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1. En una IRA será raro encontrar uno de los ureterocele es falsa?
siguientes datos analíticos:
1. Es una dilatación quística del uréter termi-
1. Potasio: 6,6 mEq/L. nal en el interior de la vejiga.
2. pH: 7,58. 2. Los ureteroceles simples u ortotópicos son
3. Calcio: 7,5 mg/dL. más frecuentes en los adultos.
4. Hb.: 8,2 g./dL. 3. La urografía muestra la lesión característi-
5. Urea: 71 mg/dL. ca en "cabeza de cobre": área de densidad
aumentada con un halo de menor densidad
2. Una afectación de vías aéreas, previa o a su alrededor.
coincidente con la aparición de patología 4. Es la causa más frecuente de obstrucción


renal, se puede observar en todas menos del tracto urinario inferior en niños de
una de las entidades clínicas que se citan. menos de 2 años.
Señala la excepción: 5. Rara vez los ureteroceles ectópicos se ob-
servan sin duplicación.
1. Enf.de Berger.
2. GN aguda postestreptocócica. 7. Paciente de 6 años que presenta poliuria,
3. S.de Goodpasture. polidipsia, astenia, anorexia y algún episo-
4. Glomerulonefritis mesangiocapilar. dio convulsivo. No edemas. TA: 110/65.

 
5. Granulomatosis de Wegener. Analítica: Potasio: 2.2mEq/L.; sodio 133
mEq/L.; Cloro 98 mEq/L.; ARP 6.3
3. Si encontramos a un paciente con enfer- ng/mL/hora.; aldosterona 19.2 ng/dL.; pH:
medad multisistémica asociada a glomeru- 7.503.; bicarbonato 37.4 mEq/L. Hay una
lopatía con los siguientes hallazgos séricos: orina hipotónica con cloro urina-
IgG elevada, inmunocomplejos circulantes rio>20mEq/l y un aumento de la concen-
y anticuerpos antineutrófilos circulantes, tración urinaria de PGE2. ¿Cuál de los si-
pensaremos en le diagnóstico de: guientes tratamientos no indicarías en este
niño?
1. Amiloidosis.
2. Púrpura de Schölein Henoch. 1. Captopril.

3. Poliarteritis. 2. Indometacina.
4. Crioinmunoglobulinemia. 3. Cloruro potásico.
5. Macroglobulinemia de Waldeström. 4. Hidroclorotiacida.
5. Espironolactona.
4. Niño de 10 años con s. nefrótico, microhe-
maturia, HTA y descenso de C3 sérico con 8. La técnica diagnóstica más definitiva para
el resto del sistema complemento normal. diagnóstico de hipertensión renovascular
En la biopsia se nos informa de prolifera- es:
ción mesangial y engrosamientos de las pa-


redes de los capilares glomerulares. En ME 1. Aumento de la actividad de renina plasmá-

se observan depósitos de C3 en la MBG. tica.
¿Cuál de los siguientes datos cabría obser- 2. Prueba de captopril positiva.
var con más probabilidad? 3. Arteriografía renal con sustración digital.
4. Renograma funcional isotópico con de-
1. ANA. terminación de niveles de captopril y arte-
2. Células falciformes. riografía.
3. Amiloidosis. 5. Arteriografía bilateral con repetidas de-



4. C3NeF. terminaciones de renina sistémica y en

5. Elevación del ASLO. ambas venas renales.

5. ¿Cuál de estas afirmaciones acerca del 9. El tratamiento de la litiasis secundaria a

carcinoma renal es falsa? malabsorción intestinal se basa en:

1. Se origina en el túbulo contorneado distal. 1. Piridoxina.

2. Es un tumor típicamente redondeado.
3. No tiene una verdadera cápsula histológi-
ca.
4. La enfermedad de Von Hippel Lindau está
característicamente asociada con la pre-
sencia de carcinomas renales.
5. Las células típicas son las células claras y
las células granulares.
6. ¿Cuál de estas afirmaciones acerca del
2. Alcalinizar la orina y alopurinol.
3. Alcalinizar la orina y tiacidas.
4. Calcio y colestiramina.
5. D-penicilamina y alcalinización urinaria.
10. Paciente que está siendo estudiado por un
hiperaldosteronismo, encontrándose una
masa renal de 3 cm. de diámetro, contorno
irregular, y cuyo estudio anatomo-
patológico informa que las células que lo

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componen son células del aparato yuxta- plasma oscila entre 20-30 ug/ml.
glomerular. Diagnóstico. 5. Los corticoides inhalados han demostrado
gran eficacia en el tratamiento del ataque
1. S.de Bartter. agudo de asma.
2. Adenocarcinoma renal.
3. Hemangiopericitoma. 15. En la exploración funcional respiratoria, la
4. S.de Liddle. alteración ventilatoria restrictiva es debida
5. Nefroma mesoblástico. a:
11. La afectación renal en las vasculitis es fre- 1. Enfermedades difusas del parénquima
cuente, existiendo algunos datos previos a pulmonar.


la biopsia que pueden hacernos sospechar 2. Bronquitis crónica.
el diagnóstico del proceso responsable de 3. Asma bronquial.
dichas lesiones renales. Sobre este punto es 4. Bronquitis aguda.
CIERTO que: 5. Fibrosis quística.
1. Los infiltrados pulmonares necrotizantes, 16. En el tratamiento de la insuficiencia respi-
las infecciones de vías aéreas superiores, ratoria aguda es sabido que a veces la me-
las sinusitis y las otitis hacen pensar en joría de la oxigenación conlleva un aumen-

 
una vasculitis por hipersensibilidad.
2. La hipertensión arterial es más frecuente
en la poliarteritis nodosa que en el resto de
procesos.
3. La asociación con asma bronquial es indi-
cativa de vasculitis por hipersensibilidad.
4. La Granulomatosis de Wegener tiene una
frecuente asociación con infecciones por
el virus de la hepatitis B.
5. Si se observa púrpura palpable la primera
sospecha diagnóstica debe ser el síndrome

de Churg Strauss.
12. Si mediante cistoscopia provocamos una
sobredistensión vesical y aparecen puntos
sangrantes en la mucosa de la vejiga, el
diagnóstico probable es:
1. Cistitis intersticial.
2. Diverticulosis vesical.

to de la PaCO2. La explicación habitual ha
sido que este incremento se debe a la des-
aparición de la estimulación hipóxica de la
ventilación, que provocaría mayor hipo-
ventilación. Aunque este es el mecanismo
más importante, datos recientes apuntan a
que existe otro, ¿cuál?
1. El oxígeno es tóxico para los neumocitos a
fracciones superiores al 24%.
2. Los depósitos de almacenamiento del oxí-
geno tienen un contenido no despreciable
en CO2.
3. El oxígeno proveca una alteración de la
difusión a nivel alveolo capilar.
4. El tratamiento con oxígeno conlleva un
empeoramiento de las relaciones ventila-
ción perfusión.
5. El enfermo se confía y deja de luchar por
su existencia.

3. Cistitis post-radioterapia.
4. Cistitis por ciclofosfamida. 17. Un estudiante varón de 19 años que es as-
5. Cistitis eosinofílica. mático desde pequeño, empezó hace diez
días con disnea creciente, sibilancias y tos
13. El primer factor fisiopatológico en la géne- productiva de esputos amarillentos, poco
sis del cor pulmonale suele ser: después de haber desarrollado un "resfria-
do". A pesar del uso regular de comprimi-
1. Hipertrofia del v.derecho. dos de aminofilina y de aumentar la fre-



2. Alteración en el intercambio de gases. cuencia del uso del nebulizador de isopro-

3. Vasoconstricción de la arteria pulmonar.
4. Crecimiento de la A.derecha.
5. Pérdida del lecho vascular pulmonar.
14. En el tratamiento del asma es CIERTO
que:
1. El cromoglicato disódico es una buena al-
ternativa por sus propiedades broncodila-
tadoras.
2. La terapeutica debe orientarse en datos ob-
jetivos y no en la corrección de signos y
síntomas.
3. La intolerancia digestiva es el principal
efecto secundario de los B-adrenérgicos.
4. El rango terapéutico de la teofilia en
terenol, los síntomas se han agravado hasta
el punto de que le cuesta trabajo acabar
una frase sin detenerse a inspirar. Durante
la exploración el paciente está nervioso,
sudoroso y fatigado. Tiene una frecuencia
respiratoria de 28 rpm, con una espiración
prolongada y sibilancias audibles. TA de
140-90 mm.Hg., pulso de 135 lpm. Al ex-
plorar su tórax se aprcia una escasa expan-
sión durante la inspiración y se oyen sibi-
lancias difusas de timbre agudo. La rela-
ción VEF1/CVF es del 45%. En la gasome-
tría hay: PO2 58 mm.Hg.; PCO2 42
mm.Hg.; pH 7,381. En la Rx.de tórax se
observa hiperinsuflación y ausencia de in-
filtrados pulmonares. Mediante tinción de

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Gram del esputo se comprueba que contie-
ne una flora variada. ¿Cuáles de las si- 22. Un paciente tiene hipertensin pulmonar
guientes medidas no se utilizará como tra- con una PCP de 18 mm.Hg y una presin
tamiento? diastlica pulmonar de 19 mm.Hg. Cuál de
las siguientes situaciones explica mejor esta
1. Xantinas a bajas dosis. combinacin de datos?
2. Metilprednisolona, 50-100 mg.por vía i.v.
3. Diacepam, 5-10 mg. oral. 1. Infarto agudo de miocardio del ventrículo
4. Isoproterenol en aerosol. derecho.
5. Suplemento de oxígeno en mascarilla. 2. Tromboembolismo pulmonar.
3. Hipertensión arterial primitiva con lesio-

18. Paciente de 26 años con Rx de tórax y EKG
normales en el que se ha descartado pato-
logía cardiaca presenta una gasometría con
pH=7.32,PO2=60 mm Hg, PCO2=44mmHg
y una Sat de O2 del 80%.Se realizaron
pruebas espirométricas donde apareció un
VEMS del 99% respecto al teórico y un
Tiffeneau del 90% con CV y VR(por ple-
nes plexiformes.
4. Compresión de las venas pulmonares por
fibrosis mediastínica.
5. Hipoventilación alveolar central.
23. Paciente de 71 años, con antecedentes de
HTA, intervenida de colecistectomía, que
en el ingreso postoperatorio presenta dis-

 
tismografía) normales. Asimismo la DLCO nea de comienzo súbito, dolor torácico de
y las asas flujo-volumen eran normales. La tipo pleurítico, tos y hemoptisis. En la ex-
prueba broncoldilatadora con salbutamol ploración física se comprueba taquicardia
produjo un aumento del VEMS del 5%.Las y taquipnea. La auscultación respiratoria y
pruebas de inspiración y espiración máxi- la Rx.de tórax son normales. Esta paciente
ma eran normales.¿Cúal de las siguientes ha presentado:
pruebas indicaría para descubrir el nivel
de la lesión? 1. Neumonía vírica.
2. TEP.
1. ECO-Doppler de miembros inferiores. 3. Atelectasia.
2. PO1s. 4. Aspiración masiva.

3. Ventilación voluntaria máxima. 5. Pericarditis.
4. Angiografía.
5. Prueba broncocronstictora. 24. ¿Cómo tratarías inicialmente a la anterior
enferma?
19. Entre las características de la fibrosis pul-
monar idiopática no se encuentra: 1. Antibióticos a altas dosis.
2. Antiinflamatorios.
1. FR + en el 25% de los casos. 3. Fibrinolíticos.
2. Aparición entre los 40-50 años. 4. Heparina sódica en perfusión continua.


3. Estertores crepitantes y acropaquía. 5. Dicumarínicos.

4. Buen pronóstico.
5. Abundantes neutrófilos en el LBA. 25. Uno de estos signos radiológicos no es pro-
pio de un cáncer pulmonar.
20. Una neumopatía intersticial con afectación
predominante de las bases pulmonares 1. S.derrame-atelectasia.
orienta hacia: 2. Opacidad de un vértice.
3. Opacidad cavitada con muesca.



1. Colagenopatía. 4. Nódulo solitario calcificado.

2. Silicosis. 5. Ensanchamiento del hilio.
3. AAE.
4. Sarcoidosis. 26. Cifras altas de colesterol y lisozima en el
5. Histiocitosis de Langerhans. líquido pleural se corresponden con :

21. El hallazgo de un cociente CD4/CD8 au- 1. Linfoma linfoblástico.

mentado, en un lavado broncoalveolar, es 2. Mesotelioma pleural.
sugestivo de enfermedad intersticial de 3. A. Reumatoide.
causa: 4. Linfangioleiomiomatosis.
5. TBC.
1. Silicótica.
2. Idiopática (enfermedad de HAMMAN- 27. ¿Cúal de las siguientes anomalías genéticas
RICH). NO ha sido implicada en la etiopatogenia
3. Alérgica (alveolitis alérgica extrínseca). del Ca de pulmón? :
4. Sarcoidótica.
5. Asbestósica. 1. Activación de oncogenes "ras".

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2. 18 q -. 5. Menos del 20%.
3. 13 q -.
4. 3 p -. 32. En el síndrome de hiperclaridad pulmonar
5. 17 p -. unilateral la alteración fisiopatológica que
se suele encontrar es:
28. ¿Qué efecto sobre el aparator respiratorio
produce la inhalación de Oxido Nitrico en 1. Patrón restrictivo.
concetraciones inferiores a 100 ppm? : 2. Bronquiectasias diseminadas.
3. Región pulmonar con circulación arterial
1. Broncoconstricción. sistémica.
2. Vasoconstricción pulmonar selectiva. 4. Bronquiolitis obliterante.


