15

Diseño de la Preparación para las

Restauraciones Fijas Tradicionales de
Corona Completa

Introducción • La corona de acero.

Antes de comenzar con la preparació propia-
mente dicha, el clínico, ya sea el estudiante Corona metálica
o el odontólogo, debe conocer cabalmente Es la corona más simple, y también la más
las reglas básicas, así como las relaciones resistente. El diseño de la preparación es
entre el diseño de la preparación y sus efec- algo sencillo, y se caracteriza por un filo de
tos sobre las restauraciones. La descripción cuchillo circular (rebanada) o una prepa-
del diseño de la preparación de las diversas ración en chaflán suave (Figs. 15.1 y 15.2).
coronas completas en este capítulo se basa Debido a la carencia del aspecto estético esta
en la documentación científica y los estu- corona se utiliza preferiblemente en las re-
dios de seguimiento clínico, además de la
experiencia clínica. El autor está profunda-
mente consciente del hecho de que no hay
verdades eternas, y que la investigación con-
tinua producirá cambios que son difíciles de
predecir hoy día. Mucho de lo que aquí se
presenta ha sido probado y aceptado y cons-
tituye el conocimiento actual.
Existen muchos tipos de coronas dis-
ponibles para la restauración de los dien-
tes con defectos aparte de aquellos que
pueden restaurarse mediante las técnicas
directas. Estas coronas son:
• La corona metálica
• La corona metal-cerámica
• La corona fresada Fig. 15.1. Preparación para corona metálica com-
• La corona completamente cerámica con pleta en un molar inferior. Representa la prepara-
núcleo reforzado ción con la menor demanda de espacio.

155
Fig. 15.2. Corona completamente metálica de tita-
nio fresada en un molar superior.
giones posteriores (Fig. 15.3). Una reducción
oclusal de 1 mm será suficiente y para las su-
perficies axiales de 0.7-1 mm. Salvo algunas
restauraciones adhesivas este tipo de corona
pertenece a las restauraciones protésicas fijas
con la menor exigencia de espacio.
Corona metal-cerámica
(corona de porcelana
fundida sobre metal o
corona PFM; corona de
porcelana adherida al
metal o corona MBP)
Este tipo de corona llegó a los países escan-
dinavos hacia finales de 1960 y todavía per-
tenece al tipo de corona completa empleado
con más frecuencia. Es útil como corona
individual y también como corona para el
pilar de una prótesis fija – dentosoportada
o implantosoportada. Desde un inicio algo
turbulento, la corona alcanzó una plata-
forma estable. El concepto de diseño fue
desarrollado y se evidenció la existencia de
grandes mejoras en la estética. El diseño de
la preparación se adaptará a las condiciones
clínicas preexistentes y al nivel estético pre-
visto y dependerá de los diversos factores
influyentes (Fig. 15.4 a-e).
156  Diseño de la Preparación para las Restauraciones Fijas Tradicionales de Corona Completa
Fig. 15.3. Vista detallada de la línea de termina-
ción con diseño en filo de cuchillo (rebanada).
Preferencias del paciente
Los deseos y exigencias del paciente de-
ben ser considerados en la medida de lo
posible. Con frecuencia es una cuestión
de estética, tal como la forma, y el color
de la restauración. Los pacientes también
pueden querer discutir el material que va a
utilizarse. Mientras las preferencias del pa-
ciente no interfieran con los factores fun-
cionales importantes, deben ser incluidas
en la terapia seleccionada.
Condiciones clínicas
Las condiciones clínicas tienen una in-
fluencia muy considerable en la selección
de la terapia y, desde luego, influirá en el
diseño de la preparación. Los factores como
las restauraciones previas, la extensión de
la caries, la estructura dental socavada, los
dientes vitales o con tratamiento de con-
ducto, los dientes ausentes, la carga y la dis-
tancia interoclusal, y muchos otros, reper-
cutirán en el procedimiento prostodóntico.
La cobertura de la subestructura metálica
con la capa de cerámica puede modificarse,
si la preparación le provee al técnico dental
los prerrequisitos apropiados, es decir, una
preparación donde el diseño de la línea de
terminación se corresponde con el diseño
de la corona deseada. La mayoría de los
pacientes no desean ningún metal visible,
lo que implica una preparación con su-
ficiente profundidad axial en la porción
cervical. Un chaflán profundo satisfará
las distintas opciones de diseño de la
corona, así como también la preparación
en hombro moderado con una transición
redondeada entre el hombro y las super-
ficies axiales. La cofia metálica puede ser
acabada en la periferia de la preparación
en la superficie vestibular. Esto permite
que la parte restante sea reconstruida con
porcelana específica a nivel del hombro.
Dependiendo de las condiciones dispo-
nibles, el diseño marginal de la corona
metal-cerámica será (Fig. 15.4 a-e):
• Con metal expuesto
• Con metal de espesor reducido revesti-
do con porcelana
• Con hombro de porcelana.
El diseño de la preparación para estos di-
versos diseños marginales diferirán (Tabla

