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DBT - Análisis en Cadena
DBT - Análisis en Cadena
ANÁLISIS CONDUCTUAL
¿Qué es?
1) En Terapia Conductual: es una evaluación integral de una conducta problemática o sobre la cual se quiere
trabajar, focalizándose en todos los aspectos y circunstancias de la conducta, incluyendo las situaciones previas
(antecedentes) y las posteriores (consecuencias).
2) En DBT específicamente: es la primera parte de las Estrategias de Resolución de Problemas generales en DBT; la
mayoría de las sesiones en la Etapa 1 de DBT consisten en trabajar con análisis conductual (cuando se trabaja con
conductas parasuicidas, con conductas que interfieren o atentan contra la terapia, con conductas que interfieren
con tener una buena calidad de vida, etc).
(La resolución de problemas consiste en: análisis conductual--tomar conciencia (insight)--estrategias didácticas--
análisis de soluciones)
3) Objetivo: Poder dilucidar cuál es el problema, qué hace que éste ocurra, qué está interfiriendo con la resolución
del problema, con qué ayuda se cuenta para ayudar a resolver el problema.
4) Las funciones del análisis conductual en terapia son: provee entendimiento y conciencia de los factores que hacen
que ocurra y se mantenga la conducta, esclarece los puntos en donde las soluciones y cambios pueden llevarse a
cabo, castiga la conducta disfuncional (con una consecuencia aversiva, esto significa que a los pacientes les
produce displacer, o sienten vergüenza, etc.), y funciona como terapia (especialmente como una técnica de
exposición).
Pasos en AC:
2) Formule el problema en términos de conducta, esto es, sentimientos, pensamientos o acciones (no de la situación,
o sobre la situación).
a) Frecuencia de la conducta.
b) Duración de la conducta.
c) Intensidad de la conducta.
d) Topografía de la conducta.
Terapia Dieléctico Comportamental - Resolución de problemas
Nunca asuma nada, sea los más específico posible (“¿qué quiere decir exactamente con eso?” “¿cuántas veces
ocurrió?”, “de la escala del 1 al 100, ¿qué tan intenso fue el sentimiento?”, etc).
**Oriente al paciente, explíquele qué van a hacer hoy y por qué (por ej., “me gustaría utilizar la sesión de hoy
para intentar entender exactamente qué ocurrió; esta conducta TIENE que parar, y la única manera en que eso
va a ocurrir es si entendemos por qué está ocurriendo en primer lugar; así que comencemos por el principio…”)
2°, Realice un análisis en cadena (una exhaustiva descripción paso a paso de la cadena de eventos
que llevó a que ocurriese la conducta y de los eventos que la siguieron).
1) Dónde empezar: puede preguntarle al paciente dónde comenzó el problema - uno quiere localizar en el ambiente,
el evento que precipitó la cadena de conductas.
a) Obtenga información muy detallada sobre lo que estaba pasando, tanto en el ambiente, como
conductualmente con el paciente (recuerde que esto incluye sentimientos, pensamientos, asunciones,
conductas); de nuevo: no asuma nada, sea un “observador naive”.
b) Averigüe las consecuencias de la conducta (esto es, qué ocurrió en su ambiente luego de la conducta, cómo el
paciente se sintió después, qué pensamientos tuvo el paciente, etc).
c) Averigüe qué hechos llevaron a que ocurra el evento desencadenante (disparador) que comenzó la cadena;
qué evento anterior o estado de ser actual hicieron al paciente vulnerable al evento desencadenante; por qué
tuvo efecto en ese momento y no antes).
4) Preguntas posibles:
3°) Generar hipótesis (y con el paciente, pensar ideas sobre qué está provocando y manteniendo la
conducta).
1) Recuerde usar DBT y terapia conductual para que éstas guíen tus hipótesis (las posibilidades son déficits de
habilidades, las contingencias están en el ambiente, en los pensamientos, en las emociones -preste atención
especialmente a la desregulación emocional y a los “objetivos secundarios” como autoinvalidación, duelo
inhibido, competencia aparente).
