ASCARIASIS (Ascaris lumbricoides).

 Ascaris lumbricoides
o Intestino delgado, y no se fija a la mucosa, no tienen órganos de fijación.
o Viven en la luz del intestino delgado.
o Nematódo intestinal de mayor tamaño.
o Hembra:
 Mide de 20-30 Cm Largo / 3-6mm ancho
 Termina en forma Recta
 2 ramas uterinas que desembocan en la vagina y se comunican con la vulva.
o Macho:
 15-20 Cm Largo x 2-4mm Ancho.
 Termina en forma de “gancho”
 2 espículas= copulación. (Son quitinosas y rectráctiles).
 Intestino y testículo desembocan en la cloaca.

ESTRUCTURA DEL Ascaris lumbricoides.

Aparato Digestivo

 Boca (tres labios). -Ext Ant-

 Esófago
 Intestino (aplanado, verdoso).
 Ano
 Cloaca
 CARACTERÍSTICAS.
 Vida promedio de 1 año.
 Infecciones a partir de huevos contaminados
 Tiempo desde la ingestión del huevo hasta llegar al intestino= 17 días.
 Periodo prepatente 2 meses.
 Huevos en materiales aparecen 40 días después de la infección.


HUEVOS

o Huevos fértiles:
 Provienen de hembras (fecundadas).
 Ovalados 60 um.
 Tres membranas (1 externa mamelonada, dos internas lisas).
 Son de color café y presentan material granuloso (que dará origen a las larvas).
 Son infectantes
o Huevos infértiles:
 Hembras no fecundadas.
 Irregulares, alargados, protuberancias irregulares.
 1 membrana
 No son infectantes
 Importantes en el diagnóstico; indican presencia de hembras en el intestino

PATOLOGÍA
 PULMÓN: Larvas provocan…
o Ruptura de alveolos y capilares (Hemorragia e inflamación) ó Sindrome de Loeffler.
 CAPILAR-CIRCULACIÓN- OTROS ÓRGANOS:
o Granuloma de cuerpo extraño
 INTESTINO DELGADO: (Parásitos adultos).
o Irritación de la mucosa
o Obstrucción (niños).
 MIGRACIÓN DE ASCARIS ADULTOS HACIA LAS VÍAS BILIARES (PATOLOGÍA DE MAYOR
GRAVEDAD)
o Invasión al colédoco: Transitoria o Colangitis.
o Invasión Parénquima Hepático: Granulomas de cuerpo extraño.

MIGRACIONES A OTROS SITIOS

 Migración hacia vía biliar: + FRECUENTES.

o Invasión al colédoco: Transitoria o Colangitis.
 Migración hacia el parénquima hepático:
o Granuloma de cuerpo extraño (centro necrótico, eosinófilos, monocitos, células gigantes,
tejido fibroso).
 Migraciones graves y complicadas:
o Pancreática: Pancreatitis.
o Peritoneal: Tuberculosis peritoneal.
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS

 RESPIRATORIAS Y ALÉRGICAS: (Larvas)

- 1ras manifestaciones después de la infección.
- Intensas: Fiebre, tos, expectoración
- Severa: Síndrome de Loeffler (Fiebre, tos, expectoración hemoptóica, estertores,
consolidación pulmonar simula neumonía).
- Eosinofilia, alergia (asmatiforme).
- Opacidad de Rx, desaparece. (Infección primera vez).
 INTESTINALES. (Hembras adultas).
- 72% de las ascariasis hay obstrucción intestinal.
o Intensas:
- Irritación, obstrucción: dolor abdominal, meteorismo, diarrea, náuseas, vómito.
o Severas:
- Abombamiento(distensión) del abdomen.
 MIGRACIONES.
- Vías biliares: Síndrome de obstrucción Biliar.
- Colédoco, conductos hepáticos= Cálculo Biliares.
- Hígado= Abscesos.
- Otros sitios= Apendicitis, peritonitis, pancreatis.
 NUTRICIONALES Y RENDIMIENTO ESCOLAR:
- Frecuente en niños, desnutrición.
- 2 Efectos:
o Anorexia.
o Disminución en la utilización de los carbohidratos.
- Desparasitarlos cada 4 a 6 meses= aumento de peso, crecimiento, albúmina, vitaminas
ayc.
- Tratamiento; albendazol; aumentan de peso y 5 meses después mejoran el aprendizaje
(estudio, Guatemala).

