CUIDADO ENFERMERO EN SALUD MENTAL Y PSIQUIATRIA

Curso: Profesionalización de auxiliares

Institución: ISSAG Cinco Saltos

Asignatura: Cuidado enfermero en Salud mental y psiquiatría

Tema: Trabajo practico n°2 .

Docente: Jacqueline Jara

Estudiante: Jara Lucia

 1) Defina Trastorno Depresivo: Los trastornos depresivos son un conjunto de
cuadros clínicos en los que predomina el síntoma subjetivo de estado de ánimo
deprimido , los sentimientos de desaliento, frustración e incluso la desesperación ,
son normales ante una decepción y pueden durar varios días antes de desaparecer de
manera gradual.
Elija uno de los tipos de depresión y mencione las causas síntomas y
características. Ejemplifique.
Depresión maníaca: Este tipo de trastorno , también llamado trastorno bipolar se
clasifica como un tipo de trastorno del estado de animo. Pese a que podemos
incluirlo dentro de los tipos de depresión , combina estados depresivos con estados
de manía, es decir, existen altibajos extremos. El trastorno bipolar es una patología
seria , y no debe confundirse con un estado de inestabilidad emocional.
El tratamiento es distinto al de una depresión mayor , y requiere estabilizadores de
humor (como el litio) , así como un acompañamiento profesional a traves de la
psicoterapia y la atención al entorno familiar de los pacientes.
Síntomas de la depresión maníaca

Los síntomas depresivos pueden incluir :

A)Sentimientos persistentes de tristeza
B)Sentimiento de desesperanza o desamparo
C)Baja autoestima
D)Sensación de ineptitud
E)Culpabilidad excesiva
F)Deseos de morir
G)Perdida de interés en las actividades habituales o que antes de disfrutaban
H)Dificultad en las relaciones
I)Perturbación del sueño (por ejemplo , insomnio, hipersomnia)
J)Cambios del apetito o del peso
K)Disminución de la energía
L)Dificultad para concentrarse
M)Disminución de la capacidad de tomar decisiones
N)Pensamientos suicidas o intentos de suicido
Ñ)Molestias físicas frecuentes (por ejemplo , dolor de cabeza , dolor de estomago, fatiga)
O)Intentos o amenazas de escaparse del hogar
P)Hipersensbilidad ante el fracaso o el rechazo
Q)Irritabilidad , hostilidad , agresion

Los sintomas maniacos pueden abarcar :

1) Autoestima exagerada
2)Menor necesidad de descanso y sueño
3) Mayor distracción e irritabilidad
4) Excesiva participación en actividades placenteras y de alto riesgo que pueden provocar
consecuencias dolorosas , por ejemplo comportamiento provocativo , destructivo o anti-
social (promiscuidad sexual , conducción imprudente , abuso del alcohol y de drogas)
5)Aumento de la locuacidad (por ejemplo aumento de la velocidad del habla , cambios
rápidos de tema , intolerancia a las interrupciones)
6)Sentimientos de excitación o de euforia
7)Marcados cambios de estado de animo , por ejemplo inusitadamente feliz o tonto,
extrañamente enojado , agitado, o agresivo
8)Mayor deseo sexual
9)Mayor nivel de energía
10)Escaso sentido común en personas sensatas

2) De un ejemplo : trastorno de la alimentación (Anorexia nerviosa) Se caracteriza

por una obsesion por controlar la cantidad de comida que se consume , uno de los
síntomas mas característicos es la distorsión de la imagen corporal . Las personas que
sufren anorexia restringen la ingesta de alimentos haciendo dieta , ayuno, e incluso
ejercicio excesivo
Trastorno de la personalidad (Trastorno anti-social) Se caracteriza por su tendencia
a no relacionarse en sociedad, evitando cualquier interacción . Los diferentes síntomas y
conductas que caracterizan este trastorno incluyen : robos, agresión , violencia, mentira.

