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CONTENIDO:
1. DATOS GENERALES
2. SUMILLA
3. COMPETENCIAS DEL CURSO
4. CONTENIDO
5. COMPETENCIAS ESPECÍFICAS DE LAS UNIDADES DIDACTICAS.
6. PROGRAMACION POR UNIDADES
7. METODOLOGÍA DE ENSEÑANZA
8. MEDIOS AUXILIARES DE ENSEÑANZA
9. SISTEMA DE EVALUACIÓN
10. BIBLIOGRAFÍA
11. ANEXO (INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN, MÓDULO)
Coordinador General :
Méd. Jimmy Curo Niquén AXTP – 20 hr.
2.- SUMILLA.
La asignatura de Medicina Interna tiene como objetivo la formación de un MÉDICO
GENERAL, siendo la asignatura de carácter TEÓRICO-PRÁCTICO: con el propósito de
lograr un perfil profesional –médico en las competencias:
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ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA
La asignatura de Medicina Interna, capacita a los alumnos del 4to año de Estudios de
E.A.P. de Medicina Humana en las competencias básicas que comprenden: ámbito
COGNITIVO – PROCEDIMENTAL Y ACTITUDINAL, valiéndose de SIETE UNIDADES, que
integran, esta asignatura, para que su desempeño como médico de 1er nivel, sea
satisfactoria.
La asignatura cuyo curso es TEÓRICO – PRÁCTICO, se desarrolla en DOS sedes
docentes asistenciales: Hospital II ESSALUD Huánuco y Hospital Hermilio Valdizán
Medrano, además de una rotación en el Hospital Carlos Showin.
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4.- CONTENIDOS.
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UNIDAD: GASTROENTEROLOGÍA
(Duración: 03 semanas)
CONTENIDOS
CONCEPTUAL PROCEDIMENTAL ACTITUDINAL
Conoce la patología Elaboración historia clínica de consulta externa, Solidario y respetuoso en el
gastroenterológica: hospitalización y servicio de emergencia. enfermo.
Inflamatoria–infecciosa,
Inflamatoria, neoplásica-metabólica, Ejecuta correctamente el examen físico integral. Explica su enfermedad
degenerativa, congénita, frecuentes en conservando discreción
el Perú y en el mundo. Solicita adecuadamente los exámenes de ayuda diagnostica.
Solicita consentimiento informado,
Identifica los factores de riesgo y los Aplicación de los conocimientos y habilidades adquiridos en: si el caso lo requiere.
aspectos epidemiológicos. Bioquímica, fisiología, fisiopatología, microbiología,
laboratorio clínico, imagenología, para la interpretación de Demuestra disciplina, interés, y
Observa y atiende las enseñanzas exámenes de ayudad diagnostica. emoción para el aprendizaje.
respecto a los exámenes endoscópicos
y de biopsias del aparato digestivo. Integrando, los síntomas, signos y hallazgos de ayuda Como consecuencia se instruirá
diagnóstica, forma los Síndromes o Problemas. como iniciar la INVESTIGACIÓN.
Indica la medicación adecuada
conociendo sus indicaciones y Selecciona el Síndrome o Problema, más importante, basado Relación solidaria y respeto, a sus
contraindicaciones. en la gravedad, o en la localización, para iniciar el profesores, compañeros y personal
razonamiento diagnóstico. para médico.
Reconoce a través de la detección de
síntomas, signos al paciente critico Prescribe los medicamentos apropiados.
Ubica la frecuencia e incidencia de la entidad en el Perú.
Aplica medidas de prevención.
Establece el pronóstico de las enfermedades y sus
complicaciones.
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UNIDAD: NEUROLOGÌA
(Duración: 03 semanas)
CONTENIDOS
CONCEPTUAL PROCEDIMENTAL ACTITUDINAL
Conocimiento sintético de las Elaboración de la historia clínica en consulta externa, Muestra disciplina, interés y
enfermedades del SISTEMA hospitalización y servicio de Emergencia. emoción en el aprendizaje
NERVIOSO, de etiología: infecciosa,
parasitaria, traumática,
Aplicación de los conocimientos adquiridos en anatomía, Como consecuencia se INSTRUIRA
cerebrovascular, neoplásicas,
bioquímica, fisiología-fisiopatología, microbiología, como INICIAR la INVESTIGACIÓN
metabólicas, degenerativas,
laboratorio clínico, imagenología, para la solicitud e
congénitas frecuentes e infrecuentes interpretación de los exámenes de ayuda diagnostica. Solidario y respetuoso en el
en el Perú y en el mundo enfermo.
Por la aplicación del conocimiento adquirido en la
Observa y atiende las enseñanzas asignatura de Introducción a la Clínica, forma los Explica su enfermedad
respeto a las indicaciones y síndromes, seleccionando el más importante, basado en conservando discreción
contraindicaciones de los su gravedad, o localización estratégica e inicia el
procedimientos. razonamiento diagnóstico Solicita consentimiento informado,
si el caso lo requiere.
