S2. Actividad integradora.

Aclaración, recurso de inconformidad y juicio de

nulidad

Ahora que has identificado las prestaciones que corresponden a las personas
favorecidas por el Instituto Mexicano del Seguro Social, y después de estudiar los
mecanismos por los que se protegen dichos beneficios, es momento de analizar
su aplicabilidad a un caso concreto. Para ello, realiza la siguiente actividad

Indicaciones

1. Espera el caso proporcionado por tu docente en línea.

Datos del patrón Datos del Asegurado

Razón Discos Manufactura, S.A. Nombre: López Chávez Alejandro
Social de C.V.
Registro 123456 Nro. 78912345678
Patronal Seguridad
Social
Domicilio Dr. Rio de la Loza 68, Col. Ocupación Operador de
Doctores, Alcaldía maquinaria.
Cuauhtémoc, C.P. 06090
Actividad Fabricación de Antigüedad 14 años
o Giro. Medicamentos.
Edad 45 años
Sexo Masculino
Unidad de 055
Adscripción
Domicilio Dr. Erazo 57, Colonia
Doctores, alcaldía
Cuauhtémoc, CDMX,
C.P. 06090

 Tipo de dictamen:  Inicial

Trabajador: Empresa
 Resumen breve de historia clínica:
Descripción del padecimiento actual, obtenido del estudio médico integral y
exploración física que fundamente el estado de invalidez.

 Inicio Aproximado EL PADECIMIENTO 05/01/2015

Paciente masculino de 45 años de edad, sin antecedentes de importancia para su
padecimiento el cual lo inicia según refiere en enero del 2015, al presentar dolor
articular nivel de columna lumbar con irradiación en ambos miembros pélvicos,
acompañado de calambres musculares en ambas piernas y limitación importante
para la flexo-extensión de columna lumbar y limitación para la marcha, además de
disminución de la fuerza muscular, con tratamiento médico por parte del médico
sin mejoría clínica y envío a rehabilitación con evolución torpida, es canalizado a
tercer nivel donde inicia protocolo de estudio, encontrando problema discal a nivel
de cuarta y quinta vértebra lumbar, con datos de radiculopatía, motivo por el cual
fue sometido a intervención quirúrgica para disectomía en junio de 2015, sin
complicación quirúrgica alguna, manejado posteriormente con terapia física y de
rehabilitación con pobre respuesta al tratamiento, ya que actualmente el paciente
refiere dolor importante a nivel de columna lumbar, limitación importante para la
función y la marcha, dolor que según paciente, no cede con la ingesta de
analgésico. EXPLORACIÓN FÍSICA: TA.140/90, FC 75X´, FR 25X´, talla 1.70 cm,
peso 75 kg, paciente consiente, orientado con edad mayor a la cronológica,
marcha lenta independiente y claudicante a expensas de miembro pélvico
izquierdo, palidez de tegumentos, pupilas isocóricas y normorrefléxicas a
estímulos luminosos, mucosa orales bien hidratadas, faringe hiperémica, sin datos
de hemorragia gingival, cuello corto cilíndrico sin ingurgitación yugular, ganglios
cervicales no palpables, campos pulmonares bien ventilados, movimientos de
amplexión y amplexación normales, ruidos cardiacos rítmicos de buena intensidad,
abdomen plano, blando depresible, peristalsis disminuida, no se palpan megalias,
cicatriz quirúrgica en columna lumbar en buenas condiciones, se palapa
contractura paravertebral lumbar, extremidades torácicas integras simétricas con
arcos de movilidad completos, miembros pélvicos con maniobras de neuro tensión
positivas, para ambos miembros, marcha punta talón realizable con dolor
arreflexia patelar y aquilea bilateral, hipoestesias en dermatomas L4, S1
Fecha y resultado de los estudios de laboratorio y gabinete en relación directa con
el padecimiento en estudio.
01/12/2015 VALORACIÓN ORTOPÉDICA DIVISIÓN DE SALUD EN EL
TRABAJO  H.G.Z. 75
RX de colima lumbar con fórmula vertebral de 5, con la presencia de escoliosis
antiálgica y disminución del quinto espacio interarticular de columna lumbar,
resonancia magnética abril 2015, con datos de hernia discal a nivel de L4 - L5 con
desgarro, hernia de disco L5-S1, con comprensión radicular S1 derecha, desgarro
de los discos L2, L3, L4.

