REPASO PREINTERNADO (PGTAS ESSADLUD
Reorientar los servicio de salud, con enfoque de promoción de
4.- Las quemaduras subdérmicas o de tercer grado se
caracterizan por:
a.- afectan a todo el espesor de la piel destruyendo todos los
anejos cutáneos (si) (no)
b.- es característico que se formen escaras (si) (no)
c.- son indoloras por destrucción de las terminaciones nerviosas
(si) (no)
d.- dejan siempre cicatriz (si) (no)
e.- requieren siempre tratamiento quirúrgico para su curación
(si) (no)
Los estudios de casos y controles se caracterizan porque:
a) Permiten establecer una relación causa-efecto.
b) Conforman los grupos de comparación a partir del efecto.
c) Son útiles para estudiar la incidencia de esta enfermedad.
d) Permiten calcular el riesgo relativo.
e) Controlan a los sujetos expuestos al factor de riesgo.
98. La IV fase de los estudios sobre el uso de un nuevo fármaco,
corresponde a un estudio de tipo ..................... y tiene como
finalidad evaluar la ...............: (Examen EsSALUD2009)
1. ensayo clínico / farmacodinámica de la droga
2. ensayo clínico aleatorio / eficacia del fenómeno
3. longitudinal / seguridad terapéutica
4. prospectivo / efectividad de la dosis
5. serie de casos / condición de administración
100. El principal factor de riesgo para la aparición de
infecciones intrahospitalaria es: (Examen EsSALUD2009)
1. El grado de cumplimiento del lavado de manos por el
personal asistencial
2. El uso irracional de antibióticos durante la estancia del
paciente
3. La ausencia de un comité de infecciones intrahospitalarias en
el establecimiento
4. La inadecuada infraestructura de los establecimientos
hospitalarios
5. La reutilización de dispositivos descartables esterilizados
¿Cuáles son los criterios de Hill de causalidad?
1. Secuencia temporal
2. Fuerza de asociación
3. Efecto dosis – respuesta
4. Analogía
5. Consistencia
6. Coherencia
7. Plausibilidad
8. Especificidad
9. Evidencia experimental
97. En el proceso de coordinación para desarrollar entornos y
estilos de vida saludables en los municipios, instituciones
educativas y otras instituciones a nivel local, ¿Cuál de los
lineamientos de política de promoción de la salud debe
aplicarse?: (Examen EsSALUD2009)
1. Desarrollar alianzas intra e intersectoriales para la
promoción de la salud
2. Empoderar a la ciudadanía, la participación comunal y la
interculturalidad
3. Promover la participación comunitaria conducente al
ejercicio de la ciudadanía
4. Reorientar la inversión hacia la promoción de la salud y el
desarrollo
5.
la salud
96. Según la norma técnica de categorías de establecimientos del
Sector Salud, aprobada en julio del 2004, un establecimiento de
salud que brinda atención ambulatoria con internamiento de
corta estancia, principalmente maternoperinatal, corresponde a
la categoría de: (Examen EsSALUD2009)
1. I – 2
2. I – 3
3. I – 4
4. II – 1
5. II – 2
95. Cuando tenemos un conjunto de datos agrupados y
ordenados y la variable en estudio es discontinua o discreta, la
mejor forma de representar gráficamente los datos es: (Examen
EsSALUD2009)
1. Gráfico de barras
2. Histograma
3. Ojiva
4. Polígono de frecuencia
5. Tendencias
93. De acuerdo a las técnicas de planificación del sector público,
el enunciado: "El Centro de Salud tiene que proteger la
dignidad personal, promoviendo la salud, previniendo las
enfermedades y garantizando la atención integral de salud de
toda la población residente en su ámbito de influencia",
corresponde a una definición de la: (Examen EsSALUD2009)
1. Imagen – horizonte
2. Imagen – objetivo
3. Meta – estrategia
4. Misión
5. Visión
92. A la consulta nos traen una niña de 7 años de edad porque su
abuela le ha apreciado un arco plantar excesivo. Al explorarle
apreciamos en ambos pies, efectivamente, un arco plantar
longitudinal excesivo con apoyo exclusivo en talón y cabezas de
metatarsianos, así como un leve varo de retropié. ¿Cuál debería
ser nuestra siguiente actitud?: (Examen EsSALUD2009)
1. Exploración neurológica detallada.
2. Es la actitud normal del pie a esa edad.
3. Resonancia magnética y/o TAC para descartar coaliciones
tarsales.
4. Yesos progresivos para corregir la deformidad.
5. Plantillas con cuña de base medial para el varo de retropié y
soporte del arco londitudinal.
Rpta-Bruno Asato Noguchi yo le pondría SAL para el arco
plantar excesivo, barra metatarsiana y cuña externa para el
varo
91. Un niño a término recibe al nacer asistencia respiratoria con
bolsa y máscara con una presión máxima superior a 20 cmH2O
por un período de 3 minutos. Al llegar a planta presenta
taquipnea, ronquidos y cianosis con desviación a la derecha del
choque de la punta. El tórax es asimétrico, y a la auscultación se
evidencia hipoventilación en el hemitórax izquierdo. El
diagnóstico más probable es: (Examen EsSALUD2009)
1. Sepsis por estreptococo del grupo B.
2. Síndrome de corazón izquierdo hipoplásico.
3. Neumomediastino.
4. Neumotórax.
5. Fístula traqueoesofágica.
90. Un niño de 42 semanas de gestación, arrugado, pálido,
hipotónico, apneico y cubierto de líquido amniótico verdoso.
Respecto al cuadro que puede padecer este paciente, señale la
opción FALSA: (Examen EsSALUD2009)
1. La primera maniobra en su reanimación debe ser la
aspiración de tráquea bajo visión laringoscópica.
2. Es un patología típica de RNPT y RNT.
3. El E. coli es el germen más frecuente de infección bacteriana
en estos pacientes.
4. En la Rx de tórax es típico encontrar un patrón de