3. Vasodilatación pulmonar selectiva. 5. Hipertensión pulmonar postcapilar.
4. Alveolitis difusa.
5. Aumento del riesgo de neoplasia bronco- 33. Mujer de 40 años sin antecedentes
pulmonar. personales de interés que es remitida a un
servicio de urgencias trás ser rescatada de
29. ¿Cuál de los que se mencionana seguida- su domicilio al haberse producido un
mente no se incluye entre los criterios dia- incendio. Uno de los siguientes datos de la
gnósticos principales de la aspergilosis exploración física o de laboratorio NO

 
broncopulmonar alérgica? encontraría correspondencia con su
cuadro:
1. Asma bronquial. 1. Somnolencia.
2. Bronquiectasias centrales. 2. Carboxihemoglobina del 8 %.
3. Precipitinas séricas frente a Aspergillus 3. Debilidad muscular.
fumigatus. 4. Neuritis óptica secuelar.
4. Respuesta de roncha y eritema inmediatas 5. PaO2 de 40 mm Hg.
a Aspergillus fumigatus.
5. Cultivo de Aspergillus fumigatus en el es- 34. ¿Cuál de las siguientes cifras de laborato-
puto. rio tiene valor pronóstico en caso de intoxi-
cación por Plomo? :

30. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre
la asbestosis es falsa? 1. Protoporfirina-Zn en sangre.
2. Coproporfirina en orina.
1. La exposición al asbesto suficiente para 3. ALA-delta en orina.
provocar enfermedad pulmonar se limita a 4. Coproporfirina en sangre.
personas que trabajan directamente con el 5. ALA-Dehidrasa en sangre.
material (minería, trabajadores de la cons-
trucción, caldereros) 35. La lesión histológica fundamental del pén-
2. Las placas pleurales se sitúan a lo largo de figo es:


la pleura parietal en campos pulmonares

inferiores, diafragma o borde cardiaco y, si 1. Acantolisis.
no hay otras manifestaciones, sólo indican 2. Hiperacantosis.
exposición en el pasado. 3. Espongiosis.
3. Las manifestaciones de la radiografía de 4. Paraqueratosis.
tórax, junto a las placas pleurales, son los 5. Granulosis.
infiltrados en campos pulmonares inferio-
res y el desflecamiento en "puercoespín" 36. El raspado metódico de Brocq es una téc-



de la silueta cardiaca. nica diagnóstica útil para:

4. El incremento de la frecuencia de cáncer
de pulmón entre los individuos expuestos 1. Dermatitis seborreica.
ocurre, como mínimo, 15 a 19 años des- 2. Liquen plano.
pués de la primera exposición. 3. Psoriasis.
5. En contraste con el cáncer de pulmón aso- 4. Eritema polimorfo.
ciado al asbesto, los mesoteliomas parecen 5. Vitiligo.
no tener ninguna relación con el taba-
quismo. 37. Un niño de cuatro años presenta unas le-
siones periorales y genitales policíclicas con
31. La contribución de las vías aéreas periféri- un anillo periférico ampolloso. En la histo-
cas (Raw) a la resistencia total es: patología se observa una ampolla de locali-
zación subepidérmica. En la inmunofluo-
1. 100%. rescencia directa de la piel se observa de-
2. Más del 80%. pósito lineal de IgA monomérica a nivel de
3. 50%. la membrana basal. La imunoelectromi-
4. 30%. croscopia localiza el antígeno por encima y

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por debajo de la lámina densa, con morfo- ro; el aspecto del anexo es normal. El me-
logía en espejo. ¿Cuáles son el diagnóstico jor enfoque de tratamiento durante los
y el tratamiento correctos? proximos 6 meses es:
1. Dermatosis ampollosa crónica infantil- 1. Acetato de medroxiprogesterona
Corticoides. 2. Conducta expectante
2. Penfigoide cicatricial-Corticoides. 3. Danazol
3. Epidermolisis ampollosa adquirida- 4. Anticonceptivos orales de combinacion
Yoduro potásico. 5. Un analogo de la hormona liberadora de
4. Dermatitis herpetiforme-Dieta sin gluten y gonadotropina
sulfonas.


5. Pénfigo familiar-Corticoides y metotrexa- 42. Cual de los siguientes es falsa en relacion a
te. la preeclamsia:

38. Sobre los resultados del estudio de la piel
con lámpara de Wood (que genera una luz
ultravioleta de 360 nm) es falso afirmar
que:
1. Es infrecuente antes del tercer trimestre de
gestacion.
2. El tto. de eleccion es restriccion de liqui-
dos y diureticos.
3. Alfa-metildopa es una buena opcion tera-

 
1. El eritrasma mostrará un color rojo coral peutica si no se consigue controlar la TA.
característico. 4. Hay mayor incidencia de desprendimiento
2. Las pecas disminuyen de intensidad, prematuro de placenta.
mientras que las hiperpigmentaciones 5. Primiparas joven y de estatus social
postinflamatorias residuales aumentan. humilde son factores de riesgo.
3. Las heridas colonizadas por Pseudomonas
adquieren un color azul-verdoso. 43. La vaginitis especifica mas frecuente es:
4. La tiña del cuero cabelludo producida por
algunos dermatofitos como Microsporum 1. Por gonococo
canis muestra una fluorescencia amarilla. 2. Por Trichomonas
5. Se observan manchas en hoja de fresno en 3. Por hongos

pacientes con esclerosis tuberosa. 4. Por Gartnerella
5. Por herpes virus
39. Todas las afirmaciones expuestas a conti-
nuacion son acertadas respecto a la apen- 44. ¿De las reseñadas a continuacion señale
dicitis durante la gestacion, excepto: cual NO es una prueba directa de ovula-
cion?
1. El cuadrante superior derecho es el punto
de mayor dolor durante el tercer trimestre 1. Aumento de la temperatura basal
2. Los signos de irritacion peritoneal quedan 2. Aumento de la filancia y cristalizacion del


reducidos al minimo durante la gestacion moco cervical

3. La anorexia asociada a apendicitis es me-
nos frecuente durante la gestacion
4. La perforacion del apendice es menos fre-
cuente durante la gestacion
5. La leucocitosis es frecuente durante la
gestacion


3. Evidencia de cambios secretorios en la
biopsia endometrial
4. Elevacion de la progesterona
5. Descenso del estradiol
45. Ante menstruaciones de 8 días de duración
y ciclos entre 40-45 días, anotaremos en

40. ¿Cual de los siguientes es causa de defectos nuestra historia clínica:

del tubo neural?
1. Opsomenorrea y oligomenorrea.
1. Fenobarbital 2. Opsomenorrea y polimenorrea.
2. Fenitoina 3. Menorragia.
3. Trimetadiona 4. Proiomenorrea y oligomenorrea.
4. Acido Valproico 5. Proiomenorrea y polimenorrea.
5. Carbamacepina
46. La presencia de células en anillo de sello y
41. Una mujer de 22 años de edad con una la acentuada proliferación del tejido con-
historia de un año de duracion de infertili- juntivo son propias de:
dad primaria ha tenido unos resultados
normales en todas las pruebas diagnosticas 1. Tumor carcinoide.
realizadas para el estudio de su esterilidad. 2. Tumor de Krukenberg.
La laparoscopia diagnostica, revela varios 3. Tumor del seno endodérmico.
implantes endometriosicos de 2-3 mm. en 4. Struma ovarii.
la pared pelvica lateral que recubre el ute- 5. Teratoma sólido maligno.

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5. Vasculitis por hipersensibilidad.
47. Paciente con A.reumatoide que presenta
una exacerbación de los signos inflamato- 52. Un varón de 47 años de edad ha tenido
rios en la rodilla derecha, con fiebre y sin fiebre, pérdida de peso, artralgias, dolor
afectación del estado de las otras articula- torácico pleurítico y dolor en el mesogas-
ciones. ¿Qué tratamiento recomiendas? trio durante las últimas dos semanas. Hace
una semana observó dificultad para la dor-
1. Sales de oro. siflexión del primer dedo del pie derecho.
2. Prednisona intraarticular. La presión arterial es de 150/95 mm.Hg.
3. Drenaje quirúrgico del quiste de Baker. (siempre ha sido normotenso) y los estudios
4. Vancomicina intravenosa. de laboratorio revelan anemia de enferme-


5. Añadir sulfasalacina. dad crónica, VSG acelerada y leucocitosis
de polimorfonucleares. El dgto.más proba-
48. No es un criterio de A.R. para la ARA: ble es:
1. Rigidez matutina articular. 1. Arteritis de células gigantes.
2. Afectación de muñeca, metacarpo falángi- 2. Granulomatosis alérgica.
cas o interfalángicas proximales. 3. Granulomatosis de Wegener.
3. Fenómeno de Raynaud. 4. Poliarteritis nudosa.

 
4. Afectación simétrica. 5. Vasculitis por hipersensibilidad.
5. Factor reumatoide positivo.
53. Mujer de 24 años con lesiones escleróticas
49. ¿Cuál es cierta con respecto a las manifes- de 10 cm.de diámetro hipopigmentadas en
taciones cutáneas del lupus? brazo derecho y espalda sin otra clínica
acompañante y analíticamente sin hallaz-
1. La paniculitis lúpica se localiza preferen- gos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
temente en la cara.
2. Las lesiones psoriasiformes se ven en el 1. Esclerosis sistémica.
lupus agudo. 2. Morfea localizada.
3. Es rara la evolución de un lupus discoide 3. Morfea generalizada.

hacia la forma sistémica del lupus. 4. Fascitis eosinofílica.
4. La ausencia de fotosensibilidad descarta el 5. Esclerodermia lineal.
diagnóstico de lupus cutáneo.
5. El eritema malar deja, casi siempre, cica- 54. El hallazgo de amiloide permanganato
trices. resistente puede verse en:
50. La manifestación más frecuente de la en- 1. Bronquiectasias.
docarditis verrugosa de Libman-Sachs es: 2. Artritis reumatoide.
3. Mieloma múltiple.


1. Insuficiencia aórtica. 4. Amiloidosis cardiaca senil.

2. Estenosis aórtica. 5. Espondilitis anquilosante.
3. Estenosis mitral.
4. Insuficiencia tricúspide. 55. La polineuropatía es la principal manifes-
5. Asintomática. tación clínica de la amiloidosis:
51. Andrea es una joven de 17 años que consul- 1. Senil.
ta por una erupción eritematosa generali- 2. Familiar.



zada. Se realiza estudio anatomopatológico 3. De los hemodializados.

de una de las lesiones y se observan las si-
guientes alteraciones: Infiltrado inflamato-
rio compuesto por neutrófilos en la pared
de las vénulas postcapilares, a cuyo nivel se
encuentra, igualmente, necrosis fibrinoide
perivascular. En los neutrófilos se encuen-
tra "polvo nuclear", producido por la des-
trucción (cariorrexis) de sus núcleos. Todas
las lesiones se hallan en la misma fase de
evolución. ¿Cuál de los siguientes es el dia-
gnóstico más probable?
1. Poliarteritis nodosa.
2. Granulomatosis de Wegener.
3. Hipertensión maligna.
4. Angitis alérgica de Churg Strauss.
4. De la A.reumatoide.
5. Localizada.
56. ¿Qué afirmación es falsa en relación con la
artritis asociada a enfermedades gastroin-
testinales?
1. En la Enfermedad de Whipple, aparte de
las manifestaciones digestivas y articula-
res, puede existir clínica neurológica, hi-
perpigmentación y linfadenopatías.
2. La artritis secundaria a derivación intesti-
nal puede estar relacionada patogénica-
mente con la aparición de inmunocomple-
jos circulantes.
3. En la enfermedad inflamatoria intestinal,

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la afectación articular es más frecuente en
los casos con afectación colónica o con
complicaciones.
4. La espondilitis asociada a la colitis ulcero-
sa se cura con la proctocolectomía total.
5. La artritis asociada a la colitis ulcerosa
suele guardar paralelismo con las exacer-
baciones de la misma.
57. Si en un paciente se diagnostica una con-
drocalcinosis, ¿cuál será el diagnóstico etio-
Ver.: 02/2001
ración se descubre nódulos en las rodillas,
tendón de Aquiles y en la proximidad de
varias articulaciones interfalángicas, que al
puncionarlas se extraen cristales con birre-
fringencia negativa. En la analítica destaca
únicamente ac úrico de 9mg%, creatinina
de 1,1 mg% y en orina elimina 900 mg de
ac. úrico. Ante este cuadro vd. indicaría
tto. con:
1. Alopurinol.


lógico más frecuente? 2. Colchicina a dosis bajas y alopurinol.
3. AINE a dosis altas y alopurinol.
1. Condrocalcinosis familiar. 4. Uricosúrico y colchicina a dosis bajas.
2. Hiperparatiroidismo primario. 5. Colchicina a dosis altas.
3. Hemocromatosis.
4. Hipomagnesemia. 61. Si una persona heterocigota para un rasgo
5. Condrocalcinosis idiopática. recesivo se aparea con otra también hete-
rocigota para el mismo rasgo:

 
58. En cuál de las siguientes situaciones clíni-
cas sería más probable el diagnóstico de
Espondilitis Anquilosante? :
1. Durante los últimos 10 años, un hombre
de 28 años ha presentado dolor en la por-
ción inferior de la espalda y rigidez, que
empeora por la noche y mejora con la ac-
tividad.
2. Durante los últimos 5 años, un hombre de
32 años ha presentado dolor en la parte in-

ferior de la espalda, que empeora con la
actividad y mejora con el reposo en cama.
3. Durante los últimos 10 años, un hombre
de 34 años ha tenido brotes intermitentes
de dolor leve en la parte inferior de la es-
palda, sin embargo, ahora se siente inca-
paz de hacer la dorsiflexión con el primer
dedo del pie drcho.
4. Durante los últimos 10 años, un hombre

1. Todos los descendientes mostrarán el ras-
go patológico.
2. El 75% de los descendientes mostrarán el
rasgo patológico.
3. 50% mostrarán el rasgo.
4. 25% mostrarán el rasgo.
5. No se afectará ninguno de los descendien-
tes.
62. El método de síntesis enzimática in vitro de
secuencias específicas de un DNA molde
utilizando los oligonucleótidos iniciadores o
cebadores, se denomina:
1. Repeticiones consecutivas en número va-
riable.
2. Polimorfismo de la longitud de los frag-
mentos de restricción.
3. Reacción en cadena de la polimerasa.

de 65 años ha presentado dolor en la parte 4. Hibridación in situ.

inferior de la espalda, que se irradia a la
parte posterior de los muslos hasta las ro-
dillas.
5. En los últimos 15 años, un hombre de 72
años ha presentado dolor progresivo en la
parte inferior de la espalda, que empeora
al caminar y mejora con el reposo y al


5. Método de Southern.
63. En las situaciones de acidosis es rara la
tetania, ¿por qué?
1. Porque en la acidosis hay hiperfosfatemia.
2. Porque disminuye la fracción de calcio

inclinarse. unido a citrato y fosfato.

3. Porque hay hipercloremia.
59. Ante un paciente con inflamación en el 4. Porque disminuye la cantidad de calcio
pabellón auricular, nariz en silla de mon- unido a proteínas.
tar, oligoartritis, conjuntivitis, insuficiencia 5. Porque aumenta la reabsorción renal de
aórtica y neumonías de repetición, el calcio.
diagnóstico más probable es:
64. Uno de los siguientes hallazgos no es típico
1. Granulomatosis de Wegener. del síndrome del enfermo eutiroideo:
2. S.de Reiter.
3. Sarcoidosis. 1. Disminución de T3 total.
4. S.de Cogan. 2. Aumento de rT3.
5. Policondritis recidivante. 3. TSH normal o baja.
4. Disminución de T4 libre.
60. A su consulta le remiten un paciente de 65 5. Disminución de T4 total.
años que ha presenta un cólico renal por
cálculos de urato monosódico. En la explo- 65. El Síndrome de Pendred es un defecto con-

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génito de la hormonosíntesis tiroidea. ¿A maria.
qué nivel se localiza dicho defecto? 4. Una respuesta subnormal implica una
anormalidad diencefálica.
1. Captación tiroidea de yodo. 5. Nada de lo anterior es correcto.
2. Organificación intratiroidea del yodo.
3. Acoplamiento de las yodotirosinas. 70. La técnica de imagen que se recomienda de
4. Deshalogenación. entrada para la localización del feocromo-
5. Liberación de las yodotironinas. citoma es:
66. Todos EXCEPTO uno de los tumores si- 1. La radiología simple de abdomen.
guientes puede cursar con hipertiroidismo: 2. El retroneumoperitoneo.


