaciones realizadas Registro de los puntos sealados

Quines son expuestos con RDA

CRITERIO DE ACCIN: CA= Dosis de Accin=50% DE DOSIS MXIMA PERMISIBLE CA=Dosis de Accin= 0,5 de DOSIS MXIMA PERMISIBLE CA= Nivel de Accin= 82 dBA para 8 h de exposicin diaria
Ruido impulsivo, el Nivel de Accin ser de 135 dBC Peak

Implementacin inmediata de medidas de control tcnicas y/o administrativas. Ingreso del trabajador al programa de vigilancia de la salud auditiva.
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MUTUAL y EMPLEADOR: VIGILANCIA AMBIENTAL

EFECTUADA LA EVALUACIN INICIAL (NORMALIZADA)
Si Exposicin a Ruido < Criterio de Accin Chequear antes de 3 aos
Disminuir la Exposicin bajo el CA

Enviar Nmina Completa a Vigilancia de la Salud Auditiva Si Exposicin a Ruido>= Criterio de Accin
El empleador debe implementar medidas de control Tcnico-Administrativas El empleador debe implementar medidas de control Tcnico-Administrativas y debe avisar a Mutual (PRR)

Si el trabajador presenta una HNS

CA: Criterio de Accin: Alerta gatillada al obtenerse una exposicin igual al 50% del LPP, que da lugar a implementacin de medidas tcnicas y/o administrativas y el ingreso a programa de salud auditiva.

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EMPLEADOR: GESTIN DE RIESGOS

RESULTADO DE EVALUACIN PLAZO PARA MATERIALIZAR MEDIDA DE CONTROL (7.1.4.2) PLAZO < 1 AO

Si Exposicin a Ruido est entre el 50% de Dosis y 1000% de Dosis

Si Exposicin a Ruido est por sobre el 1000% de Dosis Si Exposicin es a Ruido Impulsivo por sobre 135 dBC Peak

PLAZO < 6 MESES

PLAZO < 6 MESES

50% DE DOSIS= CRITERIO DE ACCIN

*Plazo para evaluacin de medida implementada y aprobada

EMPLEADOR Y MUTUAL: VERIFICACIN DE CUMPLIMIENTO

ANTES DEL PLAZO RESPECTIVO Y CUMPLIDA LA IMPLEMENTACN DE LAS MEDIDAS DE CONTROL RECOMENDADAS, LA EMPRESA DEBE COMUNICARLO A MUTUAL, PARA QUE SE VERIFIQUE Y ACTUALICE EL NIVEL DE EXPOSICIN DE LOS G.E.S. FAVORECIDOS POR LA MEDIDA
VENCIDO EL PLAZO, MUTUAL DEBER EFECTUAR UN SEGUIMIENTO DE VERIFICACIN, Y DE NO HABERSE IMPLEMENTADO LA MEDIDA O SI NO SE CUMPLE EL OBJETIVO, DEBER INFORMAR A LA AUTORIDAD SANITARIA.

MUTUAL: FUNCIONES Y
RESPONSABILIDADES

(7.1.5)

MUTUAL: RESPONSABILIDADES

Ser responsabilidad de las administradoras de la ley 16744, implementar y garantizar la calidad de los programas de vigilancia ambiental de acuerdo a la matriz antes expuesta.

EMPLEADOR Y TRABAJADORES: RESPONSABILIDADES

Ser responsabilidad del empleador la implementacin eficaz y oportuna de las medidas recomendadas por Mutual. Ser responsabilidad de los trabajadores cumplir con los procedimientos, indicaciones y requerimientos establecidos (por Mutual y/o empleador) para reducir la exposicin bajo el Criterio de Accin.

Tambin de asistir y colaborar en la realizacin de las evaluaciones mdicas efectuadas por Mutual

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VIGILANCIA DE LA SALUD
OBJETIVO. Entregar recomendaciones mnimas para detectar y prevenir y/o controlar el avance de la H.S.N.L.

PROGRAMA DE VIGILANCIA DE SALUD

CONTENIDOS: Evaluacin Auditiva Ficha Epidemiolgica Evaluacin Mdica Historia Ocupacional

INGRESO DE TRABAJADORES A PROGRAMA DE VIGILANCIA DE SALUD

Ser responsabilidad del empleador informar a la administradora, la existencia de trabajadores expuestos a niveles de ruido, iguales o superiores a los criterios de accin, dentro de los primeros 30 das de iniciada la exposicin ocupacional a ruido.
Todo trabajador enviado a evaluacin de salud, debe estar asociado a un Grupo de Exposicin Similar Mutual debe efectuar audiometra antes de 60 das.

PROGRAMA DE VIGILANCIA DE SALUD

Se establecen las siguientes audiometras procedimiento para cada una de ellas. 1. y

2.
3. 4.

