PREVENCIÓN EN CÁNCER:

GENERALIDADES Y ESTRATEGIAS
LUZ STELLA BUENO ROBLES
Profesora Asociada
Asignatura Cuidado de Enfermería a la persona con cáncer y su
familia
Maestría en Enfermería Perfil Profundización Enfermería
Oncológica
Facultad de Enfermería
Contenido

1. Generalidades: Normatividad - lineamientos

2. Estrategias y aspectos a trabajar

3. Roles de enfermería
1. Generalidades: Normatividad - lineamientos

GENERALIDADES:
NORMATIVIDAD
INTERNACIONAL

OMS. Es hora de actuar. Informe

de la comisión independiente de
alto nivel de la OMS sobre
enfermedades no transmisibles.
2018

Código Europeo contra el cáncer

2014
1. GENERALIDADES: NORMATIVIDAD INTERNACIONAL

ES HORA DE ACTUAR.
OMS (2018)

Es hora de actuar: informe de la Comisión Independiente de Alto Nivel de la OMS sobre Enfermedades No Transmisibles [Time to deliver: report of the WHO Independent High-level
Commission on Noncommunicable Diseases]. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2018. Licencia: CC BY-NC-SA 3.0 IGO. https://apps.who.int/iris/handle/10665/272712
2. ESTRATEGIAS: LINEAMIENTOS OMS

Es hora de actuar: informe de la Comisión Independiente de Alto Nivel

de la OMS sobre Enfermedades No Transmisibles [Time to deliver:
report of the WHO Independent High-level Commission on
Noncommunicable Diseases]. Ginebra: Organización Mundial de la
Salud; 2018. Licencia: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
https://apps.who.int/iris/handle/10665/272712
 2. ESTRATEGIAS: LINEAMIENTOS OMS

Es hora de actuar: informe de la Comisión Independiente de Alto Nivel de la OMS sobre Enfermedades No Transmisibles [Time to
deliver: report of the WHO Independent High-level Commission on Noncommunicable Diseases]. Ginebra: Organización Mundial de la
Salud; 2018. Licencia: CC BY-NC-SA 3.0 IGO. https://apps.who.int/iris/handle/10665/272712
2. ESTRATEGIAS: LINEAMIENTOS OMS

Es hora de actuar: informe de la Comisión Independiente de Alto Nivel de la OMS sobre

Enfermedades No Transmisibles [Time to deliver: report of the WHO Independent High-level
Commission on Noncommunicable Diseases]. Ginebra: Organización Mundial de la Salud;
2018. Licencia: CC BY-NC-SA 3.0 IGO. https://apps.who.int/iris/handle/10665/272712
2. ESTRATEGIAS: CÓDIGO EUROPEO CONTRA EL CÁNCER 2014

1. No fume. No consuma ningún tipo de tabaco

2. Haga que su hogar esté libre de humo. Apoye las

políticas libres de humo en su lugar de trabajo

3. Tome medidas para tener un peso corporal saludable

Sociedad Española de Oncología Médica. Código Europeo contra el cáncer 2014. Consultado el 16 Abril de 2020.
Consultado el: https://seom.org/informacion-sobre-el-cancer/prevencion-cancer
2. ESTRATEGIAS: CÓDIGO EUROPEO CONTRA EL CÁNCER 2014

4. Realice alguna actividad física en la vida cotidiana. Limite el tiempo que pasa
sentado.

5. Mantenga una dieta saludable: - Coma muchos cereales integrales, legumbres,

verduras y frutas
Limite los alimentos altos en calorías (ricos, en azúcar o grasa) y las bebidas azucaradas
Evite la carne procesada, limite la carne roja, y los alimentos con alto contenido de sal

6. Si usted bebe alcohol de cualquier tipo, limite su consumo. No

consumirlo es mejor para la prevención del cáncer

Sociedad Española de Oncología Médica. Código Europeo contra el cáncer 2014. Consultado el 16 Abril de 2020.
Consultado el: https://seom.org/informacion-sobre-el-cancer/prevencion-cancer
2. ESTRATEGIAS: CÓDIGO EUROPEO CONTRA EL CÁNCER 2014

7. Evite el exceso de sol, especialmente en niños.

Use protección solar. No tome rayos ultravioleta.