3. La pielografía intravenosa.
1. Mola hidatiforme. 4. La pielografía ascendente.
2. Adenoma hipofisario. 5. La TAC abdominal.
3. Timoma.
4. Coriocarcinoma. 71. Todas, menos una, son causas de hipofun-
5. Estruma ovárico. ción corticosuprarrenal primaria (Addi-
son):
67. Si un paciente presenta un cuadro que evo-

 
luciona en las siguientes fases: 1º Poliuria y 1. Tto.anticoagulante en pacientes con déficit
polidipsia; 2º Aumento de la osmolaridad de proteína C.
urinaria; 3º Nueva aparición de poliuria y 2. Tto. con mitotano.
polidipsia, que ya permanecen de forma 3. Síndrome de Nelson.
continua, la causa que mejor explica estos 4. Sarcoidosis.
hallazgos es: 5. Infecciones por hongos.

1. Sección del tallo hipofisario. 72. ¿Cuál de los siguientes déficits enzimáticos
2. S.de Wolfram. produce seudohermafroditismo masculino
3. .Destrucción de los núcleos supraóptico y sin hiperplasia suprarrenal congénita?
paraventricular, con conservación de la

neurohipófisis. 1. 20-22 desmolasa.
4. Destrucción de los núcleos hipotalámicos 2. 3 beta deshidrogenasa.
y la neurohipófisis. 3. 17 alfa hidroxilasa.
5. Destrucción exclusiva de la neurohipófi- 4. 17 deshidrogenasa.
sis. 5. 21 hidroxilasa.
68. Un paciente de 44 años sin AP de interés 73. Con relación a los síndromes pluriglandu-
consulta por haberse observado una de- lares inmunes, uno de los siguientes datos
formidad en lños dedos de las manos. En la es más propio del tipo I que del tipo II ó S.


primera consulta se observa edema de teji- de SCHMIDT:

dos blandos sobre todo en manos yen ex-
tremidades. A la exploración se detecta 1. Suele afectar a adultos.
hepatoesplenomegalia, bocio, hipertensión 2. Diabetes mellitus.
y acantosis nigricans. ¿Qué sospecharía 3. Candidiasis.
como diagnóstico probable? 4. Enfermedad de ADDISON.
5. Tiroiditis linfocitaria.
1. HTA esencial.



2. Hepatopatía. 74. El enrojecimiento cutáneo agudo que se

3. Tumor hipofisario. produce en el síndrome de carcinoide ma-
4. Acromegalia. ligno es debido al aumento de los niveles
5. Bocio tiroideo . de:
69. La metopirona es una sustancia que se 1. Histamina.
utiliza para explorar el funcionamiento su- 2. Serotonina.
prarrenal. ¿Cuál de las siguientes afirma- 3. Bradicinina.
ciones es correcta? 4. Prostaglandinas.
5. Catecolaminas.
1. Cuando la prueba es normal supone una
normalidad hipofisaria y suprarrenal. 75. Una mujer de 38 años con obesidad, estrías
2. Una respuesta subnormal es diagnóstica dérmicas e HTA es remitida para una eva-
de insuficiencia suprarrenal de causa hipo- luación endocrinológica de un posible exce-
fisaria. so de Cortisol. La mujer recibe una dosis a
3. Una respuesta subnormal implica el dia- medianoche de 1 mg de Dexametasona; la
gnóstico de insuficiencia suprarrenal pri- concentración plasmática de cortisol a las 8

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de la mañana del día siguiente es de 14
mg/dl. En este momento de la evaluación,
la maniobra diagnóstica más apropiada es :
1. TAC hipofisario.
2. TAC abdominal.
3. Medición de la excrección de orina de 24
horas de los 17-hidrocorticosteroides.
4. Prueba de supresión con dosis bajas de
Dexametasona durante 2 días (0.5 mg ca-
da 6 horas durante 48 horas).
5. Prueba de supresión con dosis altas de
Dexametasona durante 2 días (2.0 mg ca-
da 6 horas durante 48 horas).
76. ¿Cuál de las siguientes situaciones aparece
como causa más frecuente de Hipofunción
Corticosuprarrenal? :
 
1. Adrenalitis autoinmune.
2. Adrenalitis tuberculosa.
3. Tto. crónico con Glucocorticoides.
4. Hemorragia Suprarrenal.
5. Insuf. Suprarrenal secundaria.
77. Cuando se produce una torsión del testícu-
lo, el tratamiento quirúrgico debe efectuar-
se:
1. Como muy tarde al día siguiente.

2. A la semana.
3. Antes de las 24 horas.
4. Antes de las 8 horas.
5. A la hora.
78. Paciente que acude por herida en antebra-
zo izquierdo, producida, según cuenta, con
una sierra de carpintero. Han transcurrido
dos horas desde que se produjo dicha le-

sión. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones
es cierta en este caso?
1. Al haber tardado más de una hora en ins-
taurarse tto., debe considerarse como heri-
da infectada.
2. En las heridas profundas está contraindi-
cada la anestesia con novocaína.


3. A la hora de suturar la herida, será necesa-
rio y prioritario reparar las lesiones apo-
neuróticas para facilitar la estabilidad de la
herida.
4. Si se ha producido una fractura abierta,
hay que recurrir a la osteosíntesis inmedia-
ta.
5. Si en la herida se ha aplicado un tornique-
te y existen signos de isquemia, está con-
traindicada la sutura primaria.
79. Ante un paciente con dolor abdominal im-
portante y signos de afectación del estado
general, que define el dolor como paroxís-
tico, y en el que observamos un aumento de
los ruidos abdominales, el diagnóstico más
probable de los siguientes es:
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Ver.: 02/2001
1. Perforación de una víscera hueca.
2. Infarto intestinal.
3. Ileo mecánico.
4. Pancreatitis aguda.
5. Ileo paralítico.
80. ¿Cuál de estas causas de abdomen agudo
no suele acompañarse de vómitos?
1. Perforación de una víscera hueca.
2. Apendicitis.
3. Oclusión intestinal.
4. Vólvulo de sigma.
5. Ileo biliar.
81. ¿Cuál es la medida de urgencia más útil en
un individuo que llega al hospital con un
vollet costal e insuficiencia respiratoria se-
vera?
1. Toracotomía urgente.
2. Osteosíntesis con grapas.
3. Tracción continua.
4. Vendaje compresivo e infiltraciones anes-
tésicas.
5. Estabilización neumática interna.
82. Una paciente de 46 años, diagnosticada de
estenosis mitral moderada de causa reumá-
tica acude a urgencias por dolor muy in-
tenso en la pierna izquierda, asociada a pa-
lidez y pérdida de fuerza en la misma. A la
exploración se comprueba fibrilación auri-
cular, ausencia de pulsos distales, frialdad
y palidez. ¿Cuál es el tratamiento de elec-
ción?
1. Fibrinolisis con rtPA.
2. Embolectomía mediante catéter con balón
de Fogarty.
3. Heparina intravenosa y vasodilatadores.
4. Debe practicarse arteriografía pasadas 48
horas para confirmar el diagnóstico y dife-
rir el tratamiento hasta la realización de
ésta.
5. By pass con interposición de safena.
83. Se identificó un pólipo de aspecto benigno
de 2,5 cm.de diámetro en el colon sigmoide
de una mujer de 55 años mediante el en-
ema de bario. Aunque la escisión intentada
con la sigmoidoscopia flexible fue incom-
pleta, se extrajeron varias porciones de te-
jido adenomatoso que en el examen histo-
lógico resultó benigno. El plan terapéutico
más apropiado será:
1. Colectomía sigmoide.
2. Colotomía y polipectomía sigmoides.
3. Resección segmentaria del pólipo con es-
cisión de un margen de 5 cm.de colon nor-
mal.
4. Enemas de bario priódicos para evaluar el
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crecimiento de los residuos del pólipo. miento antidepresivo:
5. Repetir la sigmoidoscopia para completar
la escisión del pólipo. 1. La mianserina es un antidepresivo tetrací-
clico con gran cardiotoxicidad e importan-
84. En un politraumatizado en el que se apre- tes efectos anticolinérgicos.
cian las siguientes lesiones, ¿cuál constituye 2. En el tratamiento con antidepresivos tricí-
una prioridad absoluta en su tratamiento? clicos se requieren de 7 a 28 días para lo-
grar un efecto terapéutico completo.
1. Rotura de uretra. 3. Los efectos anticolinérgicos de los ADT
2. Taponamiento cardiaco. contraindican su uso en los pacientes con
3. Fractura de Le Fort tipo II. glaucoma.


4. Fractura de fémur. 4. Antes de instaurar un tratamiento con
5. Quilotórax. IMAOs es necesario dejar transcurrir de 7
a 14 días libres de medicación antidepre-
85. El tratamiento con terapia electroconvulsi- siva tricíclica previa o de otro fármaco que
vante no está indicado en una de las si- pudiera actuar aumentando las aminas
guientes situaciones: biógenas.
5. Una de las indicaciones más claras de los
1. Esquizofrenia catatónica. IMAOs son las depresiones atípicas.

 
2. Depresión con alto riesgo suicidal.
3. Depresión neurótica que no responde a 89. De los siguientes trastornos que se mencio-
tratamiento. nan, el que con más frecuencia se acompa-
4. Paciente con depresión mayor y alteracio- ña del fenómeno de despersonalización es:
nes somáticas críticas.
5. Paciente con esquizofrenia y predominio 1. Trastornos obsesivos.
de síntomas afectivos, con alto riesgo sui- 2. Personalidades psicopáticas.
cidal. 3. Disforia histeroide.
4. Crisis de angustia.
86. Sobre el trastorno delirante (paranoia), 5. Psicosis compartidas.
sólo una de estas proposiciones no es cierta.

90. En el síndrome de Charles Bonet, las aluci-
1. El delirio suele ser de carácter interpreta- naciones son:
tivo y bien estructurado.
2. Suele presentar un curso crónico o en bro- 1. Extracampinas.
tes. 2. Liliputienses.
3. Las alucinaciones más frecuentes son las 3. Auditivas.
auditivas. 4. Gustativas.
4. El tratamiento se basa en la administración 5. Olfativas.
de neurolépticos.


5. No hay desestructuración del yo.
87. Respecto a las benzodiacepinas es falso
que:
1. Se trata de los fármacos de elección en el
tratamiento de la ansiedad generalizada.
2. Incrementan de manera selectiva, pero in-


91. ¿Cuál de estos datos es factor predictivo de
mal pronóstico en las neurosis?
1. Edad inferior a 20 años en el momento del
inicio.
2. Sexo masculino.
3. Nivel socioeconómico elevado.
4. Inicio del cuadro a partir del desempleo.

directa, la neurotransmisión de GABA po- 5. Pérdidas parentales en la infancia.

siblemente aumentando la sensibilidad de
los receptores neuronales para este neuro- 92. El tiempo mínimo de mantenimiento de la
transmisor. profilaxis con litio es de:
3. El síndrome del bebé flácido se ha asocia-
do al consumo de benzodiacepinas por la 1. 6 meses.
madre durante el primer trimestre del em- 2. 6 a 12 meses.
barazo. 3. 12 a 36 meses.
4. Un efecto colateral raro son las respuestas 4. 3 a 5 años.
emocionales paradójicas que consisten en 5. Toda la vida, como mínimo.
comportamientos agresivos y compulsi-
vos. 93. Entre los datos clínicos y bioquímicos de la
5. La buspirona es una benzodiacepina carac- enfermedad de Von Gierke no se encuen-
terizada por su intenso efecto ansiolítico y tra:
sedante.
1. Hipoglucemia.
88. Señala la respuesta falsa respecto al trata- 2. Hepatomegalia.

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3. Aumento del tamaño de los riñones. 2. Galactosemia congénita.
4. Aumento de lactato e hiperlipemia. 3. Fenilcetonuria.
5. Ceguera. 4. Mucopolisacaridosis de Hurler.
5. Enfermedad de Gaucher.
94. Con respecto a la hipoglucemia:
99. ¿Cuál de las siguientes asociaciones enfer-
1. La hipoglucemia con hiperinsulinemia y medad - manifestación clínica es FALSA?
aumento del péptido C es diagnóstica de
insulinoma. 1. Mc ARDLE - No aumento de ácido lácti-
2. En el inicio de la DM nunca aparece hipo- co tras ejercicio.
glucemia. 2. MAROTEAUX-LAMY - Insuficiencia

3. Puede ser originada por la ingesta de alco-
hol.
4. La hipoglucemia alimentaria no aparece si
la intervención gástrica es vagotomía más
piloroplastia.
5. Cuando la glucemia es menor de 50 mg/dl
siempre hay síntomas.
aórtica.
3. Galactosemia - Cirrosis hepática.
4. Homocistinuria - Hiperpigmentación.
5. Leucinosis - Cetoacidosis.
100. Paciente con hiponatremia, osmolaridad
sérica disminuida, concentración de sodio
en orina mayor de 20 mmol/L y datos clíni-

 
95. Una de las siguientes premisas es falsa en cos de normalidad del volumen del espacio
relación con la prueba de tolerancia oral a extracelular. Causa más probable:
la glucosa:
1. Déficit de glucocorticoides.
1. En los niños la prueba debe realizarse ad- 2. Hiperglucemia severa.
ministrando 1,75 gramos de glucosa por 3. Déficit de mineralcorticoides.
kilogramo de peso. 4. Uso encubierto de diuréticos.
2. En los adultos deben administrarse 75 5. Insuficiencia renal aguda.
gramos disueltos en 250-300 ml.de agua.
3. En los 3 días previos a la prueba la dieta 101. De los siguientes tipos de fractura señale
en hidratos de carbono no debe restrigirse cuál se caracteriza por dar lugar a la apa-

y la actividad física ha de ser normal. rición de un fragmento cuneiforme de la
4. La última comida debe realizarse tres estiloides radial:
horas antes de la prueba.
5. Las extracciones de sangre para medición 1. Fractura de Colles.
de la glucemia se realizarán al cabo de 0 y 2. Fractura de Goyrant-Smith.
120 minutos (60 y 90 minutos opcionales). 3. Fractura de Rhea Barton.
4. Fractura de Hutchinson.
96. Un enfermo de 45 años de edad, diabético 5. Fractura de Rhea Barton invertida.
tipo I en tratamiento con insulina desde


hace 30 años, que acude por cetoacidosis 102. El tto. que consideramos de elección en la
diabética, hipotermia e hipotensión mante- luxación congénita de cadera en el lactante
nida a pesar de administrar líquidos, de- es:
bemos sospechar:
1. Artrodesis de la cadera.
1. Sepsis. 2. Reducción quirúrgica.
2. Insuficiencia cardiaca izqda. 3. Férula de abducción.
3. Deplección de volumen. 4. Exclusivamente tenotomía de adductores.