Identifica los factores de riesgo y Prescriben los medicamentos apropiados.
aspectos epidemiológicos. Deriva al paciente en forma
Reconoce a través de los síntomas y Ubica la frecuencia de la Entidad en el Perú. oportuna y eficaz
signos al paciente critico
Aplica medidas de prevención. Relación solidaria y respeto a sus
profesores, compañeros y personal
Establece el pronóstico de las enfermedades del sistema para-médico.
nervioso y sus complicaciones
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UNIDAD: DERMATOLOGÍA
(Duración: 02 semanas)
CONTENIDOS
CONCEPTUAL PROCEDIMENTAL ACTITUDINAL
Conocimiento sintético de las Elaboración de la Historia Clínica en consulta Muestra disciplina, interés y emoción en el
enfermedades dermatológicas frecuentes externa, hospitalización y servicio de Emergencia. aprendizaje.
y no frecuentes del Perú y del Mundo:
* De la piel Ejecuta correctamente el examen físico integral, Como consecuencia se INSTRUIRA como
* De los anexos preferentemente la piel. INICIAR la INVESTIGACIÓN.
* De trasmisión sexual
* Enfermedades sistemáticas Aplicación de los conocimientos adquiridos en Solidario y respetuoso en el enfermo.
con lesión dermatológica anatomía, y fisiología, e introducción a la clínica,
para la detección, de los signos y Explica su enfermedad conservando
Observa y atiende las enseñanzas, consecuentemente, formación de SÍNDROMES discreción
respecto a exámenes invasivos: biopsias, Dermatológicas que a través de razonamiento
terapia, quirúrgica. clínico, se posibilita el diagnóstico final. Solicita consentimiento informado, si el
caso lo requiere.
Define cuales son las indicaciones y Solicita procedimientos de ayuda diagnostica
contra indicaciones de los -Interpretara- los resultados de las exámenes de Deriva al paciente en forma oportuna y
procedimientos. ayuda diagnostica solicitados. eficaz
Identifica los factores de riesgo y Prescriben los medicamentos apropiados. Relación solidaria y respeto a sus
aspectos epidemiológicos. profesores, compañeros y personal
Ubica la frecuencia e incidencia de la enfermedad paramédico.
Enumera las emergencias reconociendo dermatológica en el Perú.
las manifestaciones de alarma.
Establece el pronóstico de las enfermedades de la
piel y sus complicaciones.
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REUMATOLOGIA
(Duración: 02 semanas)
CONTENIDOS
CONCEPTUAL PROCEDIMENTAL ACTITUDINAL
Conocimiento de las enfermedades más Desarrollo de historias clínicas que reúnan Mantenimiento del interés y motivación
frecuentes que comprometen el Aparato características de claridad, legibilidad; constante hacia el estudio e investigación
Locomotor ocasionados por alteraciones cronología en la descripción y en sobre las dolencias reumáticas.
inmunológicas, degenerativas, ejecución de examen físico sistemático.
metabólicas e infecciosas. Conocimiento adecuado de las
Interpretación adecuada de todos los enfermedades reumáticas que le permitan
Capacitación en la solicitud racional de las elementos auxiliares utilizados en el tener un acercamiento humano hacia el
exámenes auxiliares que nos ayudan el diagnóstico nosográfico. paciente, respetando sus creencias y
diagnóstico y seguimiento de las valores.
enfermedades que comprometen el Participación en los procedimientos
aparato locomotor. usados para el diagnóstico y/o tratamiento Brindan apoyo emocional que facilite una
de las enfermedades del aparato mejor relación entre el personal de salud y
Conocimiento de los esquemas locomotor. el paciente y sus familiares.
terapéuticos adecuados a cada situación
particular teniendo en cuenta las distintas Elección del esquema terapéutico más Relación solidaria y respeto a sus
realidades socio-económicas adecuado para el paciente reumático profesores, compañeros y personal
según su condición médica y de su paramédico.
situación socio-económico.
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HEMATOLOGÍA
(Duración: 03 semanas)
CONTENIDOS
CONCEPTUAL PROCEDIMENTAL ACTITUDINAL
Conocimiento de las enfermedades Elaboración historia clínica de consulta Muestra disciplina, interés y emoción el
hematológicas frecuentes e infrecuentes: externa, hospitalización y servicio de aprendizaje.
diagnóstico terapia y prevención de las emergencia.
anemias carenciales, anemias por Como consecuencia se instruirá como
enfermedad medula ósea y hemolíticas. Ejecuta correctamente la anamnesis, iniciar la INVESTIGACIÓN.
examen físico integral
Diagnostico terapia y prevención de las La relación con el enfermo debe ser de
alteraciones de la hemostasia. Aplicación de los conocimientos y calidez. Reconocer sus derechos a la
habilidades adquiridos en Fisiología, información y de consentimiento
Reconoce, diagnostica y trata las neoplasias fisiopatología y Laboratorio Clínico, para informado.
hematológicas: leucemia - linfomas - la interpretación de exámenes de ayuda
mieloma. diagnóstica solicitadas. Deriva el enfermo en forma oportuna y
eficaz.
