manuscrito aceptado

Un nuevo enfoque para las fracturas nasoseptales: septoplastia submucosa asistida por endoscopia y
reducción nasal cerrada

Patricio Andrades, MD, FACS, Nicolas Pereira, MD, M.Sc., Claudio Borel, MD, Luis Rocha, MD, Rodrigo
Hernández, MD, Rodrigo Villalobos, MD

PII: S1010-5182 (16) 30127-5

DOI: 10.1016 / j.jcms.2016.07.004

Referencia: YJCMS 2422

Aparecer en: Revista de Cirugía Craneo-Maxilofacial

Fecha de recepción: 16 de diciembre de 2015 Fecha de

revisión: 1 de junio de 2016 Fecha de aceptación: 1 de julio

de 2016

Por favor, cite este artículo como: Andrades P, Pereira N, Borel C, Rocha L, Hernández R, Villalobos R, Un nuevo enfoque para las
fracturas nasoseptales: septoplastia submucosa asistida por endoscopia y reducción nasal cerrada, Revista de Cirugía
Craneo-Maxilofacial ( 2016), doi: 10.1016 / j.jcms.2016.07.004.

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 MANUSCRITO ACEPTADO

Un nuevo enfoque para las fracturas nasoseptales: septoplastia submucosa asistida por endoscopia y

reducción nasal cerrada

- 2.
Patricio Andrades, MD, FAC 1 S Nicolas

Pereira, MD, MS 3 C- 4.

Claudio Borel, MD 1.

DO
Luis Rocha, MD 1.

1.
Rodrigo Hernández, MD

Rodrigo Villalobos, MD 1.
TA
EP
1 División de Cirugía Maxilofacial, Hospital del Trajbaador de Santiago, Chile
AC

2 División de Cirugía Plástica, Departamento de Cirugíao.sH

pital Clínico Universidad de
TO

Chile. Santiago, Chile

3 Departamento de Cirugía Plástica y Quemados, HospitaT

l draebl ajador de Santiago, Chile
RI

4 Departamento de Cirugía Plástica, Clínica Las Condenst.iaSgao, Chile

U SC

Autor correspondiente
AN

Patricio Andrades, MD, FACS

Departamento de Cirugía, Hospital Clínico UniversiddaedChile 999 Santos

M

Dumont, Independencia # 8380456. San , tCiahgiloe

correo electrónico: pandrades@uchile.cl

 MANUSCRITO ACEPTADO

RESUMEN

Antecedentes: La fractura del hueso nasal es la más común entre las fracturas del hueso facial. La

prevalencia de fracturas óseas septales y nasales concomitantes fluctúa entre el 34% y el 96,2%. Un

manejo adecuado de estas fracturas es fundamental para prevenir complicaciones como la obstrucción

nasal postraumática y las deformidades nasoseptales. El propósito del presente estudio es presentar la

septoplastia submucosa asistida por endoscopia (SEAS) como un abordaje alternativo para las lesiones

DO
septales agudas e informar nuestra experiencia y resultados.

TA
Métodos: Revisión retrospectiva que incluye pacientes con fractura nasal asociada con fractura septal
EP
(fracturas nasoseptales) que se sometieron a septoplastia submucosa asistida por endoscopia y reducción

nasal cerrada. Se describe la técnica quirúrgica y se presenta un video.

AC
TO

Resultados: Se incluyeron noventa pacientes; El 23% eran mujeres y el 77% hombres, con una edad

media de 40 años. Todos los casos fueron accidentes laborales o accidentes de viaje. El tiempo medio
RI

transcurrido entre el accidente y la cirugía fue de 15 días. No hubo complicaciones intraoperatorias

SC

relacionadas con la técnica. Tres (3,3%) pacientes sufrieron una obstrucción nasal posterior y / o una
U

desviación del eje nasal, requiriendo una rinoseptoplastia abierta secundaria posterior.
AN

Conclusiones: La septoplastia submucosa asistida por endoscopia y la reducción nasal cerrada para el
M

tratamiento de fracturas nasoseptales es un enfoque novedoso que reduce la tasa de rinoseptoplastia

secundaria en comparación con la de otros autores.