Audiometra Base (en cmara o terreno. Antes de 60 das de iniciada exposicin con riesgo). Audiometra de Seguimiento. (en cmara o terreno. Se debe comparar con Audiometra Base) Audiometra de Confirmacin (en cmara. Antes de 30 das de Audiometra de Seguimiento)) Audiometra de Egreso (Al desvincularse o porque cambian de puesto de trabajo)

VIGILANCIA DE SALUD Resultados:

MDT mediante Certificado debe comunicar: Resultado de Evaluacin Resultados globales por GES Recomendaciones especficas si corresponde Los resultados de las evaluaciones audiomtricas se entregarn clasificadas por Grupos de Exposicin Similar (GES), detalle que debe ser coherente con la informacin levantada por la empresa y validada por el experto asesor de Mutual en la Evaluacin Cualitativa.

FRECUENCIA DE SEGUIMIENTO
La frecuencia del seguimiento audiomtrico se basa en el nivel de exposicin y el grado de prdida auditiva HSNL

FRECUENCIA DE SEGUIMIENTO
Trabajador en NS= I con HSNL moderada (3,4,6K) > 45 o con exposicin a ototxicos pasa de NS=I a NS=II Trabajador en NS= I II con HSNL moderada (3,4,6K) > 45 pasa de NS= III

Susceptibles (>50 aos, embarazadas (> 25 semanas), hipertensos, diabticos) se puede aumentar frecuencia.

PROCEDIMIENTO POST DETERMINACIN DE HIPOACUSIA LABORAL (IG> 15%)

Se deben re-evaluar las medidas de control aplicadas Se debe intervenir el puesto respectivo con medidas ingenieriles, administrativas o de EEPA. El trabajador debe ubicarse en un puesto sin exposicin con riesgo (sobre CA)

Funciones y Responsabilidades de Mutual: 7.1.2

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Otros Temas incluidos:

El PREXOR incluye otros temas tcnicos como la evaluacin mdica, aspectos ticos (consentimiento informado), rehabilitacin, reeducacin profesional, derivacin mdico legal, no profundizados en esta presentacin.

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RESUMEN DE RESPONSABILIDADES
EMPRESA ADHERENTE
SG y Efectuar Estudio Previo Evaluar propuesta e Implementar Medidas de Control (Tcn+Adm) antes de cumplir plazo. Informar detalle de medidas implementadas a Mutual

MUTUAL DE SEGURIDAD H.O y PRR Medir y Evaluar exposicin en base a Estudio Previo Informar medidas de Control Aplicables Evaluar efectividad de medidas implementadas. Si corresponde se mide (H.O.). Informar reparos o aprobacin. Si plazo est vencido y no hay mejora, debe informar a SEREMI de Salud (PRR)

Efectuar mejoras, antes de cumplir plazo.

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RESUMEN DE RESPONSABILIDADES
EMPRESA ADHERENTE Avisar antes de 30 das de trabajador nuevo en puesto con exposicin sobre CA MUTUAL DE SEGURIDAD MDT Evaluar a trabajador antes de 60 das Informar Resultados Evaluar a trabajadores expuestos Informar Resultados individuales y por GES Aplicar periodicidad segn PREXOR

Enviar a todos los trabajadores con exposicin sobre CA, clasificados por GES.

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RESUMEN DE RESPONSABILIDADES
EMPRESA ADHERENTE MUTUAL DE SEGURIDAD H.O PRR Capacitacin

Implementar Gestin

Sistema

de

Asesora a empleador

Est.Previo Matriz de Expuestos (actualizada cada 6 meses) Capacitacin Mantencin y revisin de Medidas de Control Verificacin de resultados ambientales y mdicos

Cursos de capacitacin Vigilancia Ambiental, Mdica, Seguimientos Resultados

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EVALUACIN DE ESTE PROTOCOLO (PREXOR)

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Evaluacin y Actualizacin
El mecanismo de evaluacin del nivel de cumplimiento de este Protocolo ser establecido por el MINSAL y deber efectuarse a lo menos cada 3 aos (Art. 21 del D.S. N 109 del MINTRA y PREVISIN SOCIAL).

De igual forma, antes de cumplirse los 3 aos, se activar el mecanismo de actualizacin, ocupando los resultados de la evaluacin efectuada con instrumentos de seguimiento y revisin por parte de expertos convocados por el MINSAL.

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SISTEMA DE INFORMACIN
Los Administradores de la Ley 16744 debern cargar toda la informacin solicitada al Sistema Nacional de Informacin en Salud Ocupacional SINAISO, Mdulo III Vigilancia de la Salud Ocupacional:

Identificacin de la empresa Riesgos Asociados Vigilancia Ambiental (resultados) Identificacin de trabajadores Vigilancia de la Salud (resultados) Cumplimiento de Medidas de control ingenieril y Administrativas

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EN RESUMEN
EL PREXOR entrega una pauta para la realizacin de la vigilancia ambiental y mdica, ligado a un sistema de gestin que administre el cumplimiento de las medidas de control que reduzcan la exposicin ocupacional a ruido por debajo de un Criterio de Accin. El xito de este Protocolo depende en de cada empresa, sus trabajadores y el trabajo coordinado con su Organismo Administrador, de modo que cada uno asuma su papel y cumpla con sus responsabilidades.

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Se agradece su atencin.
MARCELO MOLINA IBACETA
INGENIERO ACSTICO EXPERTO PRR DPTO. de HIGIENE OCUPACIONAL