Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Justicia http://yvj.sagepub.com/
Publicado por:
http://www.sagepublications.com
A nombre de:
Se pueden encontrar servicios e información adicionales para la violencia juvenil y la justicia juvenil en:
Suscripciones: http://yvj.sagepub.com/subscriptions
Reimpresiones: http://www.sagepub.com/journalsReprints.nav
Permisos: http://www.sagepub.com/journalsPermissions.nav
Citas: http://yvj.sagepub.com/content/9/1/23.refs.html
Análisis comparativos de
ª Autor (es) 2011 Reimpresiones y
permisos:
sagepub.com/journalsPermissions.nav
PCL: YV en adolescente
Delincuentes: 10 años
Seguimiento a la edad adulta
Resumen
Un creciente cuerpo de investigación se ha dedicado al desarrollo de instrumentos de evaluación de
riesgos para adolescentes, pero gran parte de esta investigación se ha limitado a pruebas de validez
predictiva a corto plazo . El estudio actual examinó la validez predictiva e incremental del Inventario
de Nivel de Servicio / Manejo de Casos de Jóvenes (YLS / CMI), Evaluación Estructurada del Riesgo
de Violencia en Jóvenes (SAVRY) y Lista de Verificación de Psicopatía: Versión Juvenil (PCL: YV) en
delincuentes adolescentes durante un período medio de seguimiento de 10 años . Cada instrumento
predijo la reincidencia general con un tamaño de efecto moderado (YLS / CMI bajo la curva [AUC] ¼
.66) a demasiado grande (SAVRY AUC ¼ .74; PCL: YV AUC ¼ .79). Sin embargo, hubo una variación
en la validez predictiva entre los tipos de reincidencia, y los tres instrumentos fueron mejores para
predecir la reincidencia en hombres que en mujeres. SAVRY total también demostró una validez
incremental sobre su juicio profesional estructurado de riesgo. Se discuten las implicaciones
clínicas y las direcciones futuras para la evaluación del riesgo juvenil.
Palabras clave
juvenil, evaluación de riesgos, longitudinal, reincidencia, género
Autor correspondiente:
Fred Schmidt, Centro Infantil Thunder Bay, ON, Canadá, P7B 6G6
Correo electrónico: fschmidt@childrenscentre.ca
juicio en la estimación del riesgo de reincidencia (Ægisdo´ttit et al., 2006; Grove, Zald,
Lebow, Snitz y Nelson, 2000). Además de estandarizar el proceso de evaluación, los
instrumentos de riesgo estructurados pueden guiar la toma de decisiones clínicas con
respecto a los esfuerzos de rehabilitación destinados a reducir el riesgo,
particularmente cuando se usan dentro de un marco de intervención correccional
como el modelo de riesgo-necesidad-respuesta (RNR; Andrews & Bonta, 2006) .
Aunque existe una cantidad considerablemente mayor de información empírica
disponible sobre las medidas de evaluación de riesgos para adultos, las
preocupaciones éticas y clínicas impiden su uso con adolescentes. Por esta razón, la
validación de los instrumentos existentes de riesgo para adolescentes es crítica.
Tres medidas prometedoras de riesgo para adolescentes son el Inventario de Nivel
de Servicio / Manejo de Casos para Jóvenes (YLS / CMI; Hoge y Andrews, 2002), la
Evaluación Estructurada del Riesgo de Violencia en Jóvenes (SAVRY; Borum, Bartel y
Forth, 2006), y el Lista de verificación de psicopatía: versión juvenil (PCL: YV; Forth,
Kosson y Hare, 2003). Un metaanálisis reciente de los instrumentos de riesgo para
adolescentes, incluidos estos tres instrumentos, encontró que la asociación general
entre los instrumentos de riesgo y la reincidencia (r = .25) fue menor pero no
significativamente diferente de la asociación promedio encontrada entre los
instrumentos de riesgo para adultos y la reincidencia (r ¼ .30; Schwalbe, 2007). Este
es un hallazgo alentador que respalda el valor del desarrollo de instrumentos para la
evaluación del riesgo en adolescentes.
El YLS / CMI es un instrumento profesional basado en actuarios que proporciona
un puntaje de riesgo acumulativo para la reincidencia general. Este puntaje de riesgo
se puede utilizar para clasificar a los jóvenes en una de las cuatro categorías de
riesgo predeterminadas : baja, moderada, alta y muy alta. El YLS / CMI también tiene
pautas semiestructuradas para la planificación de casos para guiar la supervisión de
la comunidad e identificar objetivos para la intervención. De las tres medidas de
riesgo identificadas mencionadas anteriormente, el YLS / CMI ha sido el más
empíricamente investigado y ampliamente utilizado. Por ejemplo, el YLS / CMI se ha
implementado en partes de Canadá y los Estados Unidos, con una versión adaptada
que se utiliza en Australia (YLS / CMI-AA; Upperton y Thompson, 2007). Un
metaanálisis reciente ha demostrado que el YLS / CMI predijo constantemente la
reincidencia violenta y no violenta en las poblaciones de delincuentes adolescentes
de alto riesgo (Olver, Stockdale y Wormith, 2009).
Un instrumento de riesgo más recientemente desarrollado y profesionalmente completado es
el SAVRY. Consiste en
24 ítems que capturan predictores empíricos de violencia en adolescentes (Borum et al.,
2006). Además, se clasifican seis factores protectores. El SAVRY difiere del enfoque de
clasificación de riesgo utilizado dentro del YLS / CMI. En lugar de utilizar un enfoque
actuarial que requiere el uso de un algoritmo fijo para sumar todos los ítems de riesgo para
un puntaje total, el SAVRY utiliza un método de clasificación de juicio profesional
estructurado (SPJ). El método SPJ requiere que el clínico haga un juicio clínico de riesgo como
bajo, moderado o alto basado en una revisión estructurada de todos los factores de riesgo y
protección evidentes en el perfil de un joven. No se utiliza una puntuación de corte y el
manual SAVRY desalienta específicamente el uso de una puntuación total para determinar el
nivel de riesgo. Aunque hay información empírica limitada disponible en SAVRY, los
resultados iniciales son prometedores. El SAVRY puede predecir reincidencia violenta y no
violenta durante períodos de seguimiento de 1 y 3 años en muestras de delincuentes
adolescentes (Catchpole y Gretton, 2003; Lodewijks, Doreleijers y De Ruiter, 2008; Meyers y
Schmidt, 2008). Aunque una fortaleza única del SAVRY es su incorporación de factores
protectores en la formulación del riesgo, se dispone de muy poca información sobre la
validez de estos factores al predecir la desistencia del comportamiento criminal. Los pocos
estudios disponibles sugieren que estos factores son componentes predictivos importantes de
la evaluación del riesgo adolescente durante los períodos de seguimiento de 1 año (Dolan y
Rennie, 2008; Lodewijks et al., 2008). Sin embargo, Rennie y Dolan (2010) encontraron que los
factores protectores SAVRY tienen una baja validez predictiva durante un
período de seguimiento de 3 años .