 MANUSCRITO ACEPTADO

informes. La técnica descrita es reproducible, rentable y tiene resultados muy alentadores.

Palabras clave: Fracturas de huesos nasales; Fracturas nasoseptales; Fracturas agudas del tabique;

Septoplastia submucosa asistida por endoscopia; Rinoseptoplastia secundaria

Nivel de evidencia: IV Terapéutico

DO
TA
EP
AC
TO
RI
U SC
AN
M
 MANUSCRITO ACEPTADO

Resumen

INTRODUCCIÓN

La fractura del hueso nasal es la fracturfeacoia más común. fl huesos y el tercero

la más común de todas las fracturas óseas corporales (Andradeasl., e2 t 012). Aproximadamente el 40% de

los casos de trauma facial están relacionados con nasael b froanctures (Reilly et al., 2007).

DO
Ocurre una fractura concomitante del hueso nasal y del tabique tiw neen 34% y 96,2% de los casos

(Hwang et al., 2006; Rhee et al., 2004). De acuerdo a inHguarnición et al. los más comunes

TA
La línea de fractura sigue la trayectoria que comienza en el cartílago anular dqrua justo posterior a la espina nasal
EP
anterior, extendiéndose posteriormente en el onctahretilage hasta unos pocos milímetros en la unión óseo-cartilaginosa

con el vómito. Posteriormente, la línea entra en el

AC

placa perpendicular que se dirige al pan cribiforme del etmoides, para finalmente seguir una curva y reingresar al
TO

cartílago cuadrangular (sHoanr, ri1979) (Figura 1).

Para el manejo correcto de la fractura nasoseptalhso, ra fuera preoperatorio

RI

Se requiere evaluación. El diagnóstico de nasosfreapcttaulre no es fácil y requiere un alto grado de

SC

sospecha. Una fractura nasoseptaltm sospechado cuando hay un alto

U

traumatismo facial central de energía con abundante epistanxaissa, l obstrucción de las vías respiratorias no presente
AN

previamente, desviación grave de la pirámide nasal tiounen, al movilizar el caudal

tabique y columna nasal, presencia de hm septal ema, observación motora de un endonasal

M

desgarro de la mucosa con cartílago protuberante o gripe ósea. Después de la evaluación clínica y radiográfica simple, si hay una

fractura de hueso nasal desplazada scted, se debe utilizar una prueba de diagnóstico

para evaluar el tabique nasal. El más comúnmente técnicas de uso de técnicas preoperatorias
 MANUSCRITO ACEPTADO

evaluación septal son tomografía computarizada (CTp) ra ensobredosis

endoscopia perativa. Estas

Las técnicas proporcionan información sobre el tipo de desviación, la ubicación y extensión de la fractura y la

presencia de otras lesiones. Con estos datos, se realiza el diagnóstico de fractura del tabique y se debe seguir un

plan de tratamiento.

Una fractura de tabique tiene un impacto desfavorable en la alineación de las baosnas y la permeabilidad de las vías respiratorias

después del proceso de cicatrización. Por lo tanto, ltyim etección

Delaware y manejo adecuado

de las fracturas nasales y septales son complicaciones imperativas como las deformidades nasoseptales

DO
postraumáticas y la obstrucción nasal (R l hee et al., 2004). El seguimiento

son las indicaciones clásicas del suyr nasoseptal: g1e) rtla presencia de un hematoma septal;

TA
2) una desviación del tabique con una destrucción total o parcial del aire; y 3) tejido óseo o cartilaginoso severamente
EP
dañado o que sobresale a través de la mucosa petasal demostrada clínica o radiológicamente (Shumrick et al., 2012).

Tratamiento teenf las fracturas septales desplazadas pueden ser

AC

con un enfoque cerrado o abierto. En realidad, el abandono apoya el hecho de que en las fracturas graves, un abordaje
TO

de septoplastia abierta con pvra etsioenr de cartílago septal y eliminación

de hueso triturado da los trses más predecibles (R ulhee et al., 2004; Shumrick et
RI

al., 2012; Mondin y col., 2005).

