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Artículo Original
CONOCIMIENTOS Y ACTITUDES DE LAS MEDIDAS DE
BIOSEGURIDAD EN ESTUDIANTES DE ODONTOLOGÍA EN
PUNO
KNOWLEDGE AND ATTITUDES OF STUDENTS OF DENTISTRY
BIOSECURITY MEASURES IN PUNO
Eliana R. Torres,1 Marylin I. Barra,2 Agueda Muñoz del Carpio.3
Universidad Andina Néstor Cáceres Velásquez - Puno
RESUMEN
Introducción:
ABSTRACT
Revista Evidencias en Odontología Clínica
Key Words:
INTRODUCCIÓN
L
os alumnos de la Facultad de Odontología de la
Universidad Andina Néstor Cáceres Velásquez,
quienes están siendo preparados para prestar atención
odontológica, se encuentran expuestos a una variedad de
microorganismos debido al contacto directo o indirecto con el
instrumental, el equipo, aerosoles y superficies contaminadas,
así como también a los fluidos corporales de los pacientes. Se
debe destacar que el operador, como cualquier persona, porta
microorganismos el la superficie de sus tejidos, propios de
la microbiota nativa, en donde las manos no se ven exentas a
ello, por lo que se hace necesario tomar diferentes medidas de
protección para prevenir la infección cruzada.(1-4)
Sin embargo a pesar de este riesgo los estudios demuestran que
no siempre se toman las medidas de bioseguridad adecuadas,
por ejemplo en un estudio de la Universidad Peruana Cayetano
Heredia – Lima, se evaluaó el conocimiento de 30 asistentes
1
2
3 el nivel de conocimiento de medidas de bioseguridad de
Información de Contacto
Recibido: Aceptado:
Evid. Odontol. Clin.
Método:
Method:
dentales sobre los siguientes temas: Injurias percutáneas,
métodos de barrera, métodos de esterilización/desinfección,
virus de hepatitis B/virus de inmunodeficiencia humana (VHB/
VIH) y desechos dentales; en ellas se encontró que el 10% tuvo
presentaba buen nivel de conocimiento, 60% un conocimiento
regular y en el 30% el conocimiento fue malo,(2) en otro
estudio en la misma universidad se evaluaron a 120 cirujanos
dentistas con preguntas relacionadas a bioseguridad y hepatitis
B, en os que se encontró que 102 encuestados usaban ropa
especial de trabajo (mandil, chaqueta), 101 utilizaban siempre
guantes y después los desechaban, 94 utilizaban mascarillas,
sin embargo sólo 36 utilizaban lentes de protección. Con
respecto a las preguntas sobre el VHB, 75 respondieron haber
sido vacunados contra este virus, el método de esterilización
más usado fue calor seco (57,9%). Concluyéndose que sólo 8
utilizaban correctamente todas las medidas de bioseguridad,(2)
cifras que revelan que la falta de conocimiento influye en la
actitud de los evaluados, no solo en estudiantes sino también
en profesionales como lo demostró otra investigación sobre
cirujanos dentistas procedentes de 11 universidades, a quienes
se les evaluó en las siguientes áreas: injurias percutáneas,
métodos de barrera, desinfección y esterilización, VHB/VIH
y manipulación de desechos dentales. Como resultado se
encontró que el 34,9% saben sobre bioseguridad y el 65,1%
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Torres et al.
no saben sobre bioseguridad,(5) estos estudios demuestran la
necesidad de ahondar en las normas básicas de bioseguridad en
los alumnos de odontología, las cuales deben de ser reforzadas a
lo largo de su carrera, por lo tanto no solo es necesario limitarse
a enseñar este rubro sino también asegurarse que sea aplicado, a
partir de esta premisa nace la necesidad de evaluar a los alumnos
y reforzar aspectos en los cuales se encuentren deficiencias, por
lo tanto el presente estudio tiene por finalidad determinar el
grado de conocimiento y su relación con las actitudes sobre las
medidas de bioseguridad en los estudiantes de odontología en
Universidad Andina Néstor Cáceres Velásquez durante el año
2014.
MATERIALES Y MÉTODOS
Se seleccionaron a 205 estudiantes de la carrera profesional de
odontología de la Universidad Andina Néstor Cáceres Velásquez
de Puno, los que se encontraban cursando entre el VII y X
ciclo de estudios durante el segundo semestre del año 2014.
