ANAMNESIS

I. DATOS DE FILIACIÓN

Apellidos y Nombres : De la Cruz Ramos,Giorgia Sadith.

Apodo : Cachirula
Lugar de nacimiento : Lima
Fecha de nacimiento : 24 de noviembre de 2014
Edad : 05 años y 07 meses.
Sexo : Mujer
Institución Educativa : La semillita; Grado: Aula 5 años
Evaluado por : Ancajima Banderas, Pedro Pablo
Montalvo Lopez, Manuel Moisés.
Informante(s) : Sadith Ramos Montalvo
Teléfono : 989492161

II. MOTIVO DE CONSULTA

La madre accede a una evaluación general psicológica por motivos

académicos del curso Evaluación, diagnóstico y redacción de informes
en el ámbito educativo. Asimismo, la madre mencionó que su hija “no
presenta problemas” así como también “no tiene problemas en el
colegio”. Finalmente, la progenitora indicó “me gustaría saber cómo va,
mi hija, en el colegio (...) tal vez tenga algo y no me he dado cuenta”.
Con respecto indicó “me gustaría que mejore su reconocimiento de los
números ya que se confunde con los números de 2 cifras”.

III. DATOS FAMILIARES

1. Padre
Nombre: Alan De la Cruz Solano; Edad: 37
Lugar y fecha de nacimiento: Tarma, 23 de mayo de 1983
Nivel de estudios: Universitario
Ocupación: Ingeniero de Sistemas.
Trabajo actual: Jefe de Sistemas Tecsup
Estado civil actual: Soltero; Situación conyugal actual: Separado.
2. Madre
Nombre: Sadith Shirles Ramos Montalvo Edad:37 años
Lugar y fecha de nacimiento: Junín, 24 de julio de 1983;
Nivel de estudios: Universitario inconcluso.
Ocupación: Ama de casa: Trabajo actual: Ninguno
Estado civil actual: Soltera; Situación conyugal actual: Separada.

3. Componentes de la constelación familiar

Número de hermanos: 02; Posición en la familia: segundo
Otras personas que viven con el niño:
Hermano: Andrick De la Cruz Ramos, 16 años.
Abuela: Maruja Montalvo Pizarro, 59 años.
Tia: Aris Ramos Montalvo, 24 años.
Tia: Ludhiana Ramos Montalvo, 21 años.
Primo: Arián Luán, Puma Ramos, 3 años.

4. Antecedentes de afecciones
La madre mencionó “no tengo familiares con enfermedades psicológicas
(...) ni con problemas para hablar ni leer”, así como también “sin ninguna
adicción”. Asimismo, al preguntársele sobre alguna enfermedad
neurológica, la progenitora mencionó “mi padre murió a causa de un
aneurisma a la edad de 38 años”.
En lo que refiere a la familia paterna de su hija, la madre mencionó
“Hasta donde sé no hay personas con alguna enfermedad grave (...) o
que dificulte su vida diaria”.

5. Dinámica Familiar
En lo que refiere a la familia, la madre indicó “Cuando Giorgia era niña,
el padre estuvo presente hasta el primer año (...) luego de la separación
hubo problemas que se solucionaron más adelante”. Asimismo, añadió
“Giorgia ha crecido con su abuela y sus tías (...) debido a que vivimos en
la misma casa”
 En lo que refiere a la actualidad, la progenitora mencionó “actualmente
Giorgia vive conmigo (...) su padre la visita una vez al mes y
mantenemos una relación amical presente”, asimismo mencionó “no
siento que halla interés, por parte del padre, en ver a sus hijos”.
En lo que refiere a la relación con sus hermanos, la madre indicó
“generalmente se lleva bien con su hermano, a veces lo cargosea y le
muerde, aparte de eso no hay problemas”.

6. Cuidados
En lo que refiere a este aspecto, la madre indicó “siempre he trabajado”,
y que durante el embarazo “realizaba trabajos de manualidades, doblaba
cajitas de regalo, etc.”. La madre mencionó que luego del nacimiento
“me dediqué de lleno a mis hijos (...) hasta el día de hoy”. Asimismo,
mencionó “yo cuido a mi hija (...) a veces me apoya mi madre y sus tías”,
en lo que refiere al padre mencionó “se encuentra ausente(...) no vive
con nosotros”.
Actualmente, la madre indicó “la cuido la mayor parte del tiempo” y que
también “le ayudo en las tareas (...) a veces ayuda su hermano mayor

IV. PERIODO PRENATAL Y PERINATAL

3.1. Prenatal

La madre indicó “Giorgia es la segunda hija (...) tiene un hermano mayor que le
lleva 10 años”; de igual forma, mencionó que “el embarazo duró 08 meses y
medio”.

