Facultad de Ciencias de la Salud

Especialización en Administración de la Salud

MÓDULO DE BIOÉTICA

TRABAJO GRUPAL

Teniendo en cuenta las lecturas realizadas, las actividades desarrolladas, favor realizar el
análisis del caso que se presente de mínimo 3 páginas y máximo de 5 páginas, donde
evidencie la comprensión del módulo de bioética y su aplicabilidad

Para ello, por favor tenga en cuenta:

a. La construcción y análisis debe ser fundamentado, para ello debe tener

mínimo 3 referencias.
b. Se tendrá en cuenta la elaboración del documento, la reflexión, la
presentación, la redacción y la ortografía.
c. Recuerde, por Reglamento Académico, el plagio es sancionado.
d. Para hacer el análisis se deben responder las preguntas que aparecen para
guiar la reflexión.

PREGUNTAS:

1. ¿Es ética la postura de negar la alimentación y la hidratación artificial a

Vincent Lambert?

2. ¿Qué valores fundamentales pueden verse afectados en éste caso?

3. ¿Qué principios bioéticos pueden estar vulnerándose?

4. Si este caso sucediera en Colombia, ¿cuál sería el manejo?, realizar el análisis

partiendo de la legislación que existe en nuestro país.

5. ¿Cuál es la responsabilidad del comité de ética frente a esta situación, qué

podría aportar ante el análisis del caso?

6. ¿Cómo involucraría a la familia en el análisis y la toma de decisiones en éste

caso, para mediar entre la postura de los profesionales de la salud y la familia,
que en éste caso está dividida?
 Facultad de Ciencias de la Salud

Especialización en Administración de la Salud

ESTUDIO DE CASO

EL DILEMA SOBRE VINCENT LAMBERT

El dilema sobre Vincent Lambert mantiene la lucha de poder entre los que quieren decidir
por otros en situaciones de vida o muerte, problema que se podría evitar si hacemos constar
nuestras preferencias en caso de situaciones médicas de difícil manejo, documento llamado
“Testamento de Vida”

Julio 5 de 2019: Vincent Lambert es un ciudadano francés, que trabajaba como enfermero
hasta que sufrió un accidente de tránsito que lo ha dejado tetrapléjico, estado médico en
el cual no es posible la movilización voluntaria de sus miembros superiores e inferiores.
Además, sufre lo que se le conoce como “estado vegetativo persistente” secundario al daño
cerebral severo producido durante el accidente, lo que le impide solventar sus necesidades
básicas, las cuales deben ser cubiertas por enfermeros o familiares. Lleva en este estado
desde su accidente en 2008.

El dilema médico sobre Vincent Lambert se ha vuelto una discusión pública que ya pasó las
fronteras del continente europeo y se conoce en casi todo el mundo: la opción de retirar
los aparatos médicos que lo mantienen con vida contra la opción de conservar el soporte
vital hasta que tenga una “muerte natural”. Los promotores de la desconexión del soporte
vital son la esposa (que es su tutora legal) y el personal médico del Hospital de Reims en
Francia, en donde él se encuentra internado. Sus padres son de la opinión que se le
mantenga con vida hasta el desencadenamiento de su muerte natural.

Este 20 de mayo la Corte Europea de Derechos Humanos ordenó al hospital que

desconectara los aparatos que mantenían con vida a Vincent Lambert, así como la
alimentación e hidratación que se le provee externamente; sin embargo, esta orden fue
revocada por el Comité de las Naciones Unidas sobre el Derecho de las Personas con
Discapacidad hasta investigar a fondo este caso. Esta decisión fue considerada como un
éxito para los que promueven las decisiones en favor de la vida de los pacientes con
discapacidades físicas o mentales.