Observa y atiende las enseñanzas, respecto Solicita adecuadamente los exámenes
a exámenes invasivos de médula ósea. de ayuda diagnostica. Relación solidaria y respeto, a sus
profesores, compañeros y personal
Reconoce a través de los síntomas, signos paramédico.
al paciente critico.
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TOXICOLOGÍA.
Coordinador: Méd. Carlos Navarro Manchego
1. Toxicología. Intoxicaciones. Síndromes en toxicología y su identificación en la
Emergencia.
2. Intoxicación por organofosforados, cumarínicos y agentes caseros. Mèd Luis
Bracamonte F.
3. Intoxicación por cáusticos, corrosivos, solventes industriales.
4. Intoxicación por oxígeno, monóxido de carbono, plomo y hierro. . Mèd Luis
Bracamonte F.
5. Intoxicación por salicilatos. Intoxicación por opiáceos.
6. Reacciones adversas por el uso de antibióticos.
7. intoxicación por benzodiacepinas, alcohol. Botulismo. . Mèd Luis Bracamonte F.
ONCOLOGIA MÉDICA.
Coordinador: Méd. Rosa Guzmán Díaz
1. Epidemiología del cáncer .Biología molecular y relación genética con el cáncer.
2. Drogas para el tratamiento del cáncer.
3. Rol de la cirugía en el tratamiento del cáncer. Dr Helard Romàn.
4. Tratamiento del cáncer con radioterapia.
5. Emergencias oncológicas.
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SEMINARIOS:
UNIDAD DIDÁCTICA 1: Trastorno Electrolítico y Acido base.
UNIDAD DIDÁCTICA 2: Paro Cardiorespiratorio y Reanimación CardioPulmonar.
UNIDAD DIDÁCTICA 3: Manejo en Emergencia de DCV isquémico y Hemorrágico
UNIDAD DIDÁCTICA 4: Neuroimágenes .
UNIDAD DIDÁCTICA 5: Shock Séptico.
UNIDAD DIDÁCTICA 6: Manejo del paciente ictérico
UNIDAD DIDÁCTICA 7: Terapia transfusional.
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ACTIVIDADES ACADÉMICAS
Clases Teóricas.
Práctica clínica hospitalaria.
Guardias hospitalarias.
Conversatorio Clínico-Patológico.
Conversatorio Clínico-Terapéutico.
Revista de revistas
Seminarios.
CLASES TEÓRICAS.
El dictado de las 7 unidades didácticas debe ser sintético, esquemático y
actualizado. Los docentes podrán desarrollar estrategias y técnicas de enseñanza
para desarrollar las respectivas competencias en el estudiante. Se debe propiciar
la intervención activa de los alumnos procurando integrar conocimientos de las
ciencias básicas con los proporcionados por las ciencias clínicas. EL ALUMNO
DEBERÁ REALIZAR UNA CONSULTA BIBLIOGRÁFICA ANTES Y DESPUÉS a fin
de mejorar su comprensión del tema a presentarse.
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REVISTA DE REVISTAS.
Se presentará en dos sesiones por unidad (total 14), una revisión de revistas
donde el Coordinador del curso será el facilitador. Cada alumno preparará usando
algún medio audiovisual una síntesis crítica de un ARTÍCULO ORIGINAL
analizando la metodología empleada y el valor clínico que tiene artículo.
Emplearán no más de 10 minutos por alumno. Son ocho alumnos como mínimo
por sesión ELEGIDOS AL AZAR, los demás presentarán su análisis por escrito el
día fijado.
SEMINARIOS
Un seminario a desarrollar por unidad (total 7) .Los 6 alumnos designados bajo la
supervisión del docente prepararán el seminario, sobre situaciones frecuentes en
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la Emergencia. Cada seminario será calificado teniendo cada estudiante una nota
al final del mismo.
PROMEDIO PARCIAL:
45% Examen teórico
05% Conversatorios Clínicos
05% Seminarios
40 % Práctica clínica (propiamente dicha)
05% Revista de Revistas
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10.- BIBLIOGRAFÍA
MEDICINA INTERNA:
HARRISON, ANTHONY Principios de Medicina Interna Ed. McGraw Hill
FAUCI Y OTROS
WILLIAM N. KELLEY Textobook of Internal Medicine, Ed. J.B: Lippinctott,
New York.
ALLEN R. MYERS N.M.S. National Medical Serves for Independent
Study, Medicine. 3rd Editión. Ed. Williams & Willkins.
PAGINAS WEB (acceso libre para latinoamérica):
www.nejm.org
www.bmjjournals.com
INTOXICACIONES EXÓGENAS:
A.G.G. de FERNÍCOLA;
JAUGE, Pedro. “Nociones Básicas de Toxicología”. Centro
Panamericano de Ecología Humana y Salud.
OPS.OMS.
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REUMATOLOGÍA E INMUNOLOGÍA:
CLARK MABSC.FREP.T.J.H. “Asthma”. Publicado por Chapman y may Medical
London.
