Calle Coronel Andrés Díaz N.6, Samaná. República Dominicana.

TEL. 809-538-3888. 809-538-3999.

RNC: 1-30-50549-7

DATOS DEL PACIENTE INTERNO

ARS PRIMERA DE HUMANO
No. Auto: 3256546

FECHA DE INGRESO: 04/09/2020

FECHA DE EGRESO:06/09/2020

NOMBRE DEL PACIENTE:RN ESTEFANY GARCIA POOL

NÚMERO DE AFILIADO: 3201271692800

DIAGNOSTICO: RNT-AEG DE 37 SEMANAS/SEPSIS NEONATAL TEMPRANA/TTRNT/SDR

MEDICO TRATANTE: DR. RUBEN DARIO LIRIANO

CANTIDAD MONTO TOTAL

HABITACION PRIVADA: 2 1,800.00 3,600.00

MEDICAMENTOS
Solucion Ringer 1000 ml 1 80.00 80.00
Dextrosa 50% amp 20ml/10mg 1 40.00 40.00
Amikacina amp 500 mg 4 110.00 440.00
Ampicilina frasco 500mg 4 60.00 240.00
Ambroxol amp 15mg 6 48.00 288.00
Cefot 1 g frasco(cefotaxima) 1 918.00 918.00
2,006.00

MATERIAL GASTABLES
Jeringas 21 10.00 210.00
Cateter 2 45.00 90.00
Tablilla de canalizacion 1 48.00 48.00
Agua destilada 6 10.00 60.00
Microgotero 1 136.00 136.00
Canula Nasal de oxigeno 1 35.00 35.00
Par Guantes desechables 10 11.29 112.90
Termometro 1 83.13 83.13
ZO 1 20.00 20.00
795.03

KATERINE RYMER DIRECTOR MEDICO

SECRETARIA DRA.SONIA MARIA GILBA
Calle Coronel Andrés Díaz N.6, Samaná. República Dominicana.
TEL. 809-538-3888. 809-538-3999.
RNC: 1-30-50549-7
LABORATORIO
Hemograma 1 188.60 188.60
PCR 1 177.10 177.10
Glicemia 1 165.60 165.60
Tipificacion 1 177.10 177.10
708.40

OXIGENOTERAPIA 2 300.00 600.00

RX DE TORAX AP Y LAT 530.15
HONORARIOS MEDICOS 2 800.00 1,600.00

TOTAL 9,839.58
COBERTURA 85% 8,531.66
DIFERENCIA 1,307.92

KATERINE RYMER DIRECTOR MEDICO

SECRETARIA DRA.SONIA MARIA GILBA