CÓDIGO: P-SST-13-F01

FORMATO VERSIÓN: 01
INSPECCIÓN DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO REVISIÓN: 00
PÁGINA: 1 de 1

NIVEL DE Responsable Firma del

MITE

RESULTADO DE INSPECCIÓN RIESGO Levantamiento responsable Fecha Fecha de

Acción Correctiva / Observaciones
No Conformidad o Evento Indeseado de Acción de Lev. De Programada Ejecución
A B C Preventivas
correctiva Observac.
1                    
2                    
3                    
4                    
5                    
6                    
7                    
8                    
9                    
10                    
11                    
12                    
13                    
14                    
15                    
16                    
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18                    
19                    
20                    
CODIGOS DE
LISTAS DE
VERIFICACIÓN  
RESPONSABLE DEL REGISTRO

       
NOMBRES Y APELLIDOS   CARGO FECHA FIRMA

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