GASTROENTEROLOGÍA:
HARRISON Principios de la Medicina Interna.- Ed. en castellano
KJ Isseelbacher, E. Braunwald, JD Wilson, EDS. 14th
Ed. Interamericana. Mc. Graw-Hill, Nueva York.
HEMATOLOGÍA:
WILLIAMS Hematología.
NEUROLOGÍA:
ADAMS, R.D. y VICTOR . “Principios de Neurología” Mc. Graw Hill, New York.
DERMATOLOGÍA:
FITZPATRICKA “Dermatología en Medicina”. Edit. Panamericana.
11.- ANEXO
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N° APELLIDOS Y NOMBRES
1 Acosta Sobrado, Roy Edson
2 Agüero Vega, Ader
3 Allazo Bejar, Ingrid
4 Baldeón Chávez, Ivan
5 Bazán Álvarez, Johannes Kendall
6 Cajas Agurto, Fabio Eduardo
7 Calero Huamalí, Jhenny
8 Campos Gonzales, Roel Kenyo
9 Chávez García, Abel Yefferson
10 Cóndor Cisneros, Julio
11 Cori Valverde, Víctor Rossini
12 Díaz Rivera, Wilmer Saturnino
13 Espinoza Dávila, Samantha Noelia
14 Figueroa Arquiñigo, José Ronald
15 Gonzales Amancio, Gemeneza Lidia
16 Grández Graus, Juan Carlos
17 Guerra Alvarado, Liliana Jackeline
18 Gutiérrez Cáriga, Miryam Katherine
19 Hilario Barreto, Katherin Luz
20 Meza Copello, Williams Alberto
21 Meza Villaneda, Xi-Omara Wilda
22 Ospino Martin, Luis Pedro
23 Panduro Arroyo, Ivan Yhersino
24 Pinzas Santiago, Michael Kory
25 Pollo Briceño, Leidith Darmelly
26 Ramos Bermudez, Gerson
27 Ramos Pando, Wilfredo
28 Ramos Velasquez, Fredy Alcides
29 Raraz Vidal, Harvis
30 Rivera Illatopa, Gean Carlos Nilo
31 Rubio Grados, Dumer Gary
32 Salazar Borja, Juan Carlos
33 Sarmiento Ponciano, Cati
34 Solórzano Gómez, Diana Soledad
35 Sullca Ccopa, Franklin
36 Tarazona Luna, Gaby Carmen
37 Tolentino Hinojosa, Lennin José
38 Trinidad Guzmán, Heiddy Jeanette
39 Velasquez Pimentel, Vanesa Tatiana
40 Zárate Casachahua, Yojhaida Catty
20
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CRONOGRAMA DE ROTACIONES
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GRUPO 2
Agüero Vega, Ader
Baldeón Chávez, Ivan A2 Méd. Rosa Guzmán Díaz
Cajas Agurto, Fabio
Campos Gonzales, Roel K.
Cóndor Cisneros, Julio B2 Méd. Daniel Delgado Cornejo
DOCENTES GRUPO 1 25/03/13 al 08/04/13 al 22/04/13 al 06/05/13 al 20/05/13 al 03/06/13 al 17/06/13 al
Díaz Rivera, Wilmer 07/04/13 21/04/13 05/05/13 19/05/13 02/06/13 16/06/13 30/06/13
Figueroa
1 Arquiñigo, José R.
Méd. Jimmy Curo Niquén A1 G1 F1 E1
Grandes Graus, Juan Carlos C2 Méd. Abel Ponce Hurtado D1 C1 B1
2
Gutiérrez Méd. Bernardo
Cariga, Myriam Dámaso Mata B1 A1 G1 F1
Meza Copello, Williams E1 D1 C1
3 Méd. Luis Chuquihuanga ChambillaD2 C1 Méd.B1 Heriberto Hidalgo
A1 G1
Ospino Martin, Luis F1 E1 D1
Carrasco
Pinzas
4 Santiago, Michael
Méd. Jaime Quispe Marocho D1 C1 B1 A1
Ramos Bermúdez, Gerson G1 F1 E1
5
Ramos Méd. Héctor
Velásquez, Rodríguez Arroyo E2
Fredy E1Méd. Mauro D1MolleapazaC1 Tito B1
A1 G1 F1
Rivera Illatopa, Gean Carlos N.
6 Méd. Patricia Paucar Lescano F1 E1 D1 C1
Salazar Borja, Juan Carlos B1 A1 G1
Solorzano
7 Gómez,
Méd. LuisDiana
Bracamonte Ferrel G1 F1 E1 D1
F2 Méd. José Velit Besada C1 B1 A1
Tarazona Luna, Gaby
*Méd.
