Preguntas de cirugía 4o.

Made by Edry Bacardi Sarmiento

1. Mencione 5 características del síndrome general de adaptación.

2. mencione 5 acciones que no deben hacerse en el postoperatorio inmediato
3. De la cicatrización:
a. Mencione 7 factores generales y 7 locales que la retrasen.
b. Mencione las fases por las que transcurre y explique dos de ellas.
c. mencione tres diferencias entre el tejido de granulación útil y no útil.

TG Útil TG no útil
gránulos
tejido circundante sa
fetidez SI
trasuda N SI
sangramiento f
dolor SI
4. Complete los espacio en blanco:
a) La intervención de los miofibroblastos tiene lugar en la fase ______________
b) Tres de los factores locales que retrasan la cicatrización son _______, _________, ________.
c) La fase de colagenizacion se caracteriza por la síntesis elevada de la proteína __colageno_____ y dura
____ días.
d) El fracaso de la fase de epitelización da lugar a la formación de _________________
e) El aumento de la resistencia a la tracción se alcanza en la fase de ________________
f) Fase que ocurre principalmente en cicatrización por segunda intensión ________________
5. complete el siguiente cuadro:

tejido de granulación útil tejido de granulación no útil

gránulos
sangramiento
fetidez
trasudado
integridad de tejidos vecinos
6. De los periodo pre y posoperatorio complete:
a. el periodo preoperatorio inmediato va desde ___________hasta _______________.
b. El periodo posoperatorio inmediato va desde __________ hasta _______________________.
c. el preoperatorio mediato va desde __desde que sale de la anestesia ______hasta _alta hospitalaria______
d. Tres medidas necesarias en el posoperatorio inmediato son _signos vitales c/ 1h____,
________________, ____________.
e. En el preoperatorio mediato de un paciente que va a ser operado con adenopatías axilares es
imprescindible la realización de _______________________________
f. en una mujer que vaya a ser operada del aparato ginecológico es fundamental la constancia de
____________________ y ______________________.
g. Tres causas de fiebre posoperatorio son _reaccion transfusional____, __neumonia______ y
_tromboembolismo pulmonar____________.
7. Mencione 5 cuidados inmediatos en un posoperatorio.
a. mencione 10 elementos a tener en cuenta en el preoperatorio inmediato y 10 en el mediato.
b. mencione 5 diferencias entre el preoperatorio de urgencia y el electivo.
c. Mencione 5 acciones a realizar en el preoperatorio mediato de un paciente que va a ser operada de un
quiste de ovario.
d. Mencione 5 acciones a realizar en el preoperatorio de un paciente que va a ser operada de una hernia
inguinal encarcelada. Grupo, Rh, preparación psicológica, preparación nutricional, hemoglobina,
coagulograma completo.
e. Mencione 10 complicaciones posoperatoria de una cirugía.
8. Explique los criterios para retirar una sonda de Levin. más de 3.
9. Mencione 5 funciones del agua
10.Complete los espacios en blanco:
a. El agua corporal representa el _____ % del peso del organismo y el ____ % restante es ocupada por
sólido; el agua se encuentra distribuida en dos grandes compartimentos: ____________ y_____________.
A su vez, el espacio______________ se subdivide en _________________ e ________________.
b. En condiciones normales, el agua ingresa por la vía ____. En situaciones anormales puede hacerlo por
otras vías (__________, ______________, ____________, etc). Además existe una formación endógena;
es la llamada ______________. Los ingresos obligados deben ser de __________ ml/m 2sc/día más
_______ml de ___________. Los ingresos facultativos deben ser de 600 ml provenientes de
______________ y 400 ml provenientes de ____________________. Por la orina, el egreso de agua es de
__________ ml/m2sc/día. Por la piel y el pulmón es de ________________, y por el tubo digestivo es de
_____________ ml/m2/día. La necesidad de agua, teniendo en cuenta la reposición diaria de las pérdidas,
sería de ______________. Los egresos facultativos son mediante ________________, ___________;
además las perdidas concurrentes van a ser mediante _____________, ____________, ____________y
_______________.
11.Paciente de 64 años con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2 que llega al cuerpo de guardia con
sequedad bucal sed intensa, aliento cetónico, respiración de Kussmaul, distensión. abdominal, oliguria y
trastornos de conciencia. Al examen físico: pliegue cutáneo, FR: 36 x’, FC: 118 x’. TA: 100/60 mmHg,
Ruidos arrítmicos. Ruidos hidroaereos disminuidos.
Glicemia: 35 mmol/L Osmolaridad: 250 mOsm/L Na: 123mEq/L K: 2.8 mEq/L
Cl: 110mEq/L pH: 7.30 sHCO3: 18 mEq/L pCO2: 40 mmHg pO2: 95 mmHg
a. Identifique los desequilibrios hidroelectrolíticos y acido-base presentes en el caso anterior.
b. Clasifica el tipo de deshidratación acorde a a cantidad de líquido perdido y cambios de tonicidad celular.
c. menciones la causa que provoco estas alteraciones.
d. Si se le realiza un electrocardiograma que encontraríamos?
e. Que estado del buffer bicarbonato predomina en este caso.
f. Que cantidad de bicarbonato se le debe administrar a este paciente?
g. Que cantidad de líquido necesita este paciente?
12.Diga Verdadero o falso:
a. En una deshidratación isotónica el valor del sodio plasmático esta entre 130-150 mEq/L.
b. En una deshidratación hipoosmolar la osmolaridad celular es menor que 290 mOsm/L.
c. en una deshidratación moderada la se ha perdido de un 6-10 % de líquido y 2500 ml de agua corporal
d. El Sodio es el catión más importante del espacio intravascular
e. El potasio permite mantener la cara externa de la membrana celular cargada positivamente.