En Francia, como en muchos países europeos, la eutanasia no es legal, pero se les permite
a los médicos retirar el sostén nutricional, hidratación y el aporte de ventilación siempre y
cuando se acompañe de sedación en algunos pacientes que se encuentran en estado
terminal. La pregunta siempre es: ¿cuáles pacientes realmente están en estado terminal?
¿Quiénes, con la ayuda de nuevas tecnologías, podrían recuperarse en un futuro próximo?
 Facultad de Ciencias de la Salud

Especialización en Administración de la Salud

Este sería el ejemplo de Vincent Lambert, quien está catalogado como daño cerebral severo,
pero no como muerte cerebral. Esto lo mantiene en lo que conocemos como estado
vegetativo persistente y por esta razón Vincent puede abrir sus ojos, dormir y despertarse;
en ocasiones llora y responde a estímulos externos. Estos son catalogados como reflejos
por aquellos que manifiestan que debe ser desconectado, pero son señales de mejoría para
los que abogan que se le mantenga con vida. Lo que realmente es válido afirmar es que
mantiene una incapacidad para comunicarse verbalmente y hacer saber sus necesidades y
sus opciones.

Al igual que en casos anteriores como el de Karen Ann Quinlan y el de Terry Schiavo, que
fueron cubiertos por la prensa mundial. La primera porque estuvo en coma desde 1975 por
la combinación de sedantes y alcohol y la segunda por que fue encontrada en estado de
inconsciencia en 1990, probablemente secundario a un desequilibrio de nutrientes. Karen
Ann, de 21 años, y Terry, de 26, cuando cayeron en estado comatoso, se convirtieron en
casos emblemáticos tanto para los que defendían el derecho de morir (los padres de Karen
Ann y el esposo de Terry Schiavo) como aquellos que protegían la vida de los pacientes que
se encontraban en coma (muchos de ellos sin siquiera ser familiares de ellas).

Para la Unión Europea este es un caso emblemático que precederá la decisión a tomar en
otras situaciones similares, pero también es importante pues a partir del año 2020 países
como Francia, Austria, Noruega y el Reino Unido pretenden aprobar la ley de donación de
órganos llamada “consentimiento presumido”. Lo que facultará a los equipos médicos en
los hospitales poder definir aun sin el consentimiento médico del paciente el probable uso
de sus órganos para donación a otros pacientes. En una situación que ha sido catalogada
como hacer que los “órganos a trasplantar sean más importantes que la vida misma del
paciente”.

Para el mundo entero, el dilema sobre Vincent Lambert mantiene la lucha de poder entre
los que quieren decidir por otros en situaciones de vida o muerte, problema que se podría
evitar si hacemos constar nuestras preferencias en caso de situaciones médicas de difícil
manejo, documento llamado “Testamento de Vida” o “Testamento de Voluntades
Anticipadas” en que el paciente deja constancia escrita de su voluntad con respecto a
tratamientos médicos a los que se puede someter y a cuáles no, en caso que no estar
consciente para poder decidir en ese momento.

Como cualquier situación que nos coloque entre el límite de la vida y la muerte, estas
decisiones ponen siempre en problemas a la Moral Teológica, la Ética Médica y las creencias
de la población en genera. No obstante, si hemos vivido creyendo que somos personas
 Facultad de Ciencias de la Salud

Especialización en Administración de la Salud

independientes ¿por qué dejar que al final de nuestra vida, alguien más tome una decisión
que solo nos compete a nosotros?

Médico y Doctor en Teología. Tomado de:

https://www.elsalvador.com/opinion/editoriales/el-dilema-sobre-vincent-
lambert/618792/2019/

Fallece Vincent Lambert, el tetrapléjico francés en estado vegetativo

11/07/2019
Ha muerto nueve días después de ser desconectado. Sus padres, ultracatólicos, han
defendido hasta ahora que se le mantuviera con vida frente a su mujer, que era contraria
al ensañamiento terapéutico.
El tetrapléjico francés Vincent Lambert, en estado vegetativo desde hace 11 años, ha
fallecido este jueves, nueve días después de que el equipo médico del hospital de Reims
iniciara el protocolo para retirarle la alimentación e hidratación artificiales, han informado
los medios franceses.

Su caso se había convertido en el Estado francés en símbolo del debate en torno a la

muerte digna y mantenía enfrentada a su propia familia: sus padres, fervientes católicos,
han luchado por que se mantuviera su tratamiento, y su mujer y tutora legal, Rachel
Lambert, era contraria al ensañamiento terapéutico.
Lambert, de 42 años de edad, sufrió un accidente de tráfico en 2008 que le dejó tetrapléjico
y totalmente dependiente. En 2011, los médicos descartaron toda posibilidad de mejora, y
en 2014 su estado fue calificado de vegetativo.

