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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA


CARRERA: ENFERMERÌA

MÒDULO DE ENFERMERÌA MÈDICO QUIRURGICA

FARMACOLÒGIA EN
PACIENTES NEUROLÒGICOS

PROFESORES:
• AURELIA RODRIGUEZ
• CLARA PATRICIA ACEVEDO SANTIAGO
• ADIEL AGAMA SARABIA

GRUPO 3351
INTEGRANTES

• Domínguez Bermúdez Quiryat Neftalí


• Hernandez Resendez Samantha
• Ramírez Viedma Ricardo Aldair
• Rendón Chapero Esmeralda Jaqueline
• Yadira
DICLOFENACO
Presentación:
 Ampolla de solución inyectable de
3 ml con 75 mg.
 Vías intramuscular profunda e
intravenosa.

Vida media:
• Aproximadamente de 2 horas

Álvarez J, Flores J, Gredilla Í. Guía farmacológica en tratamiento parenteral y cuidados de enfermería.


Barcelona: ELSEVIER; 2015.
 Indicaciones:
 Dolor postoperatorio y postraumático con
inflamación y tumefacción.
 Antecedentes de asma
 Broncoespasmo

 Contraindicaciones:
 Hipersensibilidad
 Cardiopatía isquémica
 Enfermedad arterial periférica
 Enfermedad cerebrovascular
 Trastornos de coagulación
 En tratamiento con anticoagulantes.
• Efectos secundarios

 Neurológicos: cefalea, mareo, vértigo


 Hematológicos: inhibición temporal de la
agregación plaquetaria.
 Gastroenterológicos: nauseas, vómitos,
diarrea.
 Otros: dolor e induración en el lugar de la
inyección.
Forma de preparación:
 Intravenosa intermitente
diluir dosis prescrita en 100 ml de
suero.
 Intravenosa continua
dosis prescrita en 500 ml de suero

Dosis:
 Intravenosa intermitente
75 mg una vez al día.
No administrar mas de 2 días
consecutivos.
 Intravenosa continua
dosis máxima recomendada 150 mg en
24 hrs.
Tiempo de administración:
 Intravenosa intermitente
administrar en 30-120 min.
Se puede repetir a las 4-6 horas.
 Intravenosa continua
dosis prescrita en 500 ml de suero.
Velocidad máxima de 5ml/h.

• Suero de elección:
 Suero salino fisiológico al 0.9%
 Suero glucosado al 5%
• Incompatibilidades/interacciones
 Incompatibilidades
no mezclar con otros medicamentos
no mezclar en la dilución de infusión intravenosa.

 Interacciones
Aumenta función plasmática de anticoagulantes
Aumenta riesgo de nefrotoxicidad
Su concentración plasmática y biodisponibilidad disminuye con
sucralfato.
KETOROLACO
Presentación
 Ámpulas con solución inyectable de 30 mg
 Vías intravenosa y muscular

 Vida media
 5.3 horas en los adultos jóvenes
 6.1 horas en los sujetos de edad avanzada

Álvarez J, Flores J, Gredilla Í. Guía farmacológica en tratamiento parenteral y cuidados de enfermería.


Barcelona: ELSEVIER; 2015.
• Indicaciones:
 Tratamiento a corto plazo del dolor moderado o
severo en el postoperatorio.

 Contraindicaciones
 Hipersensibilidad al Ketarolaco u otro AINE
 Angioedema
 Insuficiencia cardiaca grave
 Trastornos de coagulación
 Estados hemorrágicos
• Efectos secundarios
 Neurológicos:
convulsiones, mareo somnolencia
 Cardiovasculares:
Edema, hipertensión e insuficiencia cardiaca
 Hematológicos:
Anemia, trombocitopenia, alteraciones de la coagulación,
hemorragia. hematomas,.
 Otros: insuficiencia hepática
forma de preparación
 Intravenoso: diluir contenido de la ámpula en
10 ml de suero.
 Perfusión intermitente: diluir contenido en
100 ml, en infusión estándar.

Dosis:
 Intramuscular o intravenosa:
Dosis inicial de 10 mg, seguidos de 10-30 mg
c/4-6 hrs.
Tiempo de administración:
 Intravenoso: bolo lento, en no menos de 15 s.
 Perfusión intermitente: en 15-60 min.

Suero de elección
 Solución salina fisiológica al 0.9%
 Solución glucosado al 5%
 Ringer lactato
Incompatibilidad
 Precipita con morfina, meperidina, prometacina.

Interacciones
 No asociarse con otros AINE
 Aumenta el riesgo de ulceras, perforaciones y hemorragias
gastrointestinales.
 Aumenta riesgo de hemorragia asociado con anticoagulantes.
METAMIZOL SÓDICO
Presentación
 Ámpulas de 1g en 2 ml.
 Vía intravenosa

Vida media
 De 7 horas

Indicaciones
 Dolor agudo moderado
 Fiebre alta

Álvarez J, Flores J, Gredilla Í. Guía farmacológica en tratamiento parenteral y cuidados de enfermería.


