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  • Orden Consultaespecialista 6072755766

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    Estefania Figueroa
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    Este documento es una autorización para una consulta especialista en medicina interna para Alba Nohra García Valencia. La autorización fue expedida por la UT Bienestar Girardot y solicitada por Yadira Irene Donata Valencia Renteria. La autorización tiene una validez de 60 días desde el 21 de julio de 2020.

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    orden_consultaespecialista_6072755766

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    Desarrollado por: A&A Consultores SAS http://www.aaconsultores.

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    AUTORIZACION
    CONSULTA ESPECIALISTA TZQSDLEA
    Sede: UT BIENESTAR GIRARDOT
    Paciente: ALBA NOHRA GARCIA VALENCIA ID: 52038393 No : 6072755766
    Contrato: UT BIENESTAR GIRARDOT Plan: CONTRIBUTIVO Semanas: 4
    Tipo de Usuario: COTIZANTE Sede Afiliado: UT BIENESTAR GIRARDOT Rango: 1
    Solicitada por: YADIRA IRENE DONATA VALENCIA RENTERIA Dx:E059
    Expedida a: UT BIENESTAR GIRARDOT Dirección: CALLE 20 A # 7 -18 Telefono:7799737
    Codigo Procedimiento Tarifa
    890266 CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR ESPECIALISTA EN MEDICINA INTERNA MEDICINA INTERNA $ 25.000

    Cobrar COPAGO o CUOTA MODERADORA POR VALOR DE: 3,400


    Firmado Electronicamente Por:

    YADIRA IRENE DONATA VALENCIA RENTERIA


    Registro Medico:1.407

    Notas:

    Validez desde: 2020-07-21 00:00:00 hasta: 2020-09-19 (60 días)


    CodInt
    *6072755766*
    POSTFECHADO - Valida apartir del 2020-07-21 00:00:00 Web
    Datos de impresión - Fecha: 21/07/2020 - Hora: 13:45 PM

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