DIAGNÓSTICO

- Exámen microscópico: Conteo de huevos en heces fecales. (# hpg/2000).

Valores normales: 5000 a 50000 hpg.
- Rx: opacidad en forma lineal, diagnosticar ascariasis hepato-biliar y pancreática.

EPIDEMIOLOGÍA

- A lumbricoides es uno de los parásitos más difundidos en el mundo, (países tropicales).

- En el 2006, a nivel mundial 1200 millones (con infecciones leves asintomáticas) debido a:
o Geografía, duración de los huevos, temperatura, humedad, estrato bajo.
- En Colombia:
o 1966: Prevalencia del 50%.
o 1980: Prevalencia del 33%.
- En América Latina: Prevalencia del 10%.
- Requiere incubación de huevos en la tierra, formando larvas para poder ser infectantes por vía
oral.
- Mayor frecuencia en niños y clases desfavorecidas, pobreza, falta de educación, malas
condiciones ambientales.
- Fuentes de infección: Alimentos, agua, manos sucias con tierra.
- Desnutrición.
- Frecuente en países tropicales: Debido al suelo húmedo, cálido que favorece la incubación del
huevo permaneciendo viables en la tierra por largos periodos de tiempo.
- Brasil 2001-2002, utilizaron albendazol ó mebendazol, resultados positivos.
- Amazonas Brasileño, resultados favorables.
- Apartadó (Urabá), Colombia: 8.386 niños se les administró mebendazol en 21 meses,
disminuyendo la presencia de helmintos.

PREVENCIÓN Y QUIMIOTERAPIA (Antihelmínticos).

- Correcta eliminación de heces.
- Agua potable.
- Lavado de alimentos (verduras).
- Control de artrópodos.
- Buena higiene personal
- Mejor saneamiento ambiental.
- Utilización de letrinas.
- Antihelmínticos (albendazol, mebendazol, levamisol, pirantel), controlan los 3 helmintos
principales; áscaris, tricocéfalos, uncinarias.

TRATAMIENTO

o Benzimidadoles: Albendazol 400mg/kg/única, mebendazol 100, flubendazol 300mg

o Inhiben la utilización de la glucosa, provocando…, disminución del glucógeno.
o Reducción del ATP, produciendo…
o Muerte por agotamiento de energía.
o Eliminación por boca o nariz (tiempo después).
Características:
- Efectos teratogénicos (Roedores)
- No causa efectos sobre embarazadas
- No efectos colaterales en niños < 2 años.
- No resistencia.
 Pirantel, Piperazina, Ivermectina (Eficaces).

 Pamoato de Pirantel (Tetrahidropirimidina)

- Eficaces 100%, dosis de 10mg/kg
- Inhibe la actividad neuromuscular, lo cual produce parálisis espástica sobre el parásito.

 Piperazina:
o Vía oral, jarabe 10-20%, dosis de 50-75 mg/kg/día
o Medicamento antiguo, muy efectivo.
o Bloquea la acetilcolina (en la unión mioneural), provocando que el parásito sufra parálisis
flácida.

o Eliminación a través del peristaltismo normal del intestino.

o Utilizados cuando hay:
o Obstrucción intestinal.
o Invasión del colédoco.
o No efectos sobre embarazadas.
 Ivermectina:
o 200mg/kg dosis única.
o No utilidad en tricocefalosis y uncinariasis.