Método
Participantes
Se recopilaron datos de 133 adolescentes remitidos consecutivamente a una clínica de la
corte para una evaluación multidisciplinaria de salud mental entre 1996 y 2000 para ayudar
en la decisión de disposición de la corte juvenil
Medidas
YLS / CMI (Hoge y Andrews, 2002). El YLS / CMI es una lista de verificación de
42 ítems de factores de riesgo desarrollado de acuerdo con el modelo RNR de
comportamiento criminal y está diseñado para evaluar el riesgo de recriminación
general en 12 a 17 años de edad. Fue adaptado para jóvenes a partir de un
instrumento de riesgo para adultos denominado Inventario de Nivel de Servicio
Revisado (Andrews y Bonta, 1995). El YLS / CMI se divide en ocho subescalas que
incluyen antecedentes de delitos, circunstancias familiares / crianza de los hijos,
educación, relaciones con los compañeros, abuso de sustancias, ocio / recreación,
personalidad / comportamiento y actitudes / orientación. La finalización del YLS /
CMI se basa en entrevistas con los jóvenes, revisión de registros clínicos e
información recopilada de fuentes colaterales. Los ítems se puntúan como presentes
o ausentes, con un rango de puntaje posible de 0 42. Con base en el puntaje total de
YLS / CMI, los jóvenes se clasifican en cuatro niveles de riesgo de comportamiento
criminal, incluyendo bajo (0 8), moderado (9 22), alto (23 34) y muy alto (35 42). Para
los propósitos del presente estudio, las categorías altas y muy altas se combinaron
debido al bajo número de casos muy altos. En total, el 18,3% de la muestra cayó en la
categoría de bajo riesgo , el 48,1% eran moderados y el 19,1% estaban en el grupo de
riesgo alto / muy alto . El YLS / CMI ha demostrado una consistencia interna adecuada
(Catchpole y Gretton, 2003), confiabilidad de la prueba de nuevo examen (Schmidt,
Hoge y Gomes, 2005) y validez concurrente con otras medidas conductuales de
funcionamiento (Jung y Rawana, 1999; Schmidt et al. ., 2005).
SAVRY (Borum et al., 2006). Los 24 ítems de riesgo del SAVRY se agrupan en tres
dominios de funcionamiento: histórico, social / contextual e individual / clínico y se
utilizan para evaluar el riesgo de violencia en 12 jóvenes de 18 años. También se
incluye un cuarto dominio de funcionamiento que incluye seis factores protectores.
Todos los elementos de riesgo se clasifican en una escala de 3 puntos (es decir, bajo,
moderado y alto) y cada elemento de protección se clasifica como presente o ausente.
Después de una entrevista con el joven y la revisión de la información colateral, un
profesional que completa el SAVRY proporciona una calificación general de riesgo
resumida de baja, moderada o alta utilizando el enfoque SPJ para la evaluación de
riesgos. En la muestra actual, el 27.5% eran de bajo riesgo, el 44.3% eran de riesgo
moderado y el 26% eran de alto riesgo según el resumen SAVRY
Schmidt y col. 27
Procedimientos
La puntuación de cada medida de riesgo fue completada por un conjunto diferente
de evaluadores. El YLS / CMI fue completado por los oficiales de libertad condicional
como parte de su trabajo habitual de administración de casos y luego fue recopilado
de ellos para ser incluido en este estudio. El SAVRY y PCL: YV se codificaron a partir
de los archivos de los registros de salud mental, que incluyeron informes de
evaluación de salud mental multidisciplinarios completados para su disposición
judicial. El SAVRY fue codificado por un psicólogo de nivel de doctorado y un
estudiante de posgrado de psicología, mientras que PCL: YV fue codificado por un
estudiante de posgrado de psicología y un trabajador social MSW capacitado en el
uso de PCL: YV a través de un taller de 2 días realizado por desarrolladores de
instrumentos. Los Dres. Adele Forth y Robert Hare. Se obtuvo una gran fiabilidad
entre evaluadores para las tres medidas de riesgo, con detalles informados en
Schmidt et al. (2008)
También se evaluó la codificación de confiabilidad de los datos de reincidencia. Usando una
selección aleatoria de 26 jóvenes
(20% de la muestra), el tipo de categoría de delito se codificó utilizando el análisis
Kappa para cada episodio de reincidencia, mientras que un coeficiente de correlación
intraclase (CPI, mixto de 2 vías , acuerdo absoluto, único
evaluador) se calculó para los días libres en la comunidad entre cada episodio del
delito. Los jóvenes en esta submuestra incluyeron una amplia gama de historias de
reincidencia (desde no reincidencia hasta 10 instancias separadas). Se obtuvo un alto
acuerdo para la codificación de cada tipo de delito con valores de Kappa que van
desde 0,88 a 1,0 para delitos violentos, no violentos y técnicos. Los valores de Kappa
para el acuerdo sobre delitos sexuales fueron 1.0. Aunque Kappa no pudo calcularse
para los episodios de reincidencia 8, 9 y 10 debido a casos insuficientes, se encontró
que el acuerdo entre los evaluadores era del 100% para este pequeño número de
jóvenes. También se obtuvieron altos ICC durante días libres en la comunidad entre
delitos con valores que van desde .94 a 1.0 sobre los 10 posibles episodios de
reincidencia para esta submuestra. Para maximizar la precisión de toda la
codificación de reincidencia, el segundo evaluador pasó a codificar los datos de
reincidencia para todos los jóvenes restantes. Los desacuerdos se resolvieron
mediante consenso entre los dos evaluadores.