1) Las conductas no efectivas están siendo reforzadas o las conductas efectivas están siendo castigadas.
2) La persona no sabe qué podría ser más efectivo o cómo realizar una conducta más efectiva.
3) Otras conductas del paciente inhiben o interfieren con las conductas efectivas, como por ejemplo:
emociones como el miedo, la vergüenza o la culpa;
las creencias o las asunciones que interfieren con conductas más efectivas;
conductas objetivo secundarias:
emocionalidad, vulnerabilidad emocional
autoinvalidación (perfeccionismo, odio a sí mismo, inhibición de conductas iniciadas por ellos mismos)
conductas que generan crisis
duelo inhibido, evitación emocional (disociación)
pasividad activa
competencia aparente
1) Resalte otras posibles opciones que se hubieron podido tomar a lo largo del camino.
o
Terapia Dieléctico Comportamental - Resolución de problemas
2) Hagan una lluvia de ideas (brainstorming) en cada eslabón problemático--éstos deben ser identificados por el
paciente lo más posible, sin embargo, generalmente el terapeuta es más activo al principio de la terapia.
3) Realice una evaluación rápida de las soluciones generadas.
a) Evalúe las expectativas del paciente.
b) Evalúe qué tan realistas son las soluciones.
c) Busque(n) obstáculos potenciales.
5°, Haga un resumen (una y otra vez durante el AC y al final) de las secuencia de los eslabones de
la cadena y resalte los eslabones y patrones importantes.
Terapia Dieléctico Comportamental - Resolución de problemas
ANALISIS EN CADENA Y SOLUCIONES
INSTRUCCIONES Y FICHA DE TRABAJO
1. Describí la CONDUCTA PROBLEMA - por ej., tirar un silla, cortarse, escuchar voces, disociarse, no asistir a la
sesión pactada con el terapeuta, etc. (Conductas que son objeto de trabajo en el plan de tratamiento o en la ficha
de registro diario).
A. Sé muy específico/a y detallado/a. No utilices términos vagos.
B. Identificá exactamente qué hiciste, qué dijiste, qué pensaste o qué sentiste (si los sentimientos son la
conducta problema).
C. Describí la intensidad de la conducta y otras características de la conducta que sean importantes.
D. Describí la conducta problema con tanto detalle como si un actor en una película u obra de teatro tuvieran
que representar la conducta exactamente igual a como vos la vivenciaste.
2. Describí específicamente el evento desencadenante (disparador) que inició toda la cadena de conductas que
resultaron en la conducta problema. Comenzá con el evento del ambiente en el que estabas, que empezó la
cadena. Un evento desencadenante (disparador) es un evento que se encuentra fuera de la persona (externo) y que
desencadena una cadena de eventos sucesivos que llevan a la conducta problema. Siempre comenzó con un
evento del ambiente, del lugar en donde estabas; aún si no te parece que el evento del ambiente haya “causado” la
conducta problema. Algunas preguntas posibles para hacer esto son:
A. ¿Qué evento exactamente precipitó el comienzo de la reacción en cadena?
B. ¿Cuándo se iniciaron los eventos que condujeron a que comience la conducta problema? ¿Cuándo
empezó el problema?
