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  • Fomulaio Farmacia

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    javier1974
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    Este formulario de medicación crónica incluye secciones para la fecha de prescripción, los medicamentos prescriptos con detalles como el nombre genérico y comercial, concentración, forma farmacéutica y dosis diaria. También incluye un espacio para el diagnóstico, la duración del tratamiento y los datos del médico prescriptor. El formulario es válido para medicamentos que requieren receta archivada y debe completarse de forma manuscrita para su validación durante 12 meses o hasta que el médico modifique la dosis.

    Descripción original:

    Título original

    fomulaio farmacia

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    Este formulario de medicación crónica incluye secciones para la fecha de prescripción, los medicamentos prescriptos con detalles como el nombre genérico y comercial, concentración, forma farmacéutica y dosis diaria. También incluye un espacio para el diagnóstico, la duración del tratamiento y los datos del médico prescriptor. El formulario es válido para medicamentos que requieren receta archivada y debe completarse de forma manuscrita para su validación durante 12 meses o hasta que el médico modifique la dosis.

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    FORMULARIO

    MEDICACIÓN CRÓNICA
    FOMECRO 005
    / / /
    Fecha de Prescripción Grupo N°/ Int. Apellido y Nombre

    MEDICAMENTOS PRESCRIPTOS
    Rp/
    Nombre Genérico Concentración Forma Farmacéutica Nombre Comercial Sugerido Dosis Diaria
    Comprimidos/Crema Comprimidos/Ui
    Gr/Mg/Mcg/Ui /Gotas/Ampollas /Gotas/Mi

    TRATAMIENTO
    Diagnóstico/s Duración Tratamiento Médico Prescriptor
    Meses Teléfono
    Hasta 12 meses

    Firma y Sello

    IMPORTANTE
    • Planilla de uso exclusivo en Federada Farmacia
    • Se deben cumplimentar la totalidad de los requerimientos en forma manuscrita para su validación.
    • Válido para medicamentos que requieran “Receta Archivada”, presentando una receta original en cada retiro.
    • Si el médico modificara dosis y/o concentración de un medicamento, deberá confeccionar una nueva planilla.
    • El retiro de los medicamentos puede realizarse personalmente o mediante un tercero con la autorización correspondiente (consultar en agencia-oficina).

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