MONITORIZACIÓN DE LA PRESIÓN INTRAABDOMINAL (PIA)

PRESIÓN INTRAABDOMINAL:
Es aquella confinada dentro de la cavidad abdominal. Presenta variaciones con la respiración, pero en
condiciones normales fluctúa alrededor de 5mmHg y en adultos críticamente enfermos de 5-7 mmHg. En
pacientes obesos puede estar incrementada, sin repercusiones patológicas. Debe estar expresada en mmHg
(1mmHg: 1.36cmH2O).

HIPERTENSIÓN INTRAABDOMINAL:
La HIA se define por una elevación patológica sostenida o repetida de la PIA igual o mayor a 12 mmHg en
tres mediciones en tomas de 1 a 6 horas.

SÍNDROME COMPARTIMENTAL ABDOMINAL:

El síndrome compartimental abdominal se define por la presencia de una PIA de 20 mmHg o más, asociado o
no con una presión de perfusión abdominal (PPA) menor de 60 mmHg, con registros de mínimo tres
mediciones estandarizadas y falla en uno o múltiples sistemas orgánicos que no deben estar presentes
previamente

PRESIÓN DE PERFUSIÓN ABDOMINAL:

Calculada como la presión arterial media menos la presión intrabdominal PPC= (PAM-PIA). Un valor de
PPA mayor a 60mmHg es un indicador de buena evolución, correlacionado con mayor supervivencia.

PIA INTRAVESICAL CON SF DE 3 LUCES

Técnica para monitorizar presiones de la cavidad abdominal y orientarnos hacia una posible alteración de la
función orgánica debido a los cambios de las presiones abdominales.

INDICACIONES:
a) Espontáneas: Peritonitis, abcesos, íleo, Obstrucción intestinal, aneurisma aórtico abdominal roto,
neumoperitoneo a tensión, pancreatitis aguda, trombosis mesentérica venosa.
b) Post-operatorios: Peritonitis post-operatoria, Abceso intraabdominal, íleo, dilatación gástrica aguda,
empaquetamiento abdominal.
c) Sangrado intra o retroperitoneal, quemados, ascitis.
d) Iatrogénico: Abdomen cerrado bajo tensión abdominal excesiva, edema visceral post resucitación.

MATERIAL NECESARIO
Sonda vesical Foley de tres luces.
Jeringa de 50 cc.
Suero fisiológico de 50 cc.
Kit de monitorización de presión.
Llave de tres pasos.

PROCEDIMIENTO
1) Realice un sondaje vesical según
2) Purgue el kit de monitorización de presión.
3) Para realizar el cero al transductor de presión, coloque a nivel de la sínfisis del pubis, con el paciente en
decúbito supino.
4) De forma aséptica, a la tercera luz de la sonda vesical, conecte una llave de tres pasos para conectar la
alargadera del transductor.
5) La luz recolectora deberá estar pinzada.
6) Con la vejiga vacía, introduzca de 50 a 100 cc de suero fisiológico a través de la llave de tres pasos.
7) Gire la llave hacia el transductor para obtener la PIA.
8) Use el rótulo de presión de la PVC del monitor.
9) Observe que la curva oscila con la respiración y que aumentan las presiones si mandamos toser o
presionamos el bajo vientre del paciente.
MEDICIÓN DE LA PIA CON S.V. DE DOS LUCES
Se podrá realizar la medición de la PIA en un paciente portador de sonda vesical de dos luces cuando:
A. Paciente portador de sonda vesical Foley de 2 luces que precisa medición de la PIA esporádica.
B. Paciente portador de sonda vesical Foley de 2 luces que ha presentado problemas prostáticos a la hora de
colocar la sonda.

PROCEDIMIENTO
 Calibre el transductor de presión del mismo modo que antes, y conecte la alargadera del kit de
monitorización de presión a un catéter periférico insertado en la silicona del sistema de drenaje.
 Previamente introduzca los 50-100 cc de suero fisiológico en la vejiga y pinze la sonda vesical para que el
líquido quede en el interior.

INTERPRETACIÓN