4. Insuficiente control de la cetoacidosis. 5. Osteotomía de la pelvis.

5. Infarto agudo de miocardio.
103. La luxación traumética más frec.es :
97. La causa más frecuente de hipermagnese-
mia es: 1. Hombro.
2. Cadera.
1. Hiperparatiroidismo primario. 3. Codo.
2. Dietas ricas en magnesio. 4. Interfalángica.
3. Hipoparatiroidismo primario. 5. Acromioclavicular.
4. Insuficiencia renal crónica.
5. Crisis tirotóxica. 104. La fract. de DUPUYTREN se define por:

98. La prueba de inhibición bacteriana de 1. Fract. de maleolo peroneo por adducción.

Guthrie se utiliza en el diagnóstico precoz 2. Fract. bimaleolar por abducción.
de: 3. Fract. de maleolo interno + fract. de cuello
del peroné por abducción.
1. Insulino resistencia. 4. Fract. del maleolo tibial con arrancamien-

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to tibial por tensión del lig. tibioperoneo +
fract. del peroné.
5. Fract. del maleolo interno por adducción.
105. En cuanto a la enfermeda de OSGOOD-
SCHLATTER, señale la FALSA:
1. Se caracteriza por la aparición de tume-
facción y dolor a nivel de la tuberosidad
anterior de la tibia durante la época de
crecimiento.
Ver.: 02/2001
2. La localización metastásica más frecuente
es la pelvis y las vértebras.
3. Los tumores óseos más frecuentes son los
Osteocondromas.
4. El Hipernefroma suele producir lesiones
osteolíticas.
5. Las fracturas patológicas por metástasis
son frecuentes a nivel subtrocantéreo fe-
moral.
111. No pertenece al déficit de factor XIII:

2. El dolor se acentúa en el reposo, mejoran-
do con la presión directa sobre la tubero-
sidad.
3. Es una afección propia de adolescentes.
4. Con frecuencia la lesión es bilateral.
5. El signo de COLE (engrosamiento del
tendón rotuliano) es una de las manifesta-
ciones radiológicas más precoces.
1. Es un cuadro excepcionalmente raro.
2. Hay un retraso en la retracción del coágu-
lo.
3. Se diagnostica por la solubilidad del coá-
gulo en urea 5M.
4. Las hemorragias típicas son las umbilica-
les y las postraumáticas diferidas.

 
5. El tratamiento se realiza con monodosis de
106. Es FALSO en las lesiones del N. radial que: crioprecipitados.
1. Se bloquea la extensión. 112. ¿Cuál de los siguientes datos descarta me-
2. Frecuente en fractura de húmero. jor el dgto.de una hemofilia A clásica?
3. Tratamiento inicialmente conservador.
4. Se pierde la sensibilidad de la mitad radial 1. La ausencia de antecedentes familiares.
de la palma. 2. La ausencia de fenómenos hemorrágicos.
5. Puede producirse en el saturnismo. 3. La ausencia de hemorragias tras la cirugía.
4. Un TTPA normal.
107. La enf. de Köhler tipo II se corresponde 5. Un tiempo de Quick normal.

con necrosis avascular del :
113. Si comparamos la forma de sangrar de los
1. Escafoides tarsiano. pacientes con defectos plaquetarios con la
2. Calcáneo. de los que tienen defectos de la coagula-
3. Astrágalo. ción, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es
4. Escafoides carpiano. cierta?
5. Segundo metatarsiano.
1. Las petequias son un signo de coagulopa-
108. La ausencia de extensión del antebrazo tía.


funto con atrofia del musc. lumbricoides 2. Las hemorragias por trastorno plaquetario
III y IV, y pérdida de la sensibilidad en el suelen ser más tardías.
borde interno del antebrazo y dorso de la 3. La hemartrosis se produce casi exclusiva-
mano se puede producir en : mente en los trastornos congénitos de la
coagulación.
1. Fract. de diáfisis humeral. 4. Las hemorragias producidas tras extrac-
2. Fract. de Galeazzi. ciones dentarias se deben fundamental-
3. Sd. del tunel carpiano. mente a trastornos plaquetarios.



4. Fract. de Marotte. 5. La aspirina sólo está contraindicada en los

5. Fract. de Essex-Lopesti. trastornos plaquetarios.

109. La prótesis de Thompson está indicada en 114. ¿Qué proposición es errónea en referencia
las . al tratamiento de la CID?

1. Epifisiolisis de la cabeza femoral. 1. Los enfermos con hemorragia como sín-

2. Fract. pertrocantéreas. toma principal deben recibir plasma fresco
3. Fract. subcapitales de cadera. y concentrados de plaquetas.
4. Fract. subcapitales del húmero. 2. Los que presentan acrocianosis y gangrena
5. Fract. de cabeza radial. incipiente necesitan anticoagulación in-
mediata con heparina intravenosa.
110. Respecto a los tumores óseos una de las 3. La CID crónica debe controlarse con anti-
siguientes afirmaciones NO es correcta : coagulantes orales tipo warfarina.
4. Los pacientes con leucemia promielocítica
1. El Ca de próstata suele producir metástasis deben recibir profilaxis prolongada con
osteoblásticas. heparina.

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5. Los pacientes que siguen sangrando a pe-
sar del tratamiento con plasma y plaquetas 1. Citopenias progresivas.
pueden ser subsidiarios de tratamiento con 2. Riesgo de leucemización.
heparina. 3. Presentación en edades avanzadas de la
vida.
115. En un paciente con lesiones telangiectásicas 4. Resistencia al tratamiento convencional.
rojo-vinosas se nos plantea el 5. Hipocelularidad en médula ósea.
dgto.diferencial entre arañas vasculares ci-
rróticas y enf.de Rendu-Osler. ¿Cuál de los 121. La aparición de signos de fibrosis pulmo-
siguientes datos nos hará decantarnos por nar en un paciente un año después de reci-
esta última? bir un trasplante de médula ósea suele de-


berse a:
1. Ausencia de historia familiar.
2. Mayor pulsatilidad. 1. Neumonía por CMV.
3. Las lesiones no desaparecen a la vitropre- 2. Rechazo crónico.
sión. 3. Toxicidad de la azatioprina.
4. Afectación mucosa. 4. Enf.injerto contra huésped crónica.
5. Localización en el territorio de la VCS. 5. Metástasis de la enfermedad que motivó el
trasplante.

 
116. ¿Cuál es la única alternativa terapeútica
eficaz, científicamente demostrada, que 122. Todas las siguientes afirmaciones sobre
mejora el pronóstico de pacientes con In- linfomas T, a diferencia de los B, son cier-
suf. Respiratoria crónica por EPOC? : tas, excepto una:
1. Corticoides inhalados. 1. Afectan con mayor frecuencia a jóvenes y
2. Bromuro de Ipratropio inhalado. adolescentes.
3. Oxigenoterapia domiciliaria. 2. Mayor incidencia de masas mediastínicas.
4. Corticoides vía oral. 3. Mayor incidencia de afectación cutánea.
5. Hacerse socio de una mutua privada. 4. Mayor tendencia a diseminación a SNC y
recaídas leucémicas.

117. En el estudio de laboratorio de una anemia 5. Mejor pronóstico que los linfomas B.
por déficit de Fe no vamos a encontrar:
123. Sólo uno de estos datos analíticos suele
1. Disminución de ferritina. encontrarse en al Policitemia vera:
2. Disminución de sideremia y del IST.
3. Disminución del PEL. 1. Masa eritrocitaria de 29 ml/Kg.
4. Aumento de la transferrina. 2. Plaquetas 575.000/uL.
5. Reticulocitos normales. 3. Leucocitos 1.500/uL.
4. Saturación arterial de O2: 53%.


118. Paciente de 6 años que presenta anemia 5. Vitamina B12 sérica: 170 pg/mL.
megaloblástica por déficit selectivo en la
absorción de B12 que no se corrige al dar 124. No suele ser manifestación clínica de la
Vit. B12 + FI y que se acompaña de protei- trombocitosis esencial:
nuria.Se trata de :
1. Accidentes isquémicos.
1. An. megaloblástica infantil sin albuminu- 2. Trombosis arteriales.
ria. 3. Ulcera gástrica.



2. An. megaloblástica por sprue tropical. 4. Hemorragias.

3. An. megaloblástica por sprue no tropical. 5. Trombosis venosas.
4. Sind. Immerslund- Grasbeck.
5. An. por tto. con cotrimoxazol. 125. Cual de las siguientes alteraciones cromo-
somicas aparece con mas frecuencia rela-
119. La primera causa que hay que buscar en cionada con la leucemia linfoide aguda de
toda persona en que se detecte una eritro- celulas b:
blastopenia pura adquirida es:
1. Trisomia 21.
1. Timoma. 2. Traslocacion 9,21.
2. Linfoma linfocítico. 3. Traslocacion 15,17.
3. Hipogammaglobulinemia. 4. Traslocacion 8,14.
4. SIDA. 5. Deleccion brazo corto cromosoma 5.
5. Lupus sistémico.
126. En estudio rutinario de un enfermo de
120. Una no se incluye entre las características próstata de 61 años, se descubre una linfo-
comunes a los síndromes mielodisplásicos: citosis de 54 x 109/L. Hay también adeno-

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patías y esplenomegalia. Los linfocitos pro- palmente en estados de sobrecarga de hie-
liferantes tienen trisomía 12 y sombras de rro.
Gumprecht. Tratamiento. 3. El tratamiento con antiácidos dificulta la
absorción del hierro.
1. Clorambucil. 4. El hierro se absorbe a nivel de yeyuno
2. Radioterapia. medio y distal en forma de ion férrico, pa-
3. Observación evolutiva. ra lo cual necesita la reducción en medio
4. Esplenectomía. ácido del ion ferroso que se ingiere con la
5. Poliquimioterapia. dieta.
5. Aproximadamente el 50% del hierro cor-
127. ¿Qué afirmación es incorrecta en relación poral circula en sangre formando parte de

a la leucemia mieloide crónica?
1. La mayor parte de los pacientes son diag-
nosticados en la fase blástica por síntomas
derivados del hipermetabolismo, como
anemia, anorexia, pérdida de peso, etc. Es
más raro que el diagnóstico se establezca
durante la fase crónica.
la hemoglobina.
130. La prueba de laboratorio que mide la fun-
ción de la hemostasia primaria es:
1. Tiempo de protrombina.
2. Tiempo de cefalina caolín.
3. Tiempo de tromboplastina parcial activa-

 
2. El signo físico más consistente de LMC es da.
la esplenomegalia. 4. Tiempo de hemorragia.
3. La fase acelerada se caracteriza por un 5. Tiempo de trombina.
aumento de la resistencia al tratamiento,
una visceromegalia progresiva, el empeo- 131. Un enfermo con antecedente de fractura de
ramiento de la anemia, trombocitosis o fémur reciente acude por presentar cegue-
trombocitopenia, mielofibrosis y fiebre. ra súbita de un ojo. El fondo de ojo mues-
4. La crisis blástica se asocia a signos y sín- tra una retina blanquecina en cuyo centro
tomas de leucemia aguda, a menudo con destaca una mancha oval roja. ¿Qué dia-
enfermedad extramedular. gnóstico harías?
5. El trasplante alogénico de médula ósea es

el único tratamiento de que se dispone ac- 1. Neuritis óptica.
tualmente para los pacientes con LMC, ya 2. Trombosis de la vena central de la retina.
que la quimioterapia no erradica al cromo- 3. Papiledema.
soma Ph de las células precursoras de mé- 4. Oclusión de la arteria central de la retina.
dula ósea. 5. Hemorragia macular.
128. Sobre la etiología del mieloma múltiple, 132. Las hemianopsias heterónimas se producen
una de los factores que se citan a continua- por lesión de una de estas porciones de la
ción no se ha relacionado con el mismo. vía óptica:


Señálalo:
1. Nervios ópticos.
1. Se ha descrito una mayor incidencia de al- 2. Quiasma óptico.
teraciones cromosómicas inespecíficas ti- 3. Cintillas ópticas.
po delección, trisomía o translocación. 4. Cuerpo geniculado externo.
2. Expresión exagerada de los genes myc o 5. Radiaciones ópticas.
ras.
3. El mieloma es más frecuente entre los 133. La dificultad para el cierre palpebral com-



granjeros, trabajadores de la madera y del pleto se llama:

cuero y en las personas expuestas a los
productos del petróleo. 1. Lagoftalmos.
4. Se observó una mayor incidencia en las 2. Ectropion.
personas expuestas a radiación de cabezas 3. Blefarrochalasis.
nucleares en la Segunda Guerra Mundial. 4. Ptosis.
5. La estimulación antigénica crónica podría 5. Entropión.
influir en la transformación neoplásica de
un determinado clon de células B. 134. ¿Cuál de estas formas conjuntivales no
aparece en el curso de un tracoma?
129. Acerca del metabolismo del hierro indica la
afirmación incorrecta: 1. Folículos inmaduros en placa tarsal supe-
rior.
1. La proteína transportadora es la transferri- 2. Folículos maduros en tarso.
na, que liga dos átomos de hierro. 3. Cicatrización conjuntival.
2. Se deposita en los tejidos en forma de fe- 4. Cicatrización con producción de triquiasis.
rritina; la hemosiderina aparece princi- 5. Conjuntivitis hemorrágica.

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intraportales. El diagnóstico más probable
135. ¿Cómo se define el índice cardiaco? es:
1. El cociente entre el volumen sistólico y el 1. Hepatitis neonatal "idiopática".
volumen telediastólico. 2. S. de ALAGILLE.
2. El cociente entre el diámetro ventricular y 3. Glucogenosis IV.
el auricular. 4. Atresia de vías biliares extrahepática.
3. El cociente entre el gasto cardiaco y la su- 5. Hepatitis por citomegalovirus.
perficie corporal.
4. El cociente entre el gasto cardiaco y la 141. Respecto del sistema del complemento se-
frecuencia cardiaca. ñala la respuesta incorrecta:

5. Es una anomalía congénita consistente en
la aparición de un dedo de la mano híbrido
entre el 2º y el 3º dedo.
136. La tendencia de la sangre a presentar flujo
turbulento es inversamente proporcional a:
1. La velocidad de la sangre.
1. La activación del complemento por la vía
alternativa tiene menor eficacia que por la
vía clásica.
2. Ambas vías, la clásica y la alternativa,
convergen en la escisión proteolítica del
C3.
3. Determinantes bacterianos pueden activar

 
2. La viscosidad de la sangre. ambas vías en ausencia de anticuerpos.
3. La densidad de la sangre. 4. El factor B actúa exclusivamente en la ac-
4. El diámetro del vaso. tivación de la vía alternativa.
5. El valor del Número de Reynolds. 5. La IgM sólo activa la vía clásica.
137. Dentro de las complicaciones de la entero- 142. La citotoxicidad mediada por Ac (CCDA)
colitis necrotizante se incluyen las siguien- es un tipo de reacción de HPS que predo-
tes excepto: mina en una de estas enfermedades :
1. S. de intestino corto 1. Dermatitis Atópica.
2. Sepsis 2. Sd. de Goodpasture.

3. Perforacion intestinal 3. Enf. de Nero.
4. Alcalosis hipercloremica 4. Alveolitis Alérgica Extrínseca.
5. Estenosis intestinal 5. Sarcoidosis.
138. La enfermedad maligna mas frecuente en 143. Un inhibidor competitivo de una enzima
la infancia es: causa:
1. Tumor de Wilms 1. Aumento de Vmax pero no altera la Km.
2. Leucemia aguda 2. Aumento de Km pero no altera Vmax.


3. Neuroblastoma 3. Aumenta tanto Km como Vmax.

4. Meduloblastoma 4. Disminuye tanto Km como Vmax.
5. Teratoma 5. Disminuye la Vmax pero no altera la Km.
139. Señale cuál de las siguientes NO es una 144. ¿Cuál de los compuestos que se indican es
característica de la enfermedad de la un buen sustrato para la gluconeogénesis
membrana hialina (EMH): en el hígado humano?