atrapamiento aéreo.
5. Esta patología produce una llamativa hipertensión pulmonar.
Señalar la respuesta FALSA sobre las características de una
articulación sinovial:
1) El cartílago articular hialino está formado fundamentalmente
por colágeno.
2) Los proteoglicanos de matriz extracelular del cartílago
hialino son macromoléculas formadas por proteínas y
glicosaminoglicanos.
3) El condrocito vive en un medio acidótico e hipóxico y emplea
la glucólisis anaerobia para producir energía.
4) Los sinoviocitos tipo A son similares a macrófagos, son
fagocíticos.
5) Una entesis es la región donde un tendón, ligamento o cápsula
articular se une directa o indirectamente al hueso.
Una mujer de 35 años diagnosticada de lupus eritematoso
sistémico en tratamiento con corticoides a una dosis de 0,5
mg/kg/día durante varios meses, con buen control de la
actividad inflamatoria, acude a la consulta por dolor continuo
en la rodilla de 3 semanas de evolución, de inicio brusco sin
antecedente traumático. Aporta un examen radiográfico dentro
de la normalidad. ¿Qué exploración complementaria entre los
siguientes pediría a continuación?
1) Tomografía de rodilla.
2) Hemograma y fórmula leucocitaria, con proteína C reactiva.
3) Recuento celular y bioquímica del líquido articular.
4) Cultivo del líquido articular.
5) Resonancia magnética.
Con qué test se pueden comparar dos proporciones?
a) Test de Chi cuadrado
b) Test de Mcnemar
c) Test de la T de Student
d) Test de Kolmogorov- Smirnov
e) A y B son correctas
Una mujer de 58 años con antecedentes de diabetes mellitus tipo
1 y artrosis de ambas rodillas acude al Servicio de Urgencias por
fiebre de hasta 39 °C junto con dolor y tumefacción de 24 horas
de evolución en la rodilla derecha. ¿Cuál de las siguientes
actitudes o exploraciones complementarias está más indicada?
1) Artrocentesis, examen del líquido sinovial con microscopio de
luz polarizada y test de Gram urgente.
2) Tratamiento con antibióticos intraarticulares.
3) Estudio inmunológico, incluyendo factor reumatoide.
4) Lavado articular y tratamiento con antibióticos intravenosos.
5) Artrocentesis e infiltración con corticosteroides de acción
prolongada.
En las pruebas diagnósticas, cuando aumenta la prevalencia
entonces
a) El valor positivo disminuye
b) aumenta la sensibilidad
c) Disminuye la especificidad
d) El valor predictivo positivo aumenta
e) El valor predictivo negativo aumenta
Elegirá un test sensible frente a uno específico en todas las
situaciones, excepto:
1. Enfermedad grave que no debe pasar desapercibida (las
consecuencias de no diagnosticarla son importantes).
2. Enfermedad tratable.
3. Tratar falsos positivos puede tener graves consecuencias.
4. Enfermedad con alta prevalencia.
5. Los falsos positivos no suponen un trauma emocional.
En un estudio de casos y controles se encontró una asociación
entre la ingesta de alcohol y el desarrollo de cáncer de esófago.
Dado que el consumo de tabaco se encontró asociado tanto a la
ingesta de alcohol como al desarrollo de cáncer esofágico, el
consumo de tabaco en este estudio debe considerarse:
1. Un factor de confusión.
2. Un sesgo de información.
3. Un sesgo de memoria.
4. Un sesgo de selección.
5. Un sesgo de falacia ecológica
En la curva de distribución normal, señale lo falso:
1. El 50% de la muestra está por encima de la media.
2. El 16% está por encima de la Media (X) + Desviación
estándar (S)
3. El 95% de los valores se encuentran entre la X +/- 2S
4. El 5% de los valores se encuentran por encima del valor X +/-
2S
5. El 68% de los valores se encuentran en X +/- S
99. La medida de validez de una prueba diagnóstica que evalúa
"la probabilidad de
que el paciente tenga la enfermedad con un resultado positivo de
la prueba
evaluada", se denomina:
1. Eficacia diagnóstica
2. Especificidad
3. Sensibilidad
4. Valor predictivo negativo
5. Valor predictivo positivo
Los siguientes constituyen síntomas y/o signos de Enfermedad
Trofoblástica Gestacional, excepto:
1. Toxemia gravídica precoz
2. Hemorragia vaginal
3. Quistes foliculares bilaterales
4. Síndrome hipertiroideo
5. Útero grande
Una multigrávida de 35 años de edad fue sometida a un aborto
terapéutico y ligadura tubárica hace 3 meses. En la actualidad
presenta sangrado uterino y títulos séricos de B-HCG de 30 000
mU/ml. El tamaño del útero es normal. Su radiografía torácica
es negativa, y la ecografía pélvica no revela masas ni
anormalidades. La dilatación y el curetaje permiten establecer
el diagnóstico de ETG. ¿Cuál es el esquema terapéutico más
adecuado para este caso?
1. Quimioterapia
2. Quimioterapia e histerectomía
3. Histerectomía
4. Succión dilatación y evacuación
5. Ninguno
El test post coital (Test de Sims Hühner) positivo valora
(marque lo falso):
A. El factor cérvico vaginal
B. El factor coital
C. El factor masculino
D. Factor tubario – peritoneal
E. Todas las anteriores
Una nulípara de 23 años de edad acude a la consulta por
presentar una hemorragia vaginal irregular. Su primer
embarazo culminó en un aborto espontáneo hace 3 meses.
Actualmente presenta títulos séricos de B-HCG de 35 000
mU/ml. Su radiografía torácica es negativa. Los exámenes
hepáticos y cerebrales son negativos. El examen pélvico revela
un útero normal. La dilatación y el curetaje permiten establecer
el diagnóstico de Enfermedad Trofoblástica Gestacional. En este
caso, ¿cuál constituiría el esquema terapéutico más adecuado?
1. Quimioterapia