Resultados
Datos de reincidencia
Los jóvenes fueron seguidos de 6.88 a 12.71 años, con un período de seguimiento
promedio de 10.40 años (DE = 1.32). Este período excluyó el tiempo cumplido por el
delito índice. Hasta el 64.7% de los jóvenes reincidieron al menos una vez después de
su delito índice y lo hicieron dentro de una media de 1.70 años (SD = 2.01) de su delito
índice. La edad media en el punto de este primer incidente de reincidencia fue de
16,81 años (DE = 2,38). Las formas más comunes de reincidencia fueron los delitos no
violentos (51,1%) y violentos (47,4%), mientras que los delitos sexuales fueron
cometidos por solo el 3,8% de los jóvenes. Dentro de la categoría de delitos violentos,
el 6.8% de las condenas por violencia involucraron la "posesión de un arma". Más del
53% de los jóvenes reincidieron por infracciones técnicas, principalmente de sus
órdenes de supervisión comunitaria (por ejemplo, infracciones de libertad
condicional) . Poco más de la mitad (51,9%) de la muestra volvió a ofender por
segunda vez y lo hizo en una media de 1,68 años (DE ¼
1,75 años) después del primer incidente de reincidencia. En el momento del segundo
incidente de reincidencia, los jóvenes tenían una media de 18,30 años (DE = 2,77). Por
último, el 51,1% de la muestra incurrió en delitos como adulto. Las estadísticas
descriptivas para SAVRY, PCL: YV e YLS / CMI se presentan en la Tabla 1.
Schmidt y col.
29
Nota. SAVRY ¼ Evaluación estructurada de riesgo violento para jóvenes; PCL: YV ¼ Lista de verificación de psicopatía Revisado; YLS / CMI ¼
Nivel de servicio juvenil / Inventario de gestión de casos.
* p <.05.
** p <01.
*** p <.001.
Tabla 2. Validez predictiva de AUC para SAVRY, PCL: YV e YLS / CMI por género
Reincidencia No Violenta Reincidencia violenta Reincidenci
Instrumento de riesgo AUC (IC 95%) AUC (IC 95%) AUC (IC 95
Hombres
SAVRY
Total .78 [.67, .89] .78 [.67, .89] .80 [.68, .91
SPJ .72 [.60, .74] .71 [.60, .83] .74 [.63, .86
Puntaje de elemento protector a .72 [.60, .83] .67 [.56, .79) .75 [.64, .86
PCL: YV
Total .83 [.74, .93] .75 [.63, .88] .84 [.74, .94
Faceta 1 (interpersonal) .56 [.42, .70] .49 [.35, .63] .51 [.37, .65
Faceta 2 (afectivo) .73 [.61, 85] .73[.61, .86] .75 [.62, .87
Faceta 3 (comportamiento) .80 [.69, 91] .75[.63, .87] .80 [.70, .92
Faceta 4 (antisocial) .79 [.68, .90] .68 [.54, .81] .80 [.69, .91
YLS / CMI
Total .73 [.61, .85] .65 (.52, .79] .73 [.61, .86
Delitos anteriores / actuales .71 [.58, .83] .62 (.49, .76] .68 [.55, .81
Familia .70 [.57, .82] .65 (.52, .78] .73 [.61, .85
Educación .sesenta y cinco [.52, .78] .55 [.41, .68] .61 [.47, .75
Compañeros .61 [.47, .74] .57 [.44, .71] .67 [.55, .80
Abuso de sustancias .52 [.38, .66] .53 [.40, .67] .54 [.40, .67
Ocio / recreación .62 [.49, .75] .60 [.47, .73] .64 [.51, .77
Personalidad / comportamiento .72 [.60, .84] .66 [.53, .80] .73 [.61, .85
Actitudes / orientación .74 [.62, .86] .63 [.49, .76] .73 [.60, .87
Hembras
SAVRY
Total .68 [.51, .84] .57 [.38, .76] .70 [.53, .87
SPJ .63 [.47, .79] .57 [.39, .74] .66 [.51, .82
Puntaje de elemento protector a .56 [.40, .72] .58 [.40, .77] .72 [.57, .87
PCL: YV
Total .67 [.50, .84] .60 [.43, .78] .70 [.53, .86
Faceta 1 (interpersonal) .47 [.29, .65] .58 [.40, .76] .58 [.40, .77
Faceta 2 (afectivo) .sesenta y cinco [.47, .82] .66 [.49, .83] .68 [.51, .84
Faceta 3 (comportamiento) .64 [.46, .81] .50 [.32, .69] .64 [.47, .81
Faceta 4 (antisocial) .68 [52, .85] .60 [.42, .77] .65 [.48, .82
YLS / CMI
Total .53 [.35, .72] .58 [.39, .77] .60 [.42, .79
Delitos anteriores / actuales .56 [.38, .74] .42 [.24, .60] .56 [.30, .73
Familia .51 [.33, .69] .65 [.47, .83] .65 [.47, .82
Educación .54 [.36, .72] .50 [.32, .69] .54 [.35, .72
Compañeros .60 [.42, .78] .46 [.27, .64] .58 [.41, .76
Abuso de sustancias .62 [.45, .80] .66 [.48, .84] .62 [.44, .80
Ocio / recreación .45 [.27, .62] .45 [.27, .64] .62 [.45, .80
Personalidad / comportamiento .42 [.24, .59] .53 [.35, .71] .48 [.30, .66
Actitudes / orientación .49 [.31, .68] .53 [.34, .73] .60 [.41, .78
Nota. SAVRY ¼ Evaluación estructurada de riesgo violento para jóvenes; SPJ ¼ Juicio profesional
estructurado; PCL: YV = Lista de verificación de psicopatía revisada; e YLS / CMI ¼ Nivel de Servicio Juvenil /
Inventario de Manejo de Casos. AUC = Área bajo la curva. CL = intervalo de confianza.
a El análisis ROC para esta variable se diseñó para predecir el criterio de no recidiva dado que los factores
protectores deberían, en teoría, predecir la ausencia de nuevos delitos.
