UNIDAD TEMÁTICA IX

PROCEDIMIENTOS
RESTAURADORES EN BASE
A SUSTANCIAS RÍGIDAS O
EN BLOCK
DR. Marcel Skuras
Profesor Titular Grado 5
UDA 5-3
 PROCEDIMIENTOS RESTAURADORES EN
BASE A SUSTANCIAS RÍGIDAS O EN BLOCK

* Materiales de Restauración:
Plásticos.
Rígidos o en Bloque.

Estéticos.
No Estéticos.
 ESTÉTICOS EN BLOQUE

Cerámica.
Monocomponente
Resinas
Reforzadas, etc.
Estéticas / No Estéticas
 EN BLOQUE -NO ESTÉTICOS-
BLOCK COLADO METÁLICO EN
DISTINTAS ALEACIONES:

Altamente Nobles
Nobles.
Bases
 ELECCIÓN DEL TIPO
CAVITARIO

Si del análisis de los principios básicos

cavitarios, se deduce que la interrelación
remanente dentinario y fuerzas actuantes
resulta desfavorable, “la restauración por
medio de un block colado puede ser una
opción muy válida a tener en cuenta”.
 INDICACIONES
Obtener Resistencia Parietal.
Obtener y mantener Contactos Oclusales.
Obtener y mantener Contactos Proximales.
En:
 Dientes debilitados por caries, fractura, o abrasión.
 Dientes alterados en forma o posición.
 Pacientes con hábitos lesivos: bruxismo, morder lápices,
alfileres, clavos, etc..
Indicaciones especificas
TIPO CAVITARIO

Clase I: O, OV , OP.
Clase II : M-O, D-O, y MOD.

Sin recubrimiento oclusal, “INLAY”.

Con recubrimiento parcial.
Con recubrimiento total: “ONLAY”, “OVERLAY”.
INTRACORONARIAS.
EXTRACORONARIAS
Cavidades de clase I estéticas
Secuencia clínica de tallado
Clase I compuesta OV
Cavidad clase I metálica
 Cavidades de Clase II
Por definición , involucran siempre una o
las dos caras proximales de las piezas
posteriores .
Podran ser compuestas o complejas de
acuerdo a su extensión
Clase II sin recubrimiento
Clase II con recubrimiento parcial
Clase II con recubrimiento
Tipo Onlay
Clase II con recubrimiento
Tipo Overlay
Tallado Periférico
 SECUENCIA CLÍNCA
D. P. y P de T.
Tallado.
Impresión - Registros.
Modelos Articulados.
Encerado - Investido - Colado.
Pulido.
Control - Ajuste - Bruñido - Cementado.
 EJE INTRA-EXPULSIVO

Es aquél por el cuál todas las paredes se

relacionan correctamente, permitiendo un
eje único de entrada y salida, con adecuado
anclaje y sin excesiva fricción.
 EJE INTRA-EXPULSIVO O DE RETIRO

Consonancia de ejes para todos los componentes cavitarios

entre sí y con los punto de contacto vecinos.
CAVIDAD CLASE II TIPO IRVING PARA
RESTAURACIÓN METÁLICA

* Definición y Pasos:
Slice Proximal.
Eliminación de Caries y Cementado.
Caja Proximal.
Caja Oclusal.
Retenciones Adicionales.
Bisel o Reforzado.
 BISEL CAJA OCLUSAL
CAJA PROXIMAL

SLICE
 SLICE PROXIMAL O
CORTE EN REBANADA
 SLICE: APERTURA Y TALLADO

Piedra en llama fina y Llama de grano fino o

mediana de grano normal. ultrafino.
•CONVERGENCIA
•EXPULSIVIDAD
 EXTENSIÓN DEL SLICE

1,5 a 2 mm

Abarcar y Rebasar el Punto de Contacto

Curvo

Recto
 TALLADO DEL SLICE

Separación y protección del diente vecino.

