DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO

GINECOLOGO ONCOLOGO
IREN NORTE

DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO

ANATOMIA DEL CUELLO UTERINO

DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO

ANATOMIA DEL CUELLO UTERINO

Segmento cilíndrico y estrecho del útero, que se observa a través de la

vagina. Mide de 2 a 4 cm.
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Anatomía
utero

OCI

Canal
endocervical

ectocervix

vejiga
OCE

vagina

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Epitelio
 Escamoso – vagina y ectocervix distal
 Columnar – canal endocervical y ectocervix
proximal
 Metaplásico – ectocervix proximal y el canal
endocervical
 Immadura – entre la union escamocolumnar
(SCJ)
 Madura – periferica a la metaplasia inmadura

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DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
 CUELLO UTERINO NORMAL
Zona de Transformación
Antigua UEC
Nueva UEC

ZONA DE
TRANSFORMACIÓN

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 El Cérvix
Original squamous
Original SCJ epithelium

Transformation Immature
zone metaplasia

New SCJ Mature

metaplasia

Columnar epithelium

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Epitelio escamoso- Citología
Predominancia celular

 Superficial Bien estrogenizado

 Intermedio Efecto progestacional

 Parabasal Atrofia

 Basal Neoplasia

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DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
Epitelio Escamoso

Epitelio Columnar

Microscopia Electrónica
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Colposcopia- Epitelio
Escamoso

• Contorno – superficie lisa

• Vasos – capilares delgados en red
• Color después de:
 sol.salina – rosado
 5% ác. Acético – rosado
 lugol – marrón oscuro (glucógeno)

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DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
Red normal y vasos paralelos

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Red de vasos normales

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Vasos paralelos

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 Epitelio escamoso nativo

Hart’s Line
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Epitelio escamoso-Histología
 Cuatro tipos de células estratificadas
madurez nucleos citoplasma
 Basal immadura grandes escaso
 Parabasal
 Intermedia
 Superficial madura pequeña abundante
 No queratinizada – mucosa
 Glicogenadas - capas superficiales e intermedias

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Epitelio escamoso-Histologia

DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO

 Epitelio columnar-
Citología

• Alto, celulas estrechas

con nucleos basales
• Dispuestas en racimos en el
PAP

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Colposcopía- Epitelio
Columnar
 Contornos – guijarros, superficie irregular, abarca
las vellosidades
 Vasos – capilares en bucle usualmente no visibles
 Color después de:
 Sol. salina – rojo
 5% ác. acetico – blanquea blanco translúcido
 Iugol – rosado/amarillo (noglucogenado)

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Efecto de 5% Ac. Acético
en Epitelio Columnar

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Vellosidades columnares y SCJ

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Epitelio Columnar

DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO

Vasos Normales y Epitelio Columnar

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 Epitelio Columnar

DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO

 Epitelio Columnar -
Histología
• Una sola capa de células
• Secretoras de moco
• Velloso o estroma papilar
• Hendiduras intervellosas
(“glandulas”)

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 Metaplasia Immadura -
Citología

• Cél. pequeñas, núcleos

grandes,citoplasma reducido
• Más activo durante la puber-
tad y el primer embarazo

Células de reserva

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Colposcopía-
Metaplasia Imadura

• Contorno – se ajusta al estroma subyacente

• Vasos – punteado de calibre estrecho, mosaico o
no aparente
• Color después de:
 Sol.salina – rojo o rosado
 5% ác.acético – translúcido o blanco pálido
 lugol – amarillo (noglicogenado)
• 3 etapas – puntas de vellosidades, puentes a
través de vellosidades y delgada hoja confluente
con proyecciones como lengueta
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Metaplasia Inmadura

DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO

Metaplasia Inmadura

DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO

Metaplasia Inmadura

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Metaplasia Inmadura

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Metaplasia Inmadura-
Histología

• Delgada,epitelio
indiferenciado
• Inicia como hiperplasia de
células de reserva
• Asociado a procesos
inflamatorios(“cervicitis
crónica”)
• Restos vellosos
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 Colposcopía-
Metaplasia Madura
• Contorno – superficie lisa
• Vasos – capilares delgados
• Color después de:
•Sol. salina – rosado
•5% ac.acético – rosado
•lugol – marrón oscuro (glicogenado)
• Folículos de Naboth – quistes de colores ámbar con
vasos prominentes arborizados
• Aberturas glandulares – pequeñas aberturas rojas
redondas con reborde acetoblanco estrecho ,
protruye moco DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
Mature Metaplasia

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 Metaplasia Madura-
Histología
• Epitelio diferenciado con 4 tipos celulares
• Folículos de Naboth
• Orificios glandulares

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Zona de Transformación

• Area entre la original SCJ y la nueva SCJ

• Representa transformación de eptelio columnar a
epitelio escamoso
• Epitelio es metaplasia inmadura y madura
• Epitelio inmadura es de mayor riego de neoplasia

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Colposcopía e Histología de SCJ

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Zona de Transformación

DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO

 Desarrollo de la zona de
transformación

DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO

 Desarrollo de la
Zona de Transformación

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Colposcopy-
Zona de Transformación

• Lisa, rosada,metaplasia madura glicogenada

• Folículos de Naboth
• Apertura glandular
• Contorno variable, rosado, metaplasia inmadura no
glicogenada
• Crece por avance proximal como la edad de las
mujeres

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 UNIÓN ESCAMOCOLUMNAR
Etapas de la vida

NEONATO PREMENARQUIA MENARQUIA

MENSTRUACION MENOPAUSIA POST-MENOPAUSIA

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Zona de Transformación

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Apertura glandular

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Folículos de Naboth

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Folículos de Naboth

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