El examen de tórax conlleva aplicar las 4 principales técnicas aprendidas en clase y en

práctica que son la inspección donde observaremos la forma del tórax, así como la
frecuencia respiratoria el ritmo respiratorio etc., en la palpación se denotará si existe
alguna lesión o fractura, en la percusión se harán vibrar los cuerpos elásticos que emiten
ondas sonoras así hallaremos los sonidos fundamentales que son la sonoridad, la
matidez y el timpanismo, después en la auscultación que es la que nos brindará mayor
información sobre la presencia de algún síndrome podremos escuchar los ruidos
normales como la respiración bronquica, el murmullo vesicular, y la respiración bronco
vesicular, así como los ruidos anormales entre los cuales están los estertores, los roncus,
sibilancias y el roce pleural. Esta amplia revisión de la exploración del tórax y de los
diferentes síndromes que se pueden integrar, nos permiten realizar un diagnóstico
adecuado y diferencial, como es el caso de una obstrucción bronquial donde se escuchan
sibilancias que son ruidos continuos, de alta frecuencia, como silbidos. Se producen
cuando existe obstrucción de las vías aéreas. Son frecuentes de escuchar en pacientes
asmáticos descompensados, tanto en la inspiración como en la espiración (son
verdaderos “pitos”). También en personas con enfermedades bronquiales crónicas de
tipo obstructivas, que presentan una espiración prolongada y en ese momento se
escuchan abundantes sibilancias y, eventualmente, roncus. Muchas veces, los mismos
pacientes los escuchan. Los roncus: son de más baja frecuencia que las sibilancias y se
producen en situaciones parecidas. Suenan como “ronquidos”. Frecuentemente reflejan
la presencia de secreciones en los bronquios. Pueden generar vibraciones palpables en la
pared torácica (frémitos). En pacientes con neumonías: respiración soplante o soplo
tubario: es lo que se escucha al auscultar sobre un foco de neumonía extenso. La
condensación sirve para transmitir mejor el ruido traqueo bronquial a la pared torácica.
El murmullo pulmonar seguramente va a estar ausente debido a que los alveolos van a
estar llenos de secreciones y en la auscultación va a destacar la respiración soplante o
soplo tubario.
En estas condiciones también se puede llegar a encontrar lo siguiente:
broncofonía o pectoriloquia y pectoriloquia áfona .En estrecheces a la vía aérea alta:
cornaje o estridor: es un ruido de alta frecuencia, que se debe a una obstrucción a nivel
de la laringe (especialmente por compromiso de las cuerdas vocales que se cierran) o
una estenosis de un segmento la tráquea. Es un ruido fuerte que se escucha a la
distancia. Se ha comparado con el ruido que se genera al soplar un cuerno. Así como
también cuando hay inflamación de las pleuras donde están presentes los frotes
pleurales: son ruidos discontinuos, ásperos, que se deben al roce de las hojas pleurales,
cuando están inflamadas.