PATOLOGIAS DE LA ATM

ETIOLOGÍA Y CLASIFICACIÓN DE LOS TTM

 desórdenes cráneomandibulares
 síndrome de Costen (Síndrome doloroso por disfunción temporomandibular)
 lesión crónica del menisco
 disfunción miofacial
 artralgia temporomandibular
 entre otros

La etiología de muchos de los TTM es aún desconocida, de modo que la falta de

acuerdos respecto a la etiopatogenia, así como las diversas manifestaciones clínicas,
dificulta comprender su naturaleza.

Clasificación básica de los TTM

• Trastornos de los músculos masticadores: rigidez muscular, irritación muscular

local, espasmos musculares, dolor miofacial y miositis
• Trastornos debidos a la alteración del complejo disco-cóndilo: adherencia,
alteraciones anatómicas, incoordinación disco-condilar por desplazamiento o
luxación discal, subluxación y luxación mandibular
• Trastornos inflamatorios de la ATM: artritis, sinovitis, retrodiscitis, capsulitis y
tendinitis
• Hipomovilidad mandibular crónica: pseudoanquilosis, fibrosis capsular y anquilosis
• Trastornos del crecimiento: óseos (agenesia, hipoplasia, hiperplasia o neoplasia) y
musculares (hipertrofia, hipotrofia o neoplasia) [ CITATION Oke95 \l 3082 ]

1) Aplasia condilar es el defecto de desarrollo más común. Con frecuencia se

observa una fosa articular pequeña y una rudimentaria eminencia del temporal.

2) Hipoplasia: implica un desarrollo incompleto o falta de desarrollo de los huesos

de cráneo o mandíbula. Si en condiciones normales la proporción fosa-cóndilo
es de 2,5, en estos casos aumentaría, con lo que se incrementa la posibilidad de
procesos degenerativos.
 3) Hiperplasia: conlleva un crecimiento excesivo del cóndilo mandibular o incluso
de la apófisis coronoides, pudiendo originar patología articular.

APLASIAS

Agenesia del cóndilo mandibular

síndrome hereditario autosómico dominante llamado síndrome de Treacher-Collins.

asimetría facial de origen mandibular, maloclusión dentaria severa y desviación de la

línea media mandibular hacia el lado afecto.

Suele manifestarse junto a otros déficits faciales como el del hueso malar, pabellón
auricular, u oído medio.

Tratamiento

La mayoría de autores recomiendan la cirugía temprana a partir de los 3 años de edad

para restablecer un centro de crecimiento condilar

Por ello, la cirugía se realiza en combinación con

 osteotomías máxilomandibulares
 reposicionadoras
 otoplastia
 aumento de tejidos blandos
 técnicas de distracción ósea.
 neofosa articular y una eminencia temporal, denominándose reconstrucción total
articular.
 Ilustración 1 muestra aplasia condilar en el lado derecho, hipoplasia condilar en el
lado izquierdo, muesca antigonial prominente e hipoplasia de la mandíbula.

Varios tejidos autólogos han sido empleados en la reconstrucción del cóndilo

mandibular.

 esternoclavicular
 costocondral.

El injerto esternoclavicular se puede interponer con disco incluido incluso con parte del
esternón sin abrir la cápsula, uniéndose al arco cigomático mediante agujas de Kichner
(Snyder). Según Peltomaki, es la articulación más similar en crecimiento a la ATM (el
costocondral histológicamente se parece más al cartílago de crecimiento de las epífisis
de los huesos largos), debiendo obtenerse solo la mitad superior de la clavícula (salvo
en menores de 5 años en que se toma entera), la cual se coloca lateral, posterior o
medial a la rama ascendente mandibular. [ CITATION Raf18 \l 3082 ]