UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA

MATERIA:

ENDODONCIA I

TEMA: PULPITIS CRONICA ULCEROSA Y PULPITIS

CRONICA HIPERPLASICA

INTEGRANTES:

 ANGULO MENDOZA JOSELYN SHAKIRA

 LUNA FIALLOS ANAHY SALOME
 VILLACRES NOBOA DAYRA MADELEYNE
 COBOS CORONEL ARIEL JOSUE
DOCENTE:

DRA. ANA MORAN MARUSSICH

SEMESTRE: 5

PARALELO: 1

CICLO I-2020-2021
 PULPITIS CRONICA ULCEROSA

DESCRIPCION

Se trata de una inflamación crónica de la pulpa sometida a una exposición cariosa, y se

caracteriza por la formación de un absceso en el punto de exposición (ulcera). La

inflamación crónica puede ser parcial o total dependiendo de la extensión del tejido

pulpar afectado. (Pares, 2003)

ETIOLOGIA

Cuando la caries de avance lento comienza a destruir la barrera de dentina defensiva, la

irritación del tejido pulpar subyacente es muy leve y se observa una vasodilatación e

infiltración mononuclear crónica muy reducida (linfocitos y macrófagos). Cuando la

pulpa queda finalmente expuesta, aumenta esta vasodilatación regional y se produce la

repuesta exudativa (aguda). La formación final del absceso en la zona de exposición va

precedida de un infiltrado de neutrófilos y un edema inflamatorio. (CANALDA SAHLI

& BRAU AGUADE, 2014)

La úlcera constituye una excavación local de la superficie pulpar como consecuencia de

una necrosis de licuefacción del tejido y su base está compuesta por restos necróticos y

una densa acumulación de neutrófilos. En la capa más profunda se encuentra el

infiltrado de tejido de granulación con células inflamatorias crónicas. (CANALDA

SAHLI & BRAU AGUADE, 2014)

No se produce dolor ya que las fuerzas defensivas (exudativas) no son muy activas y

dominan las fuerzas granulomatosas proliferativas (crónicas) de reparación. El

contaminante está totalmente controlado. En vista de que el exudado drena o es

absorbido adecuadamente, no aumenta la presión intrapulpar. Puede aparecer dolor si

los alimentos impactados dificultan el drenaje o se produce una inoculación repentina de

contaminantes en el tejido granulomatoso. La pulpitis dolorosa resultante, seria de tipo

agudo o subagudo. (CANALDA SAHLI & BRAU AGUADE, 2014)

Se caracteriza por presentar una úlcera en la superficie expuesta de la pulpa, aislando el

remanente pulpar por medio de una tenue barrera de tejido de granulación y por células

de tipo linfoplasmocitario, infiltradas en la región. Con frecuencia esta barrera

retrocede, aumentando el área vacía y las condiciones del remanente pulpar se toman

precarias por procesos degenerativos y acentuaciones en el cuadro inflamatorio. Otras

veces, la barrera fibroblástica evoluciona por colagenización y tiende a ser

mineralizada, generalmente en forma insuficiente, retardando de este modo la

continuación del proceso. Esta alteración puede sufrir exacerbaciones agudas

(CANALDA SAHLI & BRAU AGUADE, 2014)

CAMBIOS EN LOS TEJIDOS

Que drena a través de la comunicación cariosa hacia la cavidad oral reduciendo la

presión interna y, por tanto, el dolor. (Pares, 2003)

Se observa un área de tejido necrótico, una zona de infiltración por leucocitos

polimorfonucleares y una zona de fibroblastos proliferando, tapizando la pared de la

lesión donde hasta masas cálcicas pueden estar presentes. Las áreas más allá del absceso

o de la ulceración pueden estar normales o pueden sufrir cambios inflamatorios. (Pares,

2003)

SIGNOS Y SÍNTOMAS CLÍNICOS QUE SE PRESENTAN EN EL

PACIENTE AFECTADO

Esta patología provoca dolor por la compresión de alimentos en cavidades con caries y

restauraciones defectuosas. Depende del sitio de extensión, intensidad del traumatismo,

así como de la porción coronaria fracturada en la que la pulpa puede estar total o

parcialmente fracturada, puede estar total o parcialmente expuesta y cubierta por una

capa delgada de dentina. (gomez, 2018)

  Proceso carioso amplio

 Gran pérdida de tejido dentario

 Dolor a la exploración

 Presencia de punto sangrante

 Dolor al Masticar

 Sensibilidad al ingerir alimentos térmicos

 Dolor en la zona afectada

 Proceso Inflamatorio

CARACTERISTICAS CLINICAS Y CARACTERISTICAS

RADIOGRAFICAS

El diagnóstico clínico es relativamente fácil. El dolor se manifiesta simplemente por la

compresión de los alimentos, en una cavidad de caries o enana restauración defectuosa.