13. Marca con una X la relación correcta según corresponda:

Causas A
Quimioterapia antineoplásica; Acidosis
metabólica. Hipertonicidad; Administración de
digitálicos y succinilcolina; Déficit de insulina;
Rabdomiólisis; Hipoaldosteronismo; Sepsis;
Shock; Deshidratación; Disminución de la
excreción renal de potasio; Insuficiencia renal
Cuadro clinico A
Debilidad muscular de los miembros, en el tronco
y músculos respiratorios; Parálisis fláccida y hasta
tetraplejía; Paro respiratorio por afectación de los
músculos respiratorios; Tetania; Taquicardia.
;Arritmias; Hipotensión postural; Aumento de la
presión diferencial; Náuseas y vómitos; Íleo
paralítico; Dilatación gástrica; Constipación;
Poliuria; Atonía vesical; Nefropatía
 Causa B
•Líquidos parenterales administrados sin K+.
•Coma. •Desnutrición.
•Administración de glucosa e insulina.
Vómitos; Diarreas; Aspiración nasogástrica;
Sudoración excesiva; intoxicación ASA,
síndrome de Cushing, hiperaldosteronismo
primario y secundario, empleo de diuréticos;
exceso de mineralocorticoides, alcalosis
metabólica,
Causas C
Fibrosis quística; vómitos, diarreas y aspiración
nasogástrica, Cecostomía e ileostomía;
Nefropatías y nefrosis; Necrosis tubular aguda;
Abuso o mal control de diuréticos; Síndrome de
secreción inadecuada de ADH.
Cuadro clinico B
Cefalea; Náuseas; Vómitos.; No tienen sed; Las
mucosas conservan su humedad; Letargia,
cansancio, indiferencia, lasitud y apatía; Debilidad
muscular o astenia; Calambres dolorosos; Shock
hipovolémico. Signo de pliegue cutáneo;
Hipoventilación o depresión respiratoria; Rigidez
de decorticación o descerebración.
Cuadro Clinico C
−Náuseas. −Vómitos. −Cólicos intermitentes. –
Diarreas −Indiferencia.
−Confusión mental. −Entorpecimiento.
−Ionograma: K sérico > 5,5 mEq/L; HCO 3, Na y
Cl↓.
−Urea ↑.
−EKG: ensanchamiento QRS, desaparición de la
onda P, taquicardia ventricular o fibrilación
ventricular, asistolia en diástole.

A B C Entidad nosológica
A x hiperpotasemia
B x hipopotasemia
C x hiponatremia
14.mencione 10 causas de trastornos acido base de origen respiratorio. especifique cada uno de ellos.
15.Del shock hipovolémico responda:
a. Mencione 10 causas.
b. Mencione los estadios fisiopatológicos por los que transita y diga los cambios fundamentales en cada uno
de ellos.
c. Describa el cuadro clinico de un paciente en fase decompensada.
d. Mencione 10 principios de tratamiento.
e. Mencione 3 diferencias entre el shock séptico y el hipovolémico.
16.complete los espacios en blanco en cada caso según corresponda:
a. la MEB, colangitis supurada, neumonías y otras son causa de shock ____________________
b. el tromboembolismo pulmonar, edema agudo del pulmón, taponamiento cardiaco e hipertension pulmonar
grave son causas de shock _____________________
c. La miocarditis, IMA y valvulopatías son causas de shock_________________
d. En el shock hipovolémico la PVC esta _________________
e. Cubrir con mantas al paciente en shock es una medida que previene _________________
17.complete los espacio en blanco:
a. Las quemaduras pueden ocurrir por agentes ____________ y _________________
b. las quemaduras dérmicas supeficiales cicatrizan a __7-14__ días.
c. las quemaduras según su profundidad pueden clasificarse en __Epidérmicas o superficiales___,
__dermicas A___, _dermicas AB___ y _hipodermicas _____
d. Son quemaduras leves ____, _______________________, ___________, ___________
e. La regla de Wallace se usa para determinar aproximadamente _la extensión de la quemadura__
f. Conducta a seguir ante un quemado:
18.