ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES OTOLOGICAS

Puntos mas relevantes:

 A través del entrenamiento o capacitaciones para obtener habilidades otológicas se
pueden realizar algunos procedimientos los cuales incluyen desde una otoscopia,
miringotomía con o sin colocación de tubo de ventilación, timpanoplastia con o sin
reconstrucción de la cadena osciular, mastoidectomía y cirugías de base de cráneo lateral.
 La planificación/práctica preoperatoria también es un tipo de entrenamiento para lo cual
se han desarrollado plataformas de simulación basadas en computadora; sin embargo,
carecen de la fidelidad para brindar un beneficio significativo a los cirujanos
experimentados
 Para realizar el entrenamiento de estos procedimientos se han desarrollado herramientas
de simulación que incluyen modelos físicos o modelos de realidad virtual.
 Existe evidencia de que el entrenamiento basado en simulación puede aumentar la
confianza de los estudiantes de medicina en la otoscopia y la precisión diagnóstica de los
residentes. 
 Para la miringotomía e inserción de tubos de ventilación se han desarrollado modelos
físicos de membrana timpánica, un modelo de simulación de realidad virtual y para la
timpanoplastia se realiza la capacitación en un modelo plástico de hueso temporal de
Pettigrew; sin embargo, la evidencia es limitada y faltan pruebas de su eficacia.
 Mediante la disección cadavérica, desarrollo de modelos 3D de huesos temporales y
simuladores de realidad virtual se ha impartido el conocimiento de la anatomía la cual es
importante conocer ya que se encuentran estructuras vitales como el nervio facial, cuerda
del tímpano, seno sigmoideo, duramadre, órgano vestibular y cadena osciular.
 La evidencia sobre el uso del entrenamiento de simulación de realidad virtual del hueso
temporal a logrado como resultado mejores curvas de aprendizaje, retención aceptable de
las habilidades de procedimiento, y aumentó significativamente el rendimiento de la
disección cadavérica.
 Para logar un entrenamiento efectivo de habilidades basado en simulación se tiene que
tener en cuenta algunos puntos clave:
o Realizar practica repetida (10-15 procedimientos) y aprendizaje basado en
dominio en el que la practica deliberada con retroalimentación es la clave.
o Organización de la practica la cual debe ser distribuida (3 o 4 procedimiento por
sesión y espaciados con al menor 3 días) para un aprendizaje óptimo.
o Un enfoque dirigido y autorregulado promueve el aprendizaje independiente en
un entorno estructurado con un sólido diseño educativo.
o En el entrenamiento autodirigido, la práctica repetida aumentó
considerablemente el rendimiento de los novatos y se estancó después de 9
repeticiones con retención intacta después de 3 meses sin práctica.
 Los sistemas de entrenamiento de simulación deben proporcionar la fidelidad adecuada
para presentar las características clave de la experiencia real.
 La retroalimentación y la evaluación automatizadas proporcionadas por el simulador
proporcionarán en el futuro un aprendizaje individualizado, dirigido, autorregulado y de
dominio en el entrenamiento quirúrgico de alta calidad.