Con turbina: Piedra en llama fina o mediana.

Dirección: en sentido G-O expulsivo, convergente
al eje del diente. En sentido V-L, sigue la planimetría
de la cara proximal.
 TALLADO DEL SLICE
Extensión: en sentido V-L abarca la faceta de
contacto y la excede en 1,5 a 2 mm. En sentido G,
excede la lesión cariosa por lo menos en 1,5 mm.
(de ser posible quedará supragingival).

Extensión: en sentido próximo-proximal, lo

necesario para dar espesor adecuado al metal.
Debe permitir el pasaje de la sonda exploradora de
V a L y separar los dientes.
FUNCIONES DEL SLICE
PROXIMAL
1 - Apertura Cavitaria.
2 - Eliminación Parcial de Caries.
3 - Delimitación de Contornos.
4 - Protección de Prismas.
5 - (Extensión por Prevención).
6 - Ahorro de Tejidos.
7 - Ajuste Marginal.
 TALLADO DE LAS CAJAS
(antes, durante o después de eliminar caries)

Expulsividad.
Retención.
Eje Intra - Expulsivo.
PARALELISMO VS. DIVERGENCIA
 EXPULSIVIDAD ADECUADA
De acuerdo a la relación ancho
profundidad
Divergencia de paredes de 6 a 10 grados .
 TALLADO DE LA CAJA PROXIMAL
TALLADO: con Micromotor, 700 o 701 de Diamante o
Tungsteno.
Dirección: paredes V y L Expulsivas a Oclusal
(aproximadamente 6º a 10º).
La pared Axial sigue el eje de la corona. La Pared G,
debe alejarse del borde gingival del slice de 1,5 a
2 mm aprox., (las dos conforman entre sí, un ángulo de 90 grados).
Extensión: en sentido V-L: En Técnica Op.
Dental, ocupa el 1/3 medio del slice.
En la clínica está supeditada a la extensión de la
caries.

Extensión: en sentido Próximo-Proximal, el

tallado debe otorgar como mínimo 1 mm de
dentina sana en la pared G.
 CEMENTADO
Además de proteger la pulpa el cemento participa
eliminando socavados retentivos. No puede ser de
espesor exagerado pues la restauración perderá
anclaje y soporte reales.
CEMENTADO DE PAREDES VEST. Y LING. DE CAJA PROXIMAL
 CEMENTADO de la Caja Proximal

* Eliminada la caries se cementan los socavados retentivos.

Se puede cementar:
Axial en su totalidad.
Las Paredes V y L, sólo en su 1/3 G.
La pared G: en su 1/3 externo siempre debe quedar, por lo
menos, 1 mm de dentina sana).
El cemento no debe abarcar zonas de soporte principal.
No se pueden tallar “Retenciones Adicionales” en el
cemento .
CAJA OCLUSAL
Tallado: con Micromotor,
701-702, Diamante o Tungsteno.
(en clínica puede tallarse con turbina refrigerada).
Dirección: “Expulsiva a Oclusal de 6º a 10º” (en
Téc. Operatoria, la profundidad es de ¾ partes del
largo de la fresa y aproximadamente del ancho de ésta).
 RETENCIÓN
Capacidad de anclar la restauración y de
impedir su desalojo.
RETENCIONES A TRABA
RIELERAS, PINS, UNDERCUTS
RIELERAS
 RIELERAS
•Rieleras: se tallan con Micromotor y fresa 699.
•Localización: en paredes V y L.
•Extensión: en todo el largo de la pared Axial.

“Si las paredes V y L están muy debilitadas, o son muy

cortas, se sustituyen las rieleras por retenciones a
profundidad”.
PINS
 Pin

Undercut
 RETENCIONES A PROFUNDIDAD:
Undercuts: se tallan en la pared Gingival con fresa
700 o 557, de 1 mm de profundidad, y de 2mm de
ancho.
Pins: se tallan en la pared G con fresa 700 o 556.
Mínimo 0,8 mm de diámetro, por 1,5 mm de
profundidad.
“Ninguna retención debe tallarse a expensas de
la pared axial, cuya planimetría siempre debe
respetarse”.
RETENCIONES (CAJA OCLUSAL)
Cola de Milano.
Undercuts.
Pins.