Barcelona: ELSEVIER; 2015.
Contraindicaciones
 Neutropenia
 Embarazo
 Porfiria aguda
 Anemia aplastica

Efectos secundarios
 Cardiovasculares: administración rápida:
calor, rubor, palpitaciones, hipotensión.
 Neurológicos: somnolencia, mareo, vértigo,
agitación y delirios.
 Dermatológico: prurito, reacciones cutáneas y
anafilácticas.
 Urológicos: oliguria, proteinuria y nefritis
intestinal.
Forma de preparación
 Intravenosa: diluir en 50 ml de suero

Dosis
 Administrar 1-2 g cada 6-8 horas.

Tiempo de administración:
 Administrar diluido lentamente
 En infusión de 20-30 min.
Suero de elección
 Suero salino fisiológico al 0.9%
 Suero glucosado al 5%

Incompatibilidades:
 No mezclar con otros fármacos en la misma
jeringa.

Interacciones:
 No administrar simultáneamente con barbitúricos.
 Dosis alta potencia la acción de algunos
depresores del SNC y anticoagulantes.
 Efecto sinérgico con alcohol
PARACETAMOL
Presentación:
• Frasco para infusión de 1g en 100ml
• Vía intravenosa

Vida media
 de 2 a 4 horas

Indicaciones:
 Antipirético
 Tratamiento de dolor leve-moderado
 Dolor moderado postquirúrgico

Álvarez J, Flores J, Gredilla Í. Guía farmacológica en tratamiento parenteral y cuidados de enfermería.


Barcelona: ELSEVIER; 2015.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad
Evitar intravenosa en pacientes con
insuficiencia hepática grave.

Efectos secundarios:
 Dermatológicos:
Exantema
 Endocrinológicos:
disminución de bicarbonato, calcio y sodio
 Hematológicos:
anemia, leucopenia, neutropenia
 Hepáticos:
aumento de fosfata, bilirrubina.
 Gastroenterológicos:
Nauseas, vomito, diarrea.
Forma de preparación:
 Perfusión intermitente

Tiempo de administración:
 Infusión intravenosa de 15 min.
 Aplicación rápida produce dolor en el lugar de
punción.

Dosis:
 Administrar 1 g cada 4-6 horas.
 Dosis máxima diaria de 4 g.
Suero de elección:
 Fármaco ya disuelto.

Interacciones:
 Con anticoagulantes orales produce
variaciones en valores de INR.
 Los anticolinérgicos retrasan la respuesta.
 Probenecid reduce la eliminación del
paracetamol.
TRAMADOL
Presentación
 Ámpula con solución inyectable de 100 mg en 2
ml.
 Vía intravenosa, subcutánea, intramuscular

Vida media:
 De 2 horas

Indicaciones:
 Dolor moderado o severo.

Álvarez J, Flores J, Gredilla Í. Guía farmacológica en tratamiento parenteral y cuidados de enfermería.


Barcelona: ELSEVIER; 2015.
Contraindicaciones:
 Hipersensibilidad
 Contraindicación de opioides
 Asma bronquial aguda grave.
 Depresión respiratoria.

Efectos secundarios:
 Neurológicos: mareo, vertigo,desorientacion
 cardiovasculares: hipotensión postural, sincope.
 Gastrointestinales
 Dermatológicos
 Oftalmológicos
 Depresión respiratoria
 Diaforesis
Forma de preparación
 Calcular dosis de tramadol(mg):
Peso corporal (kg) X dosis (mg/kg)
 Calcular volumen (ml) de solución diluida para ser
inyectada:
Dividir dosis total (mg) entre una concentración
apropiada de solución. (mg/ml)

Tiempo de administración:
 Intravenosa: infundir en 2-3 min.
 Profusión y mantenimiento: infundir c/6-8 horas
Dosis:
 50-100 mg en la primera hora
 Profusión y mantenimiento: 50-100mg.
 perfusión es continua 100-400 mg en 24 horas.

Suero de elección:
 Suero salino fisiológico al 9%
 Solución glucosada al 5%
Incompatibilidades:
 No administrar con:
 Diclofenaco
 Indometacina
 Fenilbutazona
 Diazepam
 Piroxicam
 Salicilatos
 Midazolam
 Trinitrato glicerilo

Interacciones:
 carbamazepina y ondasertron disminuyen el efecto analgésico.
 Aumenta riesgo de crisis epilépticas, si se administra con
antidepresivos o antipsicóticos.

Álvarez J, Flores J, Gredilla Í. Guía farmacológica en tratamiento parenteral y cuidados de enfermería.


Barcelona: ELSEVIER; 2015.
CLONIXINATO DE LISINA
Presentación:
 Solución inyectable de 100 mg.

Vida media:
 90 minutos.

Indicaciones:
 indicado como analgésico y antiinflamatorio en
pacientes que cursan con dolor agudo o crónico.
 Afecciones de tejidos blandos, cefalea, otalgias,
sinusitis y herpes zoster.
 Dolor por traumatismos en general

Álvarez J, Flores J, Gredilla Í. Guía farmacológica en tratamiento parenteral y cuidados de enfermería.