DIAGNÓSTICOS
NOSOLÓGICOS. – Postoperado de ampliación de canal lumbar L4 L5 S1 con
trofismo y fuerza muscular adecuada.
ETIOLÓGICO. – Postquirúrgico y crónico degenerativo
ANATOMÍA FUNCIONAL (limitaciones que interfieren con las actividades
laborales). -  Limitación moderada de la función de columna lumbar.
PARA DESEMPEÑAR TRABAJO REMUNERADO. – Bueno
ESTUDIO LABORAL (PERFIL DEL PUESTO)
Antecedentes laborales. – Inicia vida laboral a los 18 años de edad como ayudante
general, en empresa constructora de tanques de trailers, durante 1 año,
posteriormente ingresa a empresa constructora de carrocería de camiones como
mantenimiento general con antigüedad en el puesto de 10 años, expuesto a
factores ergonómicos, realización de cargas y  bipedestación prologada, su último
empleo y actual con el puesto de operador de maquina en empresa farmacéutica
con antigüedad en la empresa de 14 años, expuesto a factores ergonómicos,
realización de cargas y bipedestación prolongada. 
Descripción de las labores actuales, requerimientos del puesto de trabajo y
agentes a los que está expuesto. – Jornada laboral de lunes a viernes, con un
horario de 06:45 a 15:15 hrs. Con sábado y domingo de descanso, cuenta con
media hora para la toma de alimentos, la cual lo hace dentro de la empresa, para
sus actividades requiere de buen estado físico y mental, por requerir para su
puesto, buena agilidad mental y movimientos repetitivos de columna, flexo-
extensión y bipedestación prolongada.
EPP. – Sin uso de equipo de protección personal.

Capacidades residuales y potenciales. - Capacidad residual para el trabajo 50%.

 EXCLUYENTES:
Se trata de un riesgo de trabajo NO
Provoco intencionalmente su estado patológico NO

Es resultado de la comisión de un delito NO

El estado de invalidez es previo al aseguramiento NO

OTRAS PENSIONES:
Corresponde al seguro de pensión por invalidez NO
Corresponde al seguro de cesantía en edad avanzada NO

DICTAMEN
Nombre del asegurado: López Chávez Alejandro

No. De afiliación: 78912345678

Existe un estado de invalidez: NO

Artículo 140 de la ley del IMSS: NO

Fecha del estado de invalidez: XX XX XX

Días de incapacidad general previos al dictamen: 242

75% o más de invalidez: NO

Fecha de elaboración 17/12/2015

Delegación: México Centro: 18

Unidad médica: 55

RESPONSABLE
 Nombre completo y firma del médico que elaboro el dictamen: Dr. Eduardo Vera
González
Matricula: 1234567

Autorización del coordinador clínico de salud en el trabajo: Dra. Susana Sierra

Gracia

Autorización del Jefe de la división de salud en el trabajo: Dr. Mauricio Ríos Nájera

Autorización del coordinador delegacional de salud en el trabajo: Dr. José Luís

Mondragón Rizo

CARÁCTER DEL DICTAMEN:

 Temporal XX          Fecha de valoración XX XX XXXX        Definitivo XX
2. Resuélvelo a partir de la selección de un recurso o procedimiento y la
redacción de los documentos necesarios

De acuerdo con lo estudiado, puedo decir que estamos frente a un recurso de

inconformidad.

Recurso de Inconformidad: procede cuando los patrones y demás sujetos

obligados, así como asegurados o sus beneficiarios, consideren impugnable algún
acto definitivo del IMSS, en virtud de afectar de alguna manera sus derechos.

Este recurso procede ante el Consejo Técnico o los Consejos Consultivos

delegacionales del IMSS, cuya integración es tripartita, según el acto impugnado
de que se trate. Su plazo para interponerlo es de 15 días hábiles a partir de la
fecha en que surta efectos la notificación.

El artículo 294 de la Ley del seguro social establece que:

 Cuando los patrones y demás sujetos obligados, así como los asegurados o sus
beneficiarios consideren impugnable algún acto definitivo del Instituto, podrán recurrir en
inconformidad, en la forma y términos que establezca el reglamento, o bien proceder en
los términos del artículo siguiente.