3) Ley 26657
Como define Salud Mental
En el Art. 3 define a salud mental como un proceso determinado por componentes
históricos , socio-económicos , culturales , biológicos y psicológicos , cuya
preservación y mejoramiento implica una dinámica de construcción social vinculada
a la concreción de los derechos humanos y sociales de toda persona . Se debe partir
de la presunción de capacidad de todas las personas . En ningún caso puede hacerse
diagnostico en el campo de la salud mental sobre la base exclusiva de :
➢ Status político , socio -económico , pertenencia a un grupo cultural , racial o religioso
.
➢ Demandas familiares , laborales, falta de conformidad o adecuación con valores
morales , sociales , culturales, políticos o creencias religiosas prevalecientes en la
comunidad donde vive la persona
➢ Elección o identidad sexual.
➢ La mera existencia de antecedentes de tratamiento u hospitalizacion

De 3 ejemplos donde no se cumplan los derechos del paciente de Salud Mental. A

que artículo hace referencia
*El paciente no recibe tratamiento alguno y no tiene posibilidad de ser tratado con alguna
alternativa terapéutica mas conveniente para su caso. (ART.7)
*Restricción en sus derechos, libertad, alejamiento de la familia y de sus seres queridos ,
aislándolo por su condición .(ART.7)
*Negación de tratamiento , discriminación y la creación de neuropsiquiatricos .(ART.4)
Cap. 3
4) Ley 2440
A que hace referencia el art. 12. Ejemplifique
- Artículo 12.- Para las personas con sufrimiento mental y sujetas a la jurisdicción judicial,
se prevé la creación de pequeños espacios por jurisdicción para la internación completa,
cuando ésta resulte necesario y conforme lo establecen los artículos 1 y 13. Se deberá
proveer a estos espacios de todos los recursos humanos y materiales necesarios así como
específicos, debiendo encontrarse instalados los mismos en sitios adecuados para sus fines y
funcionamiento.
Un ejemplo de salud mental es el Hospital de Cinco Saltos, área de salud mental posee el
espacio para el tratamiento de pacientes de Salud Mental , coordinando cuyas actividades
de las que pueden participar a modo recreativo y para relacionarse e integrarse con el
entorno.

Que artículos hacen referencia:

Al mantenimiento de vínculos con familiares de un paciente de Salud mental
Articulo 7
Articulo 14
A la inserción laboral
Articulo 11
A preservar la dignidad de la persona.
Articulo 11
Articulo 12
Articulo 14

5) ¿Que es el modelo Asilar ?

El modelo asilar , es un modelo que alejaba a las personas afectadas del resto de la
sociedad , generando aislamiento , discriminación , estigmatizacion y una pobre
recuperación de la enfermedad. Es una manera de organizar los servicios de salud
mental.

6) Que es un modelo de salud mental comunitaria. Mencione sus características

Un modelo de salud mental comunitario , la ley nacional de salud mental dispone un modelo
de atención en base comunitaria , que prioriza los derechos de las personas con
padecimientos mentales a recibir una atención integral oportuna y de calidad que garantice
su libertad , su inclusión social , así como el derecho a vivir en la comunidad . La
adecuación es un proceso necesario para la atención de salud mental.- En su abordaje
pretende intervenir no solo en la salud inter – individual sino en toda la población , es
modelo comunitario por que pone la atención en los vínculos personales , familiares e
institucionales
CARACTERÍSTICAS
• Publico : sin excluir la participación privada , pero con garantías y control desde lo
publico .
• Comunitario : De y en la comunidad y para la comunidad . Participación de la
comunidad , a traves de las asociaciones de afectados y sus familiares en la
planificación , creación y gestión de los recursos y dispositivos asistenciales.
• Racional : Respuesta a las necesidades de los usuarios y NO en función de una oferta de
servicios.
• Equitativo: Proporcionalidad respecto al grado de necesidad y NO respecto a criterios
meramente políticos o económicos
• Atención integral Bio-psico social : equipos multiprofesionales e ínter disciplinares
• Prestaciones terapéuticas , psicoterapeuticas y rehabilitadoras
• Coordinación de los dispositivos de la red asistencial . Trabajo en red . Continuidad de
cuidados . Psiquiatra o terapeuta de referencia.
• Planes terapeuticos y de rehabilitacion psico-social individualizados y estrechamente
imbricados entre si . No separarlos.
• Insercion socio-laboral.
• Atencion especializada e integrada en un segundo nivel asistencial dentro del sistema
sanitario general
• Respetar especificidades de formacion y labor de los profesionales .Fomacion
continuada . Cuidados del cuidador profesional.
• Trabajo en equipo , inter disciplinar y multiprofesional .- Responsabilidad asistencial
territorializada . Areas sanitarias . Tener en cuenta la insularidad.