Barcelona: ELSEVIER; 2015.
Contraindicaciones:
 en úlcera péptica activa.
 Hemorragia gastroduodenal.
 precaución en pacientes con antecedentes digestivos

Efectos secundarios:
 Náusea
 mareo
 somnolencia de carácter leve y transitorio.

Álvarez J, Flores J, Gredilla Í. Guía farmacológica en tratamiento parenteral y cuidados de enfermería.


Barcelona: ELSEVIER; 2015.
Dosis
 1-2 ampolletas cada 6-8 horas. Bolo lento.

Suero de elección
 Solución fisiológica al 0.9%
 Solución glucosada al 5%
AMOXICILINA
• Presentación: Viales en
polvo para solución
inyectable 1g/200mg,
2g/200mg, 500mg/50mg.

• Vida media: La vida


medía de amoxicilina es
de1 hrs. El 75% dosis se
excreta por la orina

Jorge L., Jesús F. Guía farmacológica en tratamiento parenteral y cuidados de enfermería. Bracelona España: ed. Elsevier;
2015.
Indicaciones

• Profilaxis frente a infecciones (TCE)


• Infecciones de los huesos y articulaciones
• Septicemia
• Infecciones posquirúrgicas
• Infecciones del tracto respiratorio (sup – inf).
• Infecciones de la piel y tejidos blandos
Contraindicaciones
• Hipersensibilidad a los antibióticos betalactamicos
(Penicilinas y cefalosporinas)
• Mononucleosis infecciosa
• Leucemia linfoide
• Antecedentes de ictericia o de insuficiencia hepática
debida a amoxicilina
Efectos secundarios
• Alérgicos: exantema cutáneo, erupciones urticariformes,
edema angioneurotico, anafilaxia, vasculitis y nefritis
intersticial.
• Gastroenterológicos: Diarrea, nauseas, vómitos,
dispepsia, dolores abdominales y colitis hemorrágica.

• Hematológicos: leucopenia reversible, trombocitopenia


reversible y anemia hemolítica

• Neurológicos: Mareos, cefaleas y convulsiones


Preparación
Reconstituir con agua inyectable o
suero (sol. Salina al 0,9%) 500mg en 10
ml, 1g en 20ml, 2g en 50-100ml.

Tiempo de
administración
• Administrar 1g / 200mg en 3min
• Administrar 2g / 200mg en 10 – 15
min
• No superar los 60 min desde la
preparación del fármaco hasta el fin
de su infusión.
Dosis
Infecciones graves: administrar 1g/100 mg cada 8 – 12 hrs
o 2g/200mg cada 12 hrs. La dosis puede ser incrementada
hasta un máximo 2g/200mg cada 8 hrs.

Profilaxis: 1g/100mg 3 dosis en 24 hrs


Suero de elección

• Suero salino fisiológico 0,9%

• Ringer lactato
Incompatibilidades:
• soluciones glucosadas ni bicarbonatadas
• No administrar con en la misma jeringa
con antibióticos aminoglucosidos.
• No administrar junto a sangre, plasma
• Manitol
Interacciones

• Puede aumentar o reducir su efecto fármacos como:


Alopurinol, probenecid, metrotexato, digoxina o
anticoagulantes
• Reduce la eficacia de los anticonceptivos orales

• Las tetraciclinas y el cloranfenicol pueden producir


antagonismo
CEFTRIAXONA
• Presentación: Vial en
polvo para solución
inyectable de 500 mg, 1g
y 2g (IV – IM).

• Vida media: 6 a 8 horas


60% se excreta por orina
y 40% hepática (bilis)
Indicaciones

• Tratamientos de cuadros neurológicos


• Sepsis
• Meningitis
• Infecciones de huesos, articulaciones, piel, tejidos
blandos y heridas.
• Infecciones del tracto respiratorio inf (neumonía)
• Infecciones de garganta, nariz y oído
• Profilaxis peri operatoria
Contraindicaciones
• Hipersensibilidad de tipo inmediato a la penicilina o
historia de hipersensibilidad a las cefalosporinas.

• Pacientes con antecedentes de enfermedad


gastrointestinal especialmente colitis ulcerosa, enteritis
regional

• Enfermedades hemorrágicas (hipoprotrombinemia)


Efectos secundarios
• Alérgicos: erupción cutánea, poliartritis, artralgias y
fiebre.
• Nefrológicos: elevación reversible de urea y creatinina.
• Hematológicos: trombocitopenia, leucopenia,
trombocitosis, linfocitosis, eosinofilia, Coombs (+).
• Neurológicos: Encefalopatías
• Gastroenterológicos: Nauseas, vómitos, diarreas,
colitis pseudomembranosas.,
Preparación

IM: El vial se disolverá en la solución de clorhidrato de


lidocaína que lo acompaña (2ml para el vial de 500mg y
3,5 ml para el vial de 1g.

IV: Cada vial de 250mg o 500mg de Ceftriaxona se


disolverá en 5 ml de agua estéril y el vial de 1g en 10ml de
agua estéril para inyección.
Perfusión intravenosa: El vial de Ceftriaxona 2g se
disolverá en 10 ml de agua estéril.