SC

La septoplastia endoscópica es una técnica ampliamente descrita para el abordaje de desviaciones septales de
U

larga duración (Getz et al., 2008; P eat rakl., 1998; Bothra et al., 2009; Paradis
AN

et al., 2011; Thomassin et al., 2014). Sin embargo, la literatura disponible sobre ethiseno aborda el uso de tal

técnica en el manejo agudo fennfracturas atoseptales. Desde directo

M

La observación del tabique fracturado es fundamental. otroal tratamiento adecuado y para

obteniendo mejores resultados, la introducción de la odfoesncopia en la nariz traumatizada parece crucial

para lograr esos objetivos. Counesnetqly, el propósito del presente

 MANUSCRITO ACEPTADO

El trabajo consiste en introducir la técnica de septoplastia asistida por endoscopia submucosa (SEAS) como

un enfoque alternativo para tratar easecplesiones uttales y adicionalmente a

Presentamos nuestra experiencia con esta novedosa técnica.

MATERIALES Y MÉTODOS

Pacientes y diseño

DO
Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo ctiethd los registros médicos de

todos los pacientes que fueron intervenidos por el maxilclo equipo de iaflasurgery entre enero

TA
2010 y abril de 2014, en el Hospital del Trabajaddeor Santiago, Chile. Se realizaron un total de 2.304 cirugías
EP
sobre las mencionadas eeeliminar
odp, de los cuales 690 fueron quirúrgicos
AC

procedimientos relacionados con traumatismos nasales. Se revisaron minuciosamente los antecedentes médicos de tales procedimientos

quirúrgicos de traumatismo nasal, y 90 pastiw enitth concomitante nasal y septal

TO

fracturas (fracturas nasoseptales) fueron identificadas l .oASi estos pacientes se sometieron a

reducción nasal junto con endosa submucosa coseptoplastia asistida por liposis (SEAS)
RI

(Figura 2). Datos demográficos del paciente, historial tra, técnica quirúrgica, tiempo transcurrido
SC

entre el accidente y la cirugía, se revisaron las estancias hospitalarias, las licitaciones y las reintervenciones.
U
AN

Técnica quirúrgica
M

La técnica quirúrgica de reducción nasal cerrada SaEnAS se demuestra en el video 1. Brevemente,

primero se hace un inicoins retrocolumelar unilateral seguido de una disección subpericondrial limitada de ambos

lados del thetmco tabique cartilaginoso asudal. Luego,

 MANUSCRITO ACEPTADO

se introduce el endoscopio bajo el mau elevado (óptica de coº), y se completa la disección del tabique

óseo-cartilaginoso después de la virización. El procedimiento se repite en el lado contralateral de los

septuremas, preservando la integridad mucopericondrial bilateralmente. Si la mucosa está lacerada por el

trauma original o la técnica quirúrgica, se debe tener especial cuidado para evitar

dxinteg la laceración o la creación

otra laceración en la mucosa opuesta. Asistencia no deseada, se identifica la fractura y se crea una ventana

septal que incluye cartílago fracturado o fragmentos óseos. En el marco del tabique de al menos 1 cm

DO
iseprrveesd para soporte nasal. Se pueden realizar otras maniobras asistidas endoscópicamente, como suturar la

mucosa nasal, marcar un cartílago desviado o colocar

TA injertos de cartílago de soporte o gasdper.

EP
Después de la septoplastia, se realiza una extracción tradicional cerrada mediante un elevador. Después de este

procedimiento, debe obtenerse un eje nasal recto con una adecuada permeabilidad de la vía aérea nasal. La mucosa
AC

uisresdu, ty las férulas plásticas endonasales se colocan y se fijan con suturas transeptales. Se colocan paquetes de
TO

fin, analisal durante 5 días, y se cubre la nariz con esparadrapo y un exterenram

l Férula plástica durante 7 días.