7) A que hace referencia “casa de medio Camino”

A una residencia con varios especialistas , profesionales, equipos de maestranza , que
se encuentran al cuidado de las personas con trastornos mentales, realizan
actividades. Presentan un entorno supervisado y seguro , con sus puertas abiertas, y
lo importante el consentimiento de las personas.
Este tipo de alojamiento se da a pacientes que estuvieron internados en algún centro
de salud ya sea por alguna patologia psiquiatrica , aguda o bien por una razón
psíquica por ende no puede regresar a su hogar.

8) En el apunte Modelo Comunitario habla del cuidado de enfermería (a partir de pág.

18). Responda:
a) En la Teoría psicodinámica de Papleu que aspectos resalta de la enfermería.
Que la enfermeria psicodinamica es capaz de entender la propia conducta para ayudar a
otras personas a identificar cuales son sus dificultades y aplicar los principios sobre las
relaciones humanas a los problemas que surgen en cualquier nivel de experiencia.

b) Mencione las fases que hace referencia en la teoría de Travelbee sobre la relación
enfermera/o paciente.
*Orientación;el enfermero/a ayuda al paciente a reconocer y entender su
problema y a determinar qué tipo de ayuda necesita
*Identificación:el paciente se identifica con aquellos que pueden ayudarle
*Explotación:el paciente intenta obtener todo lo que se le ofrece a través de la
relación
* Resolución, durante este proceso, el paciente se libera de su identificación con
el enfermero/a.

c) Según la mencionada teoría cuales serian las características de la relación de

ayuda en enfermería.

a. Es una relación deliberada y consciente entre una persona que necesita

ayuda y otra que está capacitada para proporcionarla.
b. Es un proceso que evoluciona por etapas dinámicas que se van sucediendo
a medida que transcurre la relación.
c. Es una relación que provoca cambios en ambos participantes del proceso.
d. Trabaja sobre experiencias del presente.
e. Es una experiencia de encuentro interpersonal que se va construyendo.
f. La persona que ayuda tiene que haber desarrollado capacidad
interpersonal.
g. Debe tener conocimiento, para utilizarlo a favor del consultante.
 h. Paciencia y tolerancia para buscar soluciones
i. Abrirse y permitir el acercamiento
j. Es temporal claramente delimitada en el tiempo

d) En la profesión de enfermera/o hay maneras de enfocar los cuidados de

enfermería. A que se refiere el texto cuando hace referencia al Abordaje subjetivo:

Abordaje subjetivo científico: se refiere a que en el la enfermera/o puede

identificar lo más objetivamente posible los signos, síntomas, los problemas y las
necesidades del “paciente”.
Abordaje inter-subjetivo: es más global y profundo, ya que la enfermera debe
integrar relación, proceso de cuidados y modelo de enfermería. Esta integración
es un proceso largo y exige una implicación tanto profesional y personal. Este
proceso no es cuantificable, y no es registrado. Científico - abordaje inter-
subjetivo