Tiempo de administración:

• Inyección intravenosa: administrar en 2 – 4 minutos


• Perfusión intravenosa: administrar en 30 min

Dosis:
Vía intravenosa e intramuscular: Administrar 1 a 2g/24hrs,
máximo 2g/12hrs
Suero de elección
• Solución fisiológica al 0,9%
• Solución glucosada al 5-10%

Incompatibilidades:
 No mezclar simultáneamente por la misma vía con
medicamentos que contengan calcio
 En pacientes con NTP
 Amsacrina, aminofilina, teofilina, Clindamicina, vancomicina,
fluconazol y aminoglucosidos
VANCONMICINA
Presentación:
• Viales en polvo para solución I.V (500mg/10ml;
1000mg/20ml)

Vida media:
• es de 4 a 6 horas
Indicaciones:
• Infecciones relacionadas con catéteres, diarreas.
• Infecciones complicadas en pacientes críticos
• Meningitis
• Neumonía
• Profilaxis
• Absceso cerebral, epidural espinal
• Empiema subdural
Contraindicaciones
• Hipersensibilidad al principio activo
• Reacción cruzada con teicoplanina

Efectos secundarios
• Cardiovasculares: hipotensión, vasculitis y flebitis.
• Neumológicos: broncoespasmo
• Hematológicos: neutropenia reversible y trombocitopenia
• Alérgicos: síndrome de Steven Johnson (arritmia, fallo
cardiaco, disnea y taquipnea.)
Forma de preparación:
• 500mg diluir en 10ml de agua estéril, mezclar la dilución
con 100 o 200 ml de suero
• Preparación 1g diluir en 20ml de agua estéril, mezclar la
solución con 100 o 200 ml de suero.

Tiempo de administración:
• Velocidad de 10mg/min durante 60 min.
• No administrar en menos de 60 min.
Dosis:
• Administrar 2g: dividir en dosis de 500 mg c/6 hrs.
• Administrar 2g: dividir en dosis de 1g c/12hrs.

Suero de elección:
• Solución fisiológica al 0.9%
• Solución glucosada al 5%
• Incompatibilidades:
• Puede precipitar si se administra juntos a:
 fosfato sódico de dexamentasona
 Heparina sódica
 Bicarbonato sódico
 Aminofilina
 Cloranfenicol sódico
 Penicilina
 Bencipencilina
Interacciones:
• Potencia los efectos ototoxicos y nefrotoxico de
medicamentos:
• Aminoglucocidos
• Cisplatino
FENITOINA
Presentación:
• Ámpulas de solución inyectable de
50mg/ml con 1 ml.
• Via intravenosa e intramuscular.

• Vida media:
• La vida media plasmática es de 6 a 24
horas.
Indicaciones:
• Es útil en epilepsias focales y generalizadas
• Debe ser considerado como ultima opción en
tratamiento crónico antiepiléptico.
• Para tratar el estado epiléptico tras la administración no
efectiva de benzodiacepinas.
• Fármaco de segunda línea, para la prevención y
tratamiento de crisis que ocurren durante o después de
una neurocirugía.
• Lesión grave en la cabeza.
• Contraindicaciones:
• Alergia a compuesto
• Bloqueo cardiaco
• Bradicardia sinusual
• Síndrome de AdamsStokes.

• Efectos secundarios
• Neurológicos: ataxia, atrofia cerebelosa, mareo,
nauseas, vomito, cefalea, distonia, confusión.
• Cardiovasculares: fibrilación ventricular.
• Hiperglucemia, déficit de vitaminas D y K, nefritis
intestinal, lupus inducido por fármacos.
Forma de preparación:
• Diluir con suero para conseguir una concentración final
entre 1 y 10 mg/ml.

Tiempo de administración:
• Intramuscular; cargar directamente sin diluir y
administrar lentamente.
• Intravenosa; diluir con suero y pasar lentamente en 20-
25 min.
• Velocidad máxima de administración 50mg/min.
• No administrar en bolo directo.
• Pacientes con cardiopatía, debe ser mas prolongada la
administración.
Dosis:
• Tratamiento crónico: 300mg/día, repartidos en tres
tomas.
• Estado epiléptico: 10-18mg/kg de peso. Dosis máxima
de ataque 1.5g.
• Monitorizar presión arterial y ritmo cardiaco.

• Suero de elección:
• Solución fisiológica al 0.9%
incompatibilidades:
• No administrar con otro suero.
• Riesgo de convulsión con la administración simultanea.

• Interacciones:
• Disminuye el efecto de corticoides, anticoagulantes
cumarinicos, vitamina D , furosemida y teofilina.
ALTEPLASA
• Presentación

Vial 10 mg con 5.800.000


UI
Vial 20 mg con 11.600.000
UI
Vial 50 mg con 29.000.000
UI

Álvarez J, Flores J, Gredilla Í. Guía farmacológica en tratamiento parenteral y cuidados de enfermería.


Barcelona: ELSEVIER; 2015.
ALTEPLASA
• Indicaciones

Tratamiento trombolítico en
el infarto agudo de
miocardio.
Tratamiento trombolítico en
embolia pulmonar masiva
aguda con inestabilidad
hemodinámica.
Tratamiento fibrinolítico del
ictus isquémico agudo.