En lo que se refiere a problemas del embarazo, la madre indicó “Giorgia es una

niña podálica (..) el médico me dijo que se encontraba doblada de forma que
sus pies estaban en su cabeza”.
3.2. Perinatal

La madre indicó “el parto fue por la modalidad de cesárea” y que durante el
proceso “no se presentaron dificultades”.

3.3. Postnatal

La progenitora indicó que luego de nacer “'' Giorgia no lloró (...) el médico dijo
que seguía durmiendo”. Asimismo, mencionó “nació con 4 kilos y no necesitó
incubadora”.

En lo que se refiere a malformaciones, la madre indicó “al ser una niña podálica,
los médicos pensaron que no iba a caminar (...) o que más adelante tendría
problemas para desplazarse”.

V. HISTORIA DEL DESARROLLO

1. Alimentación

La progenitora indicó que “la alimentación de Giorgia desde el

nacimiento fue con leche materna (...) hasta los 06 meses que empezó a
comer alimentos sólidos (papillas)”. Asimismo, mencionó “no existieron
complicaciones” en el proceso del destete y que “dejó de mamar a los 02
años”.

La madre indicó que en la actualidad “Giorgia no tiene dificultad para

alimentarse (...) algunas veces no le gusta la comida, pero de igual
forma la ingiere”

2. Sueño

En lo que refiere al sueño, la madre indicó que cuando su hija era bebé
“dormía toda la noche y sin interrupciones”, asimismo, “No presentó
problemas de sueño”.

La progenitora mencionó que en la actualidad “duerme

aproximadamente 10 horas (...) todo depende de la hora en que se
acueste”, así como también “no tiene problemas de insomnio”. También
 comentó “a veces se quiere bajar de la cama, habla dormida (...) parecía
sonámbula”.

3. Desarrollo psicomotor

La madre mencionó “Giorgia levantó la cabeza a los 05 meses de

nacida”, asimismo “antes del año (no precisa el mes) empezó a gatear”.
Con respecto a sostenerse en pie y caminar, la progenitora indicó “no le
costó mucho porque ya que gateaba bastante (...) se ayudaba de su
andador”, de igual forma comentó “no hubo problemas de pie plano ni
empleó aparatos ortopédicos”.

En la actualidad la niña” realiza actividades que implican motricidad fina

y gruesa sin ninguna dificultad” ; asimismo la madre mencionó “Giorgia
utiliza cubiertos, salta, corre, pinta, se viste sola, sin ninguna dificultad“.

4. Control de esfínter

En este aspecto, la madre mencionó “Giorgia nunca se orinó en la

cama”, de igual forma “dejó de utilizar pañal antes del año (...) en ese
mismo tiempo empezó a verbalizar sus pedidos para realizar sus
necesidades”.

En lo que refiere a la actualidad, la madre indicó “mi hija no presenta

ningún trastorno que le dificulte al momento de realizar sus necesidades
(...) controla sus ganas de ir al baño (...) va al baño sin compañía”.
Mencionó también que “hay veces que le gana las ganas de ir al baño
(...) debido a que prefiere estar en el celular o jugar y no calcula su
tiempo”.

5. Desarrollo de lenguaje

En relación con el lenguaje, la madre mencionó “Giorgia comenzó a

balbucear y comenzó a decir sus primeras palabras antes del año (...) la
mayor parte de su lenguaje era claro y se comprendía lo que quería
 decir”. Asimismo, indicó “a veces omite ciertos sonidos y confunde
palabras (...) en vez de decir <murcielago> dice <murciegalo>, <medias>
por <miedas> o <refrigeradora> por <fregadora>”.
En relación con la actualidad la madre indicó “no presenta ninguna
dificultad en el lenguaje, solo confusiones en el orden de algunas
palabras(...) y se deja comprende lo que quiere decir o pedir”.

6. Hábitos de independencia

Sobre la independencia, la madre indicó “mi hija es muy independiente”

por eso “le gusta hacer las cosas solas”, así como también “come sola,
pero no puede quedarse quieta”; Asimismo mencionó “es muy
participativa (...) quiere hacer todo pero una vez que se aburre lo deja”.

En cuanto al aseo la madre mencionó “mi hija tiene noción de la

suciedad (...) sabe que debe lavarse las manos después de salir a la
calle”. En lo que se refiere a las tareas, la progenitora mencionó “le
gusta pintar y dibujar(...) cuando no le sale un dibujo se frustra y raya su
dibujo”.