8. En el lugar de trabajo, protéjase frente a sustancias que

causen cáncer siguiendo las instrucciones de salud y
seguridad.

9. Averigüe si está expuesto a la radiación de niveles

naturalmente altos de radón en su hogar. Tome
medidas para reducirlo.
Sociedad Española de Oncología Médica. Código Europeo contra el cáncer 2014. Consultado el 16 Abril de 2020.
Consultado el: https://seom.org/informacion-sobre-el-cancer/prevencion-cancer
2. ESTRATEGIAS: CÓDIGO EUROPEO CONTRA EL CÁNCER 2014

10. Para las mujeres

• La lactancia materna reduce el riesgo de cáncer de la madre. Si puede amamante a su bebé.
• La terapia hormonal sustitutiva (THS) aumenta el riesgo de ciertos tipos de cáncer. Limite su uso.

11. Asegúrese de que sus hijos participen en los programas de vacunación

para:
• Hepatitis B (Recién nacidos)
• Virus de Papiloma Humano o VPH

12. Forme parte de los programas de cribado del cáncer organizados para:
• Cáncer de colon (hombres y mujeres)
• Cáncer de mama (mujeres)
• Cáncer de cuello uterino (mujeres)

Sociedad Española de Oncología Médica. Código Europeo contra el cáncer 2014. Consultado el 16 Abril de 2020.
Consultado el: https://seom.org/informacion-sobre-el-cancer/prevencion-cancer
NORMATIVIDAD EN COLOMBIA
1. GENERALIDADES: NORMATIVIDAD NACIONAL
Ley 1335 de 2009: Objeto prevenir
Ley 1355 de 2009: Define la obesidad y
daños a salud de los menores de edad,
las enfermedades crónicas no
políticas públicas para la prevención
transmisibles asociadas, como una
del consumo y abandono de la
prioridad pública
dependencia

Ley 1384 de 2010: Ley Sandra

Ley 1626 del 30 de abril de 2013: Se
Ceballos. Define acciones para el
garantiza la vacunación gratuita y
control del cáncer. Unidades
obligatoria contra el VPH
funcionales para la atención Integral.

Resolución 1442 del 6 de mayo de

Plan Decenal para el control del
2013: Adopta las guías de práctica
Cáncer en Colombia 2012- 2021.
clínica GPC para manejo de Leucemias
Resolución 1383 del 2 mayo de 2013,
y linfomas, cáncer de mama, cáncer de
adopta el plan.
colon y recto, cáncer de próstata.
1. ESTRATEGIAS: PLAN DECENAL CONTRA EL CÁNCER 2012-2021

Línea estratégica 1
Control del riesgo Línea estratégica 2
(Prevención Detección temprana
primaria) de la enfermedad

Ministerio de Salud y Protección Social – Instituto Nacional de Cancerología, ESE. Plan Decenal para el control del cáncer en Colombia, 2012 – 2021. Consultado el 16
Abril de 2020. Consultado el: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/IA/INCA/plan-nacional-control-cancer.pdf
 1. ESTRATEGIAS: PLAN DECENAL CONTRA EL CÁNCER
2012-2021
LÍNEA ESTRATEGICA 1
Control del riesgo
Fuente de imagen»

(prevención primaria) http://ciudadanosenred.com.mx/9-habitos-saludables-vivir-tiempo/

Control del riesgo

Reducir la incidencia de algunas patologías

malignas: Identificación de riesgos

Ministerio de Salud y Protección Social – Instituto Nacional de Cancerología, ESE. Plan Decenal para el control del cáncer en Colombia, 2012 – 2021. Consultado el 16
Abril de 2020. Consultado el: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/IA/INCA/plan-nacional-control-cancer.pdf
 1. ESTRATEGIAS: PLAN DECENAL CONTRA EL CÁNCER
2012-2021
1. 1 Control del riesgo de consumo y exposición a productos de tabaco y sus derivados:
Posponer la edad de inicio de consumo por encima de los 14 años