a b

c d

e Fig. 15.4. Varios diseños de corona metal-cerámi-

ca: (a) Subestructura de metal colado.
(b) Subestructura de metal con funda de porcelana.
(c) Márgenes cervicales metálicos expuestos en un
puente fijo inferior. (d) Corona metal-cerámica en
el primer premolar superior cuyo problema consiste
en la profundidad axial inadecuada de la prepa-
ración en el área cervical – puede evidenciarse el
metal a través de la porcelana opaca. Un puente
fijo metal-cerámico de tres unidades con un mar-
gen vestibular totalmente de porcelana (e).

Diseño de la Preparación para las Restauraciones Fijas Tradicionales de Corona Completa  157
 Diseño marginal Diseño de la línea de terminación

Con el metal expuesto Chaflán suave

Hombro/chaflán biselado
Filo de cuchillo (rebanada)

Con un metal reducido en espesor revestido con porcelana Chaflán profundo

Hombro con ángulo interno redon-
deado

Con hombro de porcelana Hombro con ángulo interno redondea

Tabla 15.1. El diseño marginal como consecuencia del diseño de la línea de terminación.

Tipo de corona Reduc- Reducción de la Reducción

ción axial línea de termi- oclusal/incisal
(mm) nación (mm) (mm)

Corona metal-cerámica 1.3-1.4 0.8 1.5

Corona de pilar de PDF metal-cerámica 1.4-1.6 0.8 1.5

Corona completamente cerámica con nú- 1.5 1.0 2.0

cleo reforzado

Corona adherida a la dentina 0.5-1.5 0.5 1.5

Carilla adherida 0.4-1.5 0.2 1.0-1.5

Tabla 15.2. Reducción dental recomendada para las diversas restauraciones protésicas en distintas zonas
(reducciones: axial, línea de terminación y oclusal/incisal).

15.1). Debe observarse que debido a la pro-
pensión de preservar la estructura dental
sana, la profundidad más considerable de
la preparación es restringida preferiblemen-
te a las áreas importantes para la estética,
es decir, la cara vestibular de la preparación
con extensiones proximales variables.
La localización de la línea de termina-
ción con respecto a los márgenes gingiva-
les sigue los mismos motivos discutidos
anteriormente, es decir, una localización
que sea regulada por defectos, restaura-
ciones, tratamiento con coronas previas y
discromías. El diseño cervical más común
de la corona será con metal de espesor
reducido, revestido con porcelana y en po-
sición yuxtagingival o levemente subgin-
gival (Fig. 15.5). La preparación en hombro
recto prevista para un hombro en porcela-
na puede tener una posición supragingival
sin implicaciones estéticas. Los valores de
profundidad que indican la cantidad de es-
pacio que requerirán las distintas coronas
pueden dar una indicación aproximada,
pero, en realidad, resultará difícil de apli-
car en el momento de la preparación pro-
piamente dicha. La razón es que los puntos
de referencia existentes al comienzo de la
preparación son eliminados gradualmente
a medida que avanza el procedimiento. Ha

158  Diseño de la Preparación para las Restauraciones Fijas Tradicionales de Corona Completa