Aproximación de sistemas

Un segundo elemento de orientación cuya aplicación es recomendable implica

una perspectiva de sistemas, la cual destaca la noción de que las variables de resultados finales
e instrumentales se relacionan entre sí de formas mutuamente

interactivas, más que de manera unidireccional y lineal (Kanfer, 1985; Nezu et al.,

1997). Ya en otro texto se ha señalado que diversos factores biológicos, psicológicos y sociales
interactúan entre sí en el inicio y continuación de varios síntomas físicos perturbadores con
causa no biológica (p. ej., dolor no cardiaco en

el pecho, fibromialgia) (Nezu, Nezu, Lombardo, 2001). Un caso ilustrativo es el

aprendizaje temprano por imitación en una familia en el que uno de los padres

responda al estrés con síntomas físicos excesivos, lo cual representará un factor

de vulnerabilidad psicológica que influirá en la manera como un niño interprete

la experiencia de síntomas físicos (p. ej., alteraciones gastrointestinales) ante

circunstancias estresantes. Estos factores cognitivos influyen entonces en su

comportamiento (p. ej., evitar el estrés, procurar la tranquilidad paterna, prestar excesiva
atención al desorden “causado” por los síntomas) lo cual, a su vez,

puede provocar el reforzamiento paterno de ese comportamiento y una exacerbación de los

síntomas, misma que después generaría una intensificación de las

creencias del niño respecto del comportamiento adecuado ante ciertas circunstancias, y así
sucesivamente. De esta manera, las relaciones recíprocas entre los

diferentes factores cognitivos, afectivos conductuales, ambientales y biológicos

abarcan una constelación de cadenas causales dentro de una red general y única, propia de un
individuo determinado.

Así, este modelo sugiere evaluar la manera como estas variables patogénicas interactúan de
manera recíproca entre sí con el fin de obtener una imagen

más completa y general de la red única o conjunto de cadenas conductuales de un

paciente. Una perspectiva de sistemas permite al terapeuta de TCC identific