2016 NOVIEMBRE - Volumen nº2 , Textos temáticos

Por pharmakon

Cinco axiomas aplicados a la clínica de drogadicción

Darío Galante (Buenos Aires, Argentina)

Analista práctico en la Escuela de la Orientación Lacaniana (EOL) y la

Asociación Mundial de Psicoanálisis (AMP). Codirector de TyA Argentina.

Resumen: El trabajo propone revisar cinco axiomas que Jacques-Alain

Miller postula para la clínica psicoanalítica de nuestro tiempo y su
aplicación a la clínica de drogadicción.

Palabras clave: Psicoanálisis, drogadicción, hipermodernidad.

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En la clínica actual, el psicoanalista suele encontrarse con un sujeto
desorientado. En el campo de la drogadicción, podemos ver que muchas
solicitudes de tratamiento no son más que una demanda en la que el
discurso capitalista opera en su faceta de devastación. A menudo se
requieren tratamientos para moderar el consumo y, precisamente, para
continuar consumiendo.
La proliferación de objetos que ofrece el mercado produce la paradoja a
través de la cual se promueve un goce en el que el sujeto se ve
obstaculizado por un falso dilema. Como no existe una responsabilidad
guiada, surge la ansiedad, lo que confunde una práctica de disfrute con
una elección. A su vez, se promueve una cura para el malestar
contemporáneo con los métodos adecuados que el sistema ofrece como
fantasía. Una ficción basada en la idea de que uno puede abordar el
sufrimiento sin experimentar el síntoma.
Debemos preguntarnos si esto es posible, o mejor: ¿se puede abordar el
sufrimiento sin experimentar el síntoma? Y debemos responder eso al
principio, sí. Especialmente si partimos de la idea de que tratar un
malestar no es lo mismo que convertirlo en una experiencia mediante la
cual el sujeto puede hacer algo diferente con lo inefable.
En muchas ocasiones, se exige al psicoanalista como especialista en
drogadicción, elegido como representante de un trabajador de la
salud. Colocado en ese lugar, se le puede exigir lo mismo que muchos
otros: es decir, convertirse en un objeto de uso.
El tóxico y el cuerpo
¿Qué hace que un sujeto quiera incorporar la sustancia tóxica en su
cuerpo una y otra vez? Esta pregunta es la clave para entender el
problema de la drogadicción. Podemos decir que el meollo del asunto no
es tanto el consumo en sí mismo, que incluso puede ser ocasional, sino
la repetición de esta práctica. Para responder a esta pregunta, podemos
orientarnos con Jacques Lacan, cuando en su XIX Seminario sitúa la
relación desordenada que tiene el ser que habla con su cuerpo,

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atribuyendo al goce la causa de tal perturbación y al lenguaje la función
de sustitución que él ordena, en cada tema de una manera particular, la
intrusión del goce en la repetición corporal. (LACAN, 2012, p.42) *.
Esta referencia puede entenderse mejor, especialmente en lo que
respecta al problema de la drogadicción, basado en lo que establece
Jacques-Alain Miller (MILLER, 2003, p. 272) cuando destaca que lo que
Lacan demuestra es que todo disfrute material es disfrute Uno, el disfrute
del propio cuerpo. Significa que siempre es el cuerpo mismo el que
disfruta. Después de esta exposición, podemos mantener que "uno puede
tomar drogas, pero también con el trabajo, la pereza, la televisión". En
otras palabras, esta intuición que se repite, sin pensar demasiado, se
basa en una evidencia: el lugar apropiado del goce en todos los casos es
el cuerpo mismo, y por lo tanto el goce es una dimensión esencial del
cuerpo ”(MILLER, 2003, p. 272). Podemos suponer, entonces, que el
disfrute del cuerpo es originalmente y, más tarde, el objeto del disfrute,
siendo las drogas uno de esos posibles objetos.
De más uniforme (Lacan, 1985) , Lacan se dedica a la demostración de
que el disfrute es fundamentalmente uno, poniendo énfasis en que, en
primer lugar, es el propio organismo que goza, más allá del otro.
El ser y el cuerpo
Para el hombre, su falta de ser, como efecto del significante, divide su ser
de su cuerpo. Por un lado, es (ser) y por otro, tiene un cuerpo
(tener). Debido a que tiene un cuerpo, el hombre también tiene
síntomas. Tiene síntomas porque no es un cuerpo, sino porque tiene un
cuerpo. Los eventos imprevistos que suceden en el cuerpo indican
diariamente que uno no es un cuerpo, sino que lo tiene. Estos eventos
imprevistos se encuentran, por ejemplo, en un sujeto que, en un
momento importante de su vida, al pronunciar un discurso, tiene muchas
ganas de orinar; otro que siente que tiene la garganta seca; y también en
un joven que conquista muchas mujeres, pero que, cuando encuentra una
que le interesa, tartamudea sistemáticamente.

