FORMATO

SOLICITUD CERTIFICADO DE AERONAVEGABILIDAD PARA

EXPORTACION
Principio de Procedencia:
RAC 8130-4
5103.187

INSTRUCCIONES — Esta solicitud debe ser presentada a la Secretaría de Seguridad Aérea, con el objeto de No. Radicación y fecha
asignar la inspección respectiva al producto. Llene la parte I para productos Clase I y la Parte II para los Clase II.
Para una aeronave completa llenar los literales del 1 hasta el 11, como sea aplicable. Para motores y Hélices omita 20-10-2020
el literal 5A. La Parte III es para uso de la AC.
Nota1: Para esta forma se entiende que el explotador puede ser propietario, explotador, fabricante ó TAR. Certificado de Exportación
Nota2: Solicite el número del Certificado de aeronavegabilidad Exportación a Material Aeronáutico.
No. 01
Parte I — Solicitud de Certificado de Aeronavegabilidad para Exportación (Complete literales 1-11)
1. Esta solicitud es para el(los) producto(s) descrito(s) en el literal 5, el(los) cual(es) es( son):
Nuevo(s) Usado(s) (Aeronaves) Recién Revisado(s)
2. Nombre y Dirección del Exportador 3. Nombre y Dirección del Comprador Extranjero o destino 4. País de Destino
AIRBUS –BLAGNAG- FRANCE / AUTOPISTA NORTE KM 16, BOGOTA
COLOMBIA

5. Descripción de producto(s)
Tipo Marca y Modelo Matrícula Serie No. Certificado Tipo Tiempo de Operación (Horas
(a) (b) (c) o Espec. No. y/o ciclos)
(d) (e)
Desde Overhaul Total

A. AERONAVE AIRBUS A 320 HK1927 161000 – 271 N A 06A 1600 2400

B. MOTOR 16000 A 06A 800 1600

PW 11276

C. HELICE NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA

6. El producto cumple todas las regulaciones aplicables, Directivas de aeronavegabilidad y cualquier otro requerimiento de la Aeronáutica Civil?
SI NO (Explique en el espacio de "Observaciones”, literal 10)
7. Se han Cumplido los requisitos especiales aplicables del país importador?
SI NO (Explique en el espacio de "Observaciones”, literal 10)
8. Fecha prevista para hacer el traspaso de propiedad al comprador o destino extranjero:
24-12-2020
9. Para embarque a ultramar, que métodos de preservación y empaque serán usados para protección contra daños y corrosión (Liste la espec. No. o el
Titulo):

Duración efectiva del método utilizado:

10. Observaciones

11. CERTIFICACION DEL EXPORTADOR — El abajo firmante certifica que las declaraciones anteriores son ciertas y que el (los) producto(s) descrito(s)

GSVC-2.1-12-136
Versión: 05
Fecha: 05/03/2014
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SOLICITUD CERTIFICADO DE AERONAVEGABILIDAD PARA

EXPORTACION
Principio de Procedencia:
RAC 8130-4
5103.187

aquí está(n) en condiciones de aeronavegabilidad y de funcionamiento u operación segura excepto lo descrito en el literal 10 de Observaciones.
Firma del Exportador (representante Legal). Firma Representante Técnico (licencia No.) Fecha
20-10-2020

Parte II — Solicitud de Aprobación de Partes Aeronáuticas para exportación (Complete literales 12-20)
12. Nombre y dirección del Exportador 13. Nombre y Dirección del Comprador Extranjero 14. País de Destino

15. Las Partes son actas para su instalación en Marca y Modelo del producto Clase I Certificado Tipo o espec. No.

16. Las partes son (Marque la casilla apropiada) o Nueva o Recién Revisadas
17. Las partes se describen: (Marque la casilla apropiada) Factura o hoja de envío No.

o Aquí Por nombre, número de la parte y cantidad o En la factura o hoja de envío anexa, por nombre,

número de la parte y cantidad

Nombre (a) Número de Parte (b) Cantidad (c)

18. Se han Cumplido los requisitos especiales aplicables del país importador? oSI o NO (Explique en el espacio de Observaciones (10)
19. Para embarque a ultramar, que métodos de preservación y empaque serán usados para protección contra daños y corrosión (Liste la espec. No. o el
Titulo):

Duración efectiva del método referenciado:

20. CERTIFICACION DEL EXPORTADOR — los abajo firmantes certifican que las declaraciones anteriores son ciertas y que las partes descritas aquí
están en condiciones de aeronavegabilidad y se encuentran conforme a los datos de diseño aprobados, excepto por lo descrito en el literal 10 de
Observaciones.
Firma del Exportador Firma del Representante Técnico (Licencia No.) Fecha

GSVC-2.1-12-136
Versión: 05
Fecha: 05/03/2014
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