Calle Coronel Andrés Díaz N.6, Samaná. República Dominicana.

TEL. 809-538-3888. 809-538-3999.

RNC: 1-30-50549-7
DATOS DE PACIENTE INTERNO

ARS HUMANO
No. Auto : 551556

FECHA DE INGRESO: 04/06/2020

FECHA DE EGRESO: 05/06/2020

NOMBRE DEL PACIENTE: PEDRO DAVID ACOSTA CAPOIS

NÚMERO DE AFILIADO: 1802930622400

DIAGNOSTICO: HEMORROIDE

PROCEDIMIENTO: HEMORROIDECTOMIA+TROMBECTOMIA

MEDICO TRATANTE: DRA. SONIA MARIA GILBA CH.

CANTIDAD MONTO TOTAL

HABITACION PRIVADA 1 1,800.00 1,800.00

MEDICAMENTOS
Solucion Ringer 1000 ml 5 80.00 400.00
Dolketol amp 30ml 4 185.00 740.00
Propofol frasco 10 mg 1 432.00 432.00
Fentanilo amp 50mg 1 338.00 338.00
Captoprilan 50 mg tab 1 34.00 34.00
Lotrial amp 1.25mg/ml 1 807.30 807.30
Inhibitron 40 mg 2 572.00 1,144.00
Midazolan amp 5 mg 1 390.00 390.00
Intrazolina frasco 1 g 3 572.00 1,716.00
6,001.30

GASTABLES
Agua Destilada 10 10.00 100.00
Agua Oxigenada 100 ml 1 50.00 50.00
Alcohol 100 ml 1 50.00 50.00
Bajante Abott 2 35.00 70.00
Bandeja de Rasurar 1 92.00 92.00
Bata Desechable Paciente 1 80.00 80.00
Batas Desechable Cirujanos 2 162.00 324.00
Betadine 1 30.00 30.00

DIRECTOR MEDICO
DRA.SONIA MARIA GILBA
Calle Coronel Andrés Díaz N.6, Samaná. República Dominicana.
TEL. 809-538-3888. 809-538-3999.
RNC: 1-30-50549-7
Bisturi Montado 1 52.00 52.00
Botas Desechable 5 10.00 50.00
Campo Esteril 1 160.00 160.00
Canula Nasal oxigeno 1 72.00 72.00
Cateter Jelcon 2 45.00 90.00
54.0
Compresa 2 0 108.00
Gasa Esteril 10 40.00 400.00
Gentamicina (crema) 1 85.00 85.00
Gorros Desechables 5 7.00 35.00
Guantes Desechables 10 10.00 100.00
Guantes Esteril 6 24.30 145.80
Hilo Cromico # 0 Ethico 2 189.00 378.00
Hilo Cromico # 2 Ethico 1 187.00 187.00
Jabon Clorexin 50ml 1 100.00 100.00
Jeringas 13 10.00 130.00
Lapiz de Electrocuterio 1 170.00 170.00
Mascarilla Desechable 5 10.00 50.00
Placa de Electrocauterio 1 250.00 250.00
Sabana Desechable 2 31.70 63.40
20.0
Z-O 1 0 20.00
Termometro 1 83.13 83.13
3,665.33

SALA DE RECUPERACION 400.00

SALA DE CIRUGIA 1,500.00
OXIGENO 300.00

TOTAL: 13,666.63
COBERTURA: 13,666.63

DIRECTOR MEDICO
DRA.SONIA MARIA GILBA