Bienvenidos!

Resuelvan de manera individual este caso clínico de un paciente 

respondiendo las preguntas que anexo al final de este texto.
CASO CLÍNICO 
Doña Teresa tiene 72 años de edad, no tiene antecedentes de interés y acude a su consulta
acompañada de sus familiares porque le notan deterioro de memoria de al menos tres años de
evolución. 
Los primeros datos apuntan a despistes en la recepción de mensajes (olvidaba recados que le
dejaban o los transmitía a destiempo, a veces de forma reiterada a la misma persona). Abría la
nevera y no se acordaba qué iba a sacar, olvidaba su teléfono y las llaves por la casa. No era
fácil recordar dónde ponía objetos de uso cotidiano.
En varias ocasiones venía del mercado habiendo olvidado artículos básicos que precisaba.
Terminó por llevar una lista exhaustiva de la que antes no dependía, pero aún así tenía
problemas con los cambios del dinero y en últimamente tenía que ir siempre acompañada, sobre
todo cuando acudía a realizar alguna tarea bancaria (en ocasiones había realizado ingresos o
reintegros por la misma cantidad varias veces en poco tiempo). Por vergüenza acumulaba ese
dinero en casa, pero varias veces olvidaba dónde lo guardaba y lo encontraba su familia. 
Empezaba a tener sentimientos de inutilidad, frustración y tristeza, lloraba a veces pero los
síntomas depresivos mejoraban sólo transitoriamente con los tratamientos instaurados. 
En su domicilio, fallaba en tareas como cocinar (olvidaba ingredientes o condimentaba en
exceso) y dejaba encendidos los electrodomésticos a menudo. 
Varias veces se había retrasado al llegar a casa porque había tenido dificultades al regresar y ya
se había perdido y precisando de ayuda para volver en una ocasión. 
 Realizaba preguntas repetitivas sobre un mismo tema, hecho que motivaba en ocasiones la
desesperación de su familia, que la acusaba de no prestar atención en las conversaciones. Ella
se irritaba y se quejaba frecuentemente de que la trataban con indiferencia y desprecio.
Con el paso del tiempo, se iba mostrando cada vez más despreocupada en su cuidado personal.
Vestía de manera desordenada, utilizaba prendas poco adecuadas al tiempo, mal combinadas, a
veces abotonaba las camisas de forma irregular. 
Poco a poco, sus habilidades comunicativas (era una gran conversadora) se habían reducido: le
costaba trabajo mantener el hilo conductor de las conversaciones y le era difícil encontrar las
palabras adecuadas al contexto, no acertando con la nominación de objetos de uso común, lo
que salvaba con circunloquios. 
Por la calle recibía saludos de amigos y vecinos que veía con relativa frecuencia a los que no
respondía por considerarlos extraños. 
 EXAMEN FÍSICO
Paciente alerta, con cierta indiferencia ante el motivo de preocupación de sus familiares. Escasa
fluidez verbal. Fallos en orientación temporal (no recordaba día, mes ni año), en orientación
espacial (fallos en la ubicación de piso de la clínica donde se encontraba en consulta), no
recordaba 3 palabras a los cinco minutos. Fallos en la repetición de dígitos en orden inverso y
en cálculo mental simple. Dificultades nominativas. Enlentecimiento en pensamiento abstracto
y asociativo. Fallo en la comprensión y ejecución de órdenes escritas y en copia de gráficos.
(Escolaridad: Bachiller) 
Ausencia de signos meníngeos. Pupilas, oculomotricidad, fondo de ojo y resto de pares
craneales sin alteraciones. Ausencia de déficit sensitivo-motor. Reflejos de estiramiento
muscular simétricos. Reflejos cutáneo-plantares en flexión. Tono y trofismo muscular
normales. Bipedestación, marcha y pruebas cerebelosas sin alteraciones. 
Tensión arterial: 160/80mm de Hg sentada. Temperatura: 36.5oC. IMC: 31 Kg/m2. Ausencia
de bocio y adenopatías en cadenas ganglionares cervicales. Auscultación carotídea cervical y
cardiorespiratoria sin hallazgos. Abdomen normal. No existían trastornos tróficos ni edemas en
miembros. 
LABORATORIOS E IMÁGENES 
Hemograma, estudio de coagulación, perfil bioquímico general, función tiroidea, Vitamina B12
y ácido fólico, serología VDRL: normales o negativos. 
Electrocardiograma: ritmo sinusal, sin alteraciones de repolarización. 
Radiografía de tórax sin hallazgos significativos. 
TAC de cráneo simple: Atrofia de predominio parietal bilateral. 
EEG (electroencefalograma): discreta lentificación difusa del trazado, sin manifestaciones de
carácter paroxístico. 
SPECT cerebral: patrón de hipoperfusión parietotemporal bilateral.