ENFERMEDADES TRANSMISIBLES Y NO TRANSMISIBLES

17 DE OCTUBRE DEL 2020

 INTRODUCCION
GENERALIDADES DE LA EPIDEMIOLOGÍA. - LA EPIDEMIOLOGÍA ES LA APLICACIÓN
DEL MÉTODO CIENTÍFICO EXPERIMENTAL AL ESTUDIO DE LA ENFERMEDAD, YA
SEA DE ORIGEN GENÉTICO, INFECCIOSO, DEGENERATIVO O CUALQUIER OTRO.
TODAS LAS DEFINICIONES DE LA EPIDEMIOLOGÍA ESTÁN DE ACUERDO EN QUE
“LA EPIDEMIOLOGÍA ES EL ESTUDIO DE LA OCURRENCIA DE LA ENFERMEDAD”.
PARTE DE LA MEDICINA QUE ESTUDIA LOS FACTORES QUE CONDICIONAN Y
DETERMINAN LA PRESENCIA Y DISTRIBUCIÓN DEL PROCESO SALUD-
ENFERMEDAD EN UNA COMUNIDAD DADA.
USOS DE LA EPIDEMIOLOGÍA:
 ESTABLECE EL DIAGNÓSTICO DE LA SITUACIÓN DE SALUD EN UNA
COMUNIDAD O REGIÓN
(MORBILIDAD, MORTALIDAD).
 IDENTIFICACIÓN DE GRUPOS DE POBLACIÓN CON MAYOR RIESGO
LA EPIDEMIOLOGÍA ES UNA CIENCIA QUE TRATA ACERCA ("EPI"), DEL ESTUDIO
("LOGOS") DE LAS POBLACIONES ("DEMOS"). INICIALMENTE SU OBJETO DE
ESTUDIO ERAN LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y DE ÉSTAS LAS DE MAYOR
CONTAGIOSIDAD (EPIDEMIAS). POSTERIORMENTE, SIN EMBARGO, TAMBIÉN SE
ESTUDIARON OTRAS PATOLOGÍAS NO INFECCIOSAS, TALES COMO LAS
ENFERMEDADES CARENCIALES (FUNDAMENTALMENTE, EL ESCORBUTO, LA
PELAGRA Y EL RAQUITISMO). ACTUALMENTE SU CENTRO DE ATENCIÓN SON LAS
ENFERMEDADES NEOPLÁSICAS, LOS ACCIDENTES, LAS ENFERMEDADES
MENTALES Y LAS ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES.
SE HA PASADO DEL ESTUDIO DE ENFERMEDADES DE CORTA DURACIÓN
(AGUDAS) Y DE RELACIÓN UNICAUSAL A OTRAS DE DURACIÓN PROLONGADA
(CRÓNICAS) Y CON MÚLTIPLES CAUSAS. SI EN UN PRINCIPIO SE INCIDIÓ EN LA
ENFERMEDAD Y EN LOS FACTORES RELACIONADOS CON ÉSTA (FACTORES DE
RIESGO), POSTERIORMENTE SE HA TENDIDO A INVESTIGAR LA SALUD Y LOS
FACTORES QUE LA FAVORECEN (FACTORES PROTECTORES).
OBJETO DE ESTUDIO DE LA EPIDEMIOLOGÍA. - SON LOS FENÓMENOS O
PROBLEMAS DE SALUD Y ENFERMEDAD, QUE NO SON CONCEPTOS ESTÁTICOS,
ES UNA CONTINUIDAD, UN CONTINUO QUE ABARCA DESDE EL COMPLETO
ESTADO DE BIENESTAR HASTA EL OTRO EXTREMO, LA MUERTE. ASÍ PUES, NOS
PODEMOS ENCONTRAR ANTE MULTITUD DE ESTADOS INTERMEDIOS, CON
MAYOR O MENOR PÉRDIDA DE SALUD O ENFERMEDAD.
 ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
UNA ENFERMEDAD TRANSMISIBLE ES UNA ENFERMEDAD CUYOS AGENTES
CAUSALES PUEDEN PASAR O SER TRANSPORTADOS DE UNA PERSONA, ANIMAL
O MEDIO AMBIENTE, A UNA PERSONA SUSCEPTIBLE, YA SEA DIRECTA O
INDIRECTAMENTE.
LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES SE ORIGINAN POR LA ENTRADA DE UN
MICROORGANISMO AL PACIENTE, SE TRANSMITEN ENTRE LOS SERES VIVOS EN
FORMA DIRECTA (POR CONTACTO), O POR VÍAINDIRECTA (POR VEHÍCULOS
QUÍMICOS, FÍSICOS O BIOLÓGICOS). UNA ENFERMEDAD TRANSMISIBLE