Artículo 58. El asegurado que sufra un riesgo de trabajo tiene derecho a las siguientes prestaciones
en dinero: I. Si lo incapacita para trabajar recibirá mientras dure la inhabilitación, el cien por ciento
del salario en que estuviese cotizando en el momento de ocurrir el riesgo. El goce de este subsidio
se otorgará al asegurado entre tanto no se declare que se encuentra capacitado para trabajar, o
bien se declare la incapacidad permanente parcial o total, lo cual deberá realizarse dentro del
término de cincuenta y dos semanas que dure la atención médica como consecuencia del
accidente, sin perjuicio de que una vez determinada la incapacidad que corresponda, continúe su
atención o rehabilitación conforme a lo dispuesto por el artículo 61 de la presente Ley; II. Al
declararse la incapacidad permanente total del asegurado, éste recibirá una pensión mensual
definitiva equivalente al setenta por ciento del salario en que estuviere cotizando en el momento
de ocurrir el riesgo. En el caso de enfermedades de trabajo, se calculará con el promedio del
salario base de cotización de las cincuenta y dos últimas semanas o las que tuviere si su
aseguramiento fuese por un tiempo menor para determinar el monto de la pensión. Igualmente,
el incapacitado deberá contratar un seguro de sobrevivencia para el caso de su fallecimiento, que
otorgue a sus beneficiarios las pensiones y demás prestaciones económicas a que tengan derecho
en los términos de esta Ley. Párrafo
 S2. Actividad 1. Organismos principales de la seguridad social

El derecho a la seguridad social se encuentra en vías de desarrollo, con un

objetivo que lamentablemente se vislumbra complejo y difícil de alcanzar: que todo
ser humano goce, desde que existe como persona hasta su muerte, de un sistema
que satisfaga sus necesidades de bienestar integral.

No obstante, a partir de las luchas de diversos sectores de la población, se han

logrado cristalizar algunos triunfos. Uno de ellos la expansión de la seguridad
social a partir de la creación de órganos que la regulan. Con el propósito de
distinguir las características de las modalidades de la seguridad social en México,
realiza la siguiente actividad:

1. Lee en el texto de apoyo el apartado: “Modalidades de aseguramiento y

tipos de regímenes”.

2. Investiga en otras fuentes académicamente confiables.

3. Completa el siguiente cuadro.

Seguro
IMSS ISSSTE ISSFAM
Popular

Relación con Artículo 5. La El Instituto es Artículo 1o. El  El Seguro

la organización y un organismo Instituto de Popular de
Administraci administración público Seguridad Salud es
ón Pública del Seguro descentralizado Social para las público y
Federal Social, en los con Fuerzas voluntario y su
términos personalidad Armadas costo será
consignados en jurídica y Mexicanas, es cubierto
esta Ley, están patrimonio un organismo mediante un
a cargo del propios constitui público subsidio
organismo do conforme a descentralizado federal
público la Ley. federal, con proveniente de
descentralizado personalidad recursos
Artículo 1 de
con jurídica y fiscales del
Estatuto
personalidad patrimonio Decreto del
Orgánico Del
jurídica y propio, con Presupuesto
Instituto De
patrimonio domicilio en la de Egresos de
Seguridad Y
propios, de Ciudad de la Federación.
Servicios
integración México. Está una
Sociales De Los
operativa Institución
Trabajadores
tripartita, en dependiente
Del Estado
razón de que a de la
la misma Secretaría de
concurren los Salud.
sectores
Actualmente el
público, social
Seguro
y privado,
Popular ha
denominado
Cambiado a el
Instituto
Instituto
Mexicano del
Nacional de
Seguro Social,
Salud para el
el cual tiene
Bienestar
también el
(INSABI).
carácter de
 organismo
fiscal
autónomo.

Ley por la  Reglamento  Las acciones  Ley del Instituto  Reglas de

que se rige de del ISSSTE se de Seguridad operación e
Organización rigen por la Ley Social para las indicadores de
Interna del del ISSSTE y su Fuerzas gestión y
Instituto estatuto Armadas evaluación del
Mexicano del orgánico, el Mexicanas. seguro popular
Seguro Social. Plan Nacional de salud.
de Desarrollo, el
Ley del Seguro
Programa
Social
Nacional de
Salud y el
Programa
Institucional.