Álvarez J, Flores J, Gredilla Í. Guía farmacológica en tratamiento parenteral y cuidados de enfermería.


Barcelona: ELSEVIER; 2015.
ALTEPLASA
• Contraindicaciones
Casos en los que existe un
alto riesgo de hemorragia.

Álvarez J, Flores J, Gredilla Í. Guía farmacológica en tratamiento parenteral y cuidados de enfermería.


Barcelona: ELSEVIER; 2015.
ALTEPLASA
• Efectos secundarios

Hematológicos
Cardiovasculares
Gastroenterológicos

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Barcelona: ELSEVIER; 2015.
ALTEPLASA
• Dosis/forma de
preparación

Dosis. Bolo inicial:


administrar 10 mg. Bolo
secundario: administrar
perfusión venosa de 90 mg.
Forma de preparación:
Reconstruir con agua para
inyección estéril, para
alcanzar su concentración
de 1 o 2mg/ml.

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Barcelona: ELSEVIER; 2015.
ALTEPLASA
• Tiempo de administración

Bolo inicial: administrar en


1 a 2 min. Bolo secundario:
perfusión intravenosa en 1
h.

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Barcelona: ELSEVIER; 2015.
ALTEPLASA
• Suero de elección

Suero salino fisiológico de


0,9%

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Barcelona: ELSEVIER; 2015.
ALTEPLASA
• Incompatibilidades
No se recomienda la
dilución con soluciones
que contengan
carbohidratos.
No mezclar con otros
medicamentos, ni en el
mismo vial ni en el catéter.

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Barcelona: ELSEVIER; 2015.
ALTEPLASA
• Interacciones
El riesgo de hemorragia
aumenta si se administran
sustancias activas que
interfieren con la
coagulación.
IECA; aumenta riesgo de
reacción anafiláctica.
Antifibrinolíticos; reacción
antagonista de la alteplasa.

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Barcelona: ELSEVIER; 2015.
MIDAZOLAM
• Presentación
Ampolla de 5 mg/5 ml.
Ampolla de 5 mg/ 1ml.
Ampolla de 15 mg/3 ml.
Ampolla de 50 mg/10 ml.

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Barcelona: ELSEVIER; 2015.
MIDAZOLAM
• Indicaciones
Sedación.
Premedicación anestésica.
Inducción anestésica.
Anticonvulsivante.
Insomnio.

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Barcelona: ELSEVIER; 2015.
MIDAZOLAM
• Contraindicaciones
Miastenia grave.
Glaucoma de ángulo
estrecho no tratado.
Evitar uso en embarazo y
lactancia.

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Barcelona: ELSEVIER; 2015.
MIDAZOLAM
• Efectos secundarios
Cardiovasculares
Neumológicos
Neurológicos

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Barcelona: ELSEVIER; 2015.
MIDAZOLAM
• Dosis/forma de
preparación
Sedación preoperatoria
Intramuscular: administrar
0,07-0,08 mg/kg 30-60 min
antes de la cirugía; dosis
habitual 5 mg.
Intravenosa: administrar
0,02-0,04 mg/kg repetir
cada 5 min hasta 0,1-0,2
mg/kg.

Álvarez J, Flores J, Gredilla Í. Guía farmacológica en tratamiento parenteral y cuidados de enfermería.


Barcelona: ELSEVIER; 2015.
MIDAZOLAM
• Dosis/forma de
preparación
Intravenosa: en forma de
bolos sin diluir o en
perfusión continua.
Intramuscular: es
dolorosa, solo indicada
cuando se utiliza
midazolam como
premedicación de la
anestesia.
Álvarez J, Flores J, Gredilla Í. Guía farmacológica en tratamiento parenteral y cuidados de enfermería.
Barcelona: ELSEVIER; 2015.
MIDAZOLAM
• Tiempo de
administración
Intravenosa: administrar
en bolo lento (1 mg cada
30 s).

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Barcelona: ELSEVIER; 2015.
MIDAZOLAM
• Suero de elección
Suero salino fisiológico al
0,9%.
Suero glucosado al 5%.
Ringer lactato.
Solucíón de Hartman.

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Barcelona: ELSEVIER; 2015.
MIDAZOLAM
• Incompatibilidades
Soluciones alcalinas y
soluciones de dextrano,
aminoglucósidos,
amoxicilina, ampicilina
sódica..

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Barcelona: ELSEVIER; 2015.
MIDAZOLAM
• Interacciones
Potencian su efecto los
neurolépticos, ansiolíticos,
antidepresivos,
antihistamínicos,
antipilépticos, analgésicos..
La carbamacepina, la
rifampicina y el fenobarbital
disminuyen las
concentraciones de
midazolam.

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Barcelona: ELSEVIER; 2015.
PROPOFOL
• Presentación
Vial con solución
inyectable al 1 y 2%.
Ampolla con solución
inyectable al 1%.

Álvarez J, Flores J, Gredilla Í. Guía farmacológica en tratamiento parenteral y cuidados de enfermería.


