PROCEDIMIENTO DE

ALISTAMIENTO DEL
SERVICIO Y MANEJO DE
AMBULANCIA
REFERENCIACIÓN
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AMBULANCIA
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1. OBJETIVO

Mantener el servicio de ambulancia y oficina de Referenciación en condiciones de

asepsia y realizar una disposición adecuada de los desechos, garantizando la
disponibilidad y conservación adecuada de los insumos que estas requieren con el fin
de prestar un mejor servicio a los usuarios.
2. ALCANCE

Este procedimiento aplica desde la limpieza de la ambulancia hasta las revisiones

técnico mecánicas preventivo y correctivo de las mismas
3. DEFINICIONES

3.1. ASEPSIA: Se considera como medio séptico cuando existen microorganismos

patógenos productores de infección, mientras que el medio será aséptico cuando
está exento de ellos. De esta manera se puede definir asepsia como la ausencia
de materia séptica, es decir la falta absoluta de gérmenes.

3.2. DESINFECCIÓN: Proceso físico químico que inactiva agentes

patógenos como bacterias, virus y protozoos, evitando el crecimiento
de microorganismos patógenos que se encuentren en objetos inertes.

3.3. ESTERILIZACIÓN: proceso validado por medio del cual se obtiene un producto
libre de microorganismos viables. El proceso de esterilización debe ser diseñado,
validado y llevado a cabo de modo de asegurar que es capaz de eliminar la carga
microbiana del producto o un desafío más resistente.

3.4. INSUMOS: El término insumo se utiliza para hacer referencia a todos aquellos
implementos que sirven para un determinado fin y que se pueden denominar como
materias primas, específicamente útiles para diferentes actividades y procesos.

Elaboró: Revisó: Aprobó:

Emil Augusto Bermúdez Félix Olmedo Arango Orlando José Rodríguez
Davidson (Medico Correa - Subdirector Álvarez - Gerente
General) – Líder de Científico.
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4. CONDICIONES GENERALES

4.1. PROPÓSITO

 Mantener las instalaciones en óptimas condiciones, para la prestación de un

buen servicio.
 Evitar la propagación de infecciones que puedan afectar a los usuarios o al
mismo personal del servicio de referenciación.
 Mantener el servicio con todos los elementos necesarios para la ejecución de
actividades.

4.2. ACCIONES EN EL SERVICIO

 Realizar el proceso de recolección de desechos todos los días

 Desechar la basura en los lugares y depósitos correctos.
 Deberán utilizar los elementos de protección personal a la hora de realizar
alguna actividad de limpieza.
 Registrar cada insumo que se haya utilizado en la prestación del servicio

5. DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO

QUE QUIEN COMO

Personal de ambulancia y
oficina de Referenciación y
Limpiar oficinas y personal de servicios
ambulancias generales.
Clasificar desechos
El personal de ambulancia.
Oficina de la Central: Realizar aseo diario a todas
las áreas y Semanalmente aseo terminal a
paredes y pisos de la oficina de referencia donde
opere la E.S.E Hospital Cesar Uribe Piedrahita,
esta labor es realizada por personal de servicios
generales.
Interior de ambulancia: Al terminar el traslado del
paciente, cuando se llega a central de referencia
de sede donde opera la E.S.E Hospital Cesar
Uribe Piedrahita Limpiar y desinfectar la camilla, la
incubadora (si aplica), gabinetes, asientos y
demás que aplique al interior de la ambulancia
diariamente con solución desinfectante (surfanio)
de acuerdo al protocolo de limpieza y
desinfección de ambulancia se debe dejar
constancia del procedimiento realizado
diligenciando por parte de la auxiliar de enfermería
y/o APH el formato FO-02-19-008 CONTROL DE
ASEO Y DESINFECCIÓN DE AMBULANCIAS
Recoger los desechos generados en la oficina de
referencia todos los días, cumpliendo con la ruta
de recolección descrita en el PGIRHS
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Clasificar los desechos al interior de la ambulancia

y al regresar a la institución depositarlos en las
canecas con las bolsas de color correspondientes
de acuerdo al PGIRASA, Sellar el guardián
cuándo alcance las tres cuartas partes de su
capacidad y reponer el recipiente este
procedimiento es realizado por el auxiliar de
enfermería y/o APH que realiza el traslado del
paciente
Hacer lavar la ambulancia (parte externa) y
mantenerla limpia para brindar un buen servicio. El
conductor de cada vehículo debe llevarlo a lavar
a donde la institución tenga el contrato, este
Hacer lavar la procedimiento se hace después del traslado del
ambulancia paciente y posterior a limpieza y desinfección del
Conductor de la ambulancia área interior del vehículo de transporte asistencial,
se deja constancia con el diligenciamiento del
formato con codificación: FO-02-19-09
SEGUIMIENTO DE LIMPIEZA DE LAS
AMBULANCIAS
Actualizar luego de cada viaje la lista de insumos
necesarios de la ambulancia para la adecuada
prestación del servicio de acuerdo al protocolo
lista de chequeo de ambulancia TAB y TAM
codificado de la siguiente manera: PT-02-19-002
Rotar y reemplazar El personal de ambulancia PROTOCOLO DE LISTA DE CHEQUEO DE
insumos y dispositivos AMBULANCIA TAB Y TAM, diligenciando los
médicos formatos LISTA DE CHEQUEO TAM FO-02-19-
23; LISTA DE CHEQUEO TAB
FO-02-19-022; LISTA DE CHEQUEO DE
MEDICAMENTOS AMBULANCIA TRASPORTE
ASISTENCIAL MEDICALIZADO FO-02-19-003