Intervenciones poblacionales, estrategias de comunicación masiva,

consejería breve
LÍNEA ESTRATÉGICA 1

1.2 Control del riesgo del consumo nocivo de alcohol: Posponer la edad de inicio de consumo por encima de
los 14 años

Implementar guías de atención integral al consumo

1.3 Promoción del consumo de frutas y verduras y la alimentación saludable: Aumentar el

consumo de frutas y verduras en la población de 19 a 64 años por encima del 41%

Desarrollar metodologías pedagógicas y estrategias de información,

comunicación y educación para fortalecer el consumo de frutas y verduras

Ministerio de Salud y Protección Social – Instituto Nacional de Cancerología, ESE. Plan Decenal para el control del cáncer en Colombia, 2012 – 2021. Consultado el 16
Abril de 2020. Consultado el: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/IA/INCA/plan-nacional-control-cancer.pdf
 1. ESTRATEGIAS: PLAN DECENAL CONTRA EL CÁNCER
2012-2021
1. 4 Promoción de la actividad Física: Aumentar en más del 53,5% en adultos

Introducir en la historia clínica preguntas sobre actividad física,

Promover actividad física en escenarios educativos, espacios laborales, redes y
grupos comunitarios.
LÍNEA ESTRATÉGICA 1

1.5 Control del riesgo frente a carcinógenos ocupacionales: 50 y 70% empresas tengan niveles
de exposición menores al valor mínimo permisible (asbesto, sílice, benceno, plomo, radiaciones)

Incluir en la historia clínica antecedentes ocupacionales de los

pacientes

1.6 Control del riesgo frente a la exposición a radiación solar ultravioleta:

intervenciones para el 100% de los departamentos
Introducir en la historia clínica preguntas sobre hábitos de prevención a la
exposición solar.
Implementar guías de atención integral para la detección, la prevención, Dx,
Tto

Ministerio de Salud y Protección Social – Instituto Nacional de Cancerología, ESE. Plan Decenal para el control del cáncer en Colombia, 2012 – 2021. Consultado el 16
Abril de 2020. Consultado el: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/IA/INCA/plan-nacional-control-cancer.pdf
 1. ESTRATEGIAS: PLAN DECENAL CONTRA EL CÁNCER
2012-2021

LÍNEA ESTRATÉGICA 1
1. 7 Protección específica a virus relacionados con cáncer:
Cobertura vacunación contra VPH y HB 95%

Estrategia de información, educación y comunicación para incentivar la

vacunación
Monitoreo y evaluación al cumplimiento de los lineamientos nacionales
para la vacunación contra VPH, HB

Ministerio de Salud y Protección Social – Instituto Nacional de Cancerología, ESE. Plan Decenal para el control del cáncer en Colombia, 2012 – 2021. Consultado el 16
Abril de 2020. Consultado el: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/IA/INCA/plan-nacional-control-cancer.pdf
 1. ESTRATEGIAS: PLAN DECENAL CONTRA EL CÁNCER
2012-2021
LÍNEA ESTRATEGICA 2
Detección temprana de la enfermedad
Fuente imagen
Actividades para reducir el estado clínico en el momento del http://www.sosenfermero.com/noticias-de-
salud/destacado/introduccion-a-la-deteccion-temprana-del-

diagnóstico: > Tasa curación cancer-de-colon-mama-y-cervico-uterino/

Atención adecuada a pacientes con síntomas incipientes de

cáncer

Tamización: Exámenes a población asintomática según perfil

de riesgo

Ministerio de Salud y Protección Social – Instituto Nacional de Cancerología, ESE. Plan Decenal para el control del cáncer en Colombia, 2012 – 2021. Consultado el 16
Abril de 2020. Consultado el: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/IA/INCA/plan-nacional-control-cancer.pdf
 1. ESTRATEGIAS: PLAN DECENAL CONTRA EL CÁNCER
2012-2021
Tamización con citología 80% población objeto (mujeres 21 a 69 años)
2.1 Cáncer de Tamizaje con pruebas VPH - Seguimiento
cuello uterino Implementar estrategia VER Y TRATAR: Técnicas inspección visual. 100%
departamentos con zonas difícil acceso
LÍNEA ESTRATEGICA 2