Barcelona: ELSEVIER; 2015.
PROPOFOL
• Indicaciones
Inducción y
mantenimiento de la
anestesia general.
Sedación para técnicas
diagnósticas y
terapéuticas.
Sedación prolongada en
UCI.

Álvarez J, Flores J, Gredilla Í. Guía farmacológica en tratamiento parenteral y cuidados de enfermería.


Barcelona: ELSEVIER; 2015.
PROPOFOL
• Contraindicaciones
Alergia a propofol, aceite
de soja o a emulsiones
lipídicas.
Cuidado en pacientes
hipovolémicos.

Álvarez J, Flores J, Gredilla Í. Guía farmacológica en tratamiento parenteral y cuidados de enfermería.


Barcelona: ELSEVIER; 2015.
PROPOFOL
• Efectos secundarios
Cardiovasculares
Síndrome de infusión de
propofol
Respiratorios

Álvarez J, Flores J, Gredilla Í. Guía farmacológica en tratamiento parenteral y cuidados de enfermería.


Barcelona: ELSEVIER; 2015.
PROPOFOL
• Dosis/forma de
preparación
Inducción de anestesia
general: administrar por
vía intravenosa lenta en
un bolo (al 1%) 40 mg de
propofol cada 10 s hasta
que haya síntomas de
inicio de la anestesia.
Mantenimiento: 4-12
mg/kg/h.
Álvarez J, Flores J, Gredilla Í. Guía farmacológica en tratamiento parenteral y cuidados de enfermería.
Barcelona: ELSEVIER; 2015.
PROPOFOL
• Dosis/forma de
preparación
Propofol 1% puede
diluirse con glucosa al 5%
hasta una dilución máxima
de 2 mg/ml.
Propofol 2% no debe ser
diluido, solo indicado en
perfusión continua.

Álvarez J, Flores J, Gredilla Í. Guía farmacológica en tratamiento parenteral y cuidados de enfermería.


Barcelona: ELSEVIER; 2015.
PROPOFOL
• Tiempo de
administración
La duración de la
inyección oscila entre 30 s
y 1 min.
Las perfusiones de
propofol y sus sistemas de
infusión deben cambiarse
cada 12 h.

Álvarez J, Flores J, Gredilla Í. Guía farmacológica en tratamiento parenteral y cuidados de enfermería.


Barcelona: ELSEVIER; 2015.
PROPOFOL
• Suero de elección
El propofol al 2% no debe
ser diluido.
Suero glucosado al 5%
para soluciones al 1%.

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Barcelona: ELSEVIER; 2015.
PROPOFOL
• Incompatibilidades
Vía de administración
única, no mezclarse con
otros fármacos. Lavar la
vía de infusión con suero
salino al 0,9% antes y
después de su
administración.

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Barcelona: ELSEVIER; 2015.
PROPOFOL
• Interacciones
Los neurolépticos,
opioides y sedantes
incrementan su acción. El
verapamilo potencia su
efecto y toxicidad.

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Barcelona: ELSEVIER; 2015.
ÁCIDO ACETILSALICÍLICO
• Presentación
Tabletas 500 mg
Tabletas efervescentes
300 mg

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Barcelona: ELSEVIER; 2015.
ÁCIDO ACETILSALICÍLICO
• Indicaciones
Está indicado como
antipirético, antiinflama-
torio y como
antiagregante plaquetario.

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Barcelona: ELSEVIER; 2015.
ÁCIDO ACETILSALICÍLICO
• Contraindicaciones
Hipersensibilidad a la
fórmula.
Hemofilia.
Historia de sangrado
gastrointestinal o de
úlcera péptica activa.

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Barcelona: ELSEVIER; 2015.
ÁCIDO ACETILSALICÍLICO
• Efectos secundarios
Tinnitus, vértigo, náuseas,
vómito, dolor epigástrico,
hipoacusia, ictericia,
acufenos y daño renal.

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Barcelona: ELSEVIER; 2015.
ÁCIDO ACETILSALICÍLICO
• Dosis/forma de
preparación
Analgésico y antipirético:
500 mg cada 8 horas
Antiagregante plaquetario:
500 mg a 1 g al día en una
sola dosis.

Por vía oral disolver


previamente las tabletas en
agua.

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Barcelona: ELSEVIER; 2015.
ÁCIDO ACETILSALICÍLICO
• Interacciones
Anticoagulantes: Se potencia
el efecto.
Corticosteroides: Riesgo de
hemorragia gastrointestinal.
Antirreumáticos, sulfonilureas,
metotrexato: Se intensifica la
acción y los efectos
secundarios.
Espironolactona, furosemida,
fármacos antigota: Se reduce
el efecto.

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Barcelona: ELSEVIER; 2015.
DIPIRIDAMOL
• Presentación
Ampollas de 10
mg con 2 ml.

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Dipiridamol
• Indicaciones
Grammagrafía con
tecnecio/talio.
Formulación oral:
antiagregante plaquetario
usado en asociación con
aspirina a dosis bajas
cuando estén
contraindicados otros
antiagregantes.

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Barcelona: ELSEVIER; 2015.
Dipiridamol
• Contraindicaciones
Asma.
No usar la vía intravenosa
en el síndrome coronario
agudo.