(MUÑOZ, 2013)

Considerando que en estos casos existe una degeneración de las fibras nerviosas

superficiales, el dolor no es intenso. El examen radiográfico, muchas veces, puede

revelar la presencia de una exposición pulpar bajo restauraciones defectuosas. Presenta

una caries amplia comunicante con tejidos dentarios, Sin presencia de engrosamiento

periapical (MUÑOZ, 2013)

PULPITIS CRONICA FORMA HIPERPLASICA

Esta inflamación crónica de la pulpa sometida a una exposición cariosa se caracteriza

por una proliferación (hiperplasia) de tejido granulomatoso dentro de la cavidad cariosa.

(Pares, 2003)

ETIOLOGIA

Es el crecimiento del tejido pulpar, de color rojizo y en forma de coliflor alrededor de

una exposición cariosa. La naturaleza proliferativa de este tipo es atribuida a una

irritación crónica de bajo grado y a una generosa vascularización hallada de forma

característica en personas jóvenes. (CANALDA SAHLI & BRAU AGUADE, 2014)

Al tratar de cumplir su función primaria de cicatrización y reparación, el tejido

granulomatoso de la pulpa joven con pulpitis ulcerosa crónica puede proliferar a través

de una exposición cariosa amplia. (CANALDA SAHLI & BRAU AGUADE, 2014)

CAMBIOS EN LOS TEJIDOS

Se caracteriza por el desarrollo de un tejido de granulación a nivel de la exposición

pulpar, denominado pólipo pulpar. Es típica de las pulpas con elevado potencial

defensivo (principalmente en jóvenes) con evolución de cuadros ulcerados, donde la

barrera de tejido de granulación, estimulada por traumatismos seguidos, prolifera,

llenando la cavidad existente (pulpar y de caries), llegando a articularse con el diente

antagonista. (Pares, 2003)

De esta forma, el pólipo presenta 3 partes: la raíz, el pedículo y la cabeza coronaria. A

veces, este estado no existe, faltando el pedículo, y la raíz es simplemente la región

donde comienza y la cabeza es toda la masa de granulación proliferada. Esta estructura

se caracteriza por estar ricamente vascularizada y celularizada, con poca resistencia.

Esta condición patológica es pasible de experimentar exacerbaciones agudas. (Pares,

2003)
SIGNOS Y SÍNTOMAS CLÍNICOS QUE SE PRESENTAN EN EL PACIENTE
AFECTADO

Los pacientes con esta patología presentan dolor dental ocasional, ligero y tolerable, por

compresión de los alimentos durante la masticación, también presentan episodios de

dolor moderado, provocado sobre todo a los cambios térmicos. (gomez, 2018)

Se manifiesta como una proliferación de tejido granulomatoso, con aspecto de coliflor,

de color rojo pálido que suele recubrirse por epitelio de la mucosa oral. También suele

denominarse degeneración hiperplásica o pólipo pulpar. (gomez, 2018)

 Sangra fácilmente al estar muy vaascularizada

 Indoloro

 Hemorragia a la masticación

 Aspecto de coliflor

 Color rojo pálido cubierdo de mucosa oral

 Cavidad con destrucción dentinaria

 Signos de inflamación activa

 Destrucción Tisular

 Respuesta Proliferativa

 Presencia de angiogénesis

CARACTERISTICAS CLINICAS Y CARACTERISTICAS RADIOGRAFICAS

Como la presencia de un pólipo pulpar es clínicamente característica, se torna

relativamente fácil su diagnóstico. De la misma forma que la pulpitis ulcerada, la

compresión de los alimentos durante el acto masticatorio es la responsable de la

sismatología dolorosa y de una posible hemorragia debida ala rica vascularización. El

examen radiográfico podrá revelar una comunicación directa de la cámara pulpar con la

cavidad de caries. (MUÑOZ, 2013)

Bibliografía
CANALDA SAHLI, C., & BRAU AGUADE, E. (2014). ENDODONCIA TECNICAS
CLINICAS Y BASES CIENTIFICAS. BARCELONA,ESPAÑA: ELSEVIER
MASSON.
gomez, l. (17 de septiembre de 2018). scielo . Obtenido de
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1028-
99332018000400842
MUÑOZ, D. R. (2013). PATOLOGÍA PULPAR. NOTAS PARA EL ESTUDIO DE
ENDODONCIA. Obtenido de
https://www.iztacala.unam.mx/rrivas/NOTAS/Notas7Patpulpar/irrepuldefinicion
.html
Pares, A. E. (Diciembre de 2003). Reconocimiento de la Pulpitis Irreversibl.
Odontoinvitado, 37. Obtenido de •
https://www.carlosboveda.com/Odontologosfolder/odontoinvitadoold/odontoinv
itado_37.htm