Funciones El IMSS  El ISSSTE  Proporcionar  Que el

debe garantizar atiende a los prestaciones Programa
el derecho a la trabajadores al sociales y Nacional de
salud, la servicio del económicas a Salud,
asistencia Estado, los miembros establece
médica, la pensionados, de las Fuerzas dentro de sus
protección de jubilados y sus Armadas líneas
los medios de familiares Mexicanas y estratégicas el
subsistencia, y derechohabient sus brindar
los servicios es. Los beneficiarios, protección
sociales para el gobiernos así como de financiera a la
bienestar estatales y salud al población que
individual y organismos personal militar carece de
colectivo, así públicos retirado, seguridad
como el descentralizado pensionistas y social en
otorgamiento s pueden derechohabient materia de
de una pensión contratar los es, para salud
que, en su servicios del contribuir a su incorporándola
caso y previo ISSSTE para bienestar social. a un esquema
cumplimiento afiliar a sus de
de los trabajadores aseguramiento
requisitos mediante la , para lo cual a
legales, será celebración de través del
garantizada por convenios. Programa de
el Estado. Salud para
Todos se
Las
promoverá un
prestaciones
Seguro
que el IMSS
Popular de
brinda a sus
Salud, con el
derechohabient
objetivo de
es se
disminuir el
encuentran
número de
bajo dos tipos
familias que se
de regímenes:
empobrecen
el Régimen
anualmente al
Obligatorio y el
enfrentar
Régimen
gastos en
Voluntario. En
salud.
el Régimen
Obligatorio una
persona es
Que el Seguro
afiliada por su
Popular de
patrón por
Salud tiene
tener una
como
relación laboral
que obligue a propósito
su apoyar a las
aseguramiento, familias no
mientras que aseguradas,
en el Régimen promover el
Voluntario, la pago
afiliación es anticipado por
producto de servicios, y
una decisión reducir los
individual o gastos
colectiva. El catastróficos
Régimen en salud, que
Obligatorio se constituyen
integra por una de las
cinco tipos de principales
seguros: causas de
Riesgos de empobrecimie
Trabajo (SRT), nto de las
Enfermedades familias más
y Maternidad vulnerables,
(SEM), así como
Invalidez y Vida fomentar la
(SIV), Retiro, atención
Cesantía en preventiva.
Edad
Avanzada y
Vejez (SRCV),
y Guarderías y
Prestaciones
Sociales
(SGPS).
 Mientras que el
Régimen
Voluntario
cuenta con el
Seguro de
Salud para la
Familia
(SSFAM), el
Seguro
Facultativo y
algunas otras
modalidades
de
incorporación
voluntaria.

S2. Actividad 2. Prestaciones IMSS

Después de precisar las características de las principales modalidades de

seguridad social en el país, es momento de profundizar en las prestaciones
propias del artículo 123 constitucional, apartado A, con la Ley del Seguro Social.
Para ello, realiza lo siguiente:

1. Concluye la lectura del texto de apoyo.

 2. Consulta la Ley del Seguro Social.

3. Completa el siguiente cuadro.

Atención que Tipo de Beneficiarios

Proporciona Prestaciones
Enfermedades y Art. 91. En caso En Especie: Art. 84 de la Ley
maternidad de enfermedad o Art. 98, 101, del Seguro Social.
profesional, el Dinero: Subsidio El Asegurado.
Instituto otorgará por incapacidad El pensionado
al asegurado 60% por por: Incapacidad
Asistencia médico enfermedad a permanente total
quirúrgica, partir del cuarto o parcial,
farmacéutica y día del inicio de la Invalidez,
hospitalaria que incapacidad, Cesantía en edad
sea necesaria hasta por 52 avanzada y vejez,
desde el semanas y si Viudez, orfandad
comienzo de la fuera necesario o ascendencia.
enfermedad y más tiempo hasta La esposa del
durante el plazo por 26 semanas Asegurado o a
de cincuenta y más de prórroga. falta de ésta, la
dos semanas para 100% por mujer con quien
el mismo maternidad ha hecho vida
padecimiento. durante 42 días marital durante
Esto aplica para anteriores al parto cinco años
todos sus y 42 días anteriores a la
beneficiarios. posteriores al enfermedad o con
Art. 94. En caso mismo. Siempre y la que haya
de maternidad, el cuando haya procreado hijos. O
instituto otorgará a cumplido con 30 el Esposo del
la asegurada cotizaciones asegurado en las
 durante el semanales en el mismas
embarazo, el periodo de 12 condiciones
alumbramiento y meses anteriores anteriores.
el puerperio, las a la fecha. Los hijos menores
prestaciones Ayudas 15%, de 16 años de los
siguientes. 20%, 30 días. pensionados por
Asistencia Asignaciones invalidez, cesantía
Obstétrica. 15%. en edad avanzada
Ayuda por seis Especie: y vejez que se
meses para Medicamentos, encuentren
lactancia y Canastilla, disfrutando de
capacitación y Aparatos, asignaciones
fomento para la Ambulancias, familiares.
lactancia materna, Prótesis. El padre y la
amamantamiento. madre que vivan
Derecho a dos en el lugar de
reposos éste.
extraordinarios
por día de media
hora cada uno o
una hora para
amamantar a sus
hijos.
Una canastilla al
nacer el hijo, cuyo
importe será
señalado por el
Consejo Técnico.

Riesgo de Trabajo Art. 56.(En En Dinero. Art. 84 de la Ley

Art. 41. Son los especie. Art. 58. del Seguro Social.
accidentes y Asistencia Si lo incapacita El Asegurado.
enfermedades a Médica, quirúrgica para trabajar El pensionado
que están y farmacéutica. 100% de su por: Incapacidad
expuestos los Servició de salario en lo que permanente total
trabajadores en hospitalización. dure la o parcial,
ejercicio o con Aparatos de inhabilitación Invalidez,
motivo del trabajo. Prótesis y máximo 52 Cesantía en edad
Puede ser: ortopedia y semanas. avanzada y vejez,
Incapacidad Rehabilitación. Incapacidad Viudez, orfandad
permanente permanente total o ascendencia.
parcial o total. del asegurado, La esposa del
pensión mensual Asegurado o a
del 75% de su falta de ésta, la
salario actual. mujer con quien
Incapacidad ha hecho vida
permanente marital durante
parcial superior al cinco años
50%, recibirá una anteriores a la
pensión que será enfermedad o con
otorgada por la la que haya
institución de procreado hijos. O
seguros que elija el Esposo del
en los términos de asegurado en las
la fracción II del mismas
artículo 58. condiciones
El instituto anteriores.
otorgará a los El padre y la
pensionados por madre que vivan
incapacidad en el lugar de
permanente total y éste.
parcial con un
mínimo del más
 del 50% de
incapacidad, un
aguinaldo anual
equivalente a 15
días del importe
de la pensión que
perciban.