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Estos eventos, como tantos otros, si sabe cómo analizarlos, son eventos
discursivos que dejan marcas en el cuerpo y producen
síntomas. Significa que el sujeto bajo análisis puede encontrar los
eventos que rastrean sus síntomas. El significante tiene un efecto de
significado y al mismo tiempo afecta a un cuerpo. El evento encuentra la
marca del afecto, llega a tomar el lugar del trauma, lo que mantiene un
desequilibrio permanente: esto es lo que llamamos un evento
traumático. El afecto esencial, entonces, es la marca del lenguaje en el
cuerpo.
Diferenciamos, entonces, lo que puede ser un evento que genera
angustia, por ejemplo, la observación del coito parental, de la marca del
lenguaje en el cuerpo, incluso si un episodio cae justo en lugar del
traumático.
Esta idea, la del lenguaje como traumático, lleva a Lacan a trabajar,
gradualmente, en una idea del sujeto con un complemento corporal, y ese
complemento corporal se construye en la conceptualización del objeto a .
Este objeto marca el exceso de disfrute que el sujeto sufre en su cuerpo
por el simple hecho de ser un sujeto del lenguaje. Es un objeto en el que
se destacan dos aspectos. Por un lado, en términos lógicos, es un vacío,
cuando uno lo considera como un objeto del impulso, es un vacío en
torno al cual gira el sujeto, su consistencia es pura lógica. El segundo
aspecto del objeto es que es una extracción corporal (MILLER,
2003). Finalmente, Lacan guarda esta dicotomía entre el sujeto y el objeto
con el término parlêtre.
Lo importante en este punto es marcar el síntoma como estructural en el
sujeto. Su aspecto contingente es lo que sucede en la vida del sujeto, que
es parte de la envoltura formal del síntoma, mientras que su faceta real se
organiza en función de lo que Lacan conceptualiza como una relación no
sexual. ¡Este es el gran trauma del parlêtre, que deja marcas en el cuerpo
del sujeto!

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Miller (2012) señala que a partir del XX seminario, Lacan trabajará en el
pasaje del tema al parlêtre , es un pasaje que tiene como consecuencia el
mayor peso que se le da al cuerpo hacia la curación. De esta manera, se
pasa del significante puro (sujeto) al sujeto más el cuerpo ( parlêtre ).
Es en el XXI seminario, Les non dupes errent , que Lacan destacará que el
evento es lo que cada uno dice (LACAN, 1974). Este evento no se refiere a
lo simbólico, como lo que sucede en la historia del sujeto, sino a lo real, a
lo que está escrito más allá de descifrarlo.
Que el síntoma es un evento corporal entonces resalta que la referencia
al síntoma no está en el Otro. El síntoma, desde esta perspectiva, deja de
ser un significado que llega al sujeto del Otro, para convertirse en algo
que le sucede en su cuerpo como Uno.
La definición del síntoma como evento corporal nos permite analizar un
rasgo muy presente en la práctica de la drogadicción, que se presenta
como el primer obstáculo a superar: en esta práctica se ingiere una
sustancia en el cuerpo que, en principio, no se entiende como un
síntoma.
Los cinco axiomas
Si la clínica de drogadicción nos enseña algo, es precisamente esto: el
disfrute está en el cuerpo. Entonces, el problema que se repite una y otra
vez, cuando la solución encontrada por el sujeto es tóxica, es cómo
pasar, en la transferencia, del Uno al Otro.
Este tipo de encrucijada, que vemos a diario en nuestras oficinas, nos
permite pensar en una serie de casos, en los que la apertura al discurso
del inconsciente se presenta en un horizonte de imposibilidad.
Hay muchas consultas que, de alguna manera, permanecen en esta etapa
cuando no hay un llamado al Otro y que, de hecho, a veces son solo
intenciones tímidas para manifestar una queja. El mundo de hoy, el
mundo de las adiciones, en el que todo puede convertirse en una adición,
condiciona los casos que llegan a la oficina del analista de una manera