RI
SC

análisis estadístico
U

Las variables continuas se describen como media y desviación del arte; variables ordinales como media
AN

y rango intercuartílico; y variables gobernadas como porcentajes. Se realizó un análisis univariante de la relación

entre la obstrucción nasal opuesta y / o la desviación del eje nasal, requiriendo una rinoseptoplastia abierta
M

secundaria posterior y las variables pronósticas utilizando χ t 2 él

o prueba exacta de Fisher cuando la muestra fue

pequeño (n <5) para variables categóricas; y t teast para variables continuas. Para el
 MANUSCRITO ACEPTADO

análisis multivariante, una regresión logística mowdaesl utilizada para explorar el papel pronóstico de las variables

consideradas con renlecvea clínica y para estimar la razón de posibilidades para la aparición de obstructniodn /

desviación nasal postoperatoria del eje nasal, requiriendo rinoseptoipo abierto secundario posterior

. lAastwt o-tailed PAGS valor de <0.05 fue

se considera estadísticamente significativo, y todos los intervalos de codificación se informan en el rango del 95%. Todos

los cálculos se realizaron utilizando SPoSrSWfindows, versión 14.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, EE. UU.).

DO
RESULTADOS

TA
EP
Un total de 90 pacientes fueron intervenidos de siesta taslefracture
entonces con los SEAS

enfoque durante el período de estudio. De éstos, el 23% w feemreale y el 77% eran hombres, y sus
AC

la edad media fue de 40,1 años (rango 20-84 años). Ciodm ityorwbas presente en el 21% de
TO

pacientes (8 con hipertensión arterial, 6 con diabetes mellitus y 4 fumadores), sin antecedentes de traumatismo previo.

Todos los casos fueron consecuencia de accidentes laborales o accidentes de desplazamiento. La mayoría de golpes
RI

accidentados con objetos contundentes (33%) y caídas a nivel del suelo (23%) (Figura 3).
U SC

De los pacientes, 85 tenían freascto nasoseptal aislado (u9r4.4%) y el resto tenía una lesión
AN

asociada u otra fractura (zygiocm fratura 1,1%, Le Fort I 1,1%, Le

Fuerte II 1,1%, fractura orbitaria 1,1%, foin desguace jurado 1,1%). Un caso clínico de
M

La fractura nasoseptal aislada se muestra en la FigurTeh4e. El tiempo medio transcurrido entre el accidente y SEAS

fue de 15 días (rango 2-42 días / hora), una duración media de hospitalización posoperatoria de 1,75 días (rango

1-y8sd ). aEl equipo quirúrgico ha

 MANUSCRITO ACEPTADO

adoptó la técnica SEAS, inicialmente utilizada por un solo cirujano (PA) que desarrolló

y aplicó la técnica en 8 casos en 2010. En los años siguientes, el número de casos aumentó cuando un segundo

cirujano comenzó a usar gcthhneiqt ue, completando 16 casos en

2012. En la actualidad, hay tres cirujanos pernfogrm Este procedimiento en aproximadamente 40

casos por año, con un tiempo de funcionamiento promedio de 60 minutos (Figura 5).

Se observaron complicaciones intraoperatorias relacionadas con la técnica. Nueve pacientes

desarrollaron complicaciones postoperatorias (10%): 5epnatsti con irregularidades del dorso nasal (5,5%), 1

DO
paciente con fístula septal (1,1%), 1iepnatt con obstrucción nasal (1,1%), 1 paciente con desviación del eje nasal

(1,1%) d, un paciente con obstrucción nasal y desviación del eje nasal (1,1%). Dorso nasal

TA egiurlarities fueron raspados bajo local

EP
anestesia en 3 casos, tratados con aleta facial lle1r icase, y no recibió más tratamiento en

el caso restante. La fístula septal, que se produjo intraoperatoriamente y no pudo atribuirse a la técnica, se trató
AC

consevrevlayt.i Pacientes que desarrollaron obstrucción nasal y / o desviación del eje nasal%
TO

