TIPOS DE SUTURA

Definición: procedimiento quirúrgico mediante el cual se realiza la aproximación de los bordes de

una herida para favorecer su cicatrización.

Características generales:

 Buena eversión de los bordes (que los tejidos queden hacia adentro) excepto en tejido
intestinal.
 Un ángulo de 90° con el plano de la piel, de manera perpendicular.
 Disminuir la tensión de la herida, la tensión es inversamente proporcional a una buena
cicatrización.
 Afrontar los tejidos sin lesionarlos, poco apretados sin quedar flojos
 Suavidad
 Control de todos los factores
 Desbridar (quitar los tejidos no viables, que no sangren ni tengan buena coloración)
 Suficiente tensión

ANUDADOS

Lazadas: son las vueltas que damos del hilo de sutura alrededor de la pinza. (nailon 2 a la derecha
2 a la izquierda y 2 a la izquierda ósea 6 lazadas que completan un nudo) (seda 1 lazada a la
derecha, una a la izquierda y una a la derecha 3 lazadas que completan un nudo.

Cada vuelta es una lazada, el número de lazadas forman el nudo.

 Nudo firme y tenso, bien apretado para evitar que se abra

 Nudo sencillo el tamaño depende de la herida si es pequeño el nudo debe ser pequeño
 Evitar la fricción entre los hilos, evitar halar puesto que algunos hilos dan calor y cortan.
 No dañar el material de sutura, con la pinza
 Tensión no excesiva
 La ultima lazada horizontal dependiendo de la sutura
 Cada nudo aumenta el calibre

FORMA CORRECTA:

Aguja a 90° se introduce y se hace buen movimiento en la muñeca, se toma mas tejido de abajoo
que de arriba formando una especie de pirámide. Procurando dejar los planos bien alineados sin
espacios muertos y procurando que los bordes queden hacia afuera.

Las suturas se realizan por planos dependiendo de la profundidad.

CLASIFICACION

Discontinuos: cada punto es aislado, no tiene vinculación con el que precede.

 Simples: entra la aguja de afuera hacia adentro a 90° la distancia entre la herida y el borde
de piel generalmente de 1 cm, se hacen las lazada una o dos vueltas hacia adelante más 1
o 2 vueltas hacia atrás y 2 vueltas más hacia adelante dependiendo del hilo y luego se
 aprieta el nudo siempre en el mismo sentido donde se metió el hilo, se cortan los hilos a 1
cm, y la distancia entre cada punto es igual a 1 cm.

Punto simple enterrado: se utiliza en heridas profundas y con material absorbible, se toma el
plano subcutáneo con el nudo hacia abajo.

 Colchoneros: se utilizan para generar tensión

Horizontales: entras a la piel de un lado hacia el otro y luego se devuelve en forma de u
aproximadamente a medio cm de la herida.
 Vertical: para el plano epidérmico y subcutáneo para heridas profundas, comienzan lejos
de la herida y me regreso arriba de la herida a medio cm se hace el nudo que queden bien
evertidos.

Colchonero horizontal semienterrado: para suturar heridas en forma de V,colgajos o

bordes de difrente grosor. Entras por el borde del angulo sales dentro de la herida y coges
el angulo por la hipodermis y aprietas.

 En U:
  En X: es un punto hemostático con pocos resultados estéticos, básicamente es ligar 2
puntos simples, ingresas de lado a lado y luego te devuelves medio cm hasta el otro lado
como una N y aprietas.

 Puntos de contención: se usa en obesos y en personas con problemas de cicatrización. Se

utiliza un material para liberar la presión de la piel, por lo general son tens o caucho o
prolem y los puntos van de plástico a plástico.

 Puntos totales: se toman todas las capas de la piel que estén comprometidas

Continuos: se realizan los puntos continuamente no utilizadas en sospecha de infección porque es

difícil el drenaje

 Punto continuo simple: para cerrar heridas preoperatorias, se inicia como un punto
simple y se anuda, de afuera adentro y de adentro afuera solo se corta un extremo del
hilo
 Punto continúo cruzado o bloqueante: se perfora los dos bordes y se pasa el hilo por
debajo de la lazada anterior cruzando los hilos quedando 2 vectores de fuerza, uno
vertical y horizontal y es hemostático

 Punto continuo intradérmico: se entra de manera perpendicular y solo se toma la dermis

uno frente al otro con hilos reabsorbibles, vamos de un lado al otro solo utilizando la
dermis.
 Bolsa de tabaco o joyas: se utiliza para hacer invaginaciones, para sondas o muñones, con
suturas no absorbibles va alrededor del orificio de la cerosa hacia afuera, también se usa
en apendicitis.

 Cushing: punto intestinal ion bordes invertidos de arriba hacia abajo a diferencia del
lemberg que va de lado a lado.

 Lemberg: puntos intestinales los bordes deben quedar invertidos para evitar la salida del
contenido intestinal de lado a lado.
 Suturas plásticas: actúan como adhesivo mediante de los planos epidérmicos y se usan
como agentes tópicos que unen las capas de la epidermis. Se usa el sianoacrilato o
esteritrif

 Sutura mecánica: con una pinza se aproxima la piel y se grapan, no se recomiendan en

cara ni en cuello