Schmidt y col. 31
tamaño de efecto fuerte para la predicción de reincidencia sexual (AUC = 0.87, IC 95%
[0.62, 1.00]) al igual que el SPJ (AUC = 0.81, IC 95% [0.65, 0.96]), pero su puntaje de
factor protector fue un predictor débil de abstinencia de este resultado (AUC = .57, IC
95% [0.36, 0.78])
PCL: YV. Para los hombres, el PCL: YV total fue un fuerte predictor de cada resultado de
reincidencia (AUC ¼
.75 .84). Independientemente del resultado que se analiza, la Faceta 1 de la PCL: YV
fue un predictor débil de reincidencia en los hombres ( AUC ¼ .49 .56). En contraste,
Facetas 2, 3, y 4 de la PCL: YV fueron predictores fuertes o moderadamente fuertes de
no violenta (AUCs ¼ 0.73 .80), violenta (AUC ¼ 0.68 .75), y tec- reincidencia violación
Nical (AUC ¼ .75 .80) en varones. En contraste, con las delincuentes femeninas, el
total PCL: YV fue un predictor adecuado de reincidencia de violación técnica (AUC =
0.70) y reincidencia no violenta (AUC = 0.68) pero fue un predictor débil de
reincidencia violenta (AUC = 0.60 ) De acuerdo con los hombres, el PCL: YV Facet 1 fue
un mal predictor de cualquier tipo de reincidencia en las mujeres (AUC ¼
.47 .58). La faceta 2 fue un predictor moderado de violaciones técnicas (AUC = .68),
reincidencia violenta (AUC = .66) y reincidencia no violenta (AUC = .65) en mujeres.
La faceta 3 fue un predictor moderado de reincidencia no violenta y violación técnica
(AUC ¼ .64) en las mujeres, pero fue solo un predictor casual de reincidencia violenta
(AUC ¼ .50). Finalmente, Facet 4 predijo con mayor fuerza la reincidencia no violenta
en las mujeres (AUC = 0.68), seguida de una predicción más débil pero moderada de
infracciones técnicas (AUC = .65) y reincidencia violenta (AUC = 0.60). En términos de
reincidencia sexual, colapsada por género, el total de PCL: YV fue un predictor
robusto (AUC ¼ .76, IC 95% [.58, .95]). Solo las puntuaciones PCL: YV Facet 2 y 4
produjeron fuertes estimaciones de validez predictiva para la reincidencia sexual
(AUC = .77, IC del 95% [.67, .88]; AUC = .74, IC del 95% [.57, .91] , respectivamente),
mientras que Faceta 1 (AUC
¼ .46, IC 95% [.15, .76]) y Faceta 3 (AUC ¼ .50, IC 95% [.25, .75]) tuvieron un
desempeño deficiente como predictores de este criterio.
YLS / CMI. Colapsada a través del género, la capacidad del YLS / CMI para predecir
la reincidencia sexual estaba cerca del azar (AUC ¼ .56; IC 95% [.26, .86]). El examen
de la curva ROC indicó que este resultado débil provenía de los puntajes de
alto riesgo que no eran predictivos de reincidencia sexual. Como se muestra en la
Tabla 2, el total de YLS / CMI fue un fuerte predictor de reincidencia técnica y no
violenta entre los hombres (AUC = 0.73) y fue solo un predictor moderado de
reincidencia violenta en los hombres (AUC = .65). Para las mujeres, el total de YLS /
CMI fue casi casual en su predicción de reincidencia no violenta (AUC = .53), y solo
fue ligeramente mejor para predecir la reincidencia violenta y técnica de violación
en este género (AUC = .58 y .60, respectivamente). El examen de la Tabla 2 indica que
hubo inconsistencia en la validez predictiva de las subescalas de necesidad
criminógena de YLS / CMI dentro de cada género y entre géneros. Específicamente, se
produjeron tamaños de efectos fuertes (AUC .70) para ofensas anteriores / actuales,
familia, personalidad / comportamiento y actitudes / orientación entre los hombres
por reincidencia no violenta y técnica. Para las mujeres, las subescalas de necesidad
criminógena fueron predictores débiles de reincidencia no violenta y técnica, con la
excepción de la predicción moderada por pares (AUC ¼ .60) y abuso de sustancias
(AUC ¼ .62) para la reincidencia no violenta, y abuso de sustancias, ocio / recreación ,
y actitudes / orientación para la reincidencia de violación técnica (AUC ¼ .62, .62 y
.60, respectivamente). Además, las subescalas YLS / CMI de ofensas anteriores /
actuales, familia, personalidad y actitudes / orientación produjeron tamaños de
efectos moderados para predecir la reincidencia violenta en los hombres, mientras
que la reincidencia violenta en las mujeres fue, en el mejor de los casos,
moderadamente predicha solo por la familia y necesidades criminógenas por abuso
de sustancias (AUC ¼ .65 y .66, respectivamente).
Tabla 3. Análisis de supervivencia para SAVRY, PCL: YV e YLS / CMI Clasificaciones de riesgo
Nota. SAVRY ¼ Evaluación estructurada de riesgo violento para jóvenes; SPJ ¼ Juicio profesional estructurado; PCL: YV ¼ Lista de verificación de
psicopatía revisada; e YLS / CMI ¼ Nivel de Servicio Juvenil / Inventario de Manejo de Casos. Las comparaciones de nivel de riesgo para las funciones
2 de
de supervivencia se basan en la estadística w Breslow (Wilcoxon generalizado) . Las diferencias significativas entre los niveles de riesgo en el
nivel p <.05 dentro de cada instrumento de riesgo se denotan con letras superíndice únicas '' a, '' '' b, '' y '' c. ''
Schmidt y col. 33
PCL: el total de YV tuvo validez incremental sobre los puntajes totales de SAVRY e YLS
/ CMI, y el total de SAVRY tuvo validez incremental sobre el total de YLS / CMI.