REPRESENTA LA REACCIÓN DEL CUERPO HUMANO ANTE LA INVASIÓN EXITOSA
EN SUS TEJIDOS DE PATÓGENOS BAJO TALES CONDICIONES QUE LES
PERMITAN MULTIPLICAR Y PERJUDICAR AL HUÉSPED. LOS PATÓGENOS SON
MICROORGANISMOS O SUBSTANCIAS CAPACES DE PRODUCIR UNA
ENFERMEDAD. ESTOS MICROORGANISMOS NECESITAN UN AMBIENTE PARA SU
DESARROLLO. EL HUÉSPED O "GUARIDA NATURAL" DEL CUAL EL AGENTE
INFECCIOSO DEPENDE PARA SOBREVIVIR SE CONOCE COMO EL RESERVORIO,
EL CUAL PUEDE SER EL MISMO HOMBRE O UN ANIMAL.
POR OTRO LADO, EL PORTADOR REPRESENTA EL SER VIVIENTE INFECTADO
QUE, SIN PRESENTAR SÍNTOMAS CLÍNICOS DE ENFERMEDAD, ALBERGA UN
AGENTE INFECCIOSO ESPECÍFICO Y PUEDE SER FUENTE DE INFECCIÓN PARA
OTRAS PERSONAS. SE LE LLAMA VECTOR AL PORTADOR VIVIENTE QUE,
MEDIANTE DISEMINACIÓN, INOCULACIÓN O AMBAS OCASIONA LA ENFERMEDAD.
LA CADENA EPIDEMIOLOGIA PARA QUE UNA ENFERMEDAD TRANSMISIBLE SE
PRESENTE, HA DE REQUERIRSE EL CONCURSO DE SEIS FACTORES QUE
CONFIGURAN LA CADENA EPIDEMIOLÓGICA; ESTOS SON:
 AGENTES BIOLÓGICOS ESPECÍFICOS
 RESERVORIO DE AGENTES INFECCIOSOS
 MECANISMOS DE TRANSMISIÓN
 VÍA DE ENTRADA DEL AGENTE BIOLÓGICO ESPECIFICO
 VÍA DE SALIDA
 HOSPEDADOR
VÍAS DE ENTRADA:
 VÍAS RESPIRATORIAS: LA ENTRADA SE EFECTÚA POR MEDIO DE LA
RESPIRACIÓN, MEDIANTE LAS GOTITAS EXPELIDAS POR LAS PERSONAS
INFECTADAS. SE ACEPTA QUE LA ALTERACIÓN DE LAS MUCOSAS Y DEL TEJIDO
LINFOIDE DE LA NARIZ Y DE LA GARGANTA FAVORECEN EL ESTABLECIMIENTO
DE UNA INFECCIÓN
 VÍAS DIGESTIVAS: NORMALMENTE LOS ALIMENTOS SIGUEN EN ESTA PARTE
DEL CUERPO UNA DIRECCIÓN DE ARRIBA HACIA ABAJO.
 INFECCIÓN DIRECTA DE LAS MUCOSAS: COMO EJEMPLO CLÁSICO DEL
AGENTE INFECCIOSO SE CITA LA DIFTERIA.
VÍAS DE SALIDA:
LAS PUERTAS DE SALIDA DE UN GERMEN AL NUEVO HOSPEDADOR SON
BÁSICAMENTE LAS MISMAS EMPLEADAS PARA SU ENTRADA.
 VÍAS RESPIRATORIAS: CONSTITUYE LA MÁS FRECUENTE Y, AL MISMO TIEMPO,
LA VÍA DE ESCAPE MÁS PELIGROSA DESDE EL PUNTO DE VISTA DE LA FACILIDAD
DEL CONTAGIO. ANATÓMICAMENTE: ESTÁN CONSTITUIDAS POR LA BOCA, LA
NARIZ, LOS SENOS PARANASALES, LA NASOFARINGE, LA TRÁQUEA, EL ÁRBOL
BRONQUIAL Y LOS PULMONES. LOS MICROORGANISMOS TIENEN SU ASIENTO EN
LAS DISTINTAS PARTES DE ESTAS VÍAS Y SE TRANSPORTAN HACIA AFUERA
DURANTE LA RESPIRACIÓN. HABLAR, TOSER, ESTORNUDAR, Y EXPECTORAR,
SON ACCIONES QUE LLEVAN HACIA AFUERA SECRECIONES TANTO LA BOCA
COMO LOS CONDUCTOS RESPIRATORIOS.
 VÍAS DIGESTIVAS: LA PRINCIPAL FORMA DE DISEMINACIÓN DE ESTA VÍA ES
POR MEDIO DE LAS HECES FECALES. EL VÓMITO TIENE ESCASA IMPORTANCIA.
LA HECES SE CONSTITUYEN DE BACTERIAS QUE EN GRAN PARTE NO SON
PATÓGENAS, PERO PARA LOS CASOS DE TIFOIDEA, DISENTERÍA Y OTROS
PADECIMIENTOS.

ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES

LAS ENFERMEDADES CRÓNICAS NO TRANSMISIBLES SE CARACTERIZAN

TÍPICAMENTE POR:
A) AUSENCIA DE MICROORGANISMO CAUSAL
B) FACTORES DE RIESGO MÚLTIPLES
C) LATENCIA PROLONGADA
D) LARGA DURACIÓN CON PERÍODOS DE REMISIÓN Y RECURRENCIA
E) IMPORTANCIA DE FACTORES DEL ESTILO DE VIDA Y DEL AMBIENTE FÍSICO Y
SOCIAL
F) CONSECUENCIAS A LARGO PLAZO (MINUSVALÍAS FÍSICAS Y MENTALES)
LAS ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES REPRESENTAN LA MAYOR CARGA DE
SALUD EN LOS PAÍSES INDUSTRIALIZADOS Y UN PROBLEMA QUE CRECE
RÁPIDAMENTE EN LOS PAÍSES SUBDESARROLLADOS.
EN LA MAYOR PARTE DEL MUNDO DESARROLLADO, TRES DE CADA CUATRO
MUERTES SE DEBEN A ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES, CÁNCER,
ACCIDENTES Y OTRAS ENFERMEDADES TALES COMO DIABETES, HIPERTENSIÓN,
ENFERMEDAD RESPIRATORIA CRÓNICA, OSTEOPOROSIS Y ALGUNOS
DESÓRDENES MUSCULOESQUELÉTICOS, COMO PRINCIPALES PROBLEMAS.
LAS ENFERMEDADES CRÓNICAS ESTÁN AUMENTANDO EN TODO EL MUNDO, SIN
DISTINCIÓN DE REGIÓN O CLASE SOCIAL. LAS ENFERMEDADES NO
TRANSMISIBLES TRADICIONALES SE PUEDEN CONSIDERAR COMO UN EJEMPLO
DE ESTE CRECIMIENTO EXPONENCIAL. EN EL 2000, LAS ENFERMEDADES NO
TRANSMISIBLES Y LOS TRASTORNOS MENTALES REPRESENTARON EL 60% DE
LA MORTALIDAD TOTAL EN EL MUNDO Y EL 43% DE LA CARGA GLOBAL DE
MORBILIDAD.
ESTA CARGA AUMENTARÁ A UN 69% EN EL AÑO 2020; CARDIOPATÍA,
ACCIDENTES CEREBROVASCULARES, DEPRESIÓN Y CÁNCER SERÁN LAS
ENFERMEDADES QUE APORTEN EL MAYOR NÚMERO DE CASOS. LOS PAÍSES DE
INGRESOS BAJOS Y MEDIANOS SON LOS QUE CUENTAN CON EL MAYOR
AUMENTO DE LAS ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES EN LA CARGA DE
MORBILIDAD.
FACTORES DE RIESGO. - PUEDEN SER PROPIOS DE LA CONDICIÓN BIOLÓGICA
DE CADA PERSONA (EDAD, SEXO, GRUPO ÉTNICO, ETC.), ORIGINADOS EN LAS
CONDICIONES DE VIDA (SITUACIÓN SOCIOECONÓMICA, VIVIENDA, OCUPACIÓN,
ESCOLARIDAD, ETC.), EN LOS COMPORTAMIENTOS INDIVIDUALES O ESTILOS DE
VIDA (HÁBITOS ALIMENTARIOS, RELIGIÓN, ADICCIONES, ETC.) O DETERMINADOS
POR EL AMBIENTE FÍSICO NATURAL O CONSTRUIDO POR EL HOMBRE, Y
CIERTOS ELEMENTOS DEL SISTEMA SOCIOCULTURAL, ENTRE LOS CUALES SE
CUENTA EL PROPIO SISTEMA DE ATENCIÓN DE SALUD (ACCESIBILIDAD,
CALIDAD, ETC.)
EN LAS ÚLTIMAS DÉCADAS SE HAN LLEVADO A CABO NUMEROSAS
INVESTIGACIONES QUE NOS HAN ENSEÑADO ACERCA DE LAS CAUSAS Y LOS
MECANISMOS DE ESTAS ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES.
LA INVESTIGACIÓN HA INVOLUCRADO GRANDES ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS
POBLACIONALES, ESTUDIOS EN ANIMALES Y DE BIOQUÍMICA BÁSICA, ESTUDIOS
DE INTERVENCIÓN Y ESTUDIOS PREVENTIVOS BASADOS EN LA COMUNIDAD A
GRAN ESCALA.
ESTA INVESTIGACIÓN HA DEMOSTRADO CLARAMENTE QUE LAS ENFERMEDADES
NO TRANSMISIBLES O LOS EVENTOS QUE LLEVAN A ELLAS TIENEN SUS RAÍCES
EN ESTILOS DE VIDA NO SALUDABLES O ENTORNOS SOCIALES Y FÍSICOS
ADVERSOS.SEGÚN INFORMES DE SALUD MUNDIAL, LOS FACTORES DE RIESGO
MAYORES PARA LAS ENFERMEDADES
NO TRANSMISIBLES INCLUYEN PRINCIPALMENTE:
 TABACO
 ALCOHOL
 TENSIÓN ARTERIAL
 INACTIVIDAD FÍSICA
 COLESTEROL
 SOBREPESO
 DIETA NO SALUDABLE