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Nombre Firma
Nombre Firma
de
lizacion de talud
N° Trabajadores:
Teléfono contacto:
ARL:
M NA Hallazgo
Hasta la fecha no se han
presentado At en el frente de
NA trabajo.
NA
NA
NA
NA
Firma Nombre
Responsable Subcontratista
Firma Nombre
Fecha: 5/23/2019
3005059976
Colpatria
Nombre Firma
Responsable Subcontratista
Nombre Firma
Proyecto:
Empresa Contratista/Subcontratista:
Actividad desarrollada:
Lista de chequeo
E B R M NA
Fecha:
N° Trabajadores:
Telefono contacto:
ARL:
Hallazgo Propuesta
Si el porcentaje de cumplimiento es Inferior al 70% se puede suspender las actividades hasta que se tomen
los correctivos necesarios. Solo se tendran en cuenta los items que aplican.
Nombre Firma
Responsable Subcontratista
Nombre Firma