1. Aparición de dificultad respiratoria a los 1. Lactato.

pocos minutos del nacimiento. 2. Acidos grasos libres.
2. Patrón radiológico reticulo-nodular con 3. Acetoacetato.
broncograma aéreo. 4. B-hidroxibutirato.
3. Existencia de hipoxemia, hipercapnia y 5. Acetil-CoA.
acidosis metabólica.
4. Presencia de fosfatidilglicerol en el aspi- 145. Son ácidos grasos poliinsaturados:
rado traqueal.
5. Indice de lecitina/esfingomielina inferior a 1. El palmitoleico, el oleico y el linoleico.
2 en líquido amniótico. 2. El linoleico, el araquidonico y el esteárico.
3. El oleico, el linoleico y el linolenico.
140. Hembra de 1 mes. Peso al nacimiento de 4. El linoleico, el linolenico y el araquidoni-
3,200 gr. Ictericia y acolia desde la segunda co.
semana de vida. Apetito normal. Buena 5. El lignocerico, el oleico y el palmitoleico.
ganancia de peso. Hepatomegalia dura. En
la biopsia hepática se observa fibrosis por- 146. El peso de los individuos de una población
tal, proliferación ductal y trombos biliares sigue una distribución normal de media 62

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kgr. y desviación típica 4; si se toman gru- de 10 años. ¿Cuál es el significado de estas
pos de 64 individuos, ¿cuál será la desvia- cifras?
ción típica de la distribución de las medias
muestrales? 1. Aproximadamente el 95% de los pacientes
tienen edades entre 40 y 60 años.
1. 0,2. 2. Existe un 95% de probabilidades de que la
2. 8. verdadera media de la población se sitúe
3. 2. entre 40 y 60 años.
4. 0,5. 3. Aproxiamdamente el 95% de los pacientes
5. 1,2. tienen edades entre 30 y 70 años.
4. Existe un 95% de probabilidades de que la

147. Para evaluar la eficacia de un nuevo fár-
maco, se ha diseñado un estudio compa-
rándolo con un placebo, y los resultados se
han analizado mediante un test de contras-
te de hipótesis, calculándose que éste posee
un error beta de 0,40, y prefijándose el
error alfa en 0,05. ¿Qué posibilidades hay
de detectar la eficacia del fármaco, si ésta
media de la población se sitúe entre 30 y
70 años.
5. Aproximadamente el 99% de los pacientes
tienen edades entre 30 y 70 años.
152. ¿Qué se entiende en estadística por rela-
ción crítica?

 
existe? 1. El cociente entre la desviación estandar y
la media.
1. 50%. 2. El cociente entre la media y la desviación
2. 30%. estandar.
3. 95%. 3. La distancia entre dos desviaciones estan-
4. 60%. dar.
5. 40%. 4. La transformación de una variable normal
en tipificada.
148. La variable: "número de sujetos de entre 5. La amplitud del intervalo de confianza del
los 1.000 de una muestra que verifica la ca- 95%.
racterística de ser diabético si la probabili-

dad de serlo en dicha comunidad es de 3 153. La variable que sigue una distribución
por mil, constante para todos ellos", sigue binomial con n grande y p pequeños:
una distribución:
1. Se define por dos parámetros.
1. Hipergeométrica. 2. No puede aproximarse a la normal.
2. De Poisson. 3. La media coincide con la desviación típi-
3. Normal. ca.
4. Multivariante. 4. Sigue una distribución de POISSON.
5. No se ajusta a ninguna de las expuestas. 5. Sigue una distribución hipergeométrica.


149. La probabilidad de no rechazar Ho cuando 154. ¿Cuál de estos valores no te servirá para
la hipótesis alternativa es falsa se denomi- representar gráficamente una distribución
na: normal?

1. Error alfa. 1. Varianza.

2. Potencia del test. 2. Rango.
3. Error beta. 3. Moda.



4. Nivel de confianza. 4. Mediana.

5. Grado de significación. 5. Desviación típica.

150. Cuando interesa comparar la dispersión 155. La meningitis meningocócica puede preve-
relativa de dos distribuciones de valores, nirse administrando los siguientes prepa-
¿cuál es la medida más utilizada para rea- rados, excepto:
lizarla?
1. Vacuna del grupo A.
1. Desviación media. 2. Vacuna del grupo B.
2. Desviación estándar. 3. Vacuna del grupo C:
3. Varianza. 4. Sulfamidas.
4. Error estándar de la media. 5. Rifampicina.
5. Coeficiente de variación.
156. ¿Cuál es el tratamiento óptimo en un varón
151. Las edades de una muestra de 300 pacien- de 23 años con secreción uretral purulenta
tes siguen una distribución normal. Su me- que tiene diplococos gram negativos intra-
dia es de 50 años y su desviación estandar celulares?

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1. Penicilina benzatina. 1. Corticoides intravenosos para evitar el

2. Doxiciclina. shock séptico.
3. Espectinomicina y doxiciclina. 2. Intervención quirúrgica urgente por perfo-
4. Ampicilina y doxiciclina. ración intestinal.
5. Ceftriaxona y doxiciclina. 3. Restitución de la volemia y lectrolitos por
deshidratación.
157. Sobre el imipenem indique lo falso: 4. Mantener el tratamiento antibiótico en vis-
ta de que el paciente mejora.
1. Posee mala actividad in vitro frente a co- 5. Dializar al enfermo para evitar la insufi-
cos gram+. ciencia renal aguda.

2. Inhibe a la mayoría de enterobacterias a
concentraciones inferiores a 1mcg/ml.
3. Es un betalactámico.
4. Se administra junto a cilastatina.
5. Su efecto tóxico más importante son las
convulsiones
158. Para averiguar si un niño con tos paroxís-
163. El diagnóstico serológico de la fiebre Q
crónica se establece con la detección de an-
ticuerpos frente a:
1. Antígeno de coxiella en fase I.
2. Ag.de coxiella en fase II.
3. Ag.en fase I y II, en similares proporcio-

 
tica y sofocante padece la tos ferina, lo me- nes.
jor que el médico puede solicitar es: 4. En la forma crónica no se detectan anti-
cuerpos.
1. Recuento y fórmula leucocitaria. 5. Ag.de coxiella en fase III.
2. Tinción de Gram del esputo.
3. Hemocultivos. 164. La lúes connatal cursa con todas excepto
4. Radiografía de tórax. una de las siguientes manifestaciones:
5. Radiografía lateral del cuello.
1. Hepatoesplenomegalia.
159. La capacidad necrosante de Pseudomonas 2. Fracaso cardiaco.
depende de su capacidad para producir: 3. Osteocondritis.

4. Meningitis.
1. Fosfolipasa C. 5. Ictericia.
2. Endotoxina.
3. Fosfolipasa A. 165. Las características de las lesiones cutáneas
4. Microémbolos. de los pacientes con lepra pueden orientar
5. Exotoxina A. hacia el estado de resistencia o respuesta
inmunitaria que el organismo ejerce ante la
160. Uno de los siguientes datos de laboratorio infección. De entre las que se señalan a
no suele estar presente en los pacientes con continuación, cuatro datos se corresponden


cólera: con la clínica cutánea próxima al polo tu-

berculoide y sólo una es indicativa de in-
1. Alcalosis plasmática. fección próxima al polo lepromatoso. Seña-
2. Elevación del hematocrito. la esta última:
3. Hiperazoemia prerrenal.
4. Leucocitosis neutrofílica ligera. 1. Distribución asimétrica de las lesiones.
5. Elevación del anión GAP. 2. Ausencia de anestesia y ausencia de an-
hidrosis.



161. ¿Cuál de las siguientes micobacterias pue- 3. .Baciloscopia negativa.

de tratarse con antituberculosos conven- 4. Pocas lesiones y de márgenes bien delimi-
cionales del tipo isoniacida o rifampicina? tados.
5. Signos de curación central.
1. M.leprae.
2. M.kansasii. 166. Paciente procedente de la Cuenca del
3. M.avium-intracellullare. Brahmaputra (con perdón), y que presenta
4. M.scrofulaceum. varias lesiones cutáneas sobreelevadas con
5. M.fortuitum-chelonei. una parte central deprimida e hipopigmen-
tada. En las lesiones existe anestesia ter-
162. Un paciente afecto de fiebre tifoidea mues- moalgésica. Puede asimismo palparse el
tra abombamiento abdominal intenso y en nervio cubital, muy engrosado. En las le-
aumento. Su temperatura ha bajado en las siones la bacteriología es negativa y el Mit-
últimas horas y no hay dolor abdominal. Se suda es positivo. ¿Qué afirmación de las si-
constata una frecuencia cardiaca de 120 guientes es cierta?
lpm y una TA de 90/50. ¿Cuál será la acti-
tud a adoptar? 1. Deberá realizarse tratamiento triple (dap-

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sona, rifampicina y clofazimina) durante muslo derecho por una zorra (hembra del
dos años. zorro). Las autoridades sanitarias rumanas
2. Los contactos lepromina-negativos del pa- no pueden asegurar que no haya rabia en
ciente deberán realizar profilaxis con dap- esa región. El animal escapó y no ha podi-
sona y rifampicina. do ser localizado. ¿Qué actitud debe to-
3. No se han descrito curaciones espontáneas marse con nuestro protagonista respecto a
de este tipo de enfermedad. la profilaxis de la rabia?
4. El endotelio vascular suele estar respeta-
do. 1. No hacer nada.
5. La mujer y la hermana de Ben-Hur (injus- 2. Administrar inmunoglobulina antirrábica
tamente encarceladas por el tribuno Mesa- humana e iniciar vacunación que se conti-

la), curaron gracias al tratamiento farma-
cológico.
167. Nos remiten para estudio urgente a un
paciente con clínica de fiebre, ictericia, dis-
nea, ortopnea y fracaso renal. En la anam-
nesis conocemos que hace unos 12 días co-
menzó de forma brusca con un cuadro de
nuará a los 3, 7, 14 y 28 días.
3. .Administrar sólo inmunoglobulina anti-
rrábica humana.
4. Solamente iniciar vacunación que se con-
tinuará los días 3, 7, 14 y 28.
5. Practicarle una biopsia cerebral para ase-
gurarnos si se ha producido contagio: así
aprenderá a no meterse en líos.

 
fiebre muy alta, cefalea, mialgias difusas
intensas y conjuntivitis hemorrágica. Desde 171. Niño de ocho años con fiebre, catarro,
hace tres días apareció la ictericia y el cua- manchas rojas petequiales en el velo del
dro descrito al inicio. A la exploración se paladar y adenopatías retroauriculares,
comprueban hipotensión, taquicardia, pe- cervicales y suboccipitales. Posteriormen-
tequias y hepatoesplenomegalia. Analíti- te:exantema maculopapuloso. Dgto:
camente existe anemia y elevación de la bi-
lirrubina directa. El diagnóstico más pro- 1. Rubeola.
bable es: 2. Sarampión.
3. Exantema súbito.
1. Fiebre de Pontiac. 4. Kawasaki.

2. Fiebre amarilla. 5. Megaleritema.
3. Enfermedad de Chagas.
4. Toxoplasmosis diseminada. 172. ¿En cuál de estos tipos de pacientes con
5. Leptospirosis grave. infección por el VIH no se ha demostrado
eficacia en el tratamiento con AZT?
168. En la fase crónica de la infección por VIH,
todos estos datos indican mal pronóstico, 1. Pacientes con cifras de CD4 inferiores a
salvo uno: 50/mm3.
2. Pacientes con cifras de CD4 inferiores a


1. Descenso de la VSG. 200/mm3.

2. Mantener conductas de riesgo. 3. Pacientes en fase crónica de infección por
3. Aumento de la neopterina. VIH con factores de progresión hacia SI-
4. Antigenemia p24 persistente. DA y CD4 entre 200 y 500.
5. Elevación de la beta 2 microglobulina. 4. Pacientes con categoría A y CD4 entre
200 y 500.
169. Un niño de 13 años de edad presenta de 5. Pacientes con fase crónica, factores de
forma brusca episodios espasmódicos de progresión y CD4 mayores de 500/mm3.



mialgias intensas de 5-6 horas de duración,

y que afectan principalmente a los múscu- 173. En una paciente con un cuadro disenteri-
los abdominales y pectorales. Hay fiebre y forme tras un viaje a Sudamérica, la sig-
cefalea frontal acompañante. Se comprue- moidoscopia informa de la existencia de úl-
ba que el dolor torácico aumenta a la ins- ceras colónicas "en botón de camisa". Ello
piración. El cuadro dura unas dos sema- es compatible más probablemente con:
nas. El diagnóstico de presunción es:
1. Entamoeba.
1. Gripe. 2. Giardia.
2. Tétanos. 3. Criptosporidium.
3. Mialgia epidémica. 4. Capilaria.
4. Miositis por candida. 5. Gnatostoma.
5. Poliomielitis.
174. Señale cuál de los siguientes binomios in-
170. Durante una excursión por los bosques de fección oportunista-tratamiento NO es co-
los alrededores de Bucarest, un joven e in- rrecta:
quieto bilbilitano ha sido mordido en su

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1. Esofagitis por cándida-Ketoconazol.
2. Cryptosporidium-Anfotericina B.
3. Criptococo-Anfotericina B.
4. Isospora belli-Trimetoprin/sulfametoxazol.
5. Neumonía por pneumocistis-
Cotrimoxazol.
175. ¿Cuál de las siguientes infecciones nosoco-
miales NO es frecuente que esté producida
por gérmenes de género Serratia? :
1. Urinarias, en pacientes cateterizados.
2. Absceso cerebral como metástasis séptica.
3. Artritis, por punción de articulaciones.
4. Endocarditis, en heroinómanos.
5. Bacteriemias, en portadores de catéteres
intravenosos.
176 Paciente pastor que acude a urgencias por
 
presentar cuadro de dolor torácico intenso
con tos seca y persistente en un inicio pero
que posteriormente se acompañó de la ex-
pulsión de un líquido claro de sabor salado
y que contenía fragmentos de membra-
nas.Este cuadro se acompañó de fiebre y de
aparición de una urticaria generalizada de
predominio en tronco.En la analítica gene-
ral se objetivó una leucocitosis con un 18%
de eosinófilos.En la Rx de tórax se apreció
una cavidad en el lóbulo inferior derecho

con un nivel hidroaéreo en su inter-
ior,acompañada de una elevación del
hemidiafragma de dicho lado con una ima-
gen redondeada e hipodensa en el interior
de la sombra hepática.Ante la sospecha de
una hidatidosis,¿Cúal de las siguientes acti-
tudes no consideraría correcta?
1. Realización de ecografía abdominal.

2. Realización de punción de la cavidad con
toma de muestra del interior.
3. Practicar pruebas serológicas como test de
fijac. del complemento,de hemagluti-
nac.indirecta y de inmunoelectroforesis.
4. Realizar escintigrafía.
5. Realizar intradermoreacción de Casoni.