Trinidad Hugo Sánchez
Guzmán, Heiddy J.Cerna (Libre para reemplazo)
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MÈDICO NOTA
Nº LUGAR FECHA
(Firma y sello) (Número y Letras)
1
10
24
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NOTA
Nº MÈDICO
LUGAR FECHA (Número y
(Firma y sello)
Letras)
11
12
13
14
15
16
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Alumno: ____________________________________________________________
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27
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NOTA NOTA NO
NOTA NOTA NO
NOTA NOTA NO
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ALUMNO (A):______________________________________________________
NOTA NOTA NO
NOTA NOTA NO
NOTA NOTA NO
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ALUMNO (A):_______________________________________________________
NOTA NOTA NO
NOTA NOTA NO
NOTA NOTA NO
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Alumno:
Rotación N°:
Fecha:
Profesor Responsable:
CONOCIMIENTOS
Cumplimiento de las tareas solicitadas 1 0
Respuesta de conocimiento a las preguntas durante la visita medica, consultorio externo y emergencia. 1 0
Juicio adecuado respecto a los diagnósticos 1 0
Juicio adecuado respecto a la terapéutica 1 0
Conocimiento del uso e interpretación de los exámenes auxiliares ( EKG, Radiografías y de laboratorio ). 1 0
PROCEDIMIENTOS
Técnica adecuada para el examen físico 1 0
Toma de funciones vitales con las técnicas adecuadas 1 0
Observación por los detalles durante el examen fisico 1 0
Emplea con el paciente un tono confiado y cortez 1 0
Explica al paciente los procedimientos antes de realizarlos, en forma clara 1 0
Escucha atentamente al paciente 1 0
Aplica medidas de bio-seguridad ( lavado de manos, uso de guantes, uso de mandil, uso de anteojos, uso de mascarillas ). 1 0
ACTITUD
Puntualidad a sus prácticas 2 1 0
Trae sus materiales para el examen ( estetoscopio, tensiómetro, linterna, martillo ) 2 1 0
Entrega oportuna de sus historias clínicas 1 0
Tiene iniciativas durante la evaluación medica 1 0
Trae bibliografía relacionada a su paciente 1 0
Uso de libreta de anotaciones y de resumen 1 0
NOTA DE PRACTICA :
Docente Responsable
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Alumno:
Rotación N°:
Fecha:
Profesor Responsable:
CONOCIMIENTOS
Diagnostico sindromico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0
Diagnostico etiologico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0
Plan de Trabajo coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0
Tratamiento coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0
Pronostico y medidas preventivas coherentes y justificadas (evaluar comentarios) 1 0
PROCEDIMIENTOS
Historia Clinica escrita manualmente con letra legible 2 0
Cumple con todas las partes de la Historia Clinica Modelo. 2 0
Cumple con todas las partes de la Evolucion diaria 1 0
Anexa los resultados de la evaluacion del Mini-mental test de Folstein 1 0
ACTITUD
Entrega PUNTUAL de acuerdo a lo programado (no hay prorrogas) 2 0
Anexa cuatro bibliografias de los cuatro ultimos años (de preferencia idioma extranjero). 2 1 0
Explica cada una de las bibliografias 1 0
Importante : El alumno cuenta con dos semanas para confeccionar la historia clinica, con la evaluacion geriatrica y evaluacion mental al ingreso y alta (o ultimo dia de la rotacion) del paciente.
La entrega de la Historia Clinica es el ultimo de rotacion al coordinador general y al docente de practica.
La nota de calificacion es realizado por el docente de practica.
Docente Responsable
Delegado
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Alumno:
Tema:
Rotación N°: ________________________________________________
Fecha:
Profesor Responsable:
CONOCIMIENTOS
Diagnostico sindromico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0
Diagnostico etiologico coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0
Diagnostico diferencial coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0
Pruebas auxiliares coherente y justificado (evaluar comentarios) 2 0
Tratamientos coherentes y justificadas (evaluar comentarios) 1 0
PROCEDIMIENTOS
Cuadernillo escrito manualmente con letra legible 3 0
Cumple con todas las partes de lo solicitado 3 0
ACTITUD
Entrega PUNTUAL de acuerdo a lo programado (no hay prorrogas) 2 0
Anexa cuatro bibliografias de los cuatro ultimos años (de preferencia idioma extranjero). 2 1 0
Explica cada una de las bibliografias 1 0
NOTA DE CUADERNILLO
Docente Responsable
Delegado
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Alumno: ___________________________________________________________
Rotación N°: _____________________________________________________
Fecha: __________________________________________________________
Profesor Responsable: ______________________________________________
CONOCIMIENTOS
(9 puntos)
Juicio adecuado respecto al diagnóstico
Fundamenta con argumentos valederos respecto a la terapéutica sugerida.
Fundamenta con argumentos valederos la solicitud de exámenes auxiliares.
PROCEDIMIENTOS
(6 puntos)
Tiene orden para la resolución de la interconsulta
Revisa en forma exhaustiva la historia clínica y exámenes auxiliares de imágenes.
Elaboración de la anamnesis adecuada
Elaboración del examen clínico adecuado
ACTITUD
(5 puntos)
Explica al paciente el motivo de la interconsulta solicitada
Tiene iniciativa para la resolución de la interconsulta
Comportamiento adecuado ante los pacientes.
