UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MANABÍ

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

MEDICINA
FISIOPATOLOGÍA II

TEMA:
INSUFICIENCIA CARDÍACA IZQUIERDA Y DERECHA
ESTUDIANTE:
URETA ZAMBRANO VALERIA LISSETH

PARALELO: A

PERIODO:
MAYO – OCTUBRE 2020
 INSUFICIENCIA CARDÍACA
IZQUIERDA DERECHA
 Disnea  Dolor precordial  Disnea.  Ascitis.
MANIFESTACIONES  Ortopnea  Fatiga  Presiones venosas yugulares altas.  Reflujo hepatoyugular.
 Nicturia
CLÍNICAS  Disnea paroxística nocturna
 Desorientación
 Anasarca.  Dolor en el abdomen.
 Hemoptisis  Edema en los pies.

 Taquipnea  Hepatomegalia generalmente dolorosa, con o sin ictericia.

 Taquicardia  Edema periférico
 Piel pálida, fría y sudorosa.  Puede presentarse ascitis
 Pulso alternante  R3 se ausculta mejor en borde esternal o un “empujón” sistólico en el esternón.
EXAMEN FÍSICO  Ruidos estertores crepitantes  Inspección de cuello revela presiones venosas yugulares altas.
 Matidez a la percusión en las bases
 Desplazamiento del impulso apical lateral.
 Presencia del R3 y R4 en la auscultación de corazón.
 Sobrecarga de volumen.  Insuficiencia del hemicardio izquierdo.
 Sobrecarga de presión.  Obstrucción precapilar.
CAUSAS  Pérdida de músculo.  Insuficiencia primaria del ventrículo derecho.
 Pérdida de contractilidad.  Secuela de enfermedad pulmonar (cor pulmonale).
 Llenado restringido.
Cambios hemodinámicos: Estos cambios suelen ser similares a la insuficiencia cardiaca izquierda, puede
 Gasto reducido (disfunción sistólica) haber anormalidades:
 Llenado disminuido (disfunción diastólica)  Sistólicas y diastólicas del ventrículo derecho.
Cambios neurohormonales:  Pérdida de la contractilidad de miocitos.
 Activación del sistema simpático  Tabique interventricular abultado hacia ventrículo derecho, de pared delgada
 Activación del sistema renina-angiotensina y presión baja.
 Liberación de vasopresina  Tabique interventricular puede abultarse hacia la izquierda e impedir el
CAMBIOS
 Liberación de citosinas llenado eficiente del ventrículo izquierdo lo que conllevaría a congestión
FISIOPATOLÓGICOS Cambios celulares: pulmonar.
 Manipulación intracelular ineficiente de Ca2+  Efecto de Berheim invertido”.
 Desensibilización adrenérgica
 Hipertrofia de miocitos
 Reexpresión de proteínas con fenotipo fetal
 Muerte celular
 Fibrosis
Fuente bibliográfica: Mcphee, S. Hammer, G. (2010). Fisiopatología de la enfermedad: una introducción a la medicina clínica (6ta ed). México: LANGE Ediciones.