177. Indica la afirmación falsa sobre las mani-
festaciones clínicas de la infección gonocó-
cica:
1. Actualmente la epididimitis y la prostatitis
son dos complicaciones muy raras de las
uretritis gonocócicas.
2. La propagación de la infección desde el
endocérvix hasta las trompas de Falopio se
produce, como mínimo, en el 15% de las
mujeres con infección gonocócica.
3. En la salpingitis, a pesar de tratamiento
antibiótico precoz, la posibilidad de afec-
tación permanente bilateral de las trompas
es casi constante, con la consiguiente afec-
tación de la fertilidad.
4. Los pacientes con infección gonocócica
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diseminada suelen presentar fiebre, poliar-
tralgias y lesiones cutáneas petequiales,
pustulosas o necróticas con tendencia a
afectar la región distal de los miembros.
5. En la infección gonocócica diseminada la
afectación articular inicial se limita carac-
terísticamente a una tenosinovitis que
afecta sasimétricamente a varias articula-
ciones, sobre todo muñecas, dedos, rodi-
llas y tobillos.
178. En las secreciones de un niño de 6 años con
clínica de otitis media se aísla un cocobaci-
lo gramnegativo que crece perfectamente
en agar chocolate. ¿Cuál de los que siguen
es con mayor probabilidad el germen en-
contrado?
1. Moraxella catarrhalis.
2. Klebsiella pneumoniae.
3. Mycoplasma pnemoniae.
4. Proteus vulgaris.
5. Yersinia enterocolitica.
179. Indica la falsa respecto a las manifestacio-
nes clínicas de la sepsis:
1. La sepsis se sospecha fácilmente en pa-
cientes que tengan una infección localiza-
da porque bruscamente presentan fiebre,
escalofríos, taquicardia, taquipnea, tras-
tornos del estado mental e hipotensión.
2. Algunos pacientes con sepsis pueden tener
una temperatura normal, pero este hallaz-
go sería altamente improbable en recién
nacidos, ancianos y en las personas con
insuficiencia renal o alcoholismo.
3. La hipotensión refractaria suele deberse
fundamentalmente a la disminución gene-
ralizada de las resistencias vasculares,
aunque también contribuya a ella la dis-
función cardiaca.
4. El síndrome del distrés respiratorio se
produce en un 20 a 50% de los pacientes
con sepsis. La infección grave por P.carinii
puede ser clínicamente similar a dicho
síndrome.
5. Las lesiones hemorrágicas o ampollosas
en un paciente que ha comido reciente-
mente ostras crudas deben hacer sospechar
infección por Vibrio vulnificus.
180. Uno de los siguientes síntomas no es propio
de la otitis media seromucosa crónica:
1. Sensación de plenitud ótica.
2. Hipoacusia.
3. Ruidos auriculares al bostezar, deglutir o
sonarse.
4. Otalgia.
5. Resfriado previo.
181. La causa más frecuente de hipoacusia de
transmisión bilateral en el adulto es:
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1. Aneurisma sacular de la porción distal de
1. Otitis media aguda. la carótida interna.
2. Cerumen. 2. Craneofaringioma.
3. Otitis serosa. 3. Meningioma.
4. Otoesclerosis. 4. Metástasis de un carcinoma.
5. Herpes zóster bilateral. 5. Extensión supraselar de un tumor hipofi-
sario.
182. En relación con los tumores de glándulas
salivares, sólo es CIERTO que: 187. Un paciente es llevado a un servicio de ur-
gencias con estatus epiléptico. Se procede a
1. De todos los tumores malignos, más del su intubación y se administra glucosa in-

95% son carcinomas o adenocarcinomas.
2. El 50% son malignos y el 50% benignos.
3. De los benignos, el más frecuente es el
cistoadenoma papilar o tumor de WART-
HIN.
4. El oncocitoma es un tumor maligno.
5. De los carcinomas, el más frecuente es el
quístico adeonideo.
travenosa. La clínica continúa una hora
después de su inicio pese a haber agotado
las posibilidades de tratamiento con anti-
convulsivantes, con difenilhidantoína in-
travenosa lenta y benzodiacepinas por
idéntica vía. ¿Qué medida es más reco-
mendable en este momento?

 
1. Anestesia con fluorano.
183. El origen más frecuente de los pólipos na- 2. Tratamiento con carbamacepina.
sales es: 3. Tratamiento con flumacenil.
4. Pauta de trimetadiona.
1. Fosas nasales. 5. Tratamiento con gabapentrina.
2. Senos frontales.
3. Senos etmoidales. 188 Un paciente presenta de forma brusca mo-
4. Senos maxilares. vimientos clónicos en eldedo pulgar de la
5. Senos esfenoidales. mano izquierda que a continuación afectan
a toda la extremidad superior izquierda,
184. En la exploración de un paciente comatoso, cara y pierna izquierda.Seguidamente

una respuesta es falsa: pierde la consciencia y tiene convulsiones
tónico clónicas generalizadas. Unos minu-
1. El aumento de tamaño unilateral de la pu- tos después recupera la consciencia con do-
pila suele indicar la presencia de una masa lor en la lengua y estado confusional post-
homolateral con compresión mesencefáli- crítico. ¿Cuál de los que se exponen a con-
ca. tinuación le parece el diagnóstico más pro-
2. Ante unas pupilas muy pequeñas y reacti- bable de este paciente?
vas, pensaremos en una sobredosis por
narcóticos. 1. Crisis motora focal secundariamente gene-


3. La desviación ocular conjugada en reposo ralizada.

indica una lesión de la protuberancia en el 2. Crisis parcial compleja.
lado al que miran los ojos o una lesión 3. Crisis generalizada idiopática.
hemisférica contralateral. 4. Crisis de gran mal.
4. Los movimientos oculocefálicos comple- 5. Síncope
tos y conjugados sirven para excluir una
lesión del tronco como causa del coma. 189. Varios días después de un traumatismo
5. La respiración rápida y profunda sugiere craneal un paciente presenta bradicardia,



una acidosis metabólica, aunque también trastornos del ritmo respiratorio, somno-
puede pruducirse en las lesiones mesencé- lencia y pérdida de fuerza en el hemicuer-
falo-protuberanciales. po. La TAC craneal demuestra una imagen
en lente biconvexa supraparietal. Diagnós-
185. El tumor del sistema nervioso central más tico:
frecuente en pacientes inmunodeprimidos
es: 1. Meningitis postraumática.
2. Hematoma subdural.
1. Linfoma primario. 3. Tromboflebitis séptica.
2. Neuroblastoma. 4. Hematoma epidural.
3. Astrocitoma. 5. Encefalitis.
4. Meningioma.
5. Papiloma del plexo coroideo. 190. Un paciente de 75 años de edad, encon-
trándose previamente bien, presenta de
186. La causa más frecuente de una hemianop- forma aguda agitación e ideas delirantes.
sia bitemporal es: La exploración muestra un paciente des-
atento, desorientado en tiempo y espacio,

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con lenguaje incoherente y severa afecta-
ción de la memoria inmediata, pero leve de
la memoria de aprendizaje y para hechos
remotos. Es capaz de realizar órdenes sen-
cillas y repite bien frases cortas. El resto de
la exploración es normal. Tiene probable-
mente:
1. Una demencia, siendo la causa más pro-
bable el Alzheimer.
2. Un síndrome confusional agudo.
3. Una afasia sensorial.
4. Un Síndrome de Korsakoff.
5. Un ataque de pánico.
191. Una mujer de 28 años se queja de diplopia
en la mirada horizontal. La exploración
demuestra únicamente un retraso en la
aducción del ojo izquierdo junto con nis-
 
tagmus en la abducción del ojo derecho. El
estudio complementario más adecuado se-
rá:
1. EEG y TAC con contraste.
2. Angiografía cerebral y exploración del
campo visual.
3. Punción lumbar y estudio de los potencia-
les evocados.
4. Electronistagmografía y EEG.
5. Biopsia de músculo estriado.

192. NO es característico de la enfermedad de
HUNTINGTON:
1. Una herencia autosómica dominante.
2. La atrofia del núcleo basal de Meynert.
3. La dismnución del ácido gamma aminobu-
tírico (GABA).
4. La disminución del número de neuronas

espinosas dentro del cuerpo estriado.
5. Su comienzo es ocasional en la niñez.
193. La prueba diagnóstica más importante
para la enfermedad de la motoneurona del
adulto es:
1. Estudio cromosómico.


2. Electromiograma.
3. Biopsia muscular.
4. Mielografía.
5. 5 Punción lumbar.
194. Varón de 55 años que,encontrándose pre-
viamente bien, ha presentado un cuadro de
2 semanas de evolución en el que destaca
un deterioro intelectual rápidamente pro-
gresivo, crisis convulsivas, importantes al-
teraciones paroxísticas en el EEG, rigidez y
mioclonias. El diagnóstico probable es:
1. Hematoma subdural.
2. Hematoma epidural.
3. Enfermedad de STEEL-RICHARDSON-
OLZEWSKI.
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4. Enfermedad de JAKOB-CREUTZFELD.
5. Status epilepticus.
195. Señala cuál de las siguientes enfermedades
NO origina alteraciones del Sistema Ner-
vioso Autónomo:
1. Diabetes mellitus.
2. Enfermedad de DUCHENNE.
3. Mononucleosis infecciosa.
4. Síndrome de GUILLAIN-BARRE.
5. Síndrome de SHY-DRAGER.
196. En un enfermo que presenta una parálisis
en ambas extremidades inferiores, uno de
los siguientes datos es compatible con el
diagnóstico de Síndrome de Guillain Ba-
rré:
1. La parálisis se instaura de forma brusca y
es flácida inicialmente, hallándose espas-
ticidad con posterioridad.
2. La mielografía es patológica.
3. Existe un nivel sensitivo bien delimitado y
completo a nivel de últimos segmentos
dorsales.
4. El cuadro se acompaña de fiebre y leuco-
citosis.
5. La celularidad en LCR es normal y las
prteínas están considerablemente elevadas.
197. Sobre la enfermedad de STEINERT indi-
que lo FALSO:
1. Si aparece en el neonato éste se presentará
como un niño hipotónico.
2. Se asocia a cataratas.
3. Es típica la aparición de hipertricosis.
4. La miotonía se caracteriza clínicamente
por un enlentecimiento de la relajación
muscular.
5. Puede asociarse a alteraciones gonadales.
198. El dato inmunológico más importante en la
patogenia de la miastenia consiste en la
presencia de:
1. Anticuerpos bloqueantes antiacetilcolina.
2. Anticuerpos para los receptores de acetil-
colina del músculo.
3. Anticuerpos antisarcolema.
4. Anticuerpos antitimocitos.
5. Anticuerpos antineurona motora.
199. Un paciente de 58 años consulta por una
clínica de debilidad distal en extremidades
inferiores con ligeras alteraciones paresté-
sicas en las mismas. El enfermo presenta
además dermatitis, diabetes mellitus, hepa-
toesplenomegalia y una banda monoclonal
en la electroforesis de proteínas en suero.
Haciendo un sencillo estudio puedes encon-
trar una alteración muy significativa, ¿cuál
es?
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de ellos no participa en esta función?
1. Hernia diafragmática.
2. Cataratas. 1. Haz vestibuloespinal medial.
3. Malabsorción intestinal. 2. Haz vestibuloespinal lateral.
4. Lesiones óseas osteoescleróticas. 3. Haz rubroespinal.
5. Atrofia testicular. 4. Haz tectoespinal.
5. Haz reticuloespinal.
200. Una de las siguientes no forma habitual-
mente parte del síndrome temporal: 204. El objetivo del uso de diuréticos en la insu-
ficiencia cardiaca es:
1. Aumento de la actividad sexual.


2. Rabia fingida. 1. Disminuir el edema.
3. Trastorno amnésico. 2. Disminuir la precarga.
4. Sordera cortical. 3. Aumentar la natriuresis.
5. Metamorfopsia. 4. Prevenir la isquemia renal.
5. Aumentar la presión de llenado del ventrí-
201. Indica la respuesta falsa respecto a la ana- culo derecho.
tomía patológica de la Enfermedad de Alz-
heimer: 205. La insuficiencia cardiaca diastólica se defi-

 
1. Los ovillos de degeneración neurofibrilar
suelen ser más abundantes en las áreas
donde es más intensa la destrucción neu-
ronal, es decir, el hipocampo y las áreas
adyacentes del lóbulo temporal.
2. Las placas neuríticas son cúmulos de pro-
longaciones neuronales engrosadas ro-
deando a un depósito esférico de sustancia
amiloide.
3. En muchos casos se encuentran depósitos

de sustancia beta amiloide en las paredes
de las pequeñas arterias meníngeas o cor-
ticales (angiopatía congófila); dicha ami-
loide es similar a la que se encuentra en
las placas neuríticas.
4. Existen abundantes ovillos de degenera-
ción neurofibrilar en el núcleo basal de
Meynert, que es la principal fuente de
inervación colinérgica neocortical.

ne como:
1. Insuficiencia cardiaca desencadenada por
taquiarritmias que disminuyen el tiempo
de diástole.
2. Insuficiencia cardiaca por reducción de la
distensibilidad miocárdica con gasto car-
diaco conservado.
3. Imposibilidad del corazón para relajarse.
4. La secundaria a hipertensión pulmonar de
cualquier causa.
5. Aquella en la que el corazón es incapaz de
mantener una adecuada presión sistémica
durante la diástole.
206. La presencia de un ritmo auricular a 120
lpm. con tres tipos de morfologías diferen-
tes para la onda P se llama:
1. Taquicardia auricular multifocal.

5. Se ha descrito desde el punto de vista bio- 2. Síndrome taquicardia bradicardia.

químico una disminución de la actividad
colinérgica, así como un aumento de los
niveles corticales de noradrenalina, sero-
tonina y somatostatina.
202. El fenómeno consistente en que una sinap-
sis se vuelva más excitable durante el pe-


3. Flutter auricular.
4. Taquicardia no paroxística de la unión A-
V.
5. Taquicardia paroxística supraventricular.
207. Un paciente es ingresado en la UCI por un
cuadro de IAM de localización inferoposte-

riodo que sigue a una estimulación repeti- rior. Se realizó Trombolisis con rTPA mos-
tiva, se denomina: trando criterios de reperfusión. A las 24 h.
presentó episodio de BAV Completo que
1. Facilitación postetánica. precisó de Marcapasos transitorio. Pasados
2. Fatigabilidad inversa. 5 días se retiró el MP y el paciente pasó a la
3. Retraso sináptico. planta de Cardiología en situación estable
4. Retroalimentación sináptica. y ritmo sinusal. A los 9 días, presenta un
5. Refractariedad. dolor anginoso en reposo que dura 15 mi-
nutos y cede trás NTG sublingual. ¿Cuál
203. Para el control superior de los actos moto- sería la actitud más correcta a seguir ?:
res, aparte del tracto piramidal, también
tienen importancia los haces que forman 1. Prescribir tto antianginoso y realizar un
parte de los sitemas bulboespinales. Todos, prueba de esfuerzo pasado 1 mes.
menos uno de ellos, participan en el man- 2. Realizar una gammagrafía de Tc.
tenimiento de la postura y el equilibrio, ac- 3. Realizar Ergometría lo antes posible.
tuando sobre las motoneuronas de la re- 4. Realizar un estudio hemodinámico me-
gión ventromedial del asta anterior. ¿Cuál diante coronariografía.