El tamaño muestral fue calculado mediante la aplicación de la
fórmula para inferencia en base a una proporción, considerando
una población de estudio de 420 estudiantes, se incluyeron a
alumnos del 7mo semestre, 8vo semestre, 9no semestre y 10mo
semestre matriculados hasta el 12 de septiembre 2014 en la
clínica de la Facultad de Odontología de la universidad andina
Néstor Cáceres Velásquez, y se excluyó a alumnos de pre-clínica
de la Facultad de Odontología de la Universidad andina Néstor
Cáceres Velásquez.
La evaluación de los estudiantes se llevó a cabo mediante
la aplicación de encuestas las cuales fueron llevadas a cabo
en un único momento de tiempo, para lo cual se empleó el
test de bioseguridad, así como el test de actitud frente a las
medidas de bioseguridad; dichos cuestionarios fueron de tipo
autocumplimentado.
El test de bioseguridad utilizado fue validado por Martínez (2003),
Fernández (2003) y Arce (2004) en sus respectivos trabajos de
tesis; al cual se le agregó dos preguntas, obteniéndose así un total
de 22; 19 de ellas con 4 alternativas de opción múltiple, y 3 de
dos alternativas. Cada pregunta obtuvo una valoración de 1 si la
respuesta era correcta, y 0 si no lo era. El cuestionario en total
podía tener puntuaciones que oscilaban entre 0 y 22 puntos. Las
encuestas se clasificaron como bueno, regular o malo; en donde
un puntaje total de 11 o menos se considerarán como malo, de 12
a 17 regular, y de 18 a 22 bueno.
El test de actitud fue validado por Chávez (1999), Rivera (2002)
y Martínez (2003), el cual fue modificado para aplicarlos en esta
investigación. Con un puntaje total de 13 puntos, obteniéndose 1
punto sí es que cumplen la medida de bioseguridad correctamente
y 0 puntos si no era así. Aquellos con un puntaje total de 6 o menos
se clasificaron como malo, de 7 a 9 regular, y de 10 a 13 bueno.
Los datos obtenidos se tabularon y procesaron con el paquete
SPSS en su versión 12, con el que se realizó la contrastación de
diferencias estadísticas a un nivel de confianza del 95%, a través
de la prueba estadística Chi Cuadrado de Pearson.
RESULTADOS
El resultado de la evaluación del grado de conocimiento sobre
medidas de bioseguridad en los estudiantes de odontología
en UANCV,(Tabla 1) resalta el hecho de que ningún alumno
respondió más de 18 preguntas de las 22 para calificar como
bueno. La mayoría de los individuos evaluados se consideró con
mal grado de conocimientos sobre bioseguridad, por su parte
ningún alumno llegó a puntuaciones buenas.
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SI CONOCE
NO
ASPECTOS EVALUADOS CONOCE P-VALOR†
n % n %
CONOCIMIENTO DE INJURIAS PERCUTÁNEAS
en
odontólogos
CONOCIMIENTO DE MÉTODOS DE BARRERA
Vestimenta clínica
Uso de Mascarillas
CONOCIMIENTOS DE ESTERILIZACIÓN
Eliminación de desechos contaminados
seco
CONOCIMIENTO DE HEPATITIS B, VIH Y TBC
VHB
Vacuna contra VHB
Vías de contagio de VHB
CONOCIMIENTO SOBRE DESECHOS DENTALES
metálica en autoclave
Reconoce que son desechos dentales
contaminados
contaminado
Eliminación
Con respecto al grado de conocimiento sobre injurias
percutáneas se identificó que del total de alumnos evaluados,
113 (55,12%) identifica adecuadamente los elementos
Revista Evidencias en Odontología Clínica
punzocortantes, 97 (47,32%) sabe cómo se debe limpiar
adecuadamente la parte activa de una cureta durante la
profilaxis, 99 (48,29%) conoce las causas por las que los
odontólogos pueden tener injurias percutáneas.
Los resultados del grado de conocimiento sobre métodos de
barrera, evidenciaron que 199 (97,07%) de los 205 estudiantes
evaluados reconocieron que los guantes debían emplearse
en todo procedimiento clínico; adicionalmente 74 (36,10%)
conocen el procedimiento adecuado para desechar las agujas
dentales; 154 (75,12%) reconocen cual es la vestimenta clínica
que debe emplearse; el empleo adecuado de las mascarillas
fue identificado por 181 (88,29%); mientras que 140 (68,29%)
de los estudiantes conoce sobre el uso adecuado de los lentes
de protección.
