ACTA DE INTERVENCIÓN POLICIAL Nº .

En la ciudad de Lima, distrito de……………………….., siendo las…………horas

del día……….. de…………………….del………., en el lugar ubicado en
………………………….…………………….……………………………, el instructor
Policial……………………………………………………..………………..que suscribe,
intervino a la(s) persona (s) quien (es) señaló (aron) llamarse: (1)
…………………………………………………………………………………….………
de………… años de edad, natural de……………….., estado civil ….
………………., ocupación ……...…………….... Hijo de Don ………………………y
Doña …………………………, identificado con DNI Nº…..………………(o S/D/P/V),
quien refiere domiciliar en…………………………………………………………………
(2)……...…………… ……………………………...……………..
…………………….de……...años de edad, natural de…..…………………., estado
civil….………………. ocupación ……...…………….... Hijo de
Don………………………y Doña …………………………, identificado con DNI Nº..
………………(o S/D/P/V), quien refiere domiciliar
en………………………………………………………………………...
………………………………………………...……………..………………………………
(3) …….…………………………………………………………….………………..….. de
…….. años de edad, natural de ………………….., estado civil ……………….
ocupación……...……………...., Hijo de Don ……………………… y Doña
…………………………, identificado con DNI Nº….………………(o S/D/P/V), quien
refiere domiciliar en………………………………………………………………………...
………………………………………………...……………..………………………………
a quien (es) luego de hacerles de conocimiento los motivos de la intervención
policial, de hacerles conocer sus derechos previstos en el Artículo 71 del NCPP,
se procedió a realizar las siguientes Actas (diligencias) que se
adjuntan:-------------------------------------------------------------------------------------------------
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1. Acta de Lectura de Derechos:.........................(_____), 2. Acta de Registro
Personal e Incautación:…..(_____) 3. Acta de Registro Personal e
Incautación y/o comiso de droga, 4. Acta de Registro Vehicular e incautación.....
(_____) Imputado, 5. Acta de Registro Vehicular e incautación y/o comiso
de droga ………………………………………..(_____), 6. Acta de Hallazgo y
Recojo: ............................(_____), 7. Acta de
Entrevista: ..........................................(_____), 8. Formulario de Cadena de
Custodia ................(_____), 9. Constancia de Buen trato ................................
(_____) comiso de droga………………………………...(_____) 10. Acta de
lectura e información de derechos del 11. Acta de:
………………....................................... (_____) comiso de droga
…………………………….......(_____) 12. Acta de:
……………….......................................(_____)
Al respecto personal PNP informó expresamente que el motivo de la intervención
es:
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Finalmente, la (s) persona (s) intervenida (as) es (son) puesta (s) a disposición
con las Actas antes señaladas, para las investigaciones de Ley.------------------------
Siendo las ………horas del mismo día se dio por concluido la presente diligencia,
firmando todos los participantes en señal de conformidad, precisando que la
presente Acta se realizó en esta dependencia policial, por medidas de seguridad
del personal policial interviniente y del (los) propio (s) intervenido (s).------------------

EL INTERVENIDO EL INSTRUCTOR

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PERSONAL PNP
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