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muy particular. Como se sugirió al principio, considero esencial
especificar en cada consulta qué se le exige al analista y cómo se le
exige.
En su seminario El lugar y el lazo , Miller explica que "podríamos forjar
principios, axiomas verdaderos (en el sentido de" evidencia indiscutible
") que encontramos hoy en lo que llamé el mundo, nuestro mundo
asociado" (MILLER, 2013, p. 82) Miller propone cinco axiomas allí que
pueden darnos una guía muy precisa sobre cómo llegan los sujetos
hipermodernos para consulta. Considero que estos desarrollos están
especialmente indicados en lo que se puede ver en aquellos que acuden a
la consulta del analista más para obtener alivio del principio de placer,
que para asumir la responsabilidad en su posición como sujeto (LACAN,
1998, p.873). es decir, son especialmente adecuados para aplicar en
casos de drogadicción.
Primer axioma: deseo manipulado hacia la demanda
El primer axioma es reducir el deseo y falsificarlo para convertirlo en
demanda, determinando así una oferta de acuerdo con esta
manipulación. Doy un ejemplo de cómo entender este punto. Un sujeto
llega a una consulta y después de describir un poco lo que le sucede,
llena sus palabras con declaraciones similares a las siguientes: "lo que te
sucede es ..."; "Entonces, debería hacer ..."; "Porque lo que quieres y no
puedes ...". Es un procedimiento relativamente fácil que explica en parte
el auge de ciertas psicoterapias que ofrecen tratamientos de comida
rápida.
De esta manera, se construye un deseo con la forma de la demanda. Es
decir, por ejemplo, si un sujeto tiene sobrepeso y si lo lleva a perder
peso, se entiende que el deseo de un sujeto gordo es perder peso. Del
mismo modo, si usa drogas, se supone que si no es bueno para su salud,
entonces, ciertamente, su "deseo" es dejar de usarlas.

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Con el psicoanálisis sabemos que no hay nada más engañoso que la
demanda y que no contemplar en sí mismo una cierta oscuridad implícita
en cada solicitud puede llevar el tratamiento a innumerables rutas sin
salida.
Segundo axioma: el derecho al disfrute
Este axioma, que implica la inclusión del goce en el registro del deseo,
toca muy de cerca a quienes trabajan en el campo de la drogadicción. Es
notable cómo demuestra, por ejemplo, el consumo de marihuana y todo el
fenómeno asociado con la cultura del cannabis . Publicaciones, foros,
marchas por la discriminación del consumo de marihuana apuntan a esta
demanda de disfrute.
Si nos centramos en este individuo cansado y contemporáneo, plagado
de inseguridad en sus múltiples formas, angustiado por la falta de
certeza, que llega a casa por la noche y se conecta a la televisión mirando
lo que se le ofrece, es posible entender mejor por qué se reclama el
derecho para el disfrute
En este punto, es importante resaltar la relación entre el cierre en el que
puede caer un individuo y el encuentro con un disfrute excesivo y un
acceso rápido. Es ingenuo pensar que alguien dejará de usar (drogas)
porque es malo para su salud. Esto es ignorar el principio de unidad que
gobierna la conducta del ser que habla. Luego, se reivindica el derecho a
disfrutar del cuerpo, incrementado en muchas ocasiones por la escasez
de disfrute, por la falta de satisfacción en la vida diaria.
Tercer axioma: la palabra concebida como un instrumento de bienestar.
Miller dice que esto resta la palabra de su función de verdad, para
convertirla en una función de equilibrio psíquico, un medio de
homeostasis. Este sería un principio catártico basado en la idea de que
hablar es bueno, lo cual es parcialmente cierto.
Nuestra clínica nos muestra el límite de esta idea, y podemos ver, por
ejemplo, casos de alcoholismo. El alcohólico suele hablar mucho. Sin
embargo, es el mejor ejemplo que hablar no es decir, y que puedes hablar
mucho para no decir nada.

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Es posible registrar, en este punto, los casos que generalmente se
encuentran en los centros de atención pública, donde las personas
"consumen" su tiempo de tratamiento y, cuando termina este período,
van en busca de otro espacio en el que pueden "hablar sobre qué Me
pasa ". Es importante tener en cuenta que estas personas no
necesariamente acuden al terapeuta para efectuar un cambio en sus
vidas: a menudo van a justificar su forma de vida y sus miserias. También
es esencial encontrar la repetición y la explicación asociada de por qué
toman drogas en algunos sujetos. En muchas ocasiones, cuando el
analista insiste en el síntoma, encuentra un aumento en la
resistencia. Por lo tanto, en este axioma, el disfrute de lalangue
se destaca especialmente .
Cuarto axioma: el sentido está invitado a jugar contra lo real
Miller afirma que esta es la razón por la cual, hoy, uno puede llegar a
sostener que lo real no existe. En una epistemología en la que todo se
puede poner en perspectiva, es lo mismo ser uno u otro, tomar una
decisión o dejar que las cosas se queden como están. En consecuencia,
el riesgo más común es que un individuo pueda jugar a "analizar" su
consumo para continuar consumiendo. Esto significa que puede hablar,
por ejemplo, una y otra vez, durante años, sobre su adición a una
determinada sustancia, para justificar con precisión su consumo. En este
punto, corresponde al analista forzar la idea de que existe una realidad y
que esto afecta al cuerpo, porque la metonimia al servicio del goce es
cómplice de la situación que se denuncia.
Quinto axioma: no juzgues
La hipermodernidad denuncia la falta de una base real para juzgar al
otro. Esta falta de fundamento se basa en un cambio en el papel de la
autoridad. El psicoanálisis, creado por Freud, forjó sus principios y su
terapia a partir de un análisis exhaustivo de la sociedad disciplinaria,
donde el mundo estaba condicionado al Nombre del padre, cuya función
principal era establecer la prohibición. Por otro lado, actualmente

