Yacimientos Petrolíferos Fiscales Bolivianos

DISTRITO REDES DE GAS POTOSI

FORM 30
SALIDA DEFINITIVA DE GABINETES DE MEDICION Y REGULACION, MEDIDORES Y REGULADORES SUELTOS

EMPRESA: DE SERVICIOS TECNICOS DURANGO DOC. Nº :

CIUDAD: POTOSI (*) CARTA DE ASIG: PROY -PTS-081/2009
ZONA: VILLA UNIFICADA-VILLA LIBERTAD
FECHA: 4 de diciembre de 2012

GABINETES DE MEDICION MEDIDORES SUELTOS REGULADORES SUELTOS

Nº CODIGO DE USUARIO No PROY. USUARIO DIRECCION OBSERVACIONES
No SERIE No SERIE No SERIE
MARCA TIPO No SERIE TIPO No SERIE
MEDIDOR REGULADOR GABINETE
1 05-04-2- 141-017 18871 GUTIERREZ ARANDA SUSANA C/ Japón N/ 35
2 05-04-2-141-020 18872 MAMANI GÓMEZ SEBASTIÁN C/ Japón N/ 79
3 05-04-2-160-002 18873 FERNÁNDEZ CALLAHUARA MÁXIMO C/ Japón N/ 85
4 05-04-2-179-004 18874 SORUCO CÓRDOVA JUAN C/ Japón N/ 113
5 05-04-2- 179-006 18875 FLORES ARACA CIPRIAN C/ Japón S/N
6 05-04-2-179-009 18876 CARLO LIMA BENEDICTO C/ Japón N/ 91
7 05-04-2- 193-015 18877 CAYO AROZAMEN ABDON C/ Japón N/ 112
8 05-04-2-193-016 18878 FLORES MARTÍNEZ RICARDO C/ Japón N/ 114
9 05-04-2-193-017 18879 VASQUEZ UYUQUIPA OSCAR C/ Japón N/ 116
10 05-04-2-194-005 18880 CHOQUE JUCHANI EZEQUIEL C/ Japón N/ 115
11 05-04-2- 194-006 18881 SANCHEZ UÑO HECTOR C/ Japón N/ 111
NOTA: La entrega / recepción de los gabinetes y/o medidores, reguladores mencionados en la presente; se realizó previa verificación de los mismos, cuya conformidad se firma al pie; por lo que no se acepta reclamos posteriores. El suscrito representante legal y/o propietario de la Empresa Instaladora suscribe el presente
formulario en calidad de solicitud y recepción de gabinetes y equipos de medición y regulación detallados en la presente lista destinados exclusivamente a las viviendas asignadas.

DESPACHADO CONFORME ENTREGUE CONFORME SOLICITADO - RECIBIDO CONFORME

SIDNEY LA MADRID PERALTA OSCAR TEDDY VARGAS M. JOSELINE VARELA DE QUINTANA
INSPECTOR INSTALACIONES INTERNAS
ENCARGADO DE ALMACEN REPRESENTANTE LEGAL
C.I. 3357734 PT

Vo Bo AUTORIZADO
LIC. RODRIGO A. LOPEZ MEDINA ING. BLAS EDWING QUEZADA VERA
ADMINISTRADOR RG- POTOSI DISTRITAL RG- POTOSI

cc/Original: Empresa Instaladora, Jefatura de Construcciones para Archivo de Empresa

Copia: Inspector, Seguridad Planta
(*) Se adjuntacopia de la Carta de Asignación FORM 06 y FORM 05.

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