Yacimientos Petrolíferos Fiscales Bolivianos

DISTRITO REDES DE GAS LA PAZ FORM 0

PLANILLA DE CONFORMIDAD DE BENEFICIARIOS PARA INSTALACION INTERNA DE GAS NATURAL
FECHA: 10/10/2010 DOC. Nº: PC-DTRG-LP-013/2010
DEPARTAMENTO: LA PAZ
CIUDAD : LA PAZ
DISTRITO 3
ZONA : BARRIO GRAFICO
MANZANO 10

LAS PERSONAS ANOTADAS EN LA SIGUIENTE LISTA CONFIRMAN QUE HAN SIDO DEBIDAMENTE INFORMADOS SOBRE LAS CARACTERISTICAS DEL PROGRAMA DE INSTALACION INTERNA DOMICILIARIA DE GAS NATURAL FINANCIADA POR EL
ESTADO PLURINACIONAL Y FIRMAN EN CONSECUENCIA DANDO SU CONFORMIDAD PARA QUE YPFB, DE ACUERDO A PROCEDIMIENTOS INTERNOS Y REGLAMENTACION VIGENTE REALICE LA INSTALACION EN SU VIVIENDA Y
COMPROMETIENDOSE A PROPORCIONAR LA DOCUMENTACION REQUERIDA . YPFB PODRA INICIAR LAS OBRAS EN FUNCION A SU PROGRAMACION, DEBIENDO VERIFICAR PREVIAMENTE SI LA VIVIENDA REUNE LAS CONDICIONES TECNICAS DE
REGLAMENTO, CONDICION NECESARIA PARA LA EJECUCION DE LA INSTALACION INTERNA.

INTERESADO DIRECCION
No PREDIO PISO/DPTO TE/CEL FIRMA OBSERVACIONES
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES AVDA/CALLE No VIV/DPTO PISO

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Nombre del Procurador Nombre del Jefe de Construcciones Nombre del Distrital
PROCURADOR JEFE DE CONSTRUCCIONES DISTRITAL REDES DE GAS LA PAZ
PREPARADO Vo. Bo. APROBADO

(OBS.): Propietari@/Inquilin@/Espos@/Familiar

cc/Original: Jefatura de Construcciones para Archivo de Empresa

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