Además, las clasificaciones de riesgo de SAVRY SPJ no tuvieron una validez
incremental significativa sobre el total de SAVRY (Nagelkerje R 2 ¼ .23), w 2 bloque
(1) ¼ .44, p ¼ .505, mientras que SAVRY total explicó un 7.9% adicional de la varianza
en la reincidencia no violenta más allá de la decisión de riesgo SPJ, w 2 bloque (1) ¼
8.81, p ¼ .003. El total protector de SAVRY no fue un predictor significativo de
reincidencia no violenta más allá del total de SAVRY (Nagelkerje R 2 ¼ .23), w 2 bloque
(1) ¼ .02, p ¼ .876. Un término interactivo entre SAVRY total y su puntaje de
elementos protectores tampoco contribuyó significativamente a esta predicción
después de tener en cuenta el aditivo de cada variable
efectos (Nagelkerje R 2 ¼ .23), w 2 bloque (1) ¼ .89, p ¼ .345.
En términos de reincidencia violenta, SAVRY total no mejoró significativamente la
capacidad del PCL: YV para predecir la reincidencia violenta (Nagelkerje R 2 = .134), w
2
bloque (1) = 2.22, p = .136. PCL: YV total solo se acercó a la importancia para la validez
incremental sobre SAVRY total (Nagelkerje R 2 ¼ .179), w 2 bloque (1)
¼ 3.67, p ¼ .055. El SAVRY total tuvo validez incremental sobre YLS / CMI al predecir
significativamente un 11.9% adicional de la varianza en la reincidencia violenta
(Nagelkerje R 2 ¼ .161; w 2 bloque (1) ¼ 10.52, p ¼
.001, mientras que el total YLS / CMI no tuvo una validez incremental significativa sobre el total
SAVRY para este
resultado, w 2 bloque (1) ¼ .04, p ¼ .839. Finalmente, el total de YLS / CMI fue superado
por PCL: el total de YV como predictor de violencia futura (Nagelkerje R 2 ¼ .184), w 2
bloque (1) ¼ 12.62, p <.001, mientras que el total de YLS / CMI no fue significativamente
explique cualquier variación nueva más allá de PCL: YV total, w 2 bloque (1) ¼ .03, p ¼
.854. Por lo tanto, los puntajes totales SAVRY y PCL: YV fueron similares en su poder
predictivo para la reincidencia violenta, y ambos contribuyeron significativamente a
la predicción de reincidencia violenta más allá de lo explicado por el YLS / CMI.
Además, las decisiones de SAVRY SPJ no mejoraron significativamente la predicción de
reincidencia violenta más allá del total de SAVRY (Nagelkerje R 2 ¼ .139), w 2 bloque (1) ¼
.07, p = .787. Del mismo modo, SAVRY total no se sumó a la predicción de violencia más allá de
2
la decisión de riesgo de SPJ, w bloque (1) ¼ 2.60, p ¼ .107. El total protector SAVRY no aumentó
significativamente la predicción de reincidencia violenta después de incluir el total SAVRY en
2 2
el modelo (Nagelkerje R ¼ .145), w bloque (1) ¼
.76, p = .382, ni la inclusión de un término de interacción entre SAVRY total y SAVRY
protector total (Nagelkerje R 2 ¼ .147), w 2 bloque (1) ¼ .18, p ¼ .675.
El total de SAVRY predijo significativamente la ocurrencia de reincidencia de
violación técnica (Nagelkerje R 2 ¼ .239), w 2 bloque (1) ¼ 21.42, p <.001, y la adición del
total YLS / CMI no mejoró significativamente esta predicción (Nagelkerje R 2 ¼ .242), w
2
bloque (1) ¼ .34, p ¼ .562. Aunque el total de YLS / CMI fue un predictor significativo
de violaciones técnicas por sí solo (Nagelkerje R 2 ¼ .104), w 2 bloque
(1) ¼ 8.78, p ¼ .003, la inclusión del total SAVRY explicó significativamente un 13.8%
adicional de la varianza en este resultado (Nagelkerje R 2 ¼ .242), w 2 bloque (1) ¼ 12.97,
p <.001 . Sin embargo, el total de SAVRY no tuvo una validez incremental significativa
sobre PCL: total de YV para recivismo de violación técnica (Nagelkerje R 2 = .322), w 2
bloque (1) = 1.76, p = .185. En contraste, el total de PCL: YV explicó significativamente
un 9% adicional de la variación de reincidencia de violación técnica más allá del total
de SAVRY, w 2
(1) ¼ 10.73, p ¼ .001. Además, el total de PCL: YV tuvo una validez incremental sobre
el total de YLS / CMI y representó un 24.9% adicional de la variación en la
reincidencia de violación técnica (Nagelkerje
R 2 ¼ .349), w 2 bloque (1) ¼ 24.76, p <.001. El total de YLS / CMI no tuvo validez
incremental significativa sobre el PCL: total de YV para reincidencia de violación
técnica, w 2 bloque (1) ¼ .24, p ¼ .622. En resumen, PCL: YV total demostró validez
incremental sobre SAVRY y YLS / CMI puntajes totales como un pre
dictador de reincidencia de violación técnica, y el total SAVRY tuvo validez
incremental sobre el total YLS / CMI para este criterio. En particular, SAVRY total
representó una variación adicional del 4.2% asociada con la reincidencia de violación
técnica que la decisión de riesgo SPJ (Nagelkerje R 2 ¼ .23), w 2 bloque
(1) ¼ 4.82, p ¼ .028, mientras que la decisión de riesgo de SPJ no mejoró
significativamente esta predicción cuando se consideró primero la puntuación total
SAVRY, w 2 bloque (1) ¼ .07, p ¼ .785. El total protector SAVRY no explicó
significativamente la variación adicional en la predicción de reincidencia técnica de
violación
más allá de SAVRY total (Nagelkerje R 2 ¼ .25), w 2 bloque (1) ¼ 2.31, p ¼ .129. El término
de interacción entre SAVRY total y SAVRY protector total tampoco contribuyó
significativamente a esto
2
predicción más allá de la influencia individual de estas variables (Nagelkerje R ¼
2
.26), w bloque (1) ¼ .47, p ¼ .495.
Discusión
El estudio actual examinó la capacidad de tres instrumentos populares de evaluación
de riesgos adolescentes para predecir la reincidencia en una muestra de jóvenes de
alto riesgo durante un período de seguimiento medio de aproximadamente 10 años.