“Deben tallarse en zonas alejadas de la

cámara pulpar”.
 BISELADO
Resistencia Marginal y Ajuste

Tallado: con Micromotor

y piedra pimpollo o
troncocónica nº 701-702, de
diamante, (esférica en
algunos casos).
 BISELADO
LOCALIZACIÓN:
Zona Ocluso-Proximal,
En la salida de las rieleras hacia Oclusal,
Optativo: todo el borde cavo Oclusal, (se puede
realizar también para mejorar el ajuste).
En cavidades amplias debe tallarse siempre.
Bisel en “Inlay”

Piedra en llama gruesa

 Llama o tronco cónica de diamante

Pimpollo de diamante o Arkansas dan contorno más definido

 REFORZADOS O
RECUBRIMIENTOS

Sin reforzado Con reforzado

DISPERSIÓN DE LAS FUERZAS
 REFORZADOS O RECUBRIMIENTOS
Cuando las paredes tienen escaso remanente
dentinario, o las fuerzas son excesivas, se
recurre al “Reforzado o Recubrimiento
Cuspídeo”, que logra dar Resistencia Parietal
por un doble mecanismo.
 REFORZADOS O RECUBRIMIENTOS

1) Evita que las fuerzas incidan directamente

sobre la pared, y las redistribuye en mayor
superficie dentinaria.

2) Disminuye la altura de la pared y por tanto se

torna proporcionalmente más gruesa.
TERMINACIÓN A
CERA PERDIDA
Piedra a 30 o 45 º.
Diamante y luego multifilo.
Hombro o Escalón
con Bisel
CHAMFER O CHAFLÁN
 TALLADO DEL REFORZADO O RECUBRIMIENTO
CUSPÍDEO

Se tallan con piedra troncocónica 701/702 de Diamante.

En las vertientes internas con un ángulo de 45º
respecto del eje coronario.
Las externas también a 45º, pueden terminar a “Cera
Perdida”, en “Chamfer”, o en “Hombro con Bisel”.
TALLADO DEL REFORZADO O RECUBRIMIENTO
CUSPÍDEO

EN OCLUSIONES NORMALES:

Las cúspide fundamental siempre se refuerza en

dos planos, mientras que la no fundamental puede
hacerse sólo en uno, hacia el centro de la cavidad.
RECUBRIMIENTO EN DOS PLANOS
DE CÚSPIDE FUNDAMENTAL

INCORRECTO CORRECTO
ALISADO DE MÁRGENES PAREDES Y
ARISTAS

Se utilizan:
 Fresas de Tungsteno de corte liso.
 Piedras de Diamante extrafino.
 Piedras de Arkansas.
CAVIDAD TERMINADA
Diagnostico de Caries
Tallado de Slice
Remoción total de caries
Remoción parcial de caries
Tallado primario de cajas
Cajas enfrentadas a nivel de cresta
Cajas: oclusal y mesial
Profundidad cavitaria
Dycal ( Hidróxido de Calcio)
Protección Pulpar y Cementado
Rectificación de cajas : Tallado
final
Se deberá rectificar Slice
Extensión gingival de Slice
¿Que paredes pueden quedar
cementadas ?
Factor biofísico estático
Factor biofísico Dinámico
Contactos en O.M : 1ºP.M Sup
Recubrimiento
Piedras utilizadas
Bisel interno cúspide vestibular
Resistencia Marginal
Alisado
Provisorio
Tallado para incrustación estética
BIBLIOGRAFÍA:

SHILLIMBURG.
C. DELL`AQUA.
SCHWARZ, SUMMITT.
J. C. TURELL.
P. RIETHE.