Realizar pedidos de Realizar el pedido de los faltantes en el formato de

insumos pedidos de almacén FO-03-06-001 SOLICITUD
El personal de ambulancia
INTERNA DE NECESIDADES

Al llegar los insumos al servicio, el personal de

enfermería los entregará a la auxiliar de
ambulancia para que los organice en ésta, en el
lugar destinado para ello de acuerdo a las
indicaciones del fabricante y con las condiciones
Recibir y almacenar de temperatura adecuada, verificando además las
insumos Personal de la oficina de fechas de vencimiento. FO-02-14-011 FORMATO
Referenciación. CONTROL FACT AMBIENTALES, FO-02-14-004
CONTROL DE INSPECCION DE
MEDICAMENTOS, FO-02-14-006 CONTROL DE
INSPECCION DE DISPOSITIVOS MEDICOS.
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El conductor coordinador de las ambulancias,

realizará lista de chequeo semanalmente para
comprobar que el vehículo está en óptimas
condiciones técnico mecánico e higiénico. Para el
tanqueo de las ambulancias se hará en la estación
de gasolina según contratación de la ESE.
En caso de necesitar una grúa el conductor debe
llamar al *345 y la previsora enviará la grúa al sitio
indicado, cuando es un daño que amerite el
traslado en grúa, para el traslado del personal de
viaje auxiliar de viaje o Aph, Conductor y Médico
en caso de daño del vehículo se debe comunicar
al coordinador del servicio de referencia el cual
gestionará los viáticos de cada uno de los
trabajadores para el regreso de los mismos a la
sede de destino.
Si la ambulancia se daña con paciente a bordo el
Verificación del APH o auxiliar de viaje se debe comunicar con la
Personal de la ambulancia
vehículo oficina de referencia con el regulador de turno y
reportar al funcionario para la gestión de la
ambulancia más cercana en la zona donde estén
estacionados y continuar con el traslado de
usuario lo más pronto posible.
Si se vara la ambulancia cerca de Caucasia se
envía otra ambulancia de la institución para el
traslado o dependiendo el municipio que se dé el
evento se procederá a contratar la ambulancia del
hospital más cercano para recoger y continuar con
el traslado del paciente. Para el mantenimiento
preventivo o correctivo, daño o reparación que
requieran las ambulancias, se llevan al taller con el
que el hospital tiene contrato y se diligencia el
formato FO-02-19-012 MANTENIMIENTO
PREVENTIVO Y CORRECTIVO DE
AMBULANCIAS

6. DOCUMENTOS DE REFERENCIA

 Resolución número 4445 de 1996: condiciones sanitarias de los establecimientos

hospitalarios y similares.

 NTC 3729: tipología vehicular ambulancias de transporte terrestre

 Decreto 351 de 2014: gestión integral de los residuos generados en la atención en

salud
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 Resolución 2003 del 2014: condiciones de habilitación de servicios

7. DOCUMENTOS DE REFERENCIA

VERSIÓN FECHA DESCRIPCIÓN DEL CAMBIO RESPONSABLE

01 No registra Documento Inicial No registra
Luz Elena Aparicio Barbosa
(enfermera) – Líder de
02 30/06/2014 No registra
Referenciacion. Practicante
de Administración en Salud
Se adiciona control de
cambios y portada. Se
Emil Augusto Bermúdez
actualiza encabezado y la
03 13/02/2018 Davidson (Medico General) –
estructura del documento.
Líder de Referenciacion
Se adicionaron y eliminaron
anexos

8. ANEXOS

8.1 ANEXO 1: FO-02-19-008 CONTROL DE ASEO Y DESINFECCIÓN DE

AMBULANCIAS
8.2 ANEXO 2: FO-02-19-09 SEGUIMIENTO DE LIMPIEZA DE LAS AMBULANCIAS
8.3 ANEXO 3: LISTA DE CHEQUEO DE MEDICAMENTOS AMBULANCIA
TRASPORTE ASISTENCIAL MEDICALIZADO FO-02-19-003
8.4 ANEXO 4: FO-02-19-012 MANTENIMIENTO PREVENTIVO Y CORRECTIVO DE
AMBULANCIAS
8.5 ANEXO 5: CONTROL DE INSPECCIÓN DE MEDICAMENTOS FO-02-14-004
8.6 ANEXO 6: CONTROL DE INSPECCIÓN DE DISPOSITIVOS MÉDICOS FO-02-14-
006
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8.1 CONTROL DE ASEO Y DESINFECCIÓN DE AMBULANCIAS FO-02-19-008

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8.2 FO-02-19-09 SEGUIMIENTO DE LIMPIEZA DE LAS AMBULANCIAS

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8.3 LISTA DE CHEQUEO DE MEDICAMENTOS AMBULANCIA TRASPORTE

ASISTENCIAL MEDICALIZADO FO-02-19-003
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8.4 MANTENIMIENTO PREVENTIVO Y CORRECTIVO DE AMBULANCIAS FO-02-19-

012
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8.5 CONTROL DE INSPECCIÓN DE MEDICAMENTOS FO-02-14-004

8.6 CONTROL DE INSPECCIÓN DE DISPOSITIVOS MÉDICOS FO-02-14-006