C. ¿Qué estaba ocurriendo en el momento en que empezó el problema?
D. ¿Qué estabas haciendo, qué estabas pensando, sintiendo o imaginando en ese momento?
E. ¿Por qué la conducta problema ocurrió ese día y no el día anterior?
3. Describí, en general, qué cosas (tanto de vos como del ambiente) te hicieron VULNERABLE al evento
desencadenante (disparador). ¿Qué factores, hechos o eventos te hicieron más vulnerable a una cadena de
conductas problemática? ¿Qué le dio tanto poder a ese evento desencadenante?; ¿qué lo hizo tan fuerte? Las áreas
a revisar y examinar son:
A. La presencia de enfermedad física; dieta y/o sueño no balanceados o deficitarios; heridas o lesiones.
B. El uso de drogas y/o alcohol; uso indebido de drogas recetadas.
C. La existencia de eventos estresantes en el ambiente (ya sean positivos o negativos).
D. La experimentación de emociones intensas, como tristeza, enojo, miedo o soledad.
E. Si hubieron conductas anteriores tuyas que encontraste estresantes.
4. Describí con detalles exhaustivos LOS ESLABONES EN LA CADENA DE EVENTOS que relacionan al evento
desencadenante (disparador) a la conducta problema.
5. ¿Cuáles son las CONSECUENCIAS de esta conducta? Sé específica/o. Examiná tanto los efectos inmediatos
(justo unos segundos después) como los efectos de largo plazo. Pensá cuáles son los reforzadores de la conducta.
A. ¿Cómo reacciona otra gente inmediatamente después y más tarde?
B. ¿Cómo te sentiste inmediatamente después de la conducta? ¿Y luego?
C. ¿Qué efectos tuvo la conducta en vos y en tu ambiente inmediatamente después y más tarde?
7. Describí en detalle una ESTRATEGIA PREVENTIVA para ver cómo podrías haber evitado que la cadena
comenzase al reducir tu vulnerabilidad.
8. Describí un plan para SOLUCIONAR el evento desencadenante (en caso de que pudiese ocurrir nuevamente) o
para evitar que éste ocurra nuevamente.
9. Considerá muy bien las consecuencias DAÑINAS de tu conducta. Pensá qué se daña así podés pensar qué
necesitás corregir o reparar. Mirate a vos misma/o, a tu ambiente, y a la gente en tu ambiente para ver si hay
alguna consecuencia que dañe o lastime.
10. Describí qué vas a hacer para REPARAR las consecuencias importantes de la conducta problema. Describí que
vas a hacer para CORREGIR el daño que resultó de tu conducta problema. Describí cómo vas a hacer las cosas
un poquito mejor a como estaban antes, eso es, cómo vas a SOBRECORREGIR el daño.
11. En este espacio podés escribir lo que sea que reflexiones sobre tus MÁS PROFUNDOS PENSAMIENTOS Y
SENTIMIENTOS sobre este episodio. Sólo comenzá a escribir y continuá por cinco minutos más o menos sin
parar. Si el tema te pone muy mal, cambiá los temas y seguí escribiendo. O, podés escribir cualquier otro
comentario que tengas con respecto al análisis.
Notas misceláneas:
Terapia Dieléctico Comportamental - Resolución de problemas
Análisis en cadena de una conducta problema página 1
INSTRUCCIONES: Primero hacé un círculo en la letra (A, S, C, E o S) que corresponda a cada eslabón conductual,
comenzando en orden desde el evento desencadenante. (Mirar la referencia). Luego, en la columna izquierda, describí la
conducta de acuerdo a la letra del eslabón. Por último, en la columna derecha, hacé una lista de conductas más habilidosas
que podrías utilizar en el futuro para romper con la cadena de la conducta problema.
A = Acciones
S = Sensaciones corporales
C = Cogniciones
E = Eventos
S = Sentimientos
ESLABONES Hacé una lista en orden de los eslabones que Hacé una lista de conductas más habilidosas para
Se precipitaron a partir del evento desencade- utilizar en el futuro
Nante (disparador)
ASCEF
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ASCEF
ASCEF
Terapia Dieléctico Comportamental - Resolución de problemas
Análisis en cadena de una conducta problema página 3
¿Y EN MÍ MISMO/A?
Inmediatamente:
En diferido:
MIS PENSAMIENTOS Y SENTIMIENTOS MÁS PROFUNDOS SOBRE ESTO (QUE QUIERA COMPARTIR)