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Fecha:
Asistentes a la entrevista:
Nombre y apellidos……………………………………………………………………………………………
Fecha nacimiento………………………
Grupo………………………
Teléfonos de contacto:………………………………………………………………………………….
1. DATOS FAMILIARES:
Horario Laboral:_
Horario Laboral:_
1
1.5. Situación familiar
2. OBSERVACIONES MÉDICAS:
Tratamiento:
2
Dependiente Independiente Nervioso Organizado Desorganizado
4. HÁBITOS DE ESTUDIO
¿Supervisáis su trabajo? SI NO
ÁMBITO ESCOLAR
ÁMBITO FAMILIAR
3
Con relación a su padre
4
FICHA REGISTRO
ALUMNO/A:_ FECHA:
SOLICITADA POR:
MOTIVO:
TEMAS PLANTEADOS:
DESARROLLO:
ACUERDOS:
COMPROMISOS
5
-