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INSTITUCIÓN EDUCATIVA RURAL

SAN FRANCISCO DE ASÍS


Jericó Antioquia
DANE: 205368000478-NIT:900082675-7

RENOVACIÓN DE MATRICULA: No: _____ DE 2021

SEDE: PALOCABILDO

DATOS DEL ALUMNO:

Apellidos y Nombres Completos del Alumno:


Andrés Felipe Bustamante Cardona
Documento de Identidad Tipo__T.I__ Nº1.026.061.313 Expedida en: Jericó Antioquia
Grado para el que va: Noveno
Tipo de Sangre: O+
Fecha de Nacimiento: 06/02/2006
Lugar: Ciudad Bolívar Antioquia
Dirección de Residencia: Vereda Quebradona Abajo.
Celular 3192777607
EPS: COOSALUD

DATOS DEL ACUDIENTE:

Nombres y apellidos del Acudiente: Mónica Marcela Cardona Tirado


Número de Cédula N°: 46.400.655 Expedida en: Jericó Antioquia
Fecha nacimiento: Día 30 Mes: 11 Año: 198 teléfono Celular:3192777607
Profesión: oficios varios Dirección: vereda Quebradona Abajo.
Afinidad con el alumno: Mamá: _X_ Papá: ____ Tía: ____ Abuela ____Otro __________

Andrés Felipe Bustamante C. Mónica Cardona T.


_________________________ _________________________
Firma Alumno Firma Acudiente

Correo electrónico:iesfajerico@gmail.com
Teléfonos: Secretaria de la Institución sede Los Patios:8523283-8423915-
8423828corregimiento de Palo cabildo, Vereda Estrella Nueva. Diez CER
Programa para Adultos (Sabatino)

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