Planificar una intervención funcional: la entrevista basada en rutinas

R.A.McWilliams

Integrate Model for Natural Environments in Early Intervention

August 2001

Traducido por:
Asunción González del Yerro
Universidad Autónoma de Madrid

El poder de la entrevista basada en rutinas

El componente más poderoso del modelo INTEGRATE para realizar intervenciones
tempranas en contextos naturales es nuestro proceso de evaluación basado en rutinas
como base para diseñar la intervención. Los
Pasos clave profesionales y padres que han visto este
proceso o que han participado en una de estas
- Prepara a la familia (al entrevistas basadas en las rutinas (IBRs) se
equipo docente, si es sorprenden por la cantidad de información que
necesario) para informar emerge sobre
sobre las rutinas.
- La familia informa sobre  El estado de desarrollo del niño.
las rutinas.  La vida diaria de la familia y
- El entrevistador revisa las  Los sentimientos de los miembros de la
preocupaciones y las áreas familia que son entrevistados.
fuertes.
- La familia selecciona los El proceso consta de los siguientes cinco
resultados. pasos:
- La familia los ordena en
función de sus - Los cuidadores preparan un informe
prioridades. sobre las rutinas.

Generalmente, los profesionales acuden a la entrevista preparados con informes y un

gran cúmulo de experiencia, sin embargo, los cuidadores no tienen recursos para
prepararse para ese encuentro. Desde esta perspectiva, se les ofrece una preparación que
consiste en identificar las rutinas de la vida diaria y en venir preparados para hablar
sobre a) lo que cada uno hace, b) lo que el niño hace y sobre c) cómo se sienten todos
los que participan en la rutina.

- La familia informa sobre las rutinas.

En lugar de ser, como las entrevistas tradicionales IFSP o IEP, en las que los
profesionales presentan, habitualmente, los informes de evaluación, la IRB empieza con
un informe familiar sobre sus rutinas.

En realidad, el entrevistador pregunta en primer lugar por las preocupaciones

principales que pudiera tener la familia. El entrevistador (o su colaborador) anota estas
 preocupaciones y entonces sugiere empezar desde el principio con el día que han tenido
los padres (“¿Cómo empezó vuestro día?).

En cada rutina, pregunta cinco cuestiones:

a) ¿Qué hace cada uno en este momento?

¿Qué son las rutinas?
b) ¿Qué hace el niño?
c) ¿Cómo participa el niño (implicación)?
Las rutinas no son necesariamente
d) ¿Qué hace el niño por sí mismo
algo que sucede rutinariamente.
(independencia)?
Son simplemente partes del día.
e) ¿Cómo se comunica el niño y cómo se relaciona
Es imposible que una familia no
con los otros (relación social)?
tenga rutinas. Todas las familias
f) ¿Se encuentra el cuidador satisfecho con la
se levantan, comen, llegan a casa,
rutina?
se bañan, van a sitios.
Para pasar de una rutina a la siguiente, el entrevistador
dice simplemente, “¿Entonces qué pasa?” o “¿Qué sigue?” Esto evita realizar
asunciones sobre cómo dirige la familia su vida diaria.

Durante el informe familiar de las rutinas, el entrevistador o su colaborador toma notas

marcando las áreas de preocupación (yo uso un ) o las relevantes.

Si el niño es atendido fuera del hogar durante un tiempo significativo, el cuidador

deberá ser entrevistado también (ver “Child Care Providers” en la página 3). El
entrevistador pregunta al cuidador sobre las rutinas en ese contexto. Por ejemplo, el
cuidador podría comentar el horario del día.

Dos preguntas importantes que el entrevistador puede preguntar después de haber

discutido todas las rutinas son las siguientes:

 Cuando por la noche estás acostado despierto preocupado, ¿de qué te

preocupas?
 Si pudieras cambiar algo en tu vida, ¿qué sería?

- El entrevistador revisa las preocupaciones y las áreas fuertes.

El entrevistador repasa los ítems subrayados para refrescar la memoria de los padres,
enseñándoles el papel en el que están escritos.

- La familia selecciona los resultados esperados.

El entrevistador pregunta, “Cuando piensas acerca de estas áreas de preocupaciones y

fortalezas, ¿en qué te gustaría que el equipo se centrara? ¿A dónde te gustaría que se
dirigiera el plan?”