(3) .3 después de un año de seguimiento requerido

rinoseptoplastia abierta secundaria posterior. Pensilvania atgieen, tsex, comorbilidad, tiempo transcurrido
RI

entre el accidente y la cirugía, y el número de días de opfithaol no fue diferente entre los pacientes con
SC

rinoseptoplastia secundaria y la obstrucción y / o desviación del eje nasal de la pierna (Tabla 1). El
U

arrepentimiento múltiple El análisis no mostró un riesgo significativo

AN

factores de complicaciones.
M
 MANUSCRITO ACEPTADO

DISCUSIÓN

En este estudio, demostramos una técnica novedosa para el tratamiento de fracturas nasoseptales que

implica la introducción del endoscopio en la mucosa del tabique para una mejor visualización y control. Cretido

nasal cerrado ny SEAS

UNED es un eficaz

técnica con una baja tasa de coicmaptilon intra y postoperatorio. La deformidad nasal posoperatoria y la tasa de

obstrucción nasal en nuestra costura riaess 3.3%, comparado favorablemente con

DO
informes anteriores en la literatura en los que los mpClicaciones necesarias secundarias

rinoplastia en un rango entre el 15% y el 50% (Roherticahl., 2000; Waldron et al., 1989; Murray et al., 1980;

Crowther et al., 1987). I a

TA
También es una técnica reproducible, porque
EP
hemos podido enseñárselo a cirujanos más jóvenes SOmanteniendo operativa reducida

tiempos y resultados adecuados. En nuestro estudio no se observaron complicaciones derivadas del uso exclusivo
AC

del endoscopio. Estos reafirman que el procedimiento es seguro, simple y eficaz en el tratamiento de pacientes con
TO

fracturas no espinales y debe considerarse como otra alternativa para estos tipos de tratamientos.
RI

Usando técnicas similares a las que usa Él LnerFyort para fractura maxilar
SC

clasificación (Tessier, 1972), Murray et al. setuddtihe patogenia del trauma nasal. Las fracturas de huesos nasales
U

no desplazadas fueron las refsu suaveo fuerzas laterales (24–50 kPa) o

AN

mayores fuerzas frontales (350 kPa). En la otra h dnLas fracturas de huesos nasales reemplazadas fueron
, una

el resultado de una combinación de fuerzas laterales (166 – k6 Pa) y fuerzas frontales (144-314
M

kPa). Estos autores también observaron que si el tamaño del ejercicio es al menos tan grande como el ancho del

puente nasal, una fractura en forma de C puede obstruir el tabique óseo-cartilaginoso (Figura 1). Después de analizar

estos resultados y la relación entre el hueso y el

 MANUSCRITO ACEPTADO

las porciones cartilaginosas de la nariz y el tímpano, llegaron a la conclusión de que, por lo general, ambas estructuras se

fracturan juntas después de un traumatismo (a Myuert al., 1984). Debido a esta asociación, muchos autores han sugerido

prima prtoypsleasty en casos seleccionados de nasal

fractura con desviación del tabique (Kapoor et al., 2) 0.0H2 sin embargo, en muchos países, casi todas las fracturas del

hueso nasal todavía se tratan con reducción lonasal sola (Watson et al.,

1988).

Desafortunadamente, las fracturas del tabique no se secuestran con frecuencia, y por esa razón no se

DO
diagnostican ni se tratan, un acto circunscrito resulta en una deformidad nasal postraumática alta (Rohrich et al.,

2000; Waldronle . , t1a989; Murray y col., 1980; Crowther

et al., 1987). Una evaluación completa de la na

TA espatulms es el paso más importante
EP
en la determinación de resultados estéticos y funcionales fracturas de sal (Rohrich et al., 2000;

Fry, 1967). Para reducir la deformación nasal postraumática. anitdy la necesidad de secundaria
AC

rinoseptoplastia, no basta con hacer un apprpiaro el diagnóstico, pero también es