2. Quimioterapia e histerectomía
3. Histerectomía
4. Succión, dilatación y evacuación
5. Ninguno
¿Cuál es el principal mecanismo de acción del DIU T de Cu
380°?
A. Anovulación
B. Espesamiento del moco cervical
C. Altera la capacitancia de los espermatozoides
D. Alteración de la motilidad de las trompas
E. Alteración de la motilidad endometrial
Para catalogar que una gestante de 28 semanas con cuadro
hipertensivo,
tiene preeclampsia severa, hay que haber encontrado, los
siguientes
hallazgos, excepto: (EsSalud 2002)
A. PA mayor o igual a 160/110
B. Proteinuria en 24 horas de 500 mg
C. Oligoamnios
D. RCIU
E. Cefalea, escotomas y epigastralgia
En la meningoencefalitis tuberculosa se usa corticoides, con
excepción de:
A. Trastorno severo de la conciencia
B. Presencia de convulsiones
C. Edema de papila
D. Signos de extensión medular
E. Presencia de hemiparesia o afasia.
El objetivo primario del inicio de TARGA es:
1. Incrementar el recuento de CD4.
2. Evitar el fenómeno de reconstitución inmune.
3. Evitar el desarrollo de infecciones oportunistas.
4. Reducir la carga viral.
5. Evitar la resistencia farmacológica por el virus.
De las siguientes vacunas, ¿cuál está contraindicada en niños
con infección por VIH?  los virus vivos(polio,sarampión y
varicela)
1. BCG
2. Rotavirus
3. Polio oral
4. Polio intramuscular
5. Hepatitis B
79. ¿Con qué valores de neutrófilos por mm3 se establece el
diagnóstico de
neutrofilia?: (Examen EsSALUD2009)
1. 3.500 a 5.500.
2. 2.500 a 6.500.
3. 6.500 a 7.500.
4. 7.500 a 8.500.
5. Más de 9.000.
65. En el grupo de niños menores de 5 años en el Perú, la
prevalencia de desnutrición crónica es: (Examen
EsSALUD2009)
1. 20%
2. 28%
3. 35%
4. 40%
5. 45%
84. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los cuidados del
recién nacido prematuro es FALSA?: (Examen EsSALUD2009)
1. La alimentación debe iniciarse siempre por sonda
nasogástrica en los menores de 32 semanas de edad gestacional,
por la falta de coordinación entre succión, deglución y
respiración.
2. En los casos que necesiten tratamiento con eritropoyetina,
debe iniciarse a la vez tratamiento con hierro vía oral.
3. Las necesidades de líquidos son mayores que en los neonatos a
término, tanto más cuanto más prematuro sea el recién nacido.
4. Debe aumentarse el intervalo de dosis de todos los
medicamentos de eliminación renal.
5. Hay que realizar en todos ecografía transfontanelar aunque
no tengan alteraciones en la exploración neurológica
88. 7. RN de 35 semanas de edad gestacional que en las primeras
12 horas de vida, presenta taquipnea, quejido audible y cianosis
progresiva, refractaria a la administración de oxígeno. A la
auscultación encontramos crepitantes, sobre todo en bases
pulmonares. En la gasometría aparece hipoxemia progresiva,
aumento de la PCO2 y acidosis metabólica. ¿Qué radiografía de
tórax esperaría encontrar en este momento?: (Examen
EsSALUD2009)
1. Normal.
2. Infiltrado de patrón reticulogranular con broncograma aéreo.
3. Hiperinsuflación y aumento de las marcas vasculares, sin
broncograma.
4. Patrón de esponja.
5. Borde de ambos pulmones colapsados.
89. En el tratamiento de la EMH se incluyen las siguientes
medidas, EXCEPTO: (Examen EsSALUD2009)
1. Administración de surfactante endotraqueal.
2. Antibioterapia.
3. Administración de oxígeno y ventilación mecánica, si es
preciso.
4. Prostaglandinas.
5. Control del aporte de líquidos.
61. ¿Cuál de las siguientes características NO corresponde al
Blastocystis hominis?: (Examen EsSALUD2009)
1. Ácido-alcohol resistente
2. Anaerobio estricto
3. Emite pseudópodos
4. Posee mitocondrias
5. Se detecta por inmunofluorescencia
85. Señale la afirmación FALSA respecto a las lesiones
producidas por traumatismos
obstétricos: (Examen EsSALUD2009)
1. El cefalohematoma es una hemorragia subperióstica, y está
delimitado por las suturas craneales.
2. La clavícula es el hueso que se fractura con mayor frecuencia
durante el parto.
3. El llamado “nódulo de Stroemayer” suele requerir
tratamiento quirúrgico.
4. La rotura hepática no siempre precisa tratamiento
quirúrgico.
5. Las fracturas craneales más frecuentes en el parto son las
lineales.
76. Niña de 3 años con abundante movilización de secreciones
bronquiales, diaforesis y somnolencia, sin respuesta a repetidas
nebulizaciones con beta- 2 agonista y bromuro de ipratropio. Al
examen pupilas mióticas y fasciculaciones musculares. ¿Cuál es
el diagnóstico probable?: (Examen EsSALUD2009)
1. Bronquiolitis.
2. Bronquitis aguda.
3. Intoxicación por atropínicos.
4. Intoxicación por inhibidor de colinesterasa.
5. Reacción anafiláctica.
80. Niño pálido, con párpados hinchados y «orinas cargadas».
Padres refieren antecedente de cuadro faringoamigdaliano
quince días antes, tratado médicamente. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?: (Examen EsSALUD2009)
1. Glomerulonefritis.
2. Infección del tracto urinario.
3. Litiasis renal.
4. Nefritis intersticial.
5. Síndrome nefrótico.
83. RN pretérmino que, a las 6 h de vida, inicia cuadro
compatible con un cuadro de distress respiratorio tipo I, y que a
la exploración presenta quejido espiratorio a la auscultación,
ausencia de retracción esternal, tiraje intercostal leve con
movimientos toracoabdominales sincrónicos y sin aleteo nasal.
Su puntuación en el Score desilverman será: (Examen
EsSALUD2009)
1. 2.
2. 3.
3. 4.
4. 5.
5. 6.
81. ¿Qué criterio se usa para el diagnóstico de ictericia
colestásica?: (Examen EsSALUD2009)
