Evaluación N° 3

TEMA DE INVESTIGACIÓN
TERAPIA BREVE ESTRATÉGICA EN EL TRATAMIENTO DE LA
CRISIS DE PÁNICO

Integrantes

Metodología Cuantitativa
 TÍTULO

TERAPIA BREVE ESTRATÉGICA Y CRISIS DE PÁNICO

1.- PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN: 2.- OBJETIVOS

2.1.- Objetivo General:

¿Cuál es el efecto de la Terapia Breve
Estratégica en el tratamiento de la crisis de Identificar el efecto de la Terapia Breve

pánico? Estratégica en la crisis de pánico.

2.2 Objetivos Específicos:

2
a) Identificar dimensiones sintomatológicas
de la crisis de pánico.
b) Determinar síntomas iniciales (pretest) en
pacientes sometidos a Terapia breve
estratégica.
c) Determinar síntomas posteriores a la
intervención (post-test) de terapia breve
estratégica.
d) Comparar índices de cambio entre los
síntomas obtenidos durante el pretest y
post-test 1.
e) Comparar índices de cambio entre los
síntomas obtenidos durante el pretest y
post-test 2.
3.- MARCO TEÓRICO
El marco teórico que a continuación
se desarrolla y pretende incorporar, desde un
inicio, un apartado conceptual breve acerca
de la definición del trastorno de pánico,
desde el modelo de Terapia
Estratégica que ha mostrado eficacia en
base a evidencia científica
contemplando.
3.1 Definición
Un “ataque de pánico” es un episodio
repentino de miedo intenso que provoca
reacciones físicas graves cuando no existe
ningún peligro real o causa aparente. Los
ataques de pánico pueden provocar mucho
miedo. Cuando se presenta un ataque de
pánico, se puede sentir que
perdiendo el control, que se está teniendo un
ataque cardíaco o, incluso, que se va a morir.
3
Muchas personas tienen solo uno o dos
ataques de pánico en toda su vida, y el
problema quizás desaparece cuando se
resuelve una situación estresante. Sin
embargo.
A pesar de que los ataques de pánico en sí
mismos no ponen en riesgo la vida, pueden
provocar mucho miedo y afectar, de manera
significativa, la calidad de vida. Sin embargo,
el tratamiento puede ser muy eficaz.
3.1.1.- Criterios Diagnósticos para el
Trastorno de Pánico
Criterios diagnósticos 300.01 (F41.0)
A. Ataques de pánico imprevistos
recurrentes. Un ataque de pánico es la
aparición súbita de miedo intenso o de
malestar intenso que alcanza su máxima
Breve expresión en minutos y durante este tiempo
se producen cuatro (o más) de los síntomas
disponible, siguientes:
Nota: La aparición súbita se puede producir
desde un estado de calma o desde un estado
de ansiedad.
1. Palpitaciones, golpeteo del corazón o
aceleración de la frecuencia cardiaca.
2. Sudoración.
3. Temblor o sacudidas.
4. Sensación de dificultad para respirar
o de asfixia.
se está
5. Sensación de ahogo.
6. Dolor o molestias en el tórax.
7. Náuseas o malestar abdominal.
8. Sensación de mareo, inestabilidad,
aturdimiento o desmayo.
 9. Escalofríos o sensación de calor. D. La alteración no se explica mejor por otro
10. Parestesias (sensación de trastorno mental (p. ej., los ataques de
entumecimiento o de hormigueo). pánico no se producen únicamente en
11. Desrealización (sensación de respuesta a situaciones sociales temidas,
irrealidad) o despersonalización como en el trastorno de ansiedad social; en
(separarse de uno mismo). repuesta a objetos o situaciones fóbicas
12. Miedo a perder el control o de concretos, como en la fobia especifica; en
"volverse loco". respuesta a obsesiones, como en el trastorno
13. Miedo a morir. obsesivo-compulsivo; en respuesta a
recuerdos de sucesos traumáticos, como en
Nota: Se pueden observar síntomas
el trastorno de estrés postraumático; o en
específicos de la cultura (p. ej., acúfenos,
respuesta a la separación de figuras de
dolor de cuello, dolor de cabeza, gritos o
apego, como en el trastorno de ansiedad por
llanto incontrolable). Estos síntomas no
separación)
cuentan como uno de los cuatro síntomas
requeridos. 3.1.2.- Terapia Breve Estratégica

B. Al menos a uno de los ataques le ha Este enfoque, se fundamenta desde la

seguido al mes (o más) uno o los dos hechos perspectiva sistémica (con su concepto de
siguientes: causalidad circular), en la teoría de la
cibernética (Foerster, 1973; Glaserfeld, 1984),
1. Inquietud o preocupación continua
en el lenguaje persuasivo de Milton Erickson
acerca de otros ataques de pánico o
(1979) y en los principios teóricos y
de sus consecuencias (p. ej., pérdida
pragmáticos de la comunicación de Watzlawick
de control, tener un ataque al
(1977). Desde este enfoque terapéutico se
corazón, "volverse loco").
parte de la idea de la existencia de una
2. Un cambio significativo de mala
causalidad circular en la construcción de una
adaptación en el comportamiento
dificultad o de un problema. Así pues, se
relacionado con los ataques (p. ej.,
enfatiza la relevancia de determinar las
comportamientos destinados a evitar
soluciones intentadas que no funcionan
los ataques de pánico, como evitación
puestas en marcha por el paciente ya que son
del ejercicio o de las situaciones no
las que mantienen el problema. El objetivo de
familiares).
esta psicoterapia es bloquear y modificar las