TO

necesario para tratar adecuadamente el defecto del tabique. aM Yuet al. realizó un estudio (Murray et

al., 1984) en el que pacientes con fractura nasoseptal recstu fueron tratados con un cerrado
RI

reducción nasal o con reducción nasal más reiosn ecotf el cartílago septal (abierto
SC

septoplastia). Concluyeron que el manangtetm abierto ecehnique tenía menos corto y

U

complicaciones a largo plazo que la técnica cerrada. La necesidad de abrir el tabique fracturado ha sido enfatizada
AN

por muchos autores. Nosw, aitdiasyaaceptó que la reducción abierta aguda con resección septal submucosa, recu

ocntsiotrn, o reposicionamiento de nasoseptal

M

las fracturas dan como resultado una mejora en el resultado funcional cosmaentidc a largo plazo (Rhee et al., 2004; Mondin et al.,

2005).
 MANUSCRITO ACEPTADO

En nuestra experiencia, el cambio desde el abordaje de diente cerrado ha disminuido

significativamente la reducción posnasal. nrdmeity y la necesidad de posreducción

rinoplastia secundaria. Desafortunadamente, el oaapcphr abierto permite una buena visualización del tabique más anterior

y caudal solamente. En este te iqcuhen, el tabique posterior, donde

se produjeron fracturas más graves, sigue siendo pobremente avliizseud. Este problema puede afectar drásticamente las

opciones de tratamiento en la parte posterior del tabique, ya que todas las maniobras se realizan habitualmente a ciegas,

resultando gn reparación incompleta y deficiente. los

DO
La introducción de una mejor modalidad de visualización en la identificación de pacientes con mayor riesgo de

complicaciones posoperatorias son cruciales para mejorar los resultados un paso más. La visualización preoperatoria e

TA
intraoperatoria del tabique nasal es fundamental para mejorar los resultados tras la fractura del hueso nasal (tR
EP
uroehrich et al., 2000; Fry, 1967; Murray

et al., 1984). En el período preoperatorio, visuinaglizthe septum permite un mejor diagnóstico y planificación
AC

quirúrgica, y en el intraoperativreiopde, permite un mejor tratamiento al facilitar las maniobras quirúrgicas.

TO

La septoplastia endoscópica se describe ampliamente enlitth eeratura para la gestión

RI

de desviaciones septales crónicas (Getz et al., 2008r; kPeat al., 1998; Bothra et al., 2009; Paradis et al.,
SC

2011). La técnica endoscópicadehm Asonstrated similar funcional

U

resultados en comparación con la técnica abierta, pero ww Itherlooperating time, mayor paciente
AN

satisfacción y menores tasas de complicaciones (Botehtraal., 2009; Paradis et al., 2011). No hay literatura

disponible sobre endoscopia. Tasnsce para el manejo submucoso

M

de lesión septal aguda. El SEAS no es un diffictuelcthnique, pero muchos puntos cruciales

debe tenerse en cuenta mientras se realiza el procedimiento. La disección submucosa debe realizarse con

cuidado para evitar una mucosaarl. Si hay una perforación mucosa

 MANUSCRITO ACEPTADO

debido a un traumatismo o cirugía, se puede reparar con sutura continua absorbible bcyinpglaan. Se debe tener cuidado para evitar un

desgarro de la mucosa en la parte inferior mucosa izquierda y derecha y crear una

fístula. La disección de un lado del tabique, junto con el otro lado adherido a la mucosa, puede prevenir la formación de

fístulas, optimizar la formación de varios fragmentos de fractura y preservar la nutrición de los huesos y cartílagos. Realizamos

un abordaje de psreopaoresección para el manejo de fracturas nasoseptales, porque el tabique nasal

moisstanl siempre recto antes del trauma,

y la reducción sola es muy difícil y la ue d conpúblico

notario un tabique desviado. Nosotros

DO
recomendar una pequeña cosecha septal que incluya o polillaste fracturado y desviado

fragmentos, dejando tanto tabique como sea posible vfeonrtu eal procedimientos secundarios. los

TA
El tabique restante debe estar alineado para obtener resultados terapéuticos y funcionales. En
EP
consecuencia, todas las maniobras que makseetphteum recto deben realizarse, incluida la puntuación,

injerto, packagia nngd, entablillando si es necesario.