9) A que hace referencia el modelo Marea en la recuperación en Salud mental

Mencione los 10 compromisos de este modelo.
Es un método filosófico para la recuperación en salud mental, no es un método de
asistencia o tratamiento. El modelo es una visión especifica del mundo que ayuda a
enfermera a empezar a comprender que puede significar la salud mental para una persona
en concreto y como se puede ayudar a la persona a recuperarse.
Los 10 compromisos de este modelo son
Valorar la voz
Respetar el lenguaje
Desarrollar la curiosidad genuina
Llegar a ser aprendiz
Revelar la sabiduría personal
Ser transparente
Utilizar el equipo de herramientas disponible
Trabajar un paso más allá
Dar el don del tiempo
Saber que el cambio es constante

10) Haga una reflexión sobre la relación Enfermera - Paciente- Familia- Entorno.
Nuestra labor como profesionales de enfermería se basa en una relación de ayuda que
requiere de una condición de sensibilidad, respeto y amor hacia la persona cuidada
para que tenga un objetivo , el de establecer una relación terapéutica en la cual
enfermería sea el instrumento terapéutico que haya crecimiento personal tanto en el
cuidador y la persona. Adquiriendo importancia el desarrollo de habilidades de
comunicación la escucha activa, el valor del silencio, el compromiso emocional, la
presencia autentica del profesional de enfermería en el cuidado a la persona con
sufrimiento psíquico . Es indispensable que se desarrolle en los profesionales de
enfermería en formación, competencias de ayuda interpersonal, que mantengan la
perspectiva de integralidad y cuidado holístico.
11) Caso Clínico 1 intervención del enfermero en la guardia
A las 9 hs el Sr Molina de 30 años ingresa a la guardia del hospital, refiere que “el
corazón le late muy fuerte, que no puede dormir y siente sus manos frías y sudorosas.
Está inquieto, dice que se le termino la medicación que toma para tranquilizarse y
poder dormir. concurrió al Centro de Salud donde la retira habitualmente, pero la
enfermera le dice que no se la enviaron y que la retire en hospital.
El paciente pide hablar con la psicóloga, porque ella es la única que sabe lo que le
pasa cuando se siente mal.
La enfermera/o de guardia le comunica que la psicóloga no se encuentra en el
hospital, pero que si quiere esperar cuando se desocupe trataría de ubicarla, si quiere
esperar o sacar un turno para el día que hace consultorio o valla a un privado y
seguro lo atenderán mas rápido-

Responda:
a) Como fue la intervención de la enfermera/o: La intervención de enfermería fue
muy escasa y pobre al momento de accionar, en primer lugar al ingreso no realiza
el ingreso de paciente donde debió realizar control de signos vitales , ya que el
mismo refería que su corazón latía muy fuerte , se encontraba inquieto y sus
manos se encontraban frías y sudorosas.
Falto consideración , interés , apoyo ante su ansiedad ni se preocupo por su
situación.
Con respecto a la ley n.º 26657 no cumplió con los derechos de pacientes de salud
mental, negandole poder continuar con su tratamiento , no respeto la necesidad
que presentaba en el momento.

b) Que derechos no se cumplirán en este caso

Los derechos que no se cumplieron fueron :

Derecho a no ser identificado ni discriminado por un padecimiento mental actual

o pasado.
Derecho a que el padecimiento mental no sea considerado un estado
inmodificable.
Derecho a recibir un tratamiento personalizado en un ambiente apto con
resguardo de su intimidad, siendo reconocido siempre como sujeto de derecho,
con el pleno respeto de su vida privada y libertad de comunicación.
Derecho a recibir atención sanitaria y social integral y humanizada
Derecho a conocer y preservar su identidad.
Derecho a recibir tratamiento y a ser tratado con la alternativa terapéutica más
conveniente

c) Usted como profesional de la Salud como hubiera desempeñado su rol ante este
paciente
Yo como profesional de la salud hubiera actuado de una manera mas humana,
presentándome ante el, preguntando sus datos personales, si hay alguna familiar
 con el que nos podamos comunicar , realizando un control de signos vitales,
lograr que se tranquilice y poder indagar mas sobre su situación. Tratar de lograr
una comunicación mas fluida. Lograr que sea evaluado por un medico , psicologo
o personal que sea necesario para atender su necesidad, conseguir su medicación
o encontrar los métodos necesarios para que se sienta reconfortado.