Aproximadamente dos tercios de los jóvenes tuvieron una condena posterior y la
mitad pasó a tener dos o más condenas durante el período de seguimiento , y un joven
incurrió en 17 comparecencias judiciales por separado. Además, aproximadamente la
mitad de estos jóvenes recibieron condenas como adultos. El diseño de seguimiento de
reincidencia prolongado y prospectivo utilizado en el estudio actual permitió una
comparación única de la capacidad de YLS / CMI, SAVRY y PCL: YV para predecir la
reincidencia a largo plazo en delincuentes adolescentes masculinos y femeninos.
Además, estos datos permitieron la comparación de la validez de estos tres
instrumentos dentro de la misma muestra, lo que omitió la variación
dentro de la muestra encontrada al comparar instrumentos entre muestras únicas.
Solo unos pocos estudios han comparado YLS / CMI, SAVRY y PCL: YV dentro de la
misma muestra de jóvenes (Catchpole y Gretton, 2003; Dolan y Rennie, 2008; Jack,
2000; Marczyk, Heilbrun, Lander y DeMatteo, 2003; McEachran, 2001), y ninguno ha
utilizado el extenso período de seguimiento a largo plazo utilizado en el estudio
actual.
YLS / CMI. Investigaciones previas sobre la capacidad del YLS / CMI para predecir
la reincidencia, incluida la reincidencia sexual, han arrojado resultados
generalmente positivos (Olver et al., 2009). Sin embargo, en el estudio actual, el YLS /
CMI fue un predictor débil de reincidencia sexual (AUC = .56) y no predijo la
reincidencia, así como el PCL: YV y SAVRY, especialmente en las mujeres. Varios
estudios han encontrado que el YLS / CMI funciona mal. Por ejemplo, Marczyk et al.
(2003) encontraron que el YLS / CMI no predijo la reincidencia general ni violenta. En
otro estudio, Onifade et al. (2008) encontraron que, más allá de las puntuaciones
moderadamente altas, el YLS / CMI no era un predictor sensible de reincidencia. Es
decir, los jóvenes que cayeron dentro de los rangos de riesgo moderado, alto y
muy alto no difirieron en las tasas posteriores de reincidencia.
Schmidt y col. 35
Aunque estos estudios son una excepción a la mayoría de los estudios de YLS / CMI,
la combinación de los resultados actuales con los estudios mencionados
anteriormente destaca la necesidad de una mayor investigación sobre su validez
predictiva tanto en delincuentes adolescentes masculinos como femeninos. Un factor
que puede limitar la validez predictiva a largo plazo del YLS / CMI es el hecho de que
fue diseñado para ser una herramienta de riesgo dinámico. Por lo tanto, por su
propia naturaleza, este instrumento no está destinado a la predicción de riesgos a
largo plazo . En cambio, el YLS / CMI está diseñado para realizar evaluaciones a
corto plazo de reincidencia general con reevaluaciones periódicas realizadas cada 6 a
12 meses para que los cambios en el desarrollo y la vida puedan incorporarse en su
predicción de riesgos (Hoge y Andrews, 2002). Esta práctica difiere del uso de un
instrumento como el PCL: YV, que está diseñado para medir una construcción de
personalidad subyacente que se cree que es relativamente duradera y lenta en
cambiar. Sin embargo, es importante tener en cuenta que el SAVRY, que también es
un instrumento de riesgo dinámico que requiere actualización cada 6 meses,
demostró fuertes tamaños del efecto de validez predictiva a largo plazo en el estudio
actual. Este no fue el caso para el YLS / CMI y sugiere que puede requerirse algún
refinamiento de esta herramienta.
Un área de refinamiento requerido de YLS / CMI puede descansar con la medición
de sus dominios de necesidad criminógenos, especialmente en lo que se refiere a
factores de riesgo específicos de género . En el presente estudio, la validez predictiva
de las subescalas criminógenas YLS / CMI varió según el género en términos de su
relevancia para la reincidencia. Por ejemplo, el abuso de sustancias estuvo cerca del
azar como predictor de los resultados de reincidencia para los hombres, pero fue un
predictor moderado para las mujeres. La historia criminal, la personalidad /
comportamiento y las actitudes / necesidades criminógenas de orientación fueron
fuertes predictores de reincidencia no violenta en los hombres, mientras que estos
factores fueron malos predictores para las mujeres. Por lo tanto, menos dominios de
necesidad criminogénica YLS / CMI fueron relevantes para la predicción del riesgo de
reincidencia en delincuentes femeninos en relación con delincuentes masculinos. Hay
un reconocimiento creciente de que puede haber un papel para la evaluación de
riesgos sensible al género que considera los factores de riesgo genéricos relevantes
para ambos géneros, pero también considera las necesidades que son especialmente
importantes para cada género (Green, 2006; Hubbard & Matthews, 2008). En última
instancia, esto puede conducir al desarrollo de versiones femeninas y masculinas del
mismo instrumento de riesgo, como el diseñado por los desarrolladores de la Lista de
riesgos de evaluación temprana para evaluar el riesgo antisocial y de violencia en
niños menores de 12 años (ver Augimeri, Koegl, Levene y Webster , 2005). Tales
enfoques sensibles al género pueden conducir a una intervención más efectiva y a la
planificación de la gestión de casos.