7. Desarrollo psicosexual

En este aspecto la madre mencionó “Giorgia sabe que los bebés salen
de la barriga” y que “aparecen por comer mucho”. Asimismo, indicó “al
ver los besos que aparecen en las telenovelas quiere imitarlas”.

8. Desarrollo socioemocional

En el aspecto emocional, la progenitora manifestó” si bien Giorgia no

presenta alguna dificultad en la educación en casa, sí es un poco
distraída”, no obstante, si comprende cuando se le realizan preguntas.
Asimismo al preguntarle sobre lo que piensa de su hija, la madre indicó”
ella es alegre, activa, un tanto traviesa” así como también “no tiene
miedo a arriesgarse y siempre tiene iniciativa”.
 En referencia al miedo, la madre mencionó “le teme a las cucarachas y a
algunos insectos”.

En referencia a la relación con sus compañeros, la progenitora mencionó

que “la relación con sus compañeros de aula es buena, raras veces
pelea (...) me cuenta lo que pasa en su colegio y lo que le causa
molestia”.

En lo que se refiere a los juegos, la progenitora indicó “usualmente juega

sola con su gata; cuando está con otros niños se adapta y juega con
ellos”. Asimismo, indicó “anteriormente peleaba con su primo de 03 años
por los juguetes, pero actualmente se modera y no pelea mucho”.

En cuanto a los castigos y pataletas, la madre mencionó “cuando se

porta mal o me desobedece le quitó el celular (...) a veces llora pero
luego se acerca y me dice <te perdono mami>”.

VI. HISTORIA DE SALUD

La madre indicó “mi hija no ha presentado alguna enfermedad grave, ni

problemas neurológicos”, asimismo algunas veces “ha tenido otitis y en
ocasiones fiebres la cuales han sido tratadas oportunamente”.

En lo que refiere al estado de salud actual, su madre indicó “ su salud es

buena, sin embargo, en un examen( en enero) por demanda del jardín,
salió bajo en hemoglobina, 11.5”, asimismo indicó que frente a este
problema “he optado por retirarles los dulces y cocinar cosas más
nutritivas como menestras y carnes rojas”.

VII. HISTORIA EDUCACIONAL

La madre comentó “a los 03 meses asistía a estimulación temprana dos

veces a la semana y luego se le estimulaba en casa”. Más adelante
“Giorgia empezó a ir al jardín a los 3 años de edad, el primer día lloró,
sin embargo, luego no presentó dificultades”. En lo que refiere a las
dificultades educativas la madre indicó “no tengo quejas por parte de la
 profesora”, asimismo considera a su hija “algo distraída, se aburre y
pierde el interés de lo que hace”.

En lo que refiere al rendimiento académico, la progenitora mencionó “la

opinión de la profesora acerca de Giorgia es buena, comenta que capta
rápido y es habilidosa (...) es por ello que le recomendó que compre un
libro de caligrafía y que practique la letra cursiva”. Asimismo, indicó “en
una ocasión la profesora le dijo que consulte con un psicólogo ya que
pintaba todo con color negro (...) al preguntar a mi hija me dijo que
pintaba por que le gustaba el color” asimismo menciona “mi hija tiene
temporadas en las que se le dá la gana de pintar de rosado (...)
actualmente le gusta el morado”.

En lo que refiere a la actitud frente a la institución educativa, la madre

mencionó “mi hija gusta de ir al jardín, alista sus cosas desde temprano
y termina su tarea rápidamente”. Asimismo, refirió “al finalizar el aula de
4 añitos no quería ir al colegio (...) inventaba excusas para no ir, decía
que le dolía la barriga o se sentía mal” en consecuencia indicó que al
preguntar a la profesora esta le dijo “no veía problemas en el aula”.

En lo que refiere al periodo actual, la progenitora mencionó “Giorgia le

gusta las historias, mira el programa<aprende en casa>” asimismo
“realiza sus tareas de forma amena y se impacienta por terminarlas
rápidamente”.

VIII. IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA

Si bien Giorgia de 05 años no cuenta con dificultades significativas en el

ámbito educativo, la madre indica leves problemas conductuales en lo
que refiere a la atención selectiva e interés en algunas tareas. Al no
encontrar indicadores de daño neurológico, se atribuye la causalidad del
problema al factor emocional debido, a lo mejor, a que actualmente vive
con la madre y tiene poca interacción con el padre.

IX. RECOMENDACIONES Y SUGERENCIAS

Con referente a la atención, se le recomendó a la madre, adecuar un
sitio al momento de estudiar donde no haya ruido y no existan elementos
distractores.

Asimismo, practicar caligrafía con libros de ortografía y practicar junto

con la compañía de un adulto el conteo de números superiores a dos
cifras.