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Barcelona: ELSEVIER; 2015.
Dipiridamol
• Efectos secundarios
Cardiovasculares.
Gastroenterológicos.
Neurológicos.
Neumológicos.

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Barcelona: ELSEVIER; 2015.
Dipiridamol
• Dosis/forma de
preparación
Grammagrafía: se administrán
0,57 mg/kg en 4 min.
Dosis de carga: diluir la dosis
que hay que administrar hasta
un volumen total de 20-50 ml.
Perfusión continua: diluir 250
mg en 250 ml de suero.
Proteger de la luz directa.
Antiagregación: 3 -6 mg/kg/día
cada 8 horas.

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Barcelona: ELSEVIER; 2015.
Dipiridamol
• Tiempo de
administración
Dosis de carga: no
administrar en menos de 4
min.
Perfusión continua: se
infundirá a una velocidad de
10 mg/h.
Administrar con agua y el
estómago vacío, 1 hora
antes o 2 horas después de
las comidas.

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Barcelona: ELSEVIER; 2015.
Dipiridamol
• Suero de elección
Suero salino fisiológico o
suero glucosado al 5%
para diluir la dosis de
carga.
Suero glucosado al 5%
para administrar en
perfusión.

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Barcelona: ELSEVIER; 2015.
Dipiridamol
• Incompatibilidades
No administrar por la
misma vía con otros
fármacos.

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Barcelona: ELSEVIER; 2015.
Dipiridamol
• Interacciones
Aumenta el riesgo de hemorragia con:
heparina, warfarina, estreptokinasa,
urokinasa, alteplasa, ácido
acetilsalicílico, antiinflamatorios no
esteroideos, cefamandol, cefoperazona,
cefotetán y ácido valproico.
Aumenta el efecto de: antihipertensores.
Disminuye el efecto de: los inhibidores
de la colinesterasa (puede agravar la
miastenia gravis).
Efecto disminuido (vía intravenosa) por:
teofilina y cafeína.

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Barcelona: ELSEVIER; 2015.
DEXAMENTASONA
Presentación
• Ampollas para solución
inyectable de4 mg y 40 mg
• Via intravenosa, intramuscular y
subcutánea.

Indicaciones
• Edema cerebral( asociado con
tumor cerebral, primario o
metastasico, craneotomía o
lesión craneal)
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Barcelona: ELSEVIER; 2015.
Contraindicado
• Infecciones activas fúngicas sistémicas
• Evitar la administración concomitante de
vacunas vivas o vivas atenuadas

Efectos secundarios
• Cardiovasculares: hipertensión arterial,
insuficiencia cardiaca
• Endocrinológico: hiperglucemia, síndrome
Cushing ( con dosis altas)
• Neurológicos: hipertensión intracraneal
benigna

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Barcelona: ELSEVIER; 2015.
Forma de preparación
• Bolo directo y perfusión intravenosa: diluir en
100 ml de suero

Tiempo de administración
• Bolo directo: 1 a 5 minutos
• Perfusión intravenosa: durante 10 a 20
minutos
• Intramuscular: se debe administrar
lentamente, como medida estándar, emplear 1
min cada 5 ml.

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Barcelona: ELSEVIER; 2015.
Dosis
• Edema cerebral, neoplasias cerebrales: administrar
8 mg intravenosos inicialmente, seguidos de 4 mg/6
horas hasta la respuesta clínica.
• Neoplasias cerebrales: la dosis de 2 mg/ 6-8 horas
puede ser suficiente.
Suero de elección
• Suero fisiológico al 0,9%
• Suero glucosado al 5%

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Barcelona: ELSEVIER; 2015.
Incompatibilidades

• incompatibilidades: el uso
simultaneo con diuréticos
deplecionadores de potasio puede
aumentar el riesgo de hipopotasemia.
• Interacciones: la Fenitoina y la
adrenalina pueden provocar una
disminución de la actividad del
corticoide

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Barcelona: ELSEVIER; 2015.
METILPREDNISOLONA
Presentación
• Ampollas con polvo y disolventes para
soluciones inyectables (ampollas de 8, 20,
40 y 250 mg) y viales de 40, 125, 500 y
1000 mg
• Via intravenosa e intramuscular
Indicaciones
• Antiinflamatoria :exacerbaciones agudas del
asma y EPOC, shock anafiláctico,
angioedema, edema laríngeo, edema
cerebral, lesiones medulares, artritis
inflamatoria o por cristales.
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Barcelona: ELSEVIER; 2015.
Contraindicaciones
• Hipersensibilidad
• Glaucoma
• Ulcera gástrica o duodenales
• Poliomielitis.

Efectos Secundarios
• Cardiovasculares: hipertensión arterial, congestión
pulmonar

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Barcelona: ELSEVIER; 2015.
Dosis
• Edema cerebral: administrar
entre 250 y 500 mg
• Shock anafiláctico: administrar
entre 250 y 500 mg
• Estado asmático: administrar
entre 250 y 500 mg
• Brotes agudos de esclerosis
múltiple: administrar 1 g al día,
entre 3 y 5 dias.