Un factor que complica aún más nuestra comprensión de la relación entre las
dimensiones de la psicopatía y la reincidencia es que las asociaciones pueden ser
diferentes para hombres y mujeres. El poder predictivo de las facetas PCL: YV fue
mucho más variado para las adolescentes que para los hombres. Aunque la fuerza
del tamaño del efecto para predecir la reincidencia no violenta se atenuó en las
delincuentes femeninas en relación con los hombres, la capacidad de las
puntuaciones de la faceta PCL: YV para predecir este resultado fue similar en patrón
al encontrado para los hombres. Específicamente, la faceta interpersonal (Faceta 1)
no pudo predecir la reincidencia no violenta, mientras que las facetas afectiva,
conductual y antisocial (Facetas 2, 3 y 4) contribuyeron a la predicción de este
resultado. En términos de reincidencia violenta en las mujeres, las facetas
interpersonal, afectiva y antisocial produjeron solo tamaños de efecto
pequeños a moderados y la faceta de comportamiento no fue significativamente
predictiva de este resultado. Finalmente, todas las facetas PCL: YV produjeron
tamaños de efecto de pequeños a moderados para la reincidencia técnica en las
mujeres. Investigación continua
Descargado de yvj.sagepub.com en UNIV OF UTAH SALT LAKE CITY el 23 de noviembre de 2014
Schmidt y col. 37
o enfoque actuarial para determinar el riesgo, mientras que otros han abogado por un
enfoque SPJ. Gran parte de la investigación existente sobre el enfoque SPJ sugiere que
es al menos tan precisa como los enfoques actuariales en la predicción de la
reincidencia de adultos (de Vogel, de Ruiter, van Beek y Mead, 2004; Douglas, Ogloff y
Hart, 2003; Hanson, Helmus y Bourgon, 2007). Sin embargo, no todos los estudios
están de acuerdo. Por ejemplo, un metaanálisis de muestras de delincuentes sexuales
realizado por Hanson y Morton-Bourgon (2009) encontró que la validez predictiva de
SPJ se encontraba entre los juicios clínicos no estructurados de riesgo y las
predicciones de riesgo actuarial de reincidencia sexual, violenta y general. Además,
existen muy pocos datos sobre la validez de SPJ cuando se usa con delincuentes
adolescentes. En los análisis actuales, el total de SAVRY se comparó con las
clasificaciones de riesgo de SAVRY SPJ en la predicción de reincidencia general,
violenta y técnica. Para la reincidencia técnica y no violenta, el total de SAVRY fue más
preciso y representó más de la varianza en los resultados de reincidencia que las
categorías de riesgo de SPJ. Sin embargo, este no fue el caso con la predicción de
reincidencia violenta. Aunque el SAVRY SPJ generó una estimación de validez
predictiva más baja para la reincidencia violenta (AUC = 0,71) en relación con el
puntaje total de SAVRY (AUC =
.78), sus IC superpuestos y los análisis de validez incremental indicaron que eran
comparables en la cantidad de variación explicada en la predicción de reincidencia
violenta. Dentro de otras muestras de adolescentes, los estudios de Dolan y Rennie
(2008) y Lodewijks, Doreleijers y De Ruiter (2008) encontraron validaciones
predictivas similares al comparar el total SAVRY con un enfoque SPJ y argumentaron
que ninguno de los dos enfoques era superior al otro. Dado que hay información muy
limitada sobre el enfoque SPJ con adolescentes y la incertidumbre acerca de si este
enfoque es inferior, comparable o superior a los métodos de riesgo actuarial, se
justifica claramente la investigación adicional.
Limitaciones de estudio
Aunque el estudio actual se ha agregado a la base de conocimiento de la evaluación
del riesgo adolescente, no está exento de limitaciones. El uso de antecedentes penales
oficiales para rastrear la reincidencia puede haber subestimado el verdadero nivel
de comportamiento criminal en la muestra. También es importante reconocer que
esta muestra en particular representaba un pequeño y único subconjunto de jóvenes.
Los adolescentes remitidos para evaluaciones de salud mental en el sistema de
justicia juvenil tienden a poseer necesidades de salud mental más complejas y / o
exhiben un comportamiento antisocial más severo (Jack y Ogloff, 1997). Esto puede
limitar la generalización de los resultados a una población general de delincuentes
adolescentes. Una limitación adicional se deriva de los diferentes métodos de
puntuación utilizados para cada instrumento de riesgo. El PCL: YV y SAVRY se
completaron utilizando información de archivo de una evaluación integral y
multidisciplinaria de salud mental. El YLS / CMI fue completado por oficiales de
libertad condicional como parte de su trabajo normal de administración de casos. Por
lo tanto, las variaciones en la formación profesional de los evaluadores y en las
fuentes de información a las que se accede para codificar estos instrumentos de
riesgo pueden haber creado alguna variación en la puntuación de elementos
similares entre instrumentos, pero el alto nivel de fiabilidad entre evaluadores (ver
Schmidt et al. 2008) sugiere que el efecto de esta limitación fue mínimo. Finalmente,
es importante reconocer que el estudio actual se basó en una muestra relativamente
pequeña de jóvenes, particularmente con respecto a los análisis de resultados
femeninos. Será importante replicar estos hallazgos con un mayor número de
adolescentes masculinos y femeninos.
Conclusión
A pesar de las limitaciones antes mencionadas, los resultados del estudio actual se
suman a un creciente cuerpo de ciencia sobre evaluación de riesgos de adolescentes.
El YLS / CMI, SAVRY y PCL: YV demostraron tamaños de efecto de validez predictiva a
largo plazo de moderados a grandes desde la adolescencia hasta la edad adulta,
especialmente en los hombres. No obstante, se deben tener en cuenta varias
advertencias importantes al utilizar estos instrumentos en un entorno clínico. En
particular, la validez predictiva con las adolescentes fue más débil en las tres
medidas de riesgo. Además, el YLS / CMI es un predictor relativamente más débil de
Schmidt y col. 39
reincidencia en comparación con el SAVRY o PCL: YV. Además, en contraste con los
hallazgos de otros estudios, el PCL: YV funcionó bien como un predictor de
reincidencia en la edad adulta. También es necesario reconocer que, a pesar de las
fortalezas de estas medidas de riesgo en la predicción de reincidencia, no son
predictores perfectos. Cooke y Michie (2009) demostraron que incluso las medidas de
evaluación de riesgos más fuertes no pueden predecir con certeza a nivel individual.
La clasificación de riesgo, según lo realizado por YLS / CMI, SAVRY y PCL: YV, puede
identificar a los jóvenes con mayor riesgo de reincidencia y que requieren la
intervención más intensiva a nivel grupal, pero su capacidad para hacer predicciones
sobre el riesgo individual de un joven es más difícil de verificar. Por lo tanto, estas
herramientas de riesgo se utilizan mejor de manera preventiva para guiar la
intervención y alentar a los jóvenes hacia trayectorias de desarrollo más pro-sociales
y para asignar recursos limitados a aquellos jóvenes que más lo necesitan. A este
respecto, los resultados actuales pueden proporcionar a los profesionales cierta
orientación y conocimiento sobre los cuales basar sus prácticas de evaluación de
riesgos.