El equipo médico inició el proceso para retirarle el tratamiento el pasado 2 de julio, después
de que el Supremo reabriera la vía para hacerlo al anular una sentencia anterior del Tribunal
de Apelación y cerrar la posibilidad de interponer nuevos recursos.
Tras años de batalla judicial ante la ausencia de testamento vital que reflejara su voluntad,
los padres, Viviane y Pierre, habían aceptado este lunes su muerte como algo inevitable y
anunciaron que no iban a presentar nuevos recursos.

Sin embargo, esta decisión no significa que la batalla entre ambos bandos haya terminado.
El letrado Jean Paillot, representante de los padres, dijo en declaraciones divulgadas a la
emisora France Info que, llegado el momento, "los responsables de la muerte de Vincent
Lambert" tendrían que "rendir cuentas".
 Facultad de Ciencias de la Salud

Especialización en Administración de la Salud

De hecho, el abogado indicó que este pasado viernes presentaron ya una denuncia ante la
Fiscalía de Reims contra el doctor Vincent Sánchez y su equipo de cuidados paliativos
por "tentativa de homicidio voluntario".

La eutanasia es ilegal en Francia, si bien una legislación aprobada en 2016 permite a los
médicos poner a los pacientes en estado terminal en un estado de sedación profunda y
continuada hasta su muerte.

Valoración ética de la muerte de Vincent Lambert: “Un acto objetivamente eutanásico”

Observatorio de Bioética – Universidad Católica de Valencia

JULIO 19, 2019 09:00 BIOÉTICA Y DEFENSA DE LA FAMILIA

El Observatorio de Bioética de la Universidad Católica de Valencia considera que “la muerte
de Vincent Lambert tras retirarle la hidratación y la alimentación es un acto objetivamente
eutanásico, ya que, aunque padecía graves lesiones cerebrales, no estaba en coma ni en
fase terminal”.

El enfermero francés, en estado vegetativo desde 2008, falleció tras permanecer nueve días
sin hidratación y nutrición, como consecuencia de la decisión que tomó la justicia francesa
tras considerar que mantenerle con vida podría considerarse obstinación terapéutica.

Lambert sufrió un accidente de tráfico y desde entonces se encontraba en estado

vegetativo. Tras una dura batalla legal con sus padres, que deseaban seguir apostando por
su vida, el hospital de Reims le retiró la alimentación e hidratación y lo sedaron.

Se hizo en contra de la voluntad de sus padres y de dos hermanos, que habían agotado las
vías judiciales para impedir que se retiraran los cuidados que lo mantenían con vida. Sin
 Facultad de Ciencias de la Salud

Especialización en Administración de la Salud

embargo, su mujer llevaba seis años pidiendo la muerte de su marido, ya que aseguraba
que ese hubiera sido su deseo, aunque no lo dejó expresado en un testamento vital.

“Retirar el soporte vital, como pueden ser la hidratación o la alimentación, solo sería
éticamente válido, en caso de riesgo inminente de muerte y existencia de sufrimientos
intensos bien contrastados. Sin embargo, en este caso concreto no nos parece que existiera
ese riesgo, dado que Lambert llevaba en el mismo estado desde 2008 y no parecía que su
salud hubiera empeorado significativamente en las últimas semanas”, apuntan desde el
Observatorio de la UCV.

La mejor solución ética a los problemas de salud graves del final de la vida “son los cuidados
paliativos y no la eutanasia”, añade el Observatorio: “Las soluciones ante el final de la vida
pasan por tratar la muerte como una etapa natural en la que se ayude a los enfermos,
respetando su dignidad como persona, de forma que ante situaciones dramáticas y
terminales se reduzca el dolor del paciente y no al paciente. En este sentido, la única
respuesta ética posible son los cuidados paliativos”.

“Queremos destacar también que la muerte de cualquier ser humano siempre es digna,
pues la dignidad es intrínseca a la naturaleza humana. El objetivo no es conseguir una
muerte digna sino una muerte sin dolor”, aducen.