1. Bilirrubina directa mayor de 20% de la bilirrubina total.
2. Bilirrubina directa menor del 15% de la bilirrubina total.
3. Bilirrubina indirecta mayor de 5 mg/dL.
4. Bilirrubina indirecta mayor de 8% de la bilirrubina total.
5. Bilirrubina total mayor de 20 mg%.
78. Niño de 6 años con lesiones purpúricas palpables localizadas
predominantemente en miembros inferiores. ¿Cuál es el
diagnóstico probable?: (Examen EsSALUD2009)
1. Coagulación intravascular diseminada.
2. Deficiencia de factores de coagulación.
3. Deficiencia de vitamina K.
4. Púrpura de Henoch-Schönlein.
5. Púrpura trombocitopénica idiopática
70. Según la norma técnica de la historia clínica de los
establecimientos de salud del sector público y privado, el
informe de Alta contiene el resumen de la historia clínica
de ......................... y deberá realizarse cuando se produzca
un ...............: (Examen EsSALUD2009)
1. Consulta ambulatoria / egreso vivo hospitalario
2. Emergencia / egreso vivo o fallecido hospitalario
3. Hospitalización / egreso fallecido hospitalario
4. Hospitalización / egreso vivo hospitalario
5. Observación / egreso vivo hospitalario
75. Lactante de un mes de edad, con 5 días de vómitos
postprandiales. Al examen luce activo, algo adelgazado y con
deshidratación leve. La madre refiere que lacta con avidez.
¿Cuál es el diagnóstico probable?: (Examen EsSALUD2009)
1. Atresia de esófago.
2. Bandeletas de Ladd.
3. Estenosis hipertrófica del píloro.
4. Obstrucción intestinal.
5. Reflujo gastroesofágico.
87. Ante un neonato a término que tras cesárea presenta
precozmente taquipnea y cianosis que desaparece con pequeñas
cantidades de oxígeno, en el que la auscultación pulmonar es
normal y en el que la radiografía muestra marcas vasculares
prominentes y líquido en las cisuras sin broncograma aéreo,
sospecharemos: (Examen EsSALUD2009)
1. Enfermedad de membrana hialina.
2. Taquipnea transitoria del recién nacido.
3. Síndrome de aspiración meconial.
4. Persistencia de la circulación fetal.
5. Síndrome de Wilson-Mikity.
82. Señale la afirmación correcta respecto al test de Apgar:
(Examen EsSALUD2009)
1. Se debe practicar únicamente a los RN patológicos o
supuestamente patológicos.
2. Entre los parámetros que se valoran se encuentra la
frecuencia respiratoria.
3. Se debe realizar a los 1-5-10 minutos de vida.
4. Un test de Apgar de 4 al minuto de vida implica un alto riesgo
de parálisis cerebral.
5. La palidez cutánea generalizada supone una puntuación de 1
en el test de Apgar.
66. En el Perú actual, el cuidado de la salud está en los primeros
lugares de la agenda política del Acuerdo Nacional, al mismo
tiempo el Ministerio de Salud sólo ha podido desarrollar
precariamente su rol rector y conductor sensorial. La
combinación de estos dos factores en una matriz FODA permite
identificar la siguiente estrategia: (Examen EsSALUD2009)
1. Desafío
2. Limitación
3. Potencialidad
4. Restricción
5. Riesgo
64. La prevención primaria tiene como propósito: (Examen
EsSALUD2009)
1. Curar los pacientes y reducir las consecuencias más graves de
la enfermedad
2. Hacer estudios para poner de manifiesto enfermedades o 74. El médico Jefe de un Centro de Salud al efectuar el análisis
defectos previamentedesconocidos de situación para formular su plan operativo anual, se informa
3. Implementar todas las medidas disponibles para la detección que la asignación presupuestal a su establecimiento para el
precoz de la enfermedad próximo año va a ser incrementada de manera significativa. De
4. Limitar la incidencia de enfermedad mediante el control de acuerdo a la técnica FODA, deberá considerar este dato como:
sus causas y de los factores de riesgo (Examen EsSALUD2009)
5. Reducir el progreso de las complicaciones de una enfermedad 1. Desafío
ya establecida 2. Fortaleza
3. Oportunidad
77. En la terapia de la hiponatremia severa sintomática se utiliza
ClNa al 3%. ¿Qué cantidad de mEq de sodio contiene dicha 73. En un país "X", durante los últimos cinco años, el número
solución?: (Examen EsSALUD2009) total de casos de malaria mantiene una tendencia ascendente,
superior a la del crecimiento de la población. Este cambio anual
1. 0,3 mEq/mL. en la frecuencia total de la malaria, tiene su origen en la
2. 0,5 mEq/mL. modificación de su: (Examen EsSALUD2009)
3. 0,9 mEq/mL. 1. Incidencia
4. 1,1 mEq/mL. 2. Letalidad
5. 0,75 mEq/mL. 3. Mortalidad
4. Riesgo atribuible
63. Paciente de 58 años, presenta lumbalgia aguda con 5. Riesgo relativo
irradiación a la pierna izquierda. Le prescriben un
medicamento 3 veces al día, pero al cuarto día refiere dolor
epigástrico intenso asociado con melena. ¿Qué fármaco sería el
responsable de este cuadro clínico?: (Examen EsSALUD2009)
1. Gabapentina
2. Indometacina
3. Orfenandrina
4. Paracetamol
5. Vitamina B12 86. Recién nacido de cinco días de vida, EG 36 semanas y peso
2.500 g, es llevado al servicio de Urgencias porque, mientras
dormía, sus padres han notado que durante 5 segundos dejaba
de mover el tórax, volviendo a respirar de forma muy rápida
posteriormente. No refieren cambios en la coloración de la piel.
62. En la lepra lepromatosa, para mantener la eficacia y Señale la respuesta FALSA: (Examen EsSALUD2009)
disminuir la aparición de resistencia a la dapsona se recomienda 1. Es más frecuente en RNPT.
asociarla con: (Examen EsSALUD2009) 2. Estamos ante un patrón de respiración periódica, que consiste
1. Capreomicina en pausas apneicas de cinco a diez segundos, seguidas de tandas