Invalidez y Vida. Art. 120. Art. 121. Pensión Art. 84 de la Ley

Asistencia Médica Temporal por del Seguro Social.
en los términos periodos El Asegurado.
del capítulo IV de renovables al El pensionado
este título. asegurado en los por: Incapacidad
Ayuda asistencial casos de existir permanente total
a la pensionada posibilidad de o parcial,
por viudez, en los recuperación para Invalidez,
casos en que lo el trabajo. Cesantía en edad
requiera, de Pensión Definitiva, avanzada y vejez,
acuerdo con el la que Viudez, orfandad
dictamen médico. corresponde al o ascendencia.
Asistencia médica estado de La esposa del
en los términos invalidez que se Asegurado o a
del capítulo IV de estima de falta de ésta, la
este título. naturaleza mujer con quien
permanente. Debe ha hecho vida
de contar con el marital durante
pago 250 cinco años
semanas de anteriores a la
cotización. enfermedad o con
Si el dictamen la que haya
determina el 75% procreado hijos. O
o más de invalidez el Esposo del
sólo se requerirá asegurado en las
que tenga mismas
cotizado 150 condiciones
semanas. anteriores.
Art. 127, Cuando Los hijos menores
ocurra la muerte de 16 años de los
del asegurado o pensionados por
del pensionado invalidez, cesantía
por invalidez, el en edad avanzada
instituto otorgará a y vejez que se
los beneficiarios, encuentren
las siguientes disfrutando de
prestaciones: asignaciones
Pensión de familiares.
viudez, El padre y la
Pensión de madre que vivan
orfandad, en el lugar de
Pensión a éste.
ascendientes.
Dinero:
Art. 138. Ayuda
por concepto de
carga familiar y se
concederá a los
beneficiarios del
pensionado por
invalidez, de
acuerdo con las
siguientes reglas.
Para la esposa o
concubina del
 pensionado, 15%
de la cuantía de la
pensión.
Para hijos
menores de 16
años, 10%.
Padres del
pensionado 10%
Si tuviera un
ascendiente con
derecho al disfrute
de asignación
familiar, se le
concederá una
ayuda asistencial
de 10%.
Las pensiones por
invalidez y vida
otorgadas serán
incrementadas
anualmente en
mes de febrero
conforme al índice
Nacional de
precios al
Consumidor.
Retiro, cesantía Art. 155. Asignaciones El pensionado
en edad avanzada Asistencia familiares. por: Incapacidad
y vejez Médica, en los Art. 154. Debe permanente total
términos del tener 1250 o parcial,
capítulo IV de este cotizaciones Invalidez,
título. semanales el Cesantía en edad
Ayuda Asistencial trabajador cesante avanzada y vejez,
que tenga 60 años Viudez, orfandad
de edad. o ascendencia.
Pensión La esposa del
comenzará el día Asegurado o a
en que el falta de ésta, la
asegurado cumpla mujer con quien
con los requisitos ha hecho vida
señaladas en el marital durante
art. 154 de esta cinco años
ley, siempre que anteriores a la
solicite el enfermedad o con
otorgamiento de la que haya
dicha pensión y procreado hijos. O
acredite haber el Esposo del
quedado privado asegurado en las
de trabajo, si no mismas
fue recibido por el condiciones
Instituto el aviso anteriores.
de baja.
Art. 161,
cumplidos 65
años de edad y
1250 semanas
cotizadas.
Si no cuenta con
las semanas
cotizadas podrá
retirar el saldo de
su cuenta
individual en una
 sola exhibición o
seguir cotizando
hasta cubrir las
semanas
necesarias para
que opere su
pensión.

Guarderías y El servicio de En Especie: Art. 201. La mujer

Prestaciones guardería Servicio de trabajadora.
Sociales. proporciona turno Guardería para El trabajador
matutino y los menores de 43 viudo o
vespertino. días hasta que divorciado.
Art. 202. Cuidan y cumplan 4 años. Aquel al que
fortalecen la salud Art. 208. judicialmente se le
del niño y su buen Prestaciones hubiera confiado
desarrollo futuro, Sociales la custodia de un
adhesión familiar Institucionales y menor.
y social, Prestaciones de Asegurados que
adquisición de solidaridad social. por resolución
conocimientos El instituto ofrece judicial ejerzan la
que promuevan la sus instalaciones patria potestad y
comprensión, deportivas la custodia de un
imaginación. sociales, menor.
Aseo, culturales,
alimentación, recreativas y
educación y vacacionales a la
recreación de los población en
menores. general, ya sea
Art. 209. por sí o en
Fomentar la salud, cooperación con
prevenir instituciones de
 enfermedades y los sectores
accidentes y público o social.
contribuir a la
elevación general
de los niveles de
vida de la
población
mediante
programas de
prestaciones
sociales.

Referencias Bibliográficas.

UNADM, (2020), Módulo 11, Unidad 1, Sesión 2:La seguridad social para los
trabajadores del apartado A del artículo 123.

Legislación:

Ley Orgánica de la Administración Pública.

http://www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/pdf/153_220120.pdf

Reglas de Operación del Seguro Popular

http://www.salud.gob.mx/unidades/dgpfs/reglas_operacion.htm

Reglamento Interior de la Secretaría de Salud

http://www.salud.gob.mx/transparencia/marco_normativo/RegInt.pdf
Ley del Instituto de seguro social para las Fuerzas Armadas de Mexicanas

https://www.semar.gob.mx/marco_normativo/ley_issfam.pdf

Ley del Seguro Social

http://www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/pdf_mov/Ley_del_Seguro_Social.pdf

Ley Federal del Trabajo

http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/pdf/leyes/4107.pdf