En el tema del grado de conocimientos sobre el método más
eficaz para realizar la esterilización de instrumentos metálicos
se identificó que 102 alumnos (49,76%) tenían conocimiento
al respecto; 130 (63,41%) conoce los procedimientos para
eliminar los desechos dentales contaminados, mientras
que solo 7 (3,41%) conocen la temperatura ideal para
hacerlo y 30 (14,63%) conocen sobre el uso de desinfectante
odontológicos.
Los conocimientos sobre hepatitis B, VIH y tuberculosis, los
resultados son: que 40 (19,51%) conocen sobre la probabilidad
de riesgo de contagio del VHB o VIH, 52 (25,37%) tienen
conocimientos sobre la vacuna contra la Hepatitis B;
18 (8,78%) saben la semana a partir de la cual se puede
atender odontológicamente a un paciente diagnosticado de
tuberculosis bajo tratamiento, 8 (3,90%) conocen la forma
Evid. Odontol. Clin.
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como se puede contraer tuberculosis; con respecto al virus de
Hepatitis B, 16 (7,80%) conoce las probabilidades de poder
contraerla, 178 (86,83%) reconoce que se puede contraer VIH
por salpicadura de saliva en el ojo o en una herida expuesta.
En las preguntas del grado de conocimiento sobre desechos
dentales y desinfección, los resultados muestran que 6
(2,93%) conocen si es correcto emplear una caja metálica para
esterilizar en autoclave; 18 (8,78%) reconoce que elementos
pueden considerarse como desecho dental contaminado, 20
(9,76%) sabe los procedimientos de desecho de los materiales
punzocortantes contaminados. Sobre la eliminación inmediata
de una pieza dental recién extraida, 43 (20,98%) alumnos
evidenciaron conocer este proceso.
Los resultados del test de actitudes sobre bioseguridad,
permitió identificar que de las 13 preguntas planteadas, la
mayoría de respuestas fueron correctas con más de 50% de
estudiantes, quienes presentaban una actitud correcta, solo
en dos casos se observa que los que no conocen superan en
porcentaje a los que sí, esto se evidenció cuando se les preguntó
sobre “Desinfección de los lentes de protección entre paciente”,
donde 126 casos que corresponden al 61,46% respondieron que
no, además ante la pregunta sobre “Si toca zonas inadecuadas
con los guantes puestos” 114 (55,61%) respondieron que si
demostrando una actitud negativa.
La relación del grado de conocimiento y la actitud sobre las
medidas de bioseguridad en los estudiantes de odontología, se
evaluó con la prueba Chi cuadrado de Pearson, aplicando un
nivel de significancia de 0.05, con lo que se encontró que existía
una estrecha asociación entre ambas características evaluadas.
(Tabla 2)
DISCUSIÓN
Con relación al test de bioseguridad se observaron 0 casos
Revista Evidencias en Odontología Clínica
para bueno, 93 casos para regular y 112 casos para malo,
resultados que reflejan la necesidad de mayor información
sobre las medidas de bioseguridad, resultados similares se
observaron en una investigación sobre el control de infecciones
en el consultorio dental y la Hepatitis B en odontólogos,
evaluándose a 120 cirujanos dentistas y se encontró que 101
utilizaban siempre guantes y después los desechaban, 94
utilizaban mascarillas. Sin embargo sólo 36 utilizaban lentes
de protección;(6) con respecto al conocimiento sobre injurias
percutáneas la falta de conocimiento reflejada en los resultados
puede ocasionar lesiones indeseadas como se reportó en
un estudio de sobre lesiones percutáneas en estudiantes de
pre grado, postgrado y asistentes dentales de la Facultad de
Estomatología de la Universidad Peruana Cayetano Heredia
determinó que el personal asistente sufría la mayoría de
lesiones por pinchazo, y que los alumnos sufrían lesiones
mientras manipulaban los instrumentos durante el acto
clínico.(7) En relación a los métodos de barrera, el uso de lentes
de protección y el desecho adecuado de una guja dental son
puntos que se deben mejorar, con relación a este tema en un
estudio sobre medidas de bioseguridad en la región noroeste
de salud de Inglaterra entre los años 1990 y 1991 encuestaron
BUENO REGULAR MALO
TEST P-VALOR† P-VALOR††
n % n % n %
d del 70% no conoce estos temas.