2. Cicloserina de respiración rápida durante diez quince segundos.
3. Etambutol 3. Lo más frecuente es que se acompañen de cianosis y cambios
4. Pirazinamida en la FC.
5. Rifampicina 4. Generalmente persiste de forma intermitente hasta alcanzar
las treinta y seis semanas de edad postconcpcional.
60. ¿En cuál de las siguientes bacterias la ureasa indica 5. Puede reducirse el número de episodios apneicos mediante
virulencia?: (Examen EsSALUD2009) una transfusión de concentrado de hematíes
1. Campylobacter coli
2. Campylobacter jejuni ¿Cuál de los siguientes fármacos es un antagonista
3. Campylobacter lari competitivo utilizado en la sobredosificación
4. Campylobacter upsaliensis de benzodiazepinas?
5. Helicobacter pylori 1) Alfentanilo.
2) Donepezilo.
67. En un distrito rural del país se notificaron durante la 3) Silimarina.
primera semana de octubre del 2005, dos casos locales o 4) Midazolam.
autóctonos de rabia humana, enfermedad que no se observó en 5) Flumazenilo.
las últimas tres décadas. Esta situación se define como una:
(Examen EsSALUD2009) 72. En la prueba de hipótesis, el investigador comente un error
1. Endemia tipo II o beta cuando: (Examen EsSALUD2009)
2. Epidemia 1. No establece el nivel de significancia
3. Epizootia 2. No rechaza la hipótesis nula, siendo falsa
4. Hiperendemia 3. Rechaza la hipótesis alterna, siendo falsa
5. Holoendemia 4. Rechaza la hipótesis alterna, siendo verdadera
5. Rechaza la hipótesis nula, siendo verdadera
68. La determinación de asociación entre dos variables
cualitativas, se realiza utilizando: (Examen EsSALUD2009) Las bacterias intrahospitalarias, que mayor morbimortalidad
1. Chi cuadrado ocasionan debido al desarrollo de resistencia antibiótica, son:
2. Distribución Z 1. E. coli y Acinetobacter
3. Odds Ratio 2. Pseudomona y Staphylococo
4. Riesgo relativo 3. Enterococo y Shiguella
5. T de student 4. Salmonela y E. coli
5. Campylobacter
El índice aedico nos ayuda en tomar la decisión de fumigar en con un suero anti IgG.
una zona con dengue, ¿por encima de qué valor está indicada 3. Hay antecedentes familiares de colelitiasis precoz.
dicha medida?: 4. Los hematíes tienen un aumento de la concentración de
a. 2 % hemoglobina corpuscular media.
b. 5 %
c. 10% 5. Sólo una de las afirmaciones que siguen es INCORRECTA al
d. 15 % referirnos al laboratorio de la anemia megaloblástica:
e. 25 % 1. Los hematíes pueden presentar signos degenerativos, como
cuerpos de Howell Jolly, punteado basófilo y anilllos de Cabot.
Se dice que hay resistencia a un fármaco antimalárico, cuando 2. La hipersegmentación del núcleo de los neutrófilos es un signo
la parasitemia no disminuye por debajo del ......... a las 48 horas muy específico de megaloblastosis.
de administrado el fármaco. 3. En el estudio ferrocinético existirá un descenso de utilización
a. 10 % del hierro sérico con baja captación y deficiente
b. 15 % incorporación a los hematíes circulantes.
c. 25 % 4. En el déficit de B12 podremos observar elevación de los
d. 30 % niveles plasmáticos de homocisteína y ácido metilmalónico.
e. 50 % 5. Los niveles de folato intraeritrocitario son mucho más fiables
para la detección de folicopenia que los niveles
El grupo de riesgo con mayor prevalencia de infección por VIH de folato sérico.
es:
a. Trabajadoras sexuales De acuerdo con las normas sectoriales, el establecimiento de
b. Clientes de trabajadoras sexuales Salud que cuenta con características de Emergencia, sala de
c. HSH (hombre vs hombre jjaaja) operaciones, las cuatro especialidades básicas y mediana
d. Drogadictos capacidad resolutiva, es categorizado como:
e. Población general a. I – 4
b. II – 1
El cociente urea-creatinina plasmática está aumentado en todas c. III – 1
las siguientes situaciones, excepto: d. I – 3
A) Hemorragia digestiva. e. II – 2
Insuficiencia cardíaca.
C) Deshidratación. Cuál es la secuencia lógica en el proceso administrativo?
D) Situaciones hipercatabólicas. a. Programación, organización, dirección y control
E) Rabdomiólisis. b. Planificación, dirección, monitoreo y control
c. Planificación, programación, organización y control
Una mujer de 30 años con antecedentes personalesde d. Planificación, organización, dirección y control
drogadicción, en periodo actual de desintoxicación, es traída a e. Organización, planificación, supervisión y control
Urgencias con un cuadro de profunda somnolencia, sin otra
sintomatología. Logramos averiguar que en su tratamiento se El presupuesto de un establecimiento de salud se elabora en
incluyen olanzapina y benzodiacepinas. ¿Qué es lo que debemos función de:
hacer en primer lugar? a. La liquidez de caja del establecimiento
1) Proceder a intubación endotraqueal. b. Las actividades a realizar
2) Realizar una radiografía de cráneo. c. Los plazos para los cuales se define
3) Administrar flumazenilo. d. Una decisión política
4) Administrar naloxona. e. La disponibilidad de fondos
5) Esperar a que despierte.
El documento de gestión que establece las líneas de autoridad,
En la curva endémica, se denomina "Zona de Seguridad" a la la forma sistemática de hacer las cosas y las actividades que
que se encuentra: tiene que desarrollar cada recurso humano es:
a. Por debajo de Q1 a) Cuadro de asignación de personal
b. Entre Q1 y Q2 b) Manual de procedimientos
c. Entre Q2 y Q3 c) Manual de organización y funciones
d. Por encima de Q3 d) Directivas
e. Por encima de Q1 e) Fluxograma