Implementar Guía de atención integral

Mamografía bianual 70% mujeres 50 a 69 años

2.2 Cáncer de
Implementar Guía de atención integral
mama
Sistema de seguimiento de mujeres positivas a la tamización

2.3 Cáncer de Programa de detección temprana de cáncer de próstata

próstata Confirmación diagnóstica de los hombres con síntomas prostáticos

Ministerio de Salud y Protección Social – Instituto Nacional de Cancerología, ESE. Plan Decenal para el control del cáncer en Colombia, 2012 – 2021. Consultado el 16
Abril de 2020. Consultado el: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/IA/INCA/plan-nacional-control-cancer.pdf
 1. ESTRATEGIAS: PLAN DECENAL CONTRA EL CÁNCER
2012-2021

2.4 Cáncer Atención integral de cáncer colorrectal

LÍNEA ESTRATEGICA 2

colorrectal Programa de detección temprana de cáncer colorrectal

2.5 Cáncer Acceso oportuno y tratamiento al 100% de los menores de 18 años

Infantil (Leucemias con sospecha.
Agudas pediátricas) Guías de atención integral

Ministerio de Salud y Protección Social – Instituto Nacional de Cancerología, ESE. Plan Decenal para el control del cáncer en Colombia, 2012 – 2021. Consultado el 16
Abril de 2020. Consultado el: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/IA/INCA/plan-nacional-control-cancer.pdf
 METAS EN EL MARCO DE COLOMBIA SALUDABLE

Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia. VIII Sesión de la comisión intersectorial de salud pública. Junio 10 de 2019. Bogotá. Consultado el 17 Abril de 2020.
Disponible en: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/ED/PSP/presentacion-cips-0062019.pdf
 RUTAS INTEGRALES DE ATENCIÓN EN SALUD
MODELO INTEGRAL DE ATENCIÓN EN MODELO DE ACCIÓN INTEGRAL
SALUD - MIAS TERRITORIAL MAITE

Fuente imagen: https://synergiaconsultoria.com/modelo-de-

accion-integral-territorial-maite

Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia. VIII Sesión de la comisión intersectorial de salud pública. Junio 10 de 2019. Bogotá. Consultado el 17 Abril de 2020.
Disponible en: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/ED/PSP/presentacion-cips-0062019.pdf
 RUTAS INTEGRALES DE ATENCIÓN EN SALUD

Ministerio de Salud. Rutas integrales de atención en salud – RIAS. Consultado el 16 Abril de 2020.
Disponible en: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/05-rias-presentacion.pdf
 RUTAS INTEGRALES DE ATENCIÓN EN SALUD

Ministerio de Salud. Rutas integrales de atención en salud – RIAS. Consultado el 16 Abril de 2020.
Disponible en: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/05-rias-presentacion.pdf
 RUTAS INTEGRALES DE ATENCIÓN EN SALUD

Detección temprana de Detección temprana de

cáncer de cuello uterino cáncer de mama

Detección temprana de
Detección temprana de
cáncer de colon y recto
cáncer de próstata

Objetivos – Población sujeto – Atenciones incluidas – Talento humano – Descripción del procedimiento –
Procedimientos de tamización del cáncer – Información en salud – Plan de cuidado – Gestión para la
tamización del cáncer – Instrumentos, insumos y dispositivos
2. Estrategias y aspectos a trabajar
 EPIDEMIOLOGÍA VS PREVENCIÓN Y DETECCIÓN

Fuente: Instituto Nacional de Cancerología ESE. Análisis de la Situación del Cáncer en Colombia 2015. Primera edición. Bogotá DC; Instituto Nacional de Cancerología
ESE; 2017.
 EPIDEMIOLOGÍA VS PREVENCIÓN Y DETECCIÓN:
¿Fundamento?
PASOS PARA EL PROCESO DE CARCINOGÉNESIS
Proceso por el cual las células normales se transforman en
cancerosas
Agente iniciador Oncogén