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estamos pasando por una etapa de consenso, que todavía tiene su lado
positivo, ya que cada sujeto individual tiene una voz, pero en un
momento se vuelve desconcertante. En muchos casos, esta pluralidad
esconde una dificultad para emitir un juicio. Tomamos nota del problema
que esto conlleva cuando se forman colectivos humanos y se debe llegar
a un acuerdo entre las partes interesadas. A veces, Le siguen escenas
tragicómicas. ¡De lo más importante a lo menos importante debe ser
consensuado, en algunos casos hay grupos que se disuelven por sí
mismos tratando de definir un tiempo de reunión!
Este principio, no juzgar, puede inhibir preguntar qué preguntar. Es
necesario diferenciar, en este punto, lo que sería juzgar una situación
dada para hacer una apreciación moral. Un ejemplo: uno puede tomar una
posición determinada sobre las consecuencias que tiene el consumo de
una sustancia para un sujeto en el vínculo social. No es necesario
confundir, entonces, las consecuencias éticas de una determinada
posición subjetiva de lo que puede ser su valorización social y la serie de
prejuicios asociados con lo que, según el tiempo, adquiere un cierto
significado. Significa que el tratamiento de la drogadicción también
implica el análisis de cada situación particular y la toma de decisiones
concomitante con este análisis. Más aún en el punto donde estamos. No
es tan frecuente encontrar a ese sujeto traumatizado por su falta en
relación con el Ideal, de lo contrario,
La consulta en la que un sujeto se determina en su ser de placer
cuestiona los estándares de cualquier práctica. Estos cinco axiomas, que
están muy presentes en la clínica de drogadicción, son obstáculos a
considerar, especialmente al comienzo del tratamiento, ya que en algunos
casos evitan llegar a un punto en el que el proceso pueda comenzar. Esto
es indicativo, de alguna manera, de estas nuevas presentaciones del
malestar contemporáneo.
En este nuevo (des) orden simbólico que surge en el siglo XXI, la práctica
de la drogadicción cuestiona al psicoanalista: ¿estará a la altura de las
circunstancias o se refugiará en recetas antiguas?

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Con Lacan aprendimos que nuestra clínica siempre debe preservar la
dimensión de la sorpresa ...
* "... Desde el principio, el lenguaje funciona como un sustituto del
disfrute sexual. A través de esto, ella ordena la intrusión del goce en la
repetición corporal"
** Por lo tanto, llamo a ciertas ofertas terapéuticas que se promueven al
acentuar los efectos rápidos que se supone que deben lograr al no
requerir que el paciente se comprometa con el tratamiento. Es decir,
ofrecen un producto, el terapeuta, que "digiere" fácilmente.

Traducción: Maria Wilma S. de Faria

Reseña: Cassandra Dias Farias

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

FORBES, J. Inconsciente y responsabilidad . São Paulo: Manole, 2012.

LACAN, J. ciencia y verdad. En: Escritos. Río de Janeiro: Jorge Zahar Ed.,
1998, p.873.

LACAN, J. El seminario, libro 19: ... o peor. Río de Janeiro: Jorge Zahar
Ed., 2012 . pags. 42)

LACAN, J. The Seminar, Libro 20 : aún más . Río de Janeiro: Jorge Zahar
Ed., 1985.

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LACAN, J. Les non dupes errent . Sin precedentes. 1974.

MILLER, J.-A. La verdadera experiencia de la curación

psicoanalítica. Buenos Aires: Paidós, 2003.

MILLER, J.-A. La sensación de escape. Buenos Aires: Paidós, 2012.

MILLER, J.-A. El lugar y la pizarra. Buenos Aires: Paidós, 2013.

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