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5. Prescribir tto antianginoso y antiagregante catéter con balón.
sin realizar ninguna exploración hasta pa- 5. Colocación de prótesis con estructura de
sados 3 meses del IAM. malla.
208. Los siguientes factores maternos se acom- 214. Indica la falsa sobre la fisiopatología de la
pañan de un aumento de la incidencia de Estenosis Aórtica:
cardiopatías congénitas, excepto:
1. En pacientes con EA de larga evolución el
1. Rubeola durante el primer trimestre. gasto cardiaco puede estar conservado, a
2. Tabaquismo. pesar de existir un marcado gradiente
3. Alcoholismo. transvalvular, gracias a la hipertrofia ven-


4. Diabetes. tricular izquierda.
5. Cardiopatías congénitas. 2. El segundo ruido es débil debido a la re-
ducción del flujo de sangre a través de la
209. ¿Qué signo radiológico de los que se men- válvula aórtica estenótica.
cionan es menos sugerente de estenosis mi- 3. Un número importante de pacientes con
tral? EA tiene valvulopatía mitral asociada; así,
en pacientes con Insuficiencia Mitral la
1. Enderezamiento del borde izquierdo de la EA aumenta considerablemente la grave-

 
silueta cardiaca. dad de aquélla.
2. Desplazamiento posterior del esófago. 4. En pacientes con EA, con y sin estenosis
3. Crecimiento del ventrículo izquierdo. coronaria asociada, se pueden encontrar
4. Líneas B de Kerley. datos metabólicos de isquemia miocárdi-
5. Crecimiento del ventrículo derecho. ca.
5. La pérdida de una enérgica contracción
210. En una paciente de 48 años con fibrilación auricular en el tiempo apropiado, como
auricular, disnea de esfuerzo, desdobla- ocurre en la fibrilación auricular y en la
miento fijo de S2, crecimiento de AD en la disociación auriculo-ventricular puede
Rx.de tórax, y ECG con BIRDHH y eje a - provocar un rápido empeoramiento de los
60º, el dgto.más probable es: síntomas de EA.

1. CIV. 215. En cuanto al diagnóstico diferencial entre
2. CIA, ostium secundum. cuatro procesos que pueden provocar tras-
3. CIA, ostium primum. tornos clínicos similares: el taponamiento
4. CIA, seno venoso. cardiaco, la pericarditis constrictiva, la
5. DVPAP. miocardiopatía restrictiva y el infarto del
ventrículo derecho, una de las afirmaciones
211. En el anterior paciente no es frecuente la que siguen es errónea:
aparición de:


1. De las cuatro, en la que más frecuente-

1. Endocarditis infecciosa. mente se observa signo de Kussmaul es en
2. Insuficiencia mitral asociada. la pericarditis constrictiva.
3. Infecciones bronquiales de repetición. 2. En todas, menos en el IAM del ventrículo
4. Embolias pulmonares. derecho, se observa aumento de velocidad
5. Sobrecarga diastólica de VD. del flujo de llenado diastólico precoz.
3. El espesor miocárdico sólo está aumenta-
212. En el tratamiento farmacológico de la is- do en la miocardiopatía restrictiva.



quemia crónica de los miembros, uno de los 4. El tamaño del ventrículo derecho sólo está
fármacos que se usa es: aumentado en el IAM del ventrículo dere-
cho.
1. Pentoxifilina. 5. En donde menos se esperaría encontrar
2. Enalapril. una descendente y prominente es en el ta-
3. Hidralacina. ponamiento cardiaco; tampoco en el IAM
4. Nifedipino. del ventrículo derecho es frecuente dicho
5. Salbutamol. hallazgo.

213. En la cirugía arterial directa, la endarte- 216. Ante la sospecha de una esofagitis por re-
rectomía consiste en: flujo no complicada, ¿cuál de estas pruebas
te será de menos utilidad?
1. Extracción de trombos frescos formados
in situ. 1. PHmetría ambulatoria.
2. Extracción de coágulos. 2. Prueba de Berstein.
3. Extirpación de placa de ateroma. 3. EDA.
4. Dilatación de zona de estenosis mediante 4. Manometría.

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5. Radiología baritada.
217. No se considera situación predisponente a
los adenocarcinomas gástricos:
1. Tto.con omeprazol.
2. Inmunodeficiencia común variable.
3. Cirugía gástrica.
4. Pólipos adenomatosos.
5. Atrofia gástrica.
218. Señala la falsa en el gastrinoma:
1. Provoca una diatesis ulcerosa múltiple.
2. Son múltiples en el 60%.
3. Los malignos crecen rápidamente.
4. Metastatiza sobre todo a ganglios linfáti-
cos regionales e hígado.
5. Es el tumor pancreático más frecuente en
 
la MEN I.
219. ¿En cuál de los siguientes casos de rotura
esofágica no está indicado el tratamiento
quirúrgico de entrada?
1. Perforación secundaria a un cáncer de esó-
fago.
2. Perforación secundaria a una esofagitis
cáustica.
3. Perforación espontánea (Síndrome de

Boerhaave).
4. Perforación yatrogénica muy pequeña.
5. Perforación secundaria a un traumatismo
externo.
220. Paciente que refiere dolores epigástricos a
punta de dedo, que se presentan de una a
dos horas tras ingesta, y que se calman tras
nueva toma de alimentos. En el estudio ra-

diológico se comprueba la existencia de un
nicho ulceroso en curvatura menor del es-
tómago, por fuera del contorno gástrico y
con línea de Hampton. En la endoscopia se
confirma la presencia de la úlcera, adop-
tando ésta una forma redondeada, márge-
nes lisos y regulares, fondo liso y regular, y
pliegues radiados que alcanzan el borde de


la úlcera. La biopsia confirma la impresión
inicial de benignidad. ¿Cuál de las siguien-
tes afirmaciones no es cierta en este enfer-
mo?
1. Dado el resultado de la biopsia, no es ne-
cesario hacer controles posteriores para
vigilar la posible existencia de una neopla-
sia.
2. La complicación más frecuente que se
puede presentar es la hemorragia digesti-
va.
3. La perforación libre se puede diagnosticar
con radiografía de abdomen en decúbito
lateral izqdo.
4. La vagotomía gástrica proximal no está
indicada.
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5. El sucralfato reducirá los efectos nocivos
del tabaco sobre la cicatrización de la úl-
cera.
221. Paciente antrectomizado y con vagotomía
troncular hace 6 meses presenta casi a dia-
rio sensación de plenitud a los pocos minu-
tos después de cada ingesta,acompañada de
náuseas, vómitos y diarrea. La causa más
probable de esta sintomatología es:
1. Paso de contenido hiperosmolar rápido
hacia duodeno.
2. Exceso de gastrina.
3. Sobrecrecimiento bacteriano.
4. Hipoglucemia por hiperinsulinismo post-
prandial.
5. Esofagitis por reflujo biliar.
222. Una de las siguientes afirmaciones es falsa
respecto al tratamiento quirúrgico de la en-
fermedad de Crohn:
1. No se observan recidivas post-quirúrgicas
en la colitis ulcerosa.
2. La indicación quirúrgica fundamental en
la CU es la falta de respuesta al tratamine-
to médico intensivo.
3. La intervención quirúrgica puede ser nece-
saria en un 50% de pacientes con enf.de
Crohn.
4. La recidiva de la cirugía tras enf.de Crohn
es más frecuente en la afección colónica
aislada que en la enfermedad íleo-cólica.
5. Las recurrencias post-quirúrgicas del
Crohn son del 50%.
223. Sobre la angiodisplasia de colon, es falso
que:
1. El 90% se encuentran en el colon derecho.
2. La complicación principal es la hemorra-
gia digestiva baja, que en el 80% de los
casos cede espontáneamente.
3. Son lesiones generalmente únicas y de pe-
queño tamaño.
4. En algunas ocasiones se asocia a estenosis
aórtica.
5. Están presentes en el 25% de las personas
de más de 50 años.
224. El diagnóstico diferencial de la ascitis qui-
losa abarca a todos los siguientes procesos,
excepto uno:
1. Linfoma.
2. Síndrome nefrótico.
3. Tuberculosis.
4. Traumas.
5. Insuficiencia cardiaca derecha.
225. El tumor desmoide es una complicación
relativamente frecuente en:
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1. Neurofibromatosis. peritoneal, ante lo cual se realiza una nue-
2. Síndrome de PEUTZ-JEGHERS. va biopsia, hallándose una yeyunitis ulce-
3. Poliposis juvenil. rativa no granulomatosa. ¿Qué tratamien-
4. Síndrome de GARDNER. to debe intentarse?
5. Síndrome de COWDENS.
1. Glucocorticoides.
226. En el estudio de malabsorción realizado a 2. Dieta con triglicéridos de cadena media.
un paciente se comprueba que tras la 3. Cotrimoxazol.
prueba del aliento con colilglicina marca- 4. Tetraciclinas.
da, hay un aumento de CO2 en el aire espi- 5. Sulfato de cinc.
rado, observándose también un aumento


de 14C fecal. Dgto: 229. Un paciente presenta pérdida de peso, hi-
perglucemia, anemia, estomatitis y exan-
1. Malabsorción de ácidos biliares. tema eritematoso de glúteos y muslos. El
2. Sobrecrecimiento bacteriano. diagnóstico más probable es:
3. Malabsorción proteica.
4. Déficit de disacaridasas. 1. Glucagonoma.
5. S.del asa ciega. 2. Síndrome carcinoide.
3. Insulinoma.

 
227. Un hombre de 28 años ha tenido diarrea y 4. Feocromocitoma.
dolor cólico abdominal en el cuadrante in- 5. Somatostatinoma.
ferior derecho durante las últimas cuatro
semanas. Desde hace 10 días tiene además 230. Entre los fármacos que se ha comprobado
fiebre ligera ocasional, distensión abdomi- pueden ocasionar pancreatitis aguda no se
nal y anorexia sin vómitos, pero habiendo encuentra:
perdido 3,2 kg.de peso. En la exploración
está algo molesto. Las constantes vitales 1. Diuréticos como furosemida y tiacidas.
son: temperatura 38ºC, 100 lpm y TA de 2. Azatioprina.
110/60 mm.Hg. No hay ictericia en escleró- 3. Pentamidina.
ticas ni adenopatías palpables. En el cua- 4. Difenilhidantoína.

drante inferior derecho se palpa un plas- 5. Didanosina.
trón mal definido y doloroso, pero por lo
demás el abdomen es blando, no hay signo 231. El hallazgo de microvacuolas de grasa y
de rebote ni hepatoesplenomegalia palpa- aumento de la celularidad de predominio
ble. Por tacto rectal no se aprecian masas sinusoidal en la biopsia hepática de un pa-
ni dolor pero las heces son guayaco positi- ciente con hepatitis aguda orienta hacia el
vas. Los datos de laboratorio son: hemato- diagnóstico etiológico de :
crito del 30% y recuento leucocitario de
11.300/mm3 con desviación izquierda. Una 1. Hepatitis A.


placa simple de abdomen en pie muestra 2. Hepatitis B.

algunas asas intestinales llenas de aire sin 3. Hepatitis C.
niveles hidroaéreos. La sigmoidoscopia es 4. Sobreinfección delta.
anodina. En el enema opaco el bario no re- 5. Hepatitis alcohólica aguda.
fluye al íleon terminal, pero el colon, por lo
demás, es normal. El estudio radiológico 232. ¿Cuál sería el diagnóstico en un paciente
del intestino delgado muestra estrecha- que a los 3 meses de una hepatitis aguda
miento de la luz, ulceración y aspecto en presenta valores de transmanasas séricas 3



empedrado de la mucosa del íleon. El dia- veces superiores a lo normal, Ig M anti-

gnóstico más probable es:
1. Apéndice perforado con absceso
apendicular.
2. Enfermedad de Whipple.
3. Enteritis regional.
4. Adenocarcinoma del intestino delgado.
5. Linfoma del intestino delgado.
228. Un niño con clínica diarreica y esteatorrea,
con prueba de la xilosa positiva, es diag-
nosticado por clínica y biopsia de enferme-
dad celiaca. La dieta carente de gluten no
consigue la regresión de los síntomas. A las
tres semanas acude con un cuadro de seve-
ro dolor abdominal y signos de irritación
VHA (-), Ig G anti-VHA (+), Ig G e Ig M
anti-HBc (+), HBsAg y anti-HBs (-),
HBeAg (-), anti-HBe (+), antidelta y anti-
VHC (-)? :
1. Hepatitis B de curso favorable.
2. Hepatitis B de evolución a la cronicidad.
3. Hepatitis A en fase de resolución.
4. Hepatitis C.
5. No es posible determinar la etiología del
cuadro.
233. Un paciente se presenta con ictericia coles-
tática. Tras su evaluación clínica y analítica
no se conoce su causa con seguridad. ¿Qué
método de imagen estaría indicado inicial-

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mente para visualizar la vía biliar?
239. Nos traen a urgencias a un paciente que
1. Colangiografía transhepática percutánea. ingirió hace 6 horas una caja entera de
2. CPRE. comprimidos de paracetamol "genérico",
3. Ecografía abdominal. Sólo una de las medidas que se detallan se-
4. TAC abdominal. rá útil en su tratamiento:
5. Resonancia magnética nuclear.
1. Lavado gástrico.
234. Señala la incorrecta con respecto al VHC: 2. Administración de carbón activado.
3. Administración de N-acetil cisteína.
1. Tiene una sola cadena de DNA. 4. Administración de colestiramina.