AC

En este estudio, reportamos el uso de nasoseptal bonecrteiodnuplus SEAS como una excelente alternativa para el
TO

tratamiento de nasoseptal fraecst.uT r a contribución de la endoscopia a este

La condición patológica permite la amplificación del campo visual durante el tratamiento del tabique y la
RI

visualización directa cerrada del mismo. n y. La endoscopia permite al cirujano

SC

para lograr una exposición sin perforaciones mediante perfog rmainmeticulous subpericondreal y
U

disección subperióstica del tabique completo als. oPermite al cirujano llegar a áreas
AN

que generalmente no son visibles, como las regiones más altas del tabique, que son muy difíciles de visualizar

durante el abordaje conveniente abierto. Esta técnica está disponible en la mayoría de las instituciones de salud,
M

nivtoi lve una curva de aprendizaje corta; y la conexión de video permite capacitar fácilmente a los residentes todos

los días. Además, permite la

 MANUSCRITO ACEPTADO

manipulación de heridas y fragmentos, hace m Maniobras de treeantt más fáciles y más

eficaz y facilita el logro de mejores resultado estitc y funcional.

CONCLUSIONES

El uso de reducción nasal cerrada y submucod saolsecoasistido npicamente

septoplastia (SEAS) para fracturas nasoseptales trenattm coenstituye una innovación y una

DO
contribución al abordaje de tales lesiones. Tahtteerl se apoya en la baja tasa de rinoseptoplastia

secundaria observada como compartehdosto e en informes de otros autores. los

TA
El presente trabajo representa el primer informe en la literatura del campo sobre esta técnica, que es
EP
reproducible, rentable y con excelentes resultados.
AC
TO
RI
U SC
AN
M
 MANUSCRITO ACEPTADO

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 MANUSCRITO ACEPTADO

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fracturada. Clin OtolarynAglloield Sci 13 (6): 491-494, 1988.

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Figura 1. Relación de la línea de fractura con el recto remanente.

Figura 2. Estrategia para la revisión de historias clínicas de seuriregs realizada por el Equipo de Cirugía

Maxilofacial entre enero de 2010 y abril de 2014.

Figura 3. Distribución de las causas de fractura nasoseptal y traumatismo nasal del latón.

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Figura 4. Paciente con fractura nasoseptal aislada. Preotipveerla y (arriba), Maxilofacial

Tomografía computarizada que muestra la fractura (centro); Diez mono thsstopperatively (abajo)

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Figura 5. Número de casos por año de pacientes con naso asl efracturas tratadas con

Técnica SEAS. La figura muestra una incorporación gradual de la técnica por parte del Equipo de Cirugía Maxilofacial
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entre enero de 2010 y abril de 2014. * El número encima de la barra significa el número de cirujanos que utilizan
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SEAS.
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Video 1. Septoplasto submucoso asistido endoscópicamente (S ) Ey nasal cerrado

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reducción en un paciente con frraec nasoseptal aguda. tu

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Tabla 1. Comparación entre pacientes sin obstrucción nasal y / o desviación del eje nasal (sin

complicaciones) versus pacientes con rinoseptoplastia secundaria después de septoplastia submucosa

asistida por endoscopia (SEAS)

Sin complicaciones * Rinoseptoplastia secundaria pags

norte 87 3

Años de edad) 40 38,3 0,831

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Sexo masculino 77,01% 66,6% 0,17

Comorbilidad 21,83% 0 0,83

Tiempo AS (días) 15
TA 12.33 0.5572
EP
Días de hospital 2 1,66 0.9155
AC

El tiempo AS denota el tiempo transcurrido entre el accidente y la cirugía.

TO

* Sin obstrucción nasal y / o desviación del eje nasal.

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El análisis de regresión múltiple no mostró factores de riesgo significativos de complicaciones (no se muestra).
SC

pags ≤ 0.05 es estadísticamente significativo.

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