NOTA:
__________________
Docente Responsable
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Alumno:
Rotación N°:
Fecha:
Profesor Responsable:
Adecuado inadecuado
Fundamenta el diagnóstico y tratamiento
Fundamenta los diagnósticos diferenciales
Justifica el motivo de la referencia
Justifica el servicio de destino de la referencia
Justifica el hospital de destino de la referencia
Rellena el formato de referencia
Iniciativa para realizar la referencia
Explica al paciente o familiar el motivo de referencia
___________________
Docente responsable
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Alumno:
Rotación N°:
Fecha:
Profesor Responsable:
Docente Responsable
Delegado
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Alumno:
Rotación N°:
Fecha:
Profesor Responsable:
Docente Responsable
Delegado
37
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Alumno:
Rotación N°:
Fecha:
Profesor Responsable:
Docente Responsable
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Alumno:
Rotación N°:
Fecha:
Profesor Responsable:
Docente Responsable
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Alumno:
Rotación N°:
Fecha:
Profesor Responsable:
Docente Responsable
40
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Alumno:
Rotación N°:
Fecha:
Profesor Responsable:
Docente Responsable
41
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Tema:
Fecha:
Profesor Responsable:
Docente Responsable
42
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Docente :
Fecha :
Alumno :
Fecha de Rotacion :
L M M J V S L M M J V S
Fecha
P : presente Guardia :
F : falta
T : tarde
Fecha
Establecimiento
Docente Delegado
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Docente Responsable
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ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA
I
Criterio 0 1 2 3 4 puntaje
Iniciativa,espontaneidad no si
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Criterio 0 1 2 3 4 puntaje
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ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA
REVISTA DE REVISTAS
CAPITULO: …………………………………………FECHA:…………………….
ALUMNO:……………………………………………………………………………
SECCIÓN A
SECCIÓN B
Apreciación sobre el aporte clínico del artículo (adjuntar artículo).
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ENFERMEDAD ACTUAL.
Tiempo de Enfermedad
Forma de Inicio
Curso de la Enfermedad
Síntomas Principales
Relato
RASA
CABEZA: cefalea, traumatismos
OJOS: visión, lentes, diplopía, escotomas, dolor e inflamación
OÍDOS: audición, tinnitus, dolor, secreciones
NARIZ: olfación, secreción anterior o posterior, epistaxis, obstrucción, prurito, estornudos
BOCA: trastornos del gusto, síntomas y signos referentes a labios, dientes, encías y
lengua
FARINGE – LARINGE: dolor, trastornos en la deglución, voz ronca, estridor laríngeo.
Amígdalas
CUELLO: dolor, rigidez, bocio y tumoraciones
GLÁNDULAS MAMARIAS: tumoraciones, dolor, secreciones y retracciones
APARATO RESPIRATORIO: tos, expectoración, hemoptisis, dísnea, dolor torácico,
pleuresía, asma bronquial y vómica
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FUNCIONES BIOLOGICAS
Apetito
Sed
Orina
Deposición
Sueño
Peso
ANTECEDENTES
ANTECEDENTES PERSONALES GENERALES
Vivienda
Alimentacion
Vestimenta
Habitos Nocivos
Situacion Socio-economica
Viajes
Residencias Anteriores
Ocupacion y Ocupaciones Anteriores
Inmunizaciones
Alergias
Transfusiones Sanguineas
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a : numero gestaciones
b : numero partos a termino
c : numero partos prematuros
d : numero abortos
e : numero de hijos vivos actualmente
Menopausia
ANTECEDENTES FAMILIARES
Padres
Esposa o Pareja
Hijos
Hermanos
Compañeros de Trabajo
Vecinos
EXAMEN FISICO
FACIE
ESTADO GENERAL
ESTADO NUTRICIONAL
ESTADO HIDRATACION
TIPO MORFOLOGICO
ACTITUD
MARCHA
PIEL Y FANERAS
Color, Temperatura, Humedad, Consistencia, Lesiones primarias y secundarias.
Cabello, Vello en axila y pubico, distribución, escala de TANNER.
TEJIDO LINFATICO
Ganglios (localización, numero, tamaño, dolorabilidad, grado de fijación a planos
profundos, Consistencia), regiones axilar, cervicales, supraclavicular, occipitales, inguinales,
epitroqueales, poplíteos.
REGION MAMARIA
Inspección-Palpación.
Mamas.
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Areola.
Pezón.
Ganglios axilares y supraclaviculares.
Escala de Tanner.
SISTEMA MUSCULAR
Tono, Trofismo, Contracturas Musculares, Fuerza Muscular.
EXAMEN REGIONAL
CABEZA
CRANEO: posición, movimientos, forma tamaño.
REGION ORBITARIA: Región superciliar, parpados, globo oculares(FONDO DE OJO),
cornea, cámara anterior, iris.
REGION AURICULAR Y MASTOIDEA: Pabellones auriculares, conducto auditivo externo,
membrana timpánica, zona preauricular, región mastoidea.
REGION NASAL: Piramide nasal,mucosa nasal,cornetes inferiores.
REGION ORAL: labios, mucosa yugal, encías, piezas dentarias, mucosa sublingual, lengua,
paladar duro, paladar blando.