2. Está relacionado con la familia de los fla- 5. Administración de flumacenilo.
vivirus.
3. El Ac.anti C-100-3 es un buen marcador 240. Sobre pruebas útiles en el diagnóstico de su
de viremia. malabsorción y su interpretación, una de
4. Es responsable del 80% de hepatitis pos- las siguientes no es acertada:
transfusionales.
5. Se ha relacionado con la aparición de 1. En la prueba de la trioleína marcada con
hepatocarcinoma. 14-C, si hay una absorción correcta de

 
grasas la trioleína es hidrolizada, absor-
235. Como criterio pronóstico de la CBP, el más biéndose sus componentes, que son meta-
importante en cuanto a supervivencia es: bolizados en el hígado, liberándose CO2
marcado. Normalmente, por tanto, debe
1. Título de Ac.antimitocondriales. aparecer más del 3,5% de la cantidad ad-
2. Niveles de IgG. ministrada en la respiración cada hora.
3. Niveles de IgM. 2. Tras realizar la prueba del aliento con D-
4. Niveles de fosfatasa alcalina. xilosa marcada, si hay una correcta absor-
5. Niveles de bilirrubina. ción de la misma, ésta será hidrolizada y
se liberará CO2 marcado, por lo que la
236. Señale la opción FALSA respecto al tras- presencia de éste en más de un 5% cada

plante hepático: hora en el aliento indicará una absorción
adecuada y, en caso contrario, pensaremos
1. La compatibilidad HLA es la más impor- en una malabsorción de causa mucosa in-
tante en la adjudicación de órgano a un de- testinal o en un sobrecrecimiento bacteria-
terminado receptor. no.
2. La supervivencia al año es del 70%, 3. Tras la prueba del aliento con colilglicina
aproximadamente, y desciende poco a par- marcada con 14-C, la respuesta normal se-
tir de ese momento. rá una pequeña cantidad de CO2 marcado
3. No existe, o es excepcional, el rechazo hi- en el aliento (menos del 1% de la dosis


peragudo. administrada en 4 horas). En caso de ser

4. La inmunosupresión se hace mediante el
uso de ciclosporina A y corticosteroides.
5. La primera causa de muerte en el postope-
ratorio son las infecciones.
237. Entre las pruebas de estimulación de la
secreción de gastrina que se pueden utilizar


mayor dicha eliminación, los dos diagnós-
ticos más probables son: enfermedad ileal
o sobrecrecimiento bacteriano.
4. La detección en heces de alfa 1 antitripsi-
na tras su administración intravenosa indi-
ca la existencia de una pérdida de proteí-
nas por parte de la mucosa intestinal. Idén-

en pacientes con sospecha de gastrinoma, tica interpretación tiene el test de Gordon.

la más valiosa es: 5. La prueba del aliento con lacto-
sa/hidrógeno se fundamenta en la medi-
1. Tras administración de omeprazol. ción del hidrógeno producido por la fer-
2. Tras perfusión de calcio. mentación bacteriana de la lactosa que pa-
3. Tras comida de prueba con calcio. sa desde el intestino delgado hasta el co-
4. Tras comida de prueba con aminoácidos. lon. Se mide la eliminación basal de hi-
5. Tras inyección de secretina. drógeno en el aliento y luego se mide a los
30, 60, 90 y 120 minutos de la admi-
238. El tratamiento más habitual de las lesiones nistración de 50 gramos de lactosa. Un
agudas de la mucosa gástrica consiste en: aumento por encima de 20 ppm sobre los
niveles basales indica malabsorción de
1. Omeprazol y Bismuto. lactosa. Puede haber falsos positivos en
2. Claritromicina y omeprazol. pacientes con sobrecrecimiento bacteriano
3. Antiácidos y ranitidina. del intestino delgado y falsos negativos en
4. Sucralfato y pirencepina. pacientes con flora intestinal no producto-
5. Bismuto y carbenoxolona. ra de hidrógeno.

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241. El valor predictivo positivo de un test sobre
una cierta enfermedad en una comunidad,
es del 11%. El valor predictivo negativo es
del 91%. Si hay 1000 individuos y 100 de
ellos están enfermos, y hay 50 falsos nega-
tivos, ¿cuál es la sensibilidad del test?
Ver.: 02/2001
3. La validez es el grado de ausencia de error
aleatorio.
4. La validez externa es el grado en que los
resultados de un estudio pueden ser gene-
ralizados a otras poblaciones distintas.
5. La validez interna es el grado de validez
para los pacientes en estudio.

1. 46%. 246. El equipo de atención primaria ha de reu-

2. 72%. nir en sus características todos los elemen-
3. 50%. tos siguientes, excepto:


4. 93%.
5. 97,5%. 1. Objetivos comunes.
2. Métodos compartidos.
242. Dos comunidades A y B tienen igual tasa 3. Asignación estamental de las actividades.
bruta de mortalidad anual. La mortalidad 4. Responsabilidad colectiva de los resulta-
ajustada por edad de la comunidad B es dos.
mayor que la existente en la comunidad A. 5. División funcional del trabajo.
¿Qué interpretación es la correcta?

 
247. Indica cuál de las siguientes afirmaciones
1. La edad de la población es similar en am- acerca de la calidad asistencial es falsa:
bas comunidades.
2. Las peores condiciones higiénico- 1. La eficacia se refiere al impacto potencial
sanitarias corresponden a la comunidad A. de un programa sanitario mientras la efec-
3. La población de A es más vieja que la de tividad se refiere al impacto real del mis-
B. mo.
4. Las mejores condiciones higiénico- 2. La aceptabilidad incluye los conceptos de
sanitarias se dan en la comunidad B. satisfacción del usuario y de adhesión o
5. Ambas poblaciones tienen igual nivel de grado de colaboración del paciente.
asistencia sanitaria. 3. La equidad es el compromiso moral en la

distribución de recursos sanitarios, por el
243. El porcentaje de casos de una enfermedad que los más necesitados deben recibir más
en individuos expuestos, que se deben al servicios.
factor de riesgo, se llama: 4. La capacitación científico-técnica no se
incluye entre los determinantes de la cali-
1. Prevalencia en expuestos. dad asistencial.
2. Fracción etiológica poblacional. 5. La eficiencia es la medida en que un ser-
3. Incidencia en expuestos. vicio sanitario alcanza el máximo benefi-
4. Riesgo atribuible. cio al menor coste posible.


5. Fracción etiológica.
248. ¿Cuál de los siguientes no es considerado
244. Señala lo falso sobre las medidas de asocia- un estudio descriptivo?
ción en Epidemiología:
1. Transversales.
1. Reflejan la fuerza de asociación estadística 2. Series de casos clínicos.
entre el factor estudiado y la enfermedad. 3. Ecológicos.
2. .Suponen una comparación de medidas de 4. Estudio descriptivo de mortalidad.



frecuencia para los diferentes valores o ca- 5. Estudios antes-después.

tegorías del factor estudiado.
3. La elección, estimación e interpretación de 249. Si después de realizado una prueba dia-
dichas medidas dependerá del diseño del gnóstica a un paciente, cuyo resultado ha
estudio. sido positivo, éste me pide saber qué pro-
4. El riesgo relativo y la Odds ratio son me- babilidades hay de que dicho resultado sea
didas de asociación. correcto, me basaré para informarle en:
5. La incidencia acumulada es una medida de
asociación. 1. El grado de significación p.
2. La razón de probabilidad positiva.
245. Señala lo falso sobre los errores de los es- 3. El valor predictivo del test positivo.
tudios epidemiológicos: 4. La especificidad del test.
5. Mi dilatada experiencia.
1. El error aleatorio se debe al hecho de tra-
bajar con muestras. 250. El denominador para el cálculo de la tasa
2. El error sistemático se debe al propio di- de mortalidad perinatal será:
seño del estudio.

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1. Número de muertes fetales tardías más
número de muertes neonatales precoces.
2. Número de nacidos vivos en el año.
3. Número de muertes neonatales precoces.
4. Número de nacidos vivos más número de
muertes neonatales precoces.
5. Número de muertes fetales tardías más
número de nacidos vivos.
251. Ante una mujer de 30 años que sufre un
politraumatismo y, al día siguiente, presen-
ta petequias en conjuntiva y axilas, hipoxia
e infiltrados pulmonares y un cuadro con-
fusional, debe sospecharse:
1. Púrpura trombótica trombocitopénica
2. Síndrome de Waterhouse- Friedrischen
3. Disfuncion plaquetaria por analgésicos in-
hibidores de la sintesis de prostaglandinas
 
4. Contusion pulmonar
5. Embolia grasa
252. En el comienzo de la diabetes mellitus en
un niño de 4 años puede encontrarse con
cierta frecuencia uno de los siguientes sin-
tomas:
1. Ganancia de peso en las ultimas semanas
2. Hepatomegalia
3. Enuresis secundaria

4. Crisis de hipoglucemia
5. Alteraciones vasculares del fondo de ojo
253. Señale que afirmacion, de entre las siguien-
tes, es cierta, respecto a la capacidad de di-
fusion a través de la membrana alveoloca-
pilar:
1. Disminuirá durante el ejercicio físico

2. Aumentará en una fibrosis pulmonar
3. Disminuirá en una situacion de edema
pulmonar
4. Aumentará por una disminucion de la per-
fusion pulmonar
5. Disminuirá por una broncoconstriccion
254. En una paciente de 40 años, ¿cuál es la


causa más frecuente de un exoftalmos con
desviacion inferonasal, no doloroso, de más
de 6 meses de evolucion?:
1. Enfermedad de Basedow
2. Adenoma pleomorfo de glándula lagrimal
3. Hemangioma coroideo
4. Melanoma coroideo
5. Metástasis de carcinoma de mama
255. Se pretende valorar la validez de la prueba
de esfuerzo para el diagnóstico de corona-
riopatía. La prueba de referencia (“gold
standar”) es el arteriograma, pero debido a
que es una prueba cruenta éste se realiza
mucho más frecuentemente en los indivi-
duos con la prueba de esfuerzo sugerente
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Ver.: 02/2001
de coronariopatia. Diga cuál de las siguien-
tes afirmaciones es verdadera:
1. La sensibilidad de la prueba de esfuerzo
resultará sesgada en el sentido de ser me-
nor que la real
2. La tasa de verdaderos positivos será ma-
yor que la real
3. Sólo resultará sesgada la especificidad
4. La tasa de falsos positivos será menor que
la real
5. La prevalencia de coronariopatia aumenta-
rá
256. Ante uno de los siguientes procesos en el
anciano, NO se plantea la asociacion con
una neoplasia. Señálelo:
1. Dermatomiositis
2. Osteonecrosis
3. Síndrome de Sjögren
4. Crioglobulinemia
5. Osteoartropatia hipertrófica
257. Señale qué afirmacion, de las siguientes, es
cierta, respecto a la temperatura corporal:
1. Para un determinado individuo, es igual en
todas las partes del cuerpo
2. Puede alcanzar los 44ºC durante la reali-
zacion de un ejercicio fisico de maxima
intensidad
3. Es mayor cuanto más pequeño es el indi-
viduo, pues se libera peor del calor
4. Esta regulada en funcion de la informa-
cion recibida a partir de los denominados
receptores de temperatura centrales, situa-
dos en el hipotálamo, asi como de los re-
ceptores de temperatura periféricos o cu-
taneos
5. Esta regulada a partir de la informacion
suministrada, exclusivamente, por los re-
ceptores de temperatura centrales
258. Una mujer de 20 años presenta, en prima-
vera, una mancha circinada color salmon,
con descamacion en collarete, localizada en
el pecho y pocos días despues otras lesiones
similares, pero más pequeñas, diseminadas
por el tronco. Son asintomaticas. ¿Cuál es
el diagnóstico más probable?:
1. Roseola sifilitica
2. Leishmaniasis
3. Herpes circinado
4. Pitiriasis versicolor
5. Pitiriasis rosada
259. Señale la respuesta correcta en relacion
con la técnica de valvuloplastia percutanea
con balon:
1. Es el tratamiento de eleccion de la esteno-
sis pulmonar congenita
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2. En la estenosis aortica del adulto propor-
ciona mejores resultados que la cirugia de
sustitucion valvular
3. No es aplicable a niños con estenosis aor-
tica congenita
4. En la estenosis mitral alcanza los mejores
resultados cuando la valvula esta calcifi-
cada o existe enfermedad subvalvular
5. En la estenosis mitral sólo debe indicarse
cuando existe contraindicacion a la comi-
surotomia quirúrgica


260. En un estudio se comparan 3 pautas tera-
peuticas en pacientes dislipemicos, midien-
do su eficacia como la reduccion observada
en las cifras de colesterolemia a los 6 meses
de tratamiento. ¿Qué prueba estadistica le
parece la más adecuada para comparar las
tres pautas?:

 
1. Analisis de la varianza
2. t de Student para datos independientes
3. Coeficiente de correlacion
4. Chi- cuadrado
5. Correlacion de Spearman





- 29 -
 CORRECCION

nº de Preg. CONTESTADAS: ______ !

nº de Preg. ACERTADAS: ______ "
nº de Preg. FALLADAS: _____ #=!- "

TOTAL Puntuacion MIR: _________ "-(#/3)


Nombre: ___________________________
Apellidos: ___________________________
Fecha: ____ / _______________ / 2001

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

 
2 4 3 4 1 4 4 5 4 3 2 1 2 2 1 4 3 2 4 1
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40

4 4 2 4 4 5 2 3 5 1 5 4 5 1 1 3 1 2 4 4
41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60

2 2 3 5 2 2 4 3 3 5 5 4 2 3 2 4 5 1 5 2
61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80

4 3 4 4 2 3 3 4 1 5 3 4 3 3 4 3 4 5 3 1
81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100

5 2 5 2 3 3 5 1 4 2 1 4 5 3 4 5 4 3 4 1
101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120

4 3 1 2 2 4 5 4 3 3 2 3 3 3 4 3 3 4 1 5


121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140

4 5 2 3 4 3 1 1 4 4 4 2 1 5 3 2 4 2 4 4
141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160

3 2 2 1 4 4 4 2 4 5 3 4 4 2 2 5 1 1 5 1
161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180



2 2 1 2 2 4 5 1 3 2 1 1 1 2 2 2 3 1 2 4
181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200

4 1 3 3 1 5 1 1 4 2 3 2 2 4 2 5 3 2 4 5
201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220

5 1 3 2 2 1 4 2 3 3 1 1 3 2 2 5 1 3 4 1
221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240

1 4 3 5 4 1 3 1 1 4 3 1 3 1 5 1 5 3 3 2
241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260

3 3 5 5 3 3 4 5 3 5 5 3 3 2 2 2 4 5 1 1
 Hoja de control
del % de aciertos por materias
en Exámenes MIR AULA NEPTUNO
Para calcular el % de aciertos en cada materia de este examen MIR,
corrige tu examen teniendo en cuenta la siguiente tabla, con la que podrás
identificar las preguntas que corresponden a cada tema.
Anota el nº de respuestas que has acertado en la columna
“nº Aciertos” y multiplica por el “factor%” anotando el resultado de la
operacion en la columna “% de aciertos” (puede haber un mínimo error por redondeo)


Así podrás comprobar en qué materias aciertas más preguntas. Anota
al final de la hoja las 5 en las que hayas obtenido porcentajes más bajos y
tenlas en cuenta para tus próximos repasos.

MATERIA PREGUNTAS Nº: Nº PREGUNTAS Nº ACIERTOS factor% % de Aciertos

NEFROLOGIA 1 a 12 12 8,33
NEUMOLOGIA 13 a 32 20 5,00

 
M.LEGAL Y TOX. 33 a 34 2 50,00
DERMATOLOGIA 35 a 38 4 25,00
OBSTETRICIA 39 a 42 4 25,00
GINECOLOGIA 43 a 46 4 25,00
REUMATOLOGIA 47 a 60 14 7,14
GENETICA 61 a 62 2 50,00
ENDOCRINOLOGIA 63 a 76 14 7,14

CIRUGIA 77 a 84 8 12,50
PSIQUIATRIA 85 a 92 8 12,50
METABOLISMO 93 a 100 8 12,50
TRAUMATOLOGIA 101 a 110 10 10,00
HEMATOLOGIA 111 a 130 20 5,00
OFTALMOLOGIA 131 a 134 4 25,00


FISIOLOGIA 135 a 136 2 50,00

PEDIATRIA 137 a 140 4 25,00
INMUNOLOGIA 141 a 142 2 50,00
BIOQUIMICA 143 a 145 3 33,33
BIOESTADISTICA 146 a 154 9 11,11



ENF. INFECCIOSAS 155 a 179 25 4,00

O.R.L. 180 a 183 4 25,00
NEUROLOGIA 184 a 203 20 5,00
CARDIOLOGIA 204 a 215 12 8,33
AP. DIGESTIVO 216 a 240 25 4,00
EPIDEMIOLOGIA 241 a 250 10 10,00