Caso 2 paciente internado

El pte Monsalve Teodoro, de 58 años está internado el policlínico Las Rosas, con
diagnostico de esquizofrenia, medicado con Risperidona y clorpromazina. Presenta
alucinaciones, presenta trastornos del pensamiento, su lenguaje es incomprensible y
poco fluido. Se muestra inexpresivo y se comporta con frialdad ante toda persona que
se le acerque.
El paciente la mayor parte del día duerme, lo hace en la cama o en el piso no se
alimenta adecuadamente, no se higieniza.
No recibe visitas,
En la Historia Clínica consta que tiene 3 hermanos que viven en el mismo pueblo, no
lo visitan periódicamente, una vez al mes viene un sobrino a traerle pañales y
artículos de aseo.
El personal de enfermería controla TA, y cumple con el tratamiento indicado,
Cuando el paciente se pone violento lo calman dándole un baño de agua fría.
Caso 3 paciente ambulatorio
El sr José Romero de 72 años que presenta una depresión y ataque de pánico.
Vive en el barrio Tamborini, con su hermano, su cuñada y tres sobrinos.
Recibe una jubilación, la cual utiliza para comprarse ropa y le gusta hacer regalos a
los sobrinos.
Asiste a una cancha de bochas o juega a las cartas con amigos de su misma edad que
tiene en el barrio.
Su familia lo acompaña a la terapia y están pendientes de que tome la medicación y
no le falte.
Cuando asiste al Centro de salud a controlarse la presión, la enfermera se interesa por
su salud, lo invita a las charlas sobre alimentación saludable y otros talleres que se
llevan a cabo en el centro de salud.

12) Analice cada caso y mencione si encontró similitudes o diferencias entre ellos, con
qué modelo lo relacionarían, con que artículos de la ley los encuadraría.
Similitudes: tienen acceso al sistema , con tratamiento y medicación . Escasa intervención
familiar. NO interviene agentes de salud mental.

Diferencias: En en caso n°2 no tiene una atención personalizada , no recibe cuidados

necesarios, no satisfacen sus necesidades alteradas. No se propicia un ambiente calido
donde pueda descansar. No se realizan métodos de comunicación fluida con amigos y demas
familiares. Cuando presenta crisis de violencia lo calman dandole baños de agua fria

El caso nº2 lo relacionaría con el modelo asilar y lo encuadraría con el art n. º 7 inciso n
(derecho a que el padecimiento mental no sea considerado un estado inmodificable) de la
Ley 26657
Diferencias caso n°3: Recibe una clave diferencia en el atención que recibe, presenta interes
en el equipo interdisciplinario , recibe interés desde el punto de enfermería con respecto al
tratamiento , a su alimentacion. Disfruta de su familia. Recibe una atencion
individualizada , recibe integracion social y familiar. Goza de una jubilación que le permite
realizar actividades , existe autonomia

El caso nº3 lo relaciono con el modelo comunitario. Lo encuadraria en la ley n°26657 en el

inciso d) derecho a recibir tratamiento y a ser tratado con la alternativa terapeutica mas
conveniente , que menos restrinja sus derechos y libertades , promoviendo la integracion
familiar, laboral ,y comunitaria.

Con este Practico damos por finalizada la materia, espero que les haya sido
interesante a pesar de las pocas clases.
Por último, les pediría una opinión personal sobre la asignatura.
Éxitos en esta nueva etapa que comenzaran, Enfermeros profesionales

Me pareció una materia interesante, nunca me desempeñe en el área de salud mental

y no tenia conocimientos previos sobre lo que abarcaba .
Me ayudo a conocer sobre patologías, como se desarrollan y en que consiste cada una
y la importancia de conocer las leyes de salud mental.