Nota
1. También se realizaron análisis de validez predictiva incremental utilizando el
Autoinforme de la Juventud (Achenbach, 1991) como una medida del funcionamiento de
la salud mental. Ninguno de los Jóvenes de autoinforme subescalas tenía validez
incremental sobre la lista de verificación psicopatía: Versión Juvenil (PCL: YV),
estructurado Evaluación de la Violencia de Riesgo en Jóvenes (SAVRY), y las categorías
inferiores del Inventario de Servicio de Gestión / Case (YLS / CMI) en total puntajes para
predecir resultados de reincidencia no violenta, violenta o técnica.
Fondos
Los autores no recibieron apoyo financiero para la investigación y / o autoría de este artículo.
Referencias
Achenbach, TM (1991). Manual para el formulario de autoinforme juvenil . Burlington, VT:
Asociados Universitarios en Psiquiatría.
Ægisdo´ttit, S., White, MJ, Spengler, PM, Maugherman, AS, Anderson, LA, Cook, RS, &. . .
Rush, JD (2006). El metaanálisis del proyecto de juicio clínico: 56 años de investigación
acumulada sobre predicción clínica versus estadística. El psicólogo consejero, 34, 341-382.
doi: 10.1177 / 0011000006286696.
Andrews, DA y Bonta, J. (1995). Nivel de inventario de servicio : revisado. Toronto, ON: Sistemas de
salud múltiple .
Andrews, DA y Bonta, J. (2006). La psicología de la conducta criminal (4ª ed.). Cincinnati, OH:
Anderson. Augimeri, LK, Koegl, CJ, Levene, KS y Webster, CD (2005). Listas de riesgo de
evaluación temprana para niños y niñas. En T. Grisso, G. Vincent y L. Seagrave (Eds.),
Evaluación y evaluación de la salud mental en menores.
justicia (pp. 295 310). Nueva York, NY: Guilford.
Borum, R., Bartel, P. y Forth, AE (2006). Manual para la evaluación estructurada del riesgo
violento en jóvenes (SAVRY). Odessa, FL: Recursos de evaluación psicológica.
Schmidt y col. 41
Schmidt, F., Hoge, RD y Gomes, L. (2005). Análisis de confiabilidad y validez del Inventario de Gestión
de Casos / Nivel de Servicio Juvenil. Justicia Criminal y Comportamiento, 32, 329-344. doi: 10.1177 /
0093854804274373.
Schmidt, F., McKinnon, L., Chattha, HK y Brownlee, K. (2006). Validez concurrente y
predictiva de la Lista de verificación de psicopatía: versión juvenil según género y etnia.
Evaluación psicológica, 18, 393-401. doi: 10.1037 / 1040-3590.18.4.393.
Schwalbe, GS (2007). Evaluación de riesgos para la justicia juvenil: un metanálisis. Ley y
comportamiento humano, 31, 449-462. doi: 10.1007 / s10979-006-9071-7.
Seagrave, D. y Grisso, T. (2002). Desarrollo adolescente y medición de la psicopatía juvenil.
Ley y comportamiento humano, 26, 219-239. doi: 10.1023 / A: 1014696110850.
Swets, JA (1986). Índices de discriminación o precisión diagnóstica: sus ROC y modelos
implícitos. Boletín psicológico, 99, 100-117. doi: 10.1037 / 0033-2909.99.1.100.
Swets, JA (1996). Teoría de detección de señales y análisis ROC en psicología y diagnóstico:
artículos recopilados. Hillsdale, Nueva Jersey: Lawrence Erlbaum.
Upperton, RA y Thompson, AP (2007). Predicción de la reincidencia de delincuentes
juveniles: evaluación de necesidades de riesgo y oficiales de justicia juvenil. Psiquiatría,
psicología y derecho, 14, 138-146.
Viljoen, JL, Scalora, M., Ullman, D., Cuadra, L., Bader, S., Chavez, V., y. . . Lawrence, L. (2008).
Evaluar el riesgo de violencia en adolescentes que han ofendido sexualmente: una
comparación de J-SOAP-II, SAVRY y J-SORRAT-II. Justicia Penal y Comportamiento, 35,
5-23. doi: 10.1177 / 0093854807307521.
Vincent, GM, Odgers, CL, McCormick, AV y Corrado, RR (2008). PCL: YV y reincidencia en
juveniles masculinos y femeninos: un seguimiento de la edad adulta. Revista
Internacional de Derecho y Psiquiatría, 31, 287-296. doi: 10.1016 / j.ijlp.2008.04.012.
Welsh, JL, Schmidt, F., McKinnon, Chattha, HK y Meyers, JR (2008). Un estudio comparativo
de instrumentos de evaluación de riesgos de adolescentes. Evaluación, 15, 104-115. doi:
10.1177 / 1073191107307966.
Bios
Fred Schmidt es un psicólogo clínico que trabaja en el Centro Infantil Thunder Bay y ocupa
un puesto adjunto en el Departamento de Psicología de la Universidad de Lakehead. Brinda
servicios clínicos y realiza investigaciones dentro de los sistemas de salud mental,
protección infantil y justicia juvenil para niños.
Mary Ann Campbell es profesora asociada en el Departamento de Psicología del Campus
Saint John de la Universidad de New Brunswick. También es directora del Centro de
Estudios de Justicia Criminal de UNB-Saint John, que es una organización dedicada a la
investigación, desarrollo de políticas y capacitación profesional en áreas relacionadas con el
comportamiento criminal y el sistema de justicia penal. Las áreas de investigación del Dr.
Campbell se refieren a la evaluación de credibilidad, los delincuentes adolescentes, la
psicopatía, la evaluación de riesgos forenses y la evaluación de tratamiento / programa en
contextos relacionados con la medicina forense . También realiza consultas con servicios de
salud mental, policía y correccionales relacionados con asuntos de prevención del delito,
evaluación de riesgos y rehabilitación de delincuentes. La Dra. Campbell recibió su Maestría
en Psicología Clínica de la Universidad de Lakehead (1998) y su Doctorado en Psicología
Clínica de la Universidad de Dalhousie (2004). Es psicóloga licenciada en las provincias
canadienses de Nueva Brunswick y Nueva Escocia.