Carcinógeno Gen evolucionado con

capacidad de controlar
el crecimiento y la
Agente químico, biológico o
reparación de los
físico capaz de cambiar de
forma permanente, directa e
tejidos
irreversible la estructura
Molecular del DNA de una
célula

Agente promotor (co- carcinógeno) Protoncogenes: Porción del DNA que Antioncogenes: La porción del
Altera la expresión de la información regula la proliferación y reparación DNA que detiene la división
genética normal de las cells celular
FACTORES DE RIESGO DE CÁNCER ESTABLECIDAS SEGÚN
% ATRIBUIBLE DE MUERTES
FACTORES PORCENTAJE
FACTOR DE FRACCIÓN DE RIESGO ATRIBUIBLE
CAUSAL ATRIBUIBLE (%) Dieta 35
Historia Familiar de 5 al 10 Consumo de 30
cáncer cigarrillo
Tabaco 25 al 30
Infecciones 10
Dieta 30 al 35
Rayos solares 3
Obesidad 10 al 20
Alcohol 3
Infecciones 15 al 20
Alcohol 4 al 6
Ocupación 4
Otros 10 al 15 Contaminación 2
Radiación 1
Fuente: Doll & Peto, The causes of cancer (1981)
Ministerio de Salud y Protección Social – Instituto Nacional de Medicamentos 1
Cancerología, ESE. Plan Decenal para el control del cáncer en
Colombia, 2012 – 2021. p. 23 INC, 2004
 PREVENCIÓN DEL CÁNCER SEGÚN AGENTE CARCINÓGENO
TIPO DE CÁNCER AGENTE CARCINÓGENO ¿CÓMO PREVENIRLO?

Cáncer de piel Radiaciones ultravioleta Tomar adecuadamente el sol

Cáncer de pulmón, Cromo, níquel, cobalto, Seguir medidas de seguridad en el trabajo

de riñón, de hígado, asbesto, plomo, arsénico
de piel

Cáncer de pulmón y Hidrocarburos aromáticos Evitar el consumo de tabaco y seguir medidas de

testículo policíclicos (humo de tabaco, seguridad en el trabajo (tabaco)
hollín, alquitrán, petróleo…)

Cáncer de hígado, Nitrosaminas Evitar el cosumo excesivo de ahumados y embutidos

estómago
Cáncer de cuello
uterino
Cáncer de hígado
Cáncer de estómago
Papiloma virus -VPH-
Virus de la hepatitis B -VHB-
Helicobacter pylori (bacteria)
(alimentación)
Consultar con el ginecólogo (diagnóstico precoz)
Cumplir el calendario de vacunación y para población
de riesgo, utilización de jeringuillas desechables y
preservativo en las relaciones sexuales.
Tratamiento antibiótico

Fuente: Asociación Española Contra el Cáncer. Causas del cáncer. Consultado el 16 Abril de 2020. Consultado
el: https://www.aecc.es/es/todo-sobre-cancer/que-es-cancer/factores-riesgo
 QUIMIOPREVENCIÓN

«The use of specific natural or synthetic chemical agents to

reverse, suppress, or prevent carcinogenic progression to
invasive cancer» (Lippman, Benner & Hong, 1994)

Involucra la ingesta de agentes farmacológicos

Ejemplos
Micronutrientes: Vitamina C, Vitamina E, Calcio, Vitamina D, Selenio, Acido
fólico
Agentes anti-inflamatorios No esteroideos: Aspirina, piroxicam
Otros agentes: Tamoxifeno
 SEÑALES DE ALARMA DEL CÁNCER

MASAS O DOLOR
GANGLIOS

SÍNTOMAS TOS
DIGESTIVOS PERSISTENTE

HEMORRAGIAS:
vaginal, CAMBIOS EN
digestiva y LUNARES
urinaria
Fuente: MD Anderson Cancer Center. Identificación de los síntomas del cáncer. Consultado el 16 Abril de 2020
Consultado el: https://www.mdanderson.es/el-cancer/diagnosticar-el-cancer/identificacion-de-los-sintomas-del-cancer
 SEÑALES DE ALARMA DEL CÁNCER