El reservorio del agente etiológico de la malaria es: Ante la presencia de un caso probable de una enfermedad
a. Anopheles inmunooprevenible sujeta a vigilancia epidemiológica, ¿cuál es
b. Agua la acción inmediata?
c. Hombre
d. Suelo a) Jornada de vacunación
e. Ninguno b) Barrido vacunal
c) Fortalecimiento de vacunación
18.- Un niño con tinte amarillento en quien detectamos anemia d) Bloqueo vacunal
normocítica y cuya exploración constata esplenomegalia tendrá e) Evaluación de cobertura vacunal
muy probablemente una esferocitosis hereditaria si ocurre
cualquiera de las circunstancias que siguen EXCEPTO UNA: En todos los siguientes procesos se observan anemias DEBIDAS
1. La autohemólisis en medio hipotónico está muy por encima de A O ACOMPAÑADAS DE alteración de la composición de la
lo normal y se corrige añadiendo glucosa al medio. membrana del hematíe, excepto:
2. El test de Coombs directo es positivo al enfrentar los hematíes 1. Abetalipoproteinemia.
2. Hemoglobinuria paroxística nocturna. 3. Gastritis alcalina.
3. Talasemia. 4. Hernia diafragmática.
4. Cirrosis hepática alcohólica. 5. Infección broncopulmonar.
5. Sífilis terciaria.
3. divertículo duodenal se encuentra más frecuentemente en el
Un paciente se somete a una prueba de cribado borde
para el diagnóstico precoz de una enfermedad mesentérico de las porciones:
neoplásica. En nuestra población, dicha 1. Primera y segunda.
prueba tiene una sensibilidad del 98,2%, una 2. Primera y tercera.
especifi cidad del 94,7%, un valor predictivo 3. Segunda y cuarta.
positivo del 66,2% y un valor predictivo negativo 4. Segunda y tercera.
del 99,8%. Si la prueba arroja un resultado 5. Tercera y cuarta.
alterado, ¿qué probabilidad tiene de NO padecer
la enfermedad?
La forma quística de la dilatación congénita del colédoco se
1) 98,2%.
exterioriza
2) 33,8%.
clínicamente antes de los 20 años de edad en la mayoría de casos
3) 99,8%.
y se manifiesta con la triada:
4) 66,2%.
1Baja de peso, ictericia, masa.
5) 5,3%.
2.Baja de peso, masa, dolor.
3.Ictericia, dolor, acolia.
Al realizar una serología frente a Trypanosoma 4.Ictericia, dolor, fiebre.
cruzi en una comunidad de inmigrantes bolivianos 5.Ictericia, dolor, masa.
con una prevalencia estimada del 30%
de enfermedad de Chagas, respecto a otra comunidad
2. En la enfermedad úlcero-péptica, es indicación para realizar
de inmigrantes ecuatorianos con una
una vagotomía ultra
prevalencia estimada de enfermedad de Chagas
selectiva:
del 5%:
1. Atonía gástrica.
1) Aumenta la sensibilidad.
2. Estenosis pilórica.
2) Disminuye la especifi cidad.
3. Perforación de 48 horas de evolución.
3) Aumenta el valor predictivo positivo.
4. Recidiva de Billroth I.
4) Aumenta en valor absoluto los falsos positivos.
5. Sangrado persistente.
5) Aumenta la validez interna de la serología.