El entrevistador debe estar preparado para recordar a los padres las áreas de
preocupación, sin presionar (ej., “Mencionaste que no acepta los chips en el desayuno,
¿es esto algo que te gustaría tratar?” El entrevistador deberá animarlos especialmente a
tener en cuenta sus necesidades (ej., tratar con los doctores, pasar tiempo solo, pasar
tiempo con la pareja). Muchos padres sitúan sus propias necesidades detrás de las del
niño. Desde la perspectiva del sistema familiar estas distinciones son más bien
académicas.

La lista de “resultados” debería ser lo más parecida posible a la forma en la que los
padres la enunciaron. Éste no es el momento apropiado para preocuparse por ajustarte al
formato propio del IFSP o IEP.

- La familia ordena los resultados según prioridades

El entrevistador enseña a la familia la lista de prioridades y les pide ordenarla según su

importancia. A partir de este momento la lista estará siempre ordenada en función de las
prioridades. Esto será importante para mantener las visitas de apoyo al hogar.

Con esto concluye la entrevista. El siguiente paso es redactar los resultados y explorar
las estrategias con el resto del equipo. Sólo cuando la lista haya sido revisada podrán los
miembros del equipo, incluyendo a los padres, discutir los servicios necesarios.

Explicando la IBR a los padres

La entrevista basada en rutinas sustituye la discusión sobre los ítems que acierta o no pasa en los
tests como base para decidir las prioridades de intervención. O reemplaza la cuestión indefinida,
“¿En qué te gustaría que trabajáramos?”, de la que se obtiene también una respuesta vaga.

Las familias que están acostumbradas al método basado en los tests o a tratar temas de carácter
general, se sorprenderán con la IBR. Más sorprendente incluso puede ser empezar a preguntar
sobre temas familiares que parecen estar sólo tangencialmente relacionados con el “cliente
identificado”.

Por otra parte, un padre al que entrevisté identificó lo que más le gustaba de la IBR “No quiero
que toda mi vida esté centrada sólo en uno de mis niños, por eso me encantó que me preguntara
que estaba haciendo la otra hermana también”.

El entrevistador debería empezar la entrevista con una versión de la siguiente introducción:

“Para diseñar un plan para ayudaros a vosotros y al niño, me gustaría preguntaros sobre vuestra
vida diaria. Hablar sobre ello, os permitirá encontraros en la posición adecuada para determinar
lo que es más importante en vuestra familia, incluyendo al niño. Si nos centramos en lo que
ocurre en el día a día, podemos ajustar nuestras sugerencias en lo que ya estáis haciendo
realmente”.
 Cuántos profesionales de Atención Temprana son necesarios para…?

Durante la intervención basada en rutinas pasan muchas cosas. Alguien entrevista a los
cuidadores, alguien toma notas, alguien entretiene a los hermanos, alguien pasea al perro….
Entonces cuántos profesionales se necesitan para realizar una IBR?

Es una buena idea tener a dos profesionales en la IBR, uno se centra en hacer las preguntas y el
otro en hacer lo que haga falta. Generalmente, esto va a ser tomar notas, pero si surge otra cosa
que tenga que hacer, entonces el entrevistador tomará las notas.

Algunos programas tienen a la segunda persona rastreando los ítems de un instrumento de

evaluación que son respondidos durante la entrevista. En general, no recomendamos abrumar a
la familia con demasiados profesionales. Si la IBR se utiliza como parte de una evaluación
interdisciplinar, entonces dos personas procedentes de distintas disciplinas son necesarias.

El principio más importante es mantener la entrevista con un tono conversacional.

Otros cuidadores del niño

Si el niño pasa muchas horas en una guardería, la persona que lo atiende tiene la oportunidad de
tener un impacto significativo sobre el desarrollo del niño. Por ello, esa persona debe
proporcionar información y participar en la intervención.

Idealmente, los cuidadores del niño deberían estar presentes en la entrevista basada en las rutinas
y deberían ser entrevistados sobre las rutinas del aula después de que la familia haya hablado
sobre las rutinas del hogar. Como muchos cuidadores no pueden abandonar sus clases para asistir
a estos encuentros, se deben realizar algunos ajustes.

“Con este método se obtienen, generalmente, entre 6 y 10 resultados”.