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Métodos Diagnósticos en Hepatitis C PDF
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DIAGNÓSTICOS
EN HEPATITIS C
DRA. ROSALBA MORENO (IMSS)
El objetivo final es eliminar las hepatitis virales como problema de salud pública,
y las metas consisten en reducir los casos incidentes en un 90% y la mortalidad
en un 65% de aquí a 2030. La estrategia también define las medidas que han de
adoptar los países y la Secretaría de la OMS para alcanzar dichas metas.
Con el fin de ayudar a los países a lograr los objetivos mundiales relativos a las
hepatitis víricas en el marco de la Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible, la OMS
está trabajando en las siguientes esferas: concienciación, promoción de alianzas y
movilización de recursos; formulación de políticas basadas en pruebas científicas
y datos para la acción; prevención de la transmisión, y ampliación de los servicios
de detección, atención y tratamiento. La OMS publicó el Informe mundial sobre las
hepatitis, 2017, en el que se establecen los puntos de referencia del impulso hacia
la eliminación.1
Es de suponer que el retraso en el diagnóstico de la enfermedad permitiría la
progresión y aparición de complicaciones, ya que mientras más pacientes se
encuentren sin diagnosticar más probabilidades existen que se produzcan nuevas
infecciones, debido a que los afectados no pueden tomar medidas de prevención;
por ejemplo no compartir instrumentos punzocortantes de uso personal o evitar
el consumo de alcohol.
Por lo anterior, las pruebas diagnósticas deberían efectuarse no solo a los pacientes
con manifestaciones clínicas o analíticas que muestran enfermedad hepática, sino
también a aquellos que han estado expuestos a situaciones de riesgo de infección,
como exposición a sangre o materiales potencialmente infectados, por otra parte
el 30% de las personas infectadas eliminan espontáneamente la infección.3
• Confirmar la infección.
• Evaluar la función hepática.
• Evaluar el posible daño hepático.
• Determinar el estado del daño hepático.
El grado de daño hepático y la caracterización del virus se utilizan para orientar las
decisiones terapéuticas y la conducta clínica que se va a tomar con el paciente.
Entre los estudios bioquímicos generales se incluyen desde luego las llamadas
pruebas de función hepática dentro de las que se incluyen la determinación de
aminotransferasas, bilirrubinas, albúmina, coagulación, además de otras pruebas
auxiliares en la evaluación integral de cada caso como serían los marcadores
de función renal, marcadores de función tiroidea (si el paciente ha sido tratado
con interferón), y biometría hemática si en el caso se requerirá de adicionar al
tratamiento ribavirina.
Este algoritmo de dos pasos es impulsado por el hecho de que las pruebas de
ARN del VHC son considerablemente más costosas y requieren laboratorios más
equipados.
PRUEBA DE MATERIAL GENÉTICO (ARN) DEL HCV
Las pruebas moleculares permiten detectar, cuantificar y caracterizar el ARN viral,
además de que tienen la ventaja de indicar una infección activa.
Esta prueba mide la cantidad de material genético (ARN del VHC) que hay en la
sangre. Si la prueba resulta positiva, se confirma que la persona está infectada por
el virus de la hepatitis C.
Con esta prueba también se puede conocer el genotipo del virus y la carga viral.
Conocer el genotipo del virus puede ser importante para brindar un tratamiento
adecuado y efectivo.
La prueba cuantitativa de VHC (también llamada carga viral) se utiliza antes y durante
el tratamiento para saber por cuánto tiempo se debe administrar el tratamiento y
para comprobar su eficacia.4,5
Permiten analizar las diferencias o variaciones en la secuencia del genoma del VHC,
y de esta forma identificar el tipo y subtipo del Virus.
Esta prueba solía ser imprescindible para administrar un tratamiento efectivo, aunque
ahora, con el advenimiento de los antivirales de acción directa pangenotípicos,
que han demostrado eficacia en todos los genotipos, puede no ser tan necesaria.
Determinar Infección
Detección Reactivo
el ARN Detectable activa por
de Ac VHC Positivo
del VHC el VHC
Negativo Negativo
Genotipo
FIN FIN tratamiento
CONCLUSIONES
Para el diagnóstico de la Hepatitis C, es de suma importancia comenzar con la
detección de anticuerpos anti-VHC de cada caso pero al mismo tiempo se debe
respaldar con la vinculación a la prevención, atención y tratamiento de cada
persona.