NEUROLOGÍA APLICADA

SENSIBILIDAD:

1. DERMATOMAS.

1.1. VÍA MÉDULA ESPINAL - CORTEZA:

- VÍA LEMNISCAL MEDIAL O CORDÓN POSTERIOR (columna posterior, Homolateral)

- TACTO FINO: Dermatomas, dedo-nariz, talón-tibia y contar con los dedos

(también sirve discriminativa, propioceptiva y Espinocerebelosa)

- VIBRATORIA: olécranon, estiloides cubistas, cabeza peroné, maleolo tibial

- ESTEREOGNOSIA: reconocer objetos (moneda, llaves)

- DISCRIMINATIVA: distinguir entre dos puntos (2 a 75mm),

- PROPIOCEPTIVA: colocar el dedo gordo del pie y decirle como está colocado

- VÍA ESPINOTALÁMICA (EXTRALEMNISCAL) O CORDÓN ANTEROLATERAL

(Para los dos pinchar-tocar, sino nota el dolor hace los cambios de Tª, lesión contralateral)

- CORDÓN LATERAL: Dolor y Temperatura

- CORDÓN ANTERIOR: Tacto Grueso, cosquilleo, prurito,presión.

1.2.VÍA MÉDULA ESPINAL - CEREBELO O TRACTO ESPINOCEREBELOSO.: sensibilidad

propioceptiva (no consciente), suaviza, coordina y refina movimientos. Contar con los dedos

MOTRICIDAD:

1. TESTING MUSCULAR: Ecom XI, Trapecios XI, C5 Deltoides, C6 Biceps, C7 Tríceps y extensión
de muñeca, C8 Flexores dedos (codos flexionados y en pronación), L1 Psoas, L2 Flexión Cadera,
L4 cuadriceps, L5 Flexión dorsal tobillos (talones) y peroneos, S1 Flexión plantar (puntillas)

2. TONO MUSCULAR: Hipertonia: piramidal (espasticidad “muelle de navaja”) y extrapiramidal

(rigidez en todo movimiento (“tubo de plomo”),todos cuerpo.Temblor (rueda dentada, Párkinson)

3. FASCICULACIONES: percutir sobre el músculo. MNI positivo, MNS negativo

4. REFLEJOS: MNI Abolidos, MNS Hiperreflexia

-Profundos: C5 Bíceps, C6 Estiloradial, C7 Tricipital, C8 Espagueti, L4 cuadricipital, S1

Aquileo

-Superficiales: Abdominal (superior T8- T10, inferior T10-T12), cremastérico (T12- L2) y
Babinski (L5-S2)

- Clonus: aquíleo y rotuliano (explorar si hay hiperreflexia)

INTERPRETACIÓN DE LOS SIGNOS:

- MNI Parálisis Flácida: tono disminuido, atrofia y perdida de fuerza, ausencia reflejos, con
fasciculaciones, parálisis de los músculos.

- MNS Parálisis ESPASTICA: tono aumentado, fuerza inexistente, sensibilidad perdida en toda la
extremidad, no fasciculaciones, hiperreflexia (Babinski +), parálisis movimientos voluntarios y
clonus. Semiflexion de las articulaciones.”muelle de navaja”

- PIRAMIDAL sin movimientos voluntarios. Maniobrar de Barre y Mingazzini

- EXTRAPIRAMIDAL Involuntario, inicia movim. Pero luego falla(los ganglios Basales):

párkinson (temblor) y hungtington (corea).Rigidez, rueda dentada.

PARES CRANEALES:

EXAMEN CEREBELOSO movimientos involuntarios, temblores, tics, fasciculaciones; Romberg,

apoyo monopodal, marcha.

EXAMEN MENINGES: rigidez de nuca, signo Brudzinski, signo de Kerning, cefalea, fiebre
(meningitis), nauseas, vómitos, fotofobia.