PÉRDIDA DE CAMBIOS INTESTINALES O VESICALES

PESO

HERIDAS QUE
NO
CICATRIZAN

Fuente: MD Anderson Cancer Center. Identificación de los síntomas del cáncer. Consultado el 16 Abril de 2020
Consultado el: https://www.mdanderson.es/el-cancer/diagnosticar-el-cancer/identificacion-de-los-sintomas-del-cancer
3. Roles de enfermería ROLES DE ENFERMERÍA EN PREVENCIÓN Y DETECCIÓN
DE CÁNCER

Identificar FACTORES DE
RIESGO

Participar en Búsqueda e
los identificación
programas de S y S de
de Cribado Cáncer

Fortalecer el
ACUTOCUIDADO

Martín Moreno José Mª. El Código Europeo contra el Cáncer. Tercera revisión (2003): insistiendo y avanzando en la prevención del cáncer. Rev. Esp. Salud
Publica [Internet]. 2003 Dic [citado 2018 Sep 03] ; 77( 6 ): 673-679. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1135-
57272003000600001&lng=es
FUTUROS ROLES DE ENFERMERÍA EN PREVENCIÓN Y
DETECCIÓN DE CÁNCER

Ampliar programas Rol primario en Desarrollar

de prevención y investigación: programas en
Quimioprevención comunidades y
detección:
Investigación genética escenarios culturales
Ej: cáncer gástrico, específicos
Consejería - Genética
hígado, testículo

PARTICIPACIÓN POLÍTICA ACTIVA:

1970 y 1980= Las enfermeras participaron activamente en el movimiento anti Tabaco de los E.U

Rohan K, Frank – Stromborg M. Chapter 1: The evoution of Nursing,s Role in the prevention and early detection of cancer. In: Jennings – Dozier K, Mahon S. Cancer
Prevention, detection, and control. A Nursing perspective. Pittsburg: Oncology Nursing Society. 2002
 BIBLIOGRAFÍA

1. Es hora de actuar: informe de la Comisión Independiente de Alto Nivel de la OMS sobre Enfermedades No
Transmisibles [Time to deliver: report of the WHO Independent High-level Commission on Noncommunicable
Diseases]. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2018. Licencia: CC BY-NC-SA 3.0 IGO. Consultado el 16
Abril de 2020. Disponible en: http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/272712/9789243514161-
spa.pdf?ua=1

2. Sociedad Española de Oncología Médica. Código Europeo contra el cáncer 2014. Consultado el 16 Abril de
2020. Consultado el: https://seom.org/informacion-sobre-el-cancer/prevencion-cancer

3. Ministerio de Salud y Protección Social – Instituto Nacional de Cancerología, ESE. Plan Decenal para el control
del cáncer en Colombia, 2012 – 2021. Consultado el 20 de Abril de 2020. Consultado el:
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/IA/INCA/plan-nacional-control-cancer.pdf
 BIBLIOGRAFÍA
4. Martín Moreno José Mª. El Código Europeo contra el Cáncer. Tercera revisión (2003): insistiendo y avanzando
en la prevención del cáncer. Rev. Esp. Salud Publica [Internet]. 2003 Dic [citado 2018 Sep 03] ; 77( 6 ): 673-
679. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1135-57272003000600001&lng=es

5. Rohan K, Frank – Stromborg M. Chapter 1: The evoution of Nursing,s Role in the prevention and early
detection of cancer. In: Jennings – Dozier K, Mahon S. Cancer Prevention, detection, and control. A Nursing
perspective. Pittsburg: Oncology Nursing Society. 2002

6. Instituto Nacional de Cancerología. ESE. Análisis de Situación del Cáncer en Colombia 2015. . [internet].
Primera edición. Bogotá dc: instituto nacional de cancerología ese; 2017. P. 50. Consultado el 16 Abril de 2020.
Disponible: http://www.cancer.gov.co/Situacion_del_Cancer_en_Colombia_2015.pdf

7. Asociación Española Contra el Cáncer. Causas del cáncer. Consultado el 16 de Abril de 2020. Consultado el:
https://www.aecc.es/es/todo-sobre-cancer/que-es-cancer/factores-riesgo
Gracias
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