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Barcelona: ELSEVIER; 2015.
Forma de preparación
Diluir el contenido del vial en 2
ml de disolvente que acompaña
la presentación.

• Perfusión intravenosa:
disolver en 5 ml de agua para
inyección , posterior en 50-
100 ml de suero.
• Intramuscular: diluir el
contenido del vial en 2 ml de
disolvente que acompaña la
presentación.

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Barcelona: ELSEVIER; 2015.
Tiempo de administración
• Intravenosa directa: en 1-2 min,
dosis menores de 250 mg. En al
menos 5 minutos, dosis de 250
mg.. En menos de 10 min, dosis
de 500 mg se han relacionado con
arritmias cardiacas y/o colapso
circulatorio.
• Perfusión intravenosa intermitente:
dosis de 30 mg/kg han de
administrarse durante un periodo
no inferior a 30 min.

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Barcelona: ELSEVIER; 2015.
Suero de elección
• Suero salino
• Suero glucosado al 5%

Incompatibilidades/ interacciones

• Interacciones:
• El uso concomitante con anticoagulante tipo
cumarinicos puede alterar los efectos de estos,
por lo que es necesario un ajuste de la dosis.

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Barcelona: ELSEVIER; 2015.
MANITOL
Presentación
• Frascos con solución para perfusión
al 10% por 1 ml: 100 mg ( 250 ml,
500 ml)
• Frascos con solución para perfusión
al 20%, por 1 ml: 200 mg

Via intravenosa

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Barcelona: ELSEVIER; 2015.
Indicaciones
• Control de la presión intraocular
• Reducción de la presión intracraneal asociada al
edema
• Oliguria o insuficiencia renal aguda.

Contraindicaciones
• Insuficiencia cardiaca congestiva
• Anuria
• Deshidratación severa
• Administración concomitante de sangre completa.

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Barcelona: ELSEVIER; 2015.
Efectos secundarios
• Neurológicos: cefalea
• Digestivos: nauseas y vómitos
• Electrolíticos: híper o hiponatremia,
hiperpotasemia.

Forma de preparación
• Utilizar sistema de perfusión con filtro ( la
solución a bajas temperaturas se puede
cristalizar).

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Barcelona: ELSEVIER; 2015.
Dosis
• Hipertensión intracraneal:
administrar 0,25-1,50g/kg ( 87,5
ml de manitol al 20% para 70 kg)

Incompatibilidades/interacciones
• Incompatible la administración con
trasfusiones de sangre, por
aglutinación de eritrocitos.
• Interacciones: la ciclosporina
potencia la nefrotoxicidad

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Barcelona: ELSEVIER; 2015.
FUROSEMIDA
Presentación
• Ampollas con solución inyectable
con 20 mg en 2 ml
• Via intravenosa, intramuscular
y subcutánea.

Indicaciones
• Edema agudo de pulmón
• Edema cardiaco, renal, hepático
• Urgencias hipertensivas
• Oliguria por insuficiencia renal
• Hipercalcemia.
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Barcelona: ELSEVIER; 2015.
Contraindicaciones
• Presencia de un desequilibrio electrolítico
• No administrar en pacientes con anuria
• Precaución en caso de lupus eritematoso
sistémico

Efectos secundarios
• Cardiovasculares: hipotensión arterial

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Barcelona: ELSEVIER; 2015.
Forma de preparación
• Sensible al calor y la luz
• Para la perfusión, diluir la dosis en 50-100-250 ml de suero
Tiempo de administración
• Via intravenosa: se hará lentamente una ampolla de 20 mg
en 1-2 min
• Perfusión: se administra a una velocidad máxima de 4mg/min.

Dosis
• Crisis hipertensiva: administra 40-80 mg intravenosos

Suero de elección
• Suero glucosado 5%
• Suero salino fisiológico al 0,9%

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Barcelona: ELSEVIER; 2015.
Interacciones/ incompatibilidades

Interacciones:
• Aumenta la acción de los fármacos hipotensores
• Puede producir alteraciones de tolerancia a la glucosa
• Debilita la acción de los antidiabéticos.
Incompatibilidad
• Es un fármaco que no debe mezclarse por regla
general, con ningún otro.
• No mezclar con ( acido ascórbico, noradrenalina,
adrenalina) por precipitación

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Barcelona: ELSEVIER; 2015.
SOLUCIÓN SALINA
HIPERTÓNICA
Para una solución al 3 % tome 90 mL
de NaCl al 4 molar y agréguelos a
1000 ml de solución salina al 0.9%. (se
obtendrá una solución al 3.2%)

Indicaciones :
• Hipotensión en pacientes de trauma
• Trauma Craneoencefálico
• Hiponatremia

Álvarez J, Flores J, Gredilla Í. Guía farmacológica en tratamiento parenteral y cuidados de enfermería.


Barcelona: ELSEVIER; 2015.
BIBLIOGRAFÌA
• Álvarez J, Flores J, Gredilla Í. Guía farmacológica en tratamiento
parenteral y cuidados de enfermería. Barcelona: ELSEVIER; 2015.
• Rodríguez Carranza Rodolfo. Vademécum Académico de Medicamentos:
México: MCGRAW-HILL; 1999

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