Evid. Odontol. Clin.
Torres et al.
a 917 dentistas y encontraron que 75% utilizaba guantes, y el
38% tenían mascarillas pero sólo el 17% las utilizaba, el 62%
utilizaban lentes de protección;(2) en cuanto a la esterilización la
mayoría de estudiantes solo conoce como eliminar los desechos
dentales, sin embargos de desinfectantes y esterilización no
conocen, resultado que difiere del estudio comparativo de
bioseguridad realizado con Odontólogos Estadounidenses los
años 1986 y 1988, que demostró que el 60% de odontólogos
usaban los métodos de barrera; y un gran porcentaje de
odontólogos utilizaba autoclave y esterilizantes químicos.(8)
En el caso del conocimiento sobre hepatitis B, VIH Y
Tuberculosis, se nota un gran desconocimiento de los
estudiantes a diferencia de los resultados de una investigación
sobre grado de conocimiento de medidas de bioseguridad
del personal asistencial que labora en la Clínica Dental de la
Universidad Peruana Cayetano Heredia donde evaluaron a
30 asistentas dentales en el temas como métodos de barrera,
métodos de esterilización/desinfección, VHB/VIH y desechos
dentales. Como resultado se encontró que 60% un conocimiento
regular y el 30% malo;(8) con relación al grado de conocimiento
sobre desechos dentales y desinfección, es preocupante
el que el 90,24% no conoce lo necesario para el desecho
de materiales punzocortantes contaminados, resultados
diferentes a los obtenidos en su estudio sobre las medidas de
bioseguridad en los internos de odontología del Instituto de
salud oral de la fuerza aérea del Perú en el año 2006 acerca
del conocimiento sobre desechos dentales, donde el 97,5%
conocen como eliminar material punzocortante contaminado.
(9)
Los resultados del al test de actitud fueron 113 (55,12%)
casos para bueno, 64 (31,22%) casos para regular y 28 (13,66%)
casos para malo, resultados parecidos a los de una encuesta
sobre medidas de bioseguridad en estudiantes de odontología
de México reportó: que el 96.9%, mascarillas el 98.9%; y el 96%
usaban lentes de protección,(10) otra investigación que reporta
resultados similares se realizaron en la Universidad San Luis
Gonzaga de Ica, donde obtuvieron 82.2% de los alumnos
utilizaban guantes.(2)
CONCLUSIONES
• Los resultados del test de bioseguridad muestran 0 casos
para bueno, 93 casos para regular y 112 casos para malo,
resultados que reflejan la necesidad de mayor información
sobre las medidas de bioseguridad.
• Con respecto a los métodos de barrera, es importante notar
que el uso de guantes, la vestimenta clínica adecuada, y el
uso de mascarillas son temas que la mayoría de estudiantes
conoce, sin embargo no sucede lo mismo con el uso de
lentes de protección y el desecho adecuado de una aguja
dental,
• Con relación al tema grado de conocimiento sobre
esterilización la mayoría de los alumnos evaluados conoce
como eliminar los desechos dentales, sin embargo el
problema es que no conocen lo necesario de esterilización
y del uso de desinfectantes, se recomienda ampliar este
tema y su influencia en la salud del profesional.
• En cuanto al conocimiento sobre hepatitis B, VIH y
tuberculosis no tienen claro puntos como: las probabilidad
de riesgo, vacuna contra la hepatitis B, o contagio de VIH y
TBC durante la atención, datos preocupantes porque más
• Respecto a los desechos dentales en su mayoría no conoce
si es correcto esterilizar los instrumentos dentro de una
caja metálica cerrada en autoclave, que se considera un
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Torres et al.
desecho dental contaminado, o si se debe eliminar de
inmediato un diente recién extraído.
• Los resultados del al test de actitud muestran 113 casos
para bueno, 64 casos para regular y 28 casos para malo,
Por lo tanto concluimos que la actitud regular predomina
cuando se trata del uso de normas de bioseguridad en los
alumnos de la UANCV.
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el siguiente código:
Nov. 2015 - Vol. 1 - Núm. 1
15
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Revista Evidencias en Odontología Clínica
Evid. Odontol. Clin.