La técnica de reparación de la hernia inguinal directa que

Atendemos a un paciente tremendamente pesado, siempre con
utiliza el ligamento de
quejas diferentes y del que además tenemos la sensación de que
Cooper se denomina:
no sigue en absoluto nuestras recomendaciones. Los
1. Bassini.
sentimientos subjetivos que el paciente despierta en nosotros se
2. Ferguson.
conocen como:
3. Lichtenstein.
1) Desconfi anza.
4. Mac Vay.
2) Transferencia.
5. Shouldice
3) Contratransferencia.
4) Discurso.
5) Mundo interno. 10. En general, el tratamiento de las luxaciones traumáticas
agudas se basa en:
1. Reducción, inmovilización y rehabilitación.
Acuden a la consulta unos padres con su hijo de 8 años. Tanto
2. Reducción, inmovilización y tracción.
ellos como los profesores están preocupados porque el niño es
3. Reducción, inmovilización y vendaje.
muy inquieto, no para en clase, siempre está molestando y no se
4. Tracción, inmovilización y rehabilitación.
centra ni un momento en sus tareas. Se diagnostica trastorno
5. Tracción, inmovilización y vendaje
por défi cit de atención con hiperreactividad. En lo referente a
los psicofármacos ¿cuál sería su elección?
1) Un ansiolítico de vida media corta. El síntoma principal y característico de la fisura anal es:
2) Un derivado anfetamínico. 1. Dolor al defecar.
3) Un neuroléptico incisivo. 2. Prurito al realizar ejercicios.
4) Un antidepresivo. 3. Sangrado anal espontáneo.
5) Un antiepiléptico. 4. Secreción purulenta.
5. Sensación de humedad constante
Señale cuál de los siguientes tratamientos está indicado para el
trastorno por défi cit de atención con hiperactividad: Paciente de 25 años con abdomen agudo quirúrgico por úlcera
1) Fluoxetina. péptica perforada.
2) Haloperidol. ¿Cuál es el examen auxiliar de imágenes de primera elección
3) Sertralina. que en el mayor
4) Metilfenidato. porcentaje de los casos confirma el diagnóstico?:
5) Clozapina. 1. Ecografía abdominal superior.
2. Gammagrafía abdominal con tecnecio 99.
3. Radiografía frontal tóraco-abdominal de pie.
Una de las complicaciones inmediatas en la cirugía gástrica es:
4. Resonancia magnética de tórax y abdomen.
(ESSALUD 2009)
5. Tomografía de tórax y abdomen contrastado.
1. Diarrea coleriforme.
2. Dumping.
El mecanismo que permite que en una infección urinaria baja la 4. Orquitis aguda.
migración de los uropatógenos hacia la pelvis renal depende de 5. Seminoma.
la:
1. Cistitis irritativa constante. La infección postoperatoria más frecuente en casos de
2. Concentración de urea y de ácidos orgánicos. apendicitis aguda complicada es:
3. Elaboración de adhesinas del germen. 1. Absceso pélvico.
4. Existencia de citoquinas en el urotelio. 2. Absceso retrocólico.
5. Existencia de mucinas en la mucosa vesical 3. Absceso subfrénico.
4. Del tejido subcutáneo.
El quiste hidatídico se localiza en diferentes partes del cuerpo. 5. Peritonitis residual
Indique cuál es el
órgano más afectado: La cirugía moderna del cáncer gástrico, tiene fundamento en la
1. Bazo. disección de las diferentes estaciones ganglionares. La
2. Hígado. extirpación del grupo N° 9, corresponde a
3. Ovario. 1. Arteria coronaria estomáquica.
4. Pulmón. 2. Arteria esplénica.
5. Riñón. 3. Arteria hepática.
4. Pedículo hepático.
Una de las características clínicas del cáncer de colon derecho, 5. Tronco celíaco.
que sirve como
elemento clínico de sospecha de enfermedad es: las evidencias cientificas demuestran que el antipsicotico de
1. Anemia crónica. eleccion, luego de un episodio de sindrome neuroleptico maligno
2. Estreñimiento. es:
3. Heces líquidas y mucosidad. 1. haloperidol
4. Obstrucción intestinal recurrente. 2.clozapina
5. Sangrado masivo. 3.olanzapina
4.clorpromazina
En el examen clínico de mama de una paciente se encuentra un 5.Las evidencias son insuficientes
tumor que es
clasificado como T2-N0. Esta situación corresponde a: El bloqueo de los receptores dopaminericos de la via
1. Cualquier tamaño del tumor con dos ganglios positivos. mesolimbicacortical se relaciona con sintomas:
2. Tumor avanzado inoperable. 1.positivos
3. Tumor de 5 cm. con ganglios positivos. 2.negativos
4. Tumor entre 2 a 5 cm. de diámetro, sin ganglios. 3.endocrinos
5. Tumor menor de 2 cm. de diámetro, sin ganglios 4. extrapiramidales
5. metabolicos
4. La fístula biliodigestiva más frecuente es: Mesolimbica positivos - Mesocortical negativos - Tubero
1. Bilio – biliar. infundibular endocrinos
2. Colecisto – colónica.
3. Colecisto – duodenal.
4. Colecisto – gástrica.
5. Colecisto – yeyunal.

