Bogotá D.C.

, 18 de noviembre de 2019

Señor
Juez Municipal Laboral de pequeñas Causas de Bogotá D.C. (Reparto)

Ref.: Acción de Tutela

Accionante: xxxxx
Accionado: XXX S.A.S.

El suscrito XXXXXXXXXXXX, identificado con la cédula de ciudadanía No.

XXXXXXXXmayor de edad, domiciliado en la ciudad de Bgotá D.C., acudo ante usted
respetuosamente, para promover en nombre propio, la presente ACCIÓN DE TUTELA, de
conformidad con el artículo 86 de la Constitución Política y el Decreto reglamentario 2591 de
1991, con el fin de que se ampare el derecho constitucional fundamental que considero
vulnerado por la acción en la que incurre XXX S.A.S.

Esta acción se fundamenta en los siguientes:

HECHOS

• Inicie vínculo laboral por contrato de obra/labor el día once (11) de enero de 2019.

• El día dieciséis (16) de agosto del presente año, ejecutando mis funciones como auxiliar
de producción, tuve un accidente por una sobre fuerza, lo que ocasiono la reducción
completa por la luxación del codo derecho, dictamen dado por la ARL SURA, dándome
veintidós (22) días de incapacidad.

• La empresa realizó el mismo día del accidente el informe de accidente laboral.

• Acudí a la ARL SURA para continuar con el control médico de la luxación del codo, el
médico me ordeno tomografía del codo derecho, al momento de solicitar dicha citar, la
ARL SURA me indico que no me prestaría al servicio debido a que mi empleador no
había remitido el informe de accidente laboral.

• Continúe el proceso de solicitar la cita con mi E.P.S. Famisanar Colsubsidio, la cual

también se negó indicándome que la no podían atender ya que la ARL SURA no
autorizaba.

• El día veintinueve (29) de octubre del presente año, me encontraba en el turno de la

noche ejecutando diferentes a las normalmente asignadas a mi cargo, por lo cual la última
semana de octubre me asignaron tronzar varillas de metal, sin embargo me golpee el día
octubre (28) por lo cual, la noche siguiente solicite que me regresaran mis funciones
habituales, pero mi jefe directo se molestó y me indico que me fuera a mi casa, a lo que
me negué por no abandonar mi lugar de trabajo.

• La noche del (30) de octubre del presente año, acudí a iniciar mi jornada laboral, pero el
coordinador de la empresa, el señor XXX, me indico que me contrato seria cancelado por
 no atender las instrucciones de mi jefe directo la noche anterior.

• Regrese el cuatro (04) de noviembre a la empresa XX S.A.S., para firmar la carta de

despido y paz y salvo de dotación.

• El mismo día acudí a la oficina del trabajo y allí indicaron solicitar una tutela en algún
consultorio jurídico universitario.

DERECHOS VULNERADOS

Considero que con la acción XX S.A.S., vulnera el derecho constitucional fundamental del
trabajo.

PETICIÓN

Señor juez: con fundamento en los hechos narrados y en las consideraciones expuestas, le
solicito a usted respetuosamente tutelar en mi favor el derecho constitucional fundamental
involucrado, ordenándole a X S.A.S., que realice mi reintegro laboral.

JURAMENTO

Bajo la gravedad de juramento me permito manifestarle que por los mismos hechos y derechos,
no he presentado petición similar ante alguna autoridad judicial.

PRUEBAS

Me permito aportar en copia informal los siguientes documentos para que se tengan como
pruebas:

-Copia de carta de despido y paz y salvo de dotación.

-Copia de Informe de Accidente de Trabajo del Empleador o Contratante.

NOTIFICACIONES

Accionado: XXXX S.A.S., transversal XXX.

Correo electrónico: XXXXXXXo.com.co
Accionante: XXX
celular: XX

Atentamente,

XXXX
c.c. XXX