La necesidad de una inversión pública en cuidados paliativos

Por el contrario, según el Observatorio de la UCV, “lo que el Estado si debería atender y
legislar es para una mayoría de ciudadanos enfermos y sus familiares que están reclamando
a voces unos cuidados paliativos de calidad. Aquí sí que existe un deber del Estado de
universalizar el derecho y el acceso a estos cuidados, invirtiendo económicamente tanto
como sea necesario para hacerlos realidad”.

Estos esfuerzos solo se pueden alcanzar “a través del compromiso de los gobernantes y la
colaboración de sociedades compasivas y solidarias con los más vulnerables, que pongan
en marcha equipos multidisciplinares de profesionales médicos, enfermeros, psicólogos,
trabajadores sociales, asistentes espirituales”.

“Actualmente, en todos los casos de sufrimiento causado por dolores físicos y/o mentales,
la medicina paliativa ya ha demostrado su eficacia para neutralizarlos o al menos
disminuirlos. Y la sedación paliativa, cuando está indicada medicamente, puede controlar
los síntomas refractarios intratables que mucha vez constituyen la causa de sufrimientos
intensos”.
 Facultad de Ciencias de la Salud

Especialización en Administración de la Salud

Existen otras respuestas “a la fragilidad y al sufrimiento humano al final de la vida o ante

una enfermedad incurable”, según el Observatorio de la UCV, que son “más acordes con lo
que la dignidad de los enfermos y sus familias merecen, con nuestra propia auto-
representación como sociedad progresista y comprometida con sus miembros más débiles.
Todas ellas empiezan por una necesaria inversión pública en cuidados paliativos”.

Confusión generada

Bruno Cazin, sacerdote y médico, vicario general de la diócesis de Lille, considera que se ha
generado mucha confusión en torno a Vincent Lambert. “Se ha dicho que estaba al final de
su vida, algo que es falso. Estaba en una situación de desventaja extrema: su conciencia era
mínima pero no para interrumpir sus tratamientos, solo justificables como parte de un final
de la vida o en una situación de obstinación irrazonable, debido a un sufrimiento
insoportable. Ninguna de estas condiciones se cumplió para Lambert”.

Declaraciones del Dicasterio para laicos, familia y vida

El cardenal Kevin Farrell en representación del Dicasterio para los Laicos, la Familia y la Vida
y la Pontificia Academia para la Vida, firmó y emitió un comunicado sobre el caso.

En él, ambas instituciones declararon compartir plenamente las manifestacionesrealizadas

del arzobispo de Reims, Monseñor Éric de Moulins-Beaufort y de su obispo auxiliar
Monseñor Bruno Feillet ante el caso de Vincent Lambert.

Igualmente, reiteraron que la interrupción de la alimentación y de la hidratación supone

una “gran violación de la dignidad de la persona” y subrayaron que el estado vegetativo,
aunque grave, “no compromete de ninguna forma la dignidad de las personas que se
encuentran en esta condición, ni sus derechos fundamentales a la vida y a los cuidados,
entendidos como una continuidad de la asistencia humana básica”.

Además, destacaron que la interrupción de los consabidos cuidados básicos constituye “una
forma de abandono del enfermo fundada en un juicio despiadado sobre su calidad de vida,
expresión de una cultura del descarte que selecciona las personas más frágiles e indefensas
sin reconocer su unicidad y su inmenso valor” y añaden que “la continuidad de la asistencia
es un deber ineludible”.

Por último, manifestaron su deseo de que se encontraran “soluciones eficaces” que

salvaguardaran la vida de Vincent Lambert y aseguraron la oración del Santo Padre y de
toda la Iglesia para que así ocurriera.
 Facultad de Ciencias de la Salud

Especialización en Administración de la Salud

Desde el Observatorio de Bioética compartimos la valoración que el cardenal Kevin Farrell

hizo pública en torno a este caso.

El Papa Francisco se pronuncia

El Papa Francisco ha lamentado la muerte del enfermero francés, afirmando en su cuenta

de Twitter: “Que Dios Padre acoja en sus brazos a Vincent Lambert”. “No construyamos una
civilización que elimina a las personas cuya vida consideramos que ya no es digna de ser
vivida: toda vida humana tiene valor, siempre”, ha exhortado el Pontífice.

Análisis tomado de: https://es.zenit.org/articles/valoracion-etica-de-la-muerte-de-vincent-

lambert-un-acto-objetivamente-eutanasico/