ESTA INDICADA LA ESPLENECTOMIA EN:

La alteración del equilibrio ácido-básico producida por los
A) Hiperesplenismo
vómitos repetidos en
B) Trombocitopenia idiopática inmune
el síndrome pilórico es:
C) Traumatismo esplénico
1. Acidosis hiperclorémica.
D) Esferocitosis
2. Acidosis hipernatrémica.
E) Caso de linfoma intestinal
3. Acidosis hipoclorémica.
4. Alcalosis hiperpotasémica.
5. Alcalosis hipoclorémica. 19. ¿Cuál de los siguientes signos y síntomas NO corresponde al
cuadro de embolia de líquido amniótico?: (essalud 2009)
1. Cianosis
Paciente de 65 años, con cuadro de ictericia progresiva, coluria y
2. Disnea.
dolor abdominal. En las últimas 48 horas se agregan fiebre y
3. Dolor torácico.
escalofríos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
4. Hipertermia.
1. Absceso hepático.
5. Hipotensión arterial.
2. Colangitis aguda.
3. Colecistitis aguda.
4. Hepatitis aguda. 25. Gestante de 32 semanas, con polihidramnios de instalación
5. Neoplasia de la vesícula biliar. rápida, que presenta disnea, dolor abdominal y dificultad para
caminar. ¿Cuál es el tratamiento indicado?: (essalud2009)
1. Amniocentesis.
Paciente de 23 años con antecedente de TBC pulmonar.
2. Amniotomía.
Actualmente acude por presentar hematuria macroscópica y
3. Diuréticos.
pequeñas nodulaciones no dolorosas en ambos testículos. Al
4. Indometacina.
examen azoospermia. El diagnóstico más probable es:
5. Reposo en cama.
1. Granuloma espermático.
2. Hidrocele comunicante.
3. Orcoepididimitis tuberculosa.
26. Gestante de 27 años, con 30 semanas por última regla, G4, P d) Hepatitis A
2012, cesareada anterior 2 veces. Refiere sangrado en regular e) Rotavirus
cantidad sin contracciones. El diagnóstico más probable es:
(essalud2009) Paciente mujer de 23 años, puerpera inmediata. En el momento
1. Desprendimiento prematuro de placenta. que se realiza la episiorrafia se evidencia sangrado profuso por
2. Placenta acreta. vía vaginal, rojo vivo. El útero está contraído por debajo de la
3. Placenta previa. cicatriz umbilical. Las funciones vitales son estables. La primera
4. Rotura del seno marginal. medida es:
5. Rotura uterina. a) oxitocina en bolo EV
b) metolergonovina IM
21. Con relación al desprendimiento prematuro de placenta, de c) especuloscopia
los siguientes, el factor predisponente más frecuente es: (2009) d) exploración con valvas
1. Consumo de cocaína. e) misoprostol transrectal y sublingual
2. Hábito de fumar.
3. Pre-eclampsia.
4. Traumatismo externo.
5. Trombofilia.

22. Gestante a término con sangrado vaginal, en quien se ha

descartado las principales causas de hemorragia del tercer
trimestre. ¿Cuál sería la indicación más apropiada?:
(essalud2009)
1. Administración de tocolíticos.
2. Cesárea.
3. Inducción del trabajo de parto.
4. Observación.
5. Transfusión de sangre.

23. ¿Cuál es la causa de hemorragia de origen fetal en la

segunda mitad del embarazo?: (essalud2009)
1. Desprendimiento prematuro de placenta.
2. Placenta circunvalata.
3. Placenta previa.
4. Rotura uterina.
5. Vasa previa.

24. Al realizar un legrado uterino por aborto incompleto se

produce una perforación
uterina con cureta cortante. ¿Cuál es la conducta a seguir?:
(essalud2009)
1. Administrar analgésicos.
2. Control de funciones vitales.
3. Laparotomía exploratoria.
4. Observación.
5. Transfundir sangre

Los problemas de memoria, en los pacientes con depresion , se

podria explicar por la disminucion de volumen de:
1.amigdala
2.hipocampo
3.cortea prefrontal
4.cingulo anterior
5.locus coeruleus

Unas preguntas del ENAM 2013:

En pacientes con alergia al huevo, la vacuna que esta
contraindicada es:
a) BCG
b) Varicela
c) Fiebre Amarilla