REGION DE LA OROFARINGE: velo del paladar, úvula, pilares, amígdalas.
CUELLO
Columna Cervical
Traquea y Cartílago Tiroides
Glándula Tiroides
Vasos Sanguíneos
Ganglios
TORAX Y PULMONES
INSPECCIÓN: estática y dinámica.
PALPACIÓN: sensibilidad, amplexacion, vibraciones vocales.
PERCUSIÓN: sonoridad.
AUSCULTACIÓN: murmullo vesicular, estertores, soplos, ruidos pleurales, auscultación de
la voz
APARATO CARDIOVASCULAR
EXTREMIDADES: Presencia de Cianosis, edema . Pulso . Presión Arterial.
CUELLO: Pulso venoso yugular, Pulso carotideo
REGION PRECORDIAL:
INSPECCIÓN
PALPACIÓN: región apical, borde esternal izquierdo, área pulmonar, área aortica.
Impulso ventricular izquierdo y derecho. Fremito.
PERCUSIÓN: matidez cardiaca.
AUSCULTACIÓN: foco mitral, foco tricuspideo, foco pulmonar, foco aortico.
Frecuencia cardiaca, primer, segundo tercero y cuarto ruidos, soplo, frote pericardico.
EPIGASTRIO: latido ventrículo derecho, latido aortico. Reflujo hepatoyugular.
EXAMEN DE ABDOMEN
INSPECCIÓN
AUSCULTACIÓN: Ruidos hidroaereos, soplos, borborigmos, bazuqueo gástrico.
PERCUSIÓN: matidez, submatidez o timpanismo.Higado, bazo, vejiga
PALPACIÓN superficial y profunda. Puntos dolorosos, masas abdominales retro o
peritoneales. Hígado, Bazo.
REGIÓN INGUINAL: ganglios, paquete vasculonervioso, hernias.
TACTO RECTAL:
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APARATO GENITOURINARIO
APARATO URINARIO
INSPECCIÓN
PALPACIÓN: PRU anteriores y posteriores. Renal. Vejiga.
PERCUSIÓN: Renal. Vesical.
AUSCULTACION.
GENITALES MASCULINOS
Vello Axilar y Pubiano.
Pene. Escroto. Testículos. Epidídimo. Cordón espermático.
Próstata. Tamaño, consistencia, movilidad.
Escala de Tanner (pene, vello pubiano).
GENITALES FEMENINOS
INSPECCIÓN: Monte de venus, vulva, periné.
PALPACIÓN: Tacto vaginal, anexos y rectal.
Escala de Tanner (vello pubiano).
EXAMEN NEUROLOGICO
ESTADO DE CONCIENCIA
PUNTAJE EN LA ESCALA DE GLASGOW (describa)
PARES CRANEALES
I Fosas nasales, olfacción.
II Óptico. Agudeza visual, Campimetría, Reconocimiento colores, Fondo de Ojo.
III motor ocular común (recto superior, elevador parpado superior, recto interno
recto inferior, oblicuo menor),pupilas.
IV Patético (músculo oblicuo mayor).
V Trigémino (sensibilidad oftálmica, maxilar superior e inferior , y motora).
VI Motor ocular externo.
VII Facial (motora, sensitiva y sensorial)
VIII Cocleovestibular (Prueba del reloj, Prueba Weber, Prueba de Rinne, Índice Barany,
Estrella de Babinsky, Prueba Acalórica)
IX - X Voz, deglución, paladar blando, úvula, reflejo nauseoso, sentido del gusto
XI Músculo esternocleidomastoideo y trapecio.
XII examen de lengua (trofismo, movimientos)
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PLAN DE TRABAJO
Examenes auxiliares: Hematologicos
Bioquimicos
Serologicos
Microbiológicos
Hormonales
Inmunológicos
Ecografías (convencional, especializados -cardiológico-).
Radiológicos (Radiología convencional, TAC, RMN).
Gammagrafía.
Endoscopías
TRATAMIENTO
Tipo de dieta
Tipo de hidratación
Tratamiento antibiótico
Tratamiento etiológico
Tratamiento profiláctico
Tratamiento sugerido por otros especialistas.
Tratamiento de soporte (oxigeno, procedimientos de enfermería).
Comentario bibliográfico de cada uno
PRONOSTICO
A corto plazo
A largo plazo
MEDIDAS PREVENTIVAS
Primarias
Secundarias
Terciarias
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SUBJETIVO:
Síntomas relacionados a la enfermedad
Cumplimiento de la medicación
Síntomas no relacionados a la enfermedad
Funciones biológicas
OBJETIVOS:
Funciones vitales
Diuresis (volumen).
