INFORME DE INSPECCIÓN Y CONTROL DEL USO DEL EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL

(E.P.P.)

Responsable de la Inspección: R.U.N.

Fecha:

Arnés Tipo Paracaidista Tipo A

Chaleco Geologo Refractante
Lentes (Claros y Oscuros)

Guantes Ninja Antigolpes

Sombrero proteccion sol

Tapones Desechables
Protector tipo copa

Buzo tipo piloto

Parka Térmica
Primera capa
Cubre nuca

Barbiquejo

Balaclava

Pantalon
Zapatos

Camisa
Cascos
N° R.U.N. NOMBRE OBSERVACIÓN

10

11

12

13

14

15

Observaciones:

FIRMAS
Responsable Inspección Nombre

Detalle de cambio o EPP Faltante: ESCALA DE INSPECCIÓN

1 Elemento en Buen Estado
2 Elemento en Regular Estado

3 Elemento en Mal Estado (Debe Cambiarse)

4 Carece de Elemento de Protección Personal.

NN No es Necesario su Uso en el Área.

 INFORME DE INSPECCIÓN Y CONTROL DEL USO DEL EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL
(E.P.P.)

Responsable de la Inspección: R.U.N.

Fecha: Área:

Chaleco Geologo Refractante

guantes desolador (cuero)

Lentes (Claros y Oscuros)

Guantes Ninja Antigolpes

Sombrero proteccion sol

Arnés Tipo Paracaidista
Tapones Desechables

Guante de cabritilla

Chaqueta de cuero
Protector tipo copa

Mascarade soldar
Guante ejecutivo

patalon de cuero
Parka Térmica
Mínimo Tipo A
Cubre nuca

Barbiquejo

Pantalon
polainas
Zapatos

Camisa
Cascos

coleto
N° R.U.N. NOMBRE OBSERVACIÓN

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15

Observaciones:

FIRMAS
Responsable Inspección Nombre

IMPLEMENTOS DE SEGURIDAD ESCALA DE INSPECCIÓN

A Casco de Seguridad + Arnes de Casco. I Buzo Tipo Oberol. 1 Elemento en Buen Estado
B Barboquejo. J Zapatos de Seguridad. 2 Elemento en Regular Estado
C Lentes de Seguridad Blancos. K
3 Elemento en Mal Estado (Debe Cambiarse)
D Lentes de Seguridad Oscuros. L Arnes de Seguridad.
E Antiparras Claras (Sobre Lente Optico). M Chaleco Reflectante.
4 Carece de Elemento de Protección Personal.
F Antiparras Negras (Sobre Lente Optico). N
G Guantes de Antigolpe (Ninja) O
NN No es Necesario su Uso en el Área.
H