C. La alteración no se puede atribuir a los soluciones intentadas, a fin de sustituir con

efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej., soluciones funcionales., siguiendo la estructura

una droga, un medicamento) ni a otra básica de las Terapias Estratégicas (Nardone y

afección médica (p. ej., hipertiroidismo, Portelli, 2006; Nardone, 2009, 2010, 2012,

trastornos cardiopulmonares). 2014), en cuanto al número de sesiones en

donde el tratamiento completo tiene una media

4
de 10-15 sesiones y en cuanto a la definición Este inventario ha sido desarrollado para
del problema. evaluar patrones de síntomas presentes en
individuos y puede ser utilizado tanto en
3.1.3.- Inventario de Ansiedad Estado- tareas comunitarias como de diagnóstico

Rasgo (STAI) El State-Trait Anxiety clínico. Cada uno de los 90 ítems que lo
integran se responde sobre la base de una
Inventory (STAI)
escala de cinco puntos (0-4). Se lo evalúa e
Es un instrumento creado con el objetivo de interpreta en función de nueve dimensiones
evaluar la ansiedad en dos dimensiones, primarias y tres índices globales de malestar
estado y rasgo. Su primera versión fue psicológico: 1) Somatizaciones (SOM) 2)
desarrollada entre los años 1964 y 1970 a Obsesiones y compulsiones (OBS) 3)
cargo de Spielberger, Gorsuch y Lushene, en Sensibilidad interpersonal (SI) 4) Depresión
California, Estados Unidos (Spielberger, (DEP) 5) Ansiedad (ANS) 6) Hostilidad
1994). Para generar el ya mencionado (HOS) 7) Ansiedad fóbica (FOB) 8) Ideación
inventario se generaron dos subescalas, la paranoide (PAR) 9) Psicoticismo (PSIC). 1)
primera destinada a evaluar la ansiedad Índice global de severidad (IGS) 2) Índice
como estado (STAI-S) y la segunda positivo de Malestar (PSDI) 3) Total de
destinada a evaluar la ansiedad como rasgo síntomas positivos (TP).
(STAI-T), denominando a esta nueva versión
4.- Datos y su interpretación
del inventario STAI-X (Spielberger, 2009).
Posteriormente se llevó a cabo una revisión,
Tabla 1
creándose el inventario STAI-Y, estuvo
compuesto de 40 reactivos divididos de
forma equitativa en dos subescalas, la
primera evaluó ansiedad como estado (STAI-
S) y la segunda evaluó ansiedad como rasgo
(STAI-T) (Spielberger, 1994). Del mismo
modo que STAI-X, fue un inventario
generado en formato Likert de 4 puntas en el Tabla 2
cual se mantuvo el formato de respuesta ya Índice de cambio Fiable (ICF) para el STAI
mencionado, tanto para el estado de
ansiedad como para el rasgo de ansiedad
(Spielberger, 1994).

3.1.4.- EL INVENTARIO DE SÍNTOMAS

SCL-90-R de L. Derogatis María Martina En relación con las presentes tablas 1 y 2,
Casullo. 1999/2004. estas dan cuenta que en general existe un
cambio fiable y estadísticamente significativo

5
(ICF > 1.96) entre las puntuaciones afirmar que se ha producido un cambio entre
obtenidas por la paciente en el Pretest y el el inicio de la terapia y el final de ésta.
Postest 1 y entre el Pretest y el Postest 2 en
el STAI y en el SCL-90-R. En el caso del
STAI no podemos afirmar que el cambio sea
clínicamente relevante. En cambio, en el
caso del SCL-90-R, además de que se
aprecia, un cambio estadísticamente
significativo entre el Pretest y el Postest 1 y
entre el Pretest y el Postest 2 en diferentes
dimensiones sintomáticas (somatización,
obsesión – compulsión, ansiedad y ansiedad
fóbica).

Conclusión

El objetivo de este artículo ha sido identificar

el efecto de la Terapia Breve Estratégica en
la crisis de pánico, aplicando este tratamiento
a un caso de miedo a morir.

La intervención ha seguido la estructura

básica de las Terapias Estratégicas (Nardone
y Portelli, 2006; Nardone, 2009, 2010, 2012,
2014), en cuanto al número de sesiones se
efectuaron 07 sesiones más dos de control a
los 30 y 60 días, en cuanto a la definición del
problema, el paciente resolvió́ su problema,
de modo que modificó las soluciones
intentadas disfuncionales, otorgándole
soluciones alternativas con las necesarias
adaptaciones, en este caso, adaptación del
lenguaje del terapeuta al paciente, la
Referencias
duración de cada una de las sesiones y el
énfasis mayor o menor en relación a la
DSM-5 (2013). Guía de consulta de los criterios
utilización de determinada técnica.
diagnósticos del DSM 5. Washington:
Por lo tanto, se aprecia un cambio (efecto) Asociación Americana de Psiquiatría.
clínicamente relevante, que nos permite

6
Foerster, Heinz von: Sicht und Einsicht. The SCL-90-R Clinical Psychometric
Versuch zu einer operativen Research. 1975, Baltimore: Clinical
Erkenntnistheorie (Braunschweig: Vieweg, Psychometric Research
1985).

Westphal, C. (1872) Die Agoraphobie, eine

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cielo lo sepa: Lecciones sobre el cambio
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las trampas psicologicas que te amargan la
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