Examen físico general
Examen físico preferencial
APRECIACIÓN:
Impresión diagnostica
Nuevos diagnósticos
Opinión sobre los diagnósticos
PLAN DE TRABAJO:
Propuestas de terapéutica
Propuestas de pruebas de diagnóstico
Bibliografía
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I. FILIACIÓN
NOMBRE EDAD
ESTADO CIVIL SOLTERO CASADO VIUDO DIVORCIADO SEXO M F
GRADO DE INSTRUCCIÓN ANALFABETO PRIMARIA SECUNDARIA SUPERIOR
DOMICILIO TELEFONO
(REFERENCIA) (paciente)
RESPONSABLE DEL PACIENTE TELEFONO
TIPO DE ANAMNESIS DIRECTA INDIRECTA DIRECTA + INDIRECTA
FECHA DE INGRESO
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ORIENTACIÓN
5 ( ) ¿Qué (dia) (mes) (estación) (año) (fecha) es ?
5 ( ) ¿Dónde estamos? (provincia ) ( comunidad) ( ciudad) (hospital) ( suelo)
REGISTRO
3 ( ) Nombre tres objetos: 1 segundo para decir cada uno. Pida entonces al paciente que los
vuelva a repetir los 3 después de usted. Déle 1 punto por cada
respuesta correcta. Sígalos repitiendo hasta que el paciente aprenda
los 3. Cuente los intentos y regístrelos
INTENTOS
ATENCIÓN Y CÁLCULO
5 ( ) Serie de 7. 1 punto por cada respuesta correcta. Parar después de 5 respuestas.
Como alternativa, haga que el paciente deletree una palabra al revés
RECUERDO
3 ( ) Pida que repita los tres objetos repetidos anteriormente. Un punto por respuesta correcta
LENGUAJE
9 ( ) Nombre un lápiz y un reloj (2 puntos )
Repita lo siguiente "No usar si condicional, y ni pero" (1 punto)
Realice una orden con tres pasos
"Coja un papel con la mano derecha, dóblelo por la mitady déjelo en el suelo" (3 puntos)
Lea y siga las instrucciones siguientes
Cierre los ojos (1 punto)
Escriba una frase (1 punto)
Copie una figura (1 punto)
INSTRUCCIONES PARA LA REALIZACIÓN DEL EXAMEN DEL ESTADO MENTAL MINI- MENTAL
ORIENTACIÓN
(1) Pregunte la fecha. Después pregunte algo omitido, p. ej: "Puede decirme además la estación en
la que estámos". Un punto por cada respuesta correcta
(2) Pregunte por orden datos sobre el hospital (ciudad, distriti, barrio). Un punto por cada respuesta correcta.
REGISTRO
Pregunte al paciente si puede comprobar su memoria. Diga entonces en nombre de tres objetos sin relación
clara y lentamente (emplee aproximadamente 1 segundo por cada uno). Una vez dichos, pida al paciente que
los repita. La primera repetición determina su puntiación (0 a 3 ), pero haga que los repita 6 veces.
Si no se ha aprendido bien los tres objetos, el recuerdo no es valorable.
ATENCIÓN Y CÁLCULO
Pida al paciente que, comenzando en el 100, vaya restando de 7 en 7. Deténgase despues de las 5
primeras restas (93, 86, 79, 65). Puntúe el núemro de respuestas correctas.
Si el paciente no puede realizar esta prueba, pídale que deletree una palabra al revés (p. ej. PABLO).
La puntuación es el número de letras en el orden solicitado: OLBAP = 5 puntos; OBLAP = 3 puntos.
RECUERDO
Pregunte al paciente las tres palabras que repitió anteriormente.
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LENGUAJE
NOMBRAR: Muestre al paciente un reloj de pulsera y pregúntele qué es. Repítalo con un lápiz. Puntos 0 a 2
REPETIR: Pida al paciente que repita un frase después de decirla usted. Sólo un intento. Puntos 0 a1.
ÓRDENES: En tres frases, entrege al paciente un papel blanco y repita la orden. U punto por
cada fase ejecutada correctamente.
LEER: Escriba en un paple: "CIERRE LOS OJOS", en letras lo suficientemente grandes como para que el
paciente pueda leerlos. Pidale que haga lo que se indica en el papel. Puntúe un punto solo
si el paciente cierra realmente los ojos.
ESCRIBIR: Entrege al paciente un papel en blanco y haga que escriba un frase. No le dicte, que
la escriba espontáneamente. Debe tener al menos u sujeto y un verbo. No es necesaria una correcta gramática.
COPIAR: En un papel en blanco, dibuje dos pentágonos que se crúzan, cada uno de unos 3 cm de lado, y pida
al paciente que los copie exáctamente como están. Para obtener un punto debe dibujar los 10 ánguolos y la
intersección de dos de ellos. No cuenta el temblor ni la rotación,
Estime el nivel sensorial del paciente mostrado durante el examen d froma continua : desde aleta (a la izquierda)
hasta el como (a la derecha).
Subjetivo:
Síntomas relacionados a la enfermedad
Cumplimiento de la medicación
Síntomas no relacionados a la enfermedad
Funciones biológicas
Objetivos:
Funciones vitales
Diuresis (volumen).
Examen físico general
Examen físico preferencial
Apreciación:
Impresión diagnostica
Nuevos diagnósticos
Opinión sobre los diagnósticos
Plan de trabajo:
Propuesta de terapéutica
Propuesta de pruebas de diagnóstico
Bibliografía
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