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OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA

POR CUERPO EXTRAÑO (OVACE)


Jesús David Miranda Araque, MD
Anestesiología y Reanimación Universidad de Antioquia
Instructor Grupo ReanimaR Universidad de Antioquia

Juan Carlos Villa Velásquez, MD


Anestesiólogo e intensivista
Profesor de Anestesiología y Reanimación Universidad de Antioquia
Coordinador del Grupo ReanimaR Universidad de Antioquia

DERROTERO 2. LA HIPOXIA
1. Introducción
2. La Hipoxia En la nemotecnia de las 6 “H” y las 6 “T” de los
3. Anatomía de la vía aérea superior diagnósticos diferenciales que llevan a un paciente al
4. Desobstrucción de la vía aérea superior en el paro cardiorrespiratorio, está la Hipoxia. La hipoxia es
adulto una de las principales causas de paro
5. Desobstrucción de la vía aérea en el niño y el cardiorrespiratorio de origen no cardíaco a nivel intra
lactante y extrahospitalario bien sea por la obstrucción de la
6. Puntos claves vía aérea por un cuerpo extraño, ahogamiento por
Bibliografía inmersión en agua o un cuadro de insuficiencia
respiratoria por enfermedad médica o de trauma no
resuelta.

1. INTRODUCCIÓN El oxígeno es necesario para la oxidación de varias


sustancias a nivel celular (hidratos de carbono, ácidos
En Estados Unidos se calculan 300.000 muertes al año grasos o aminoácidos), más específicamente a nivel
por asfixia debida a la obstrucción de la vía aérea por mitocondrial, para así obtener de estos sustratos
cuerpos extraños, siendo más prevalente esta energía, la cual será almacenada en fosfatos de alta
enfermedad en la población pediátrica, aunque no energía (principalmente ATP) que servirán a la célula
exclusiva de este grupo etáreo. De allí la que el para mantener activos varios procesos para su
primer eslabón en la cadena de supervivencia de los autoconservación y funcionamiento, como son la
niños sea la prevención. activación de las bombas que movilizarán grandes
cantidades de iones y que requieren de ATP para su
Una vez se presenta el alojamiento del cuerpo extraño funcionamiento. La oxidación de estas sustancias se
en la vía aérea del paciente, mediante una serie de da principalmente a través del ciclo de Krebs en el que
medidas que se irán explicando a lo largo del presente por la oxidación de cada molécula de carbohidrato en
texto, el primer respondedor (reanimador) tendrá la presencia de oxígeno (condiciones aeróbicas) se
posibilidad de desalojar este cuerpo extraño generan 34 a 36 moléculas de ATP (adenosin
desobstruyendo la vía aérea y evitando que el trifosfato). Si el oxigeno no llega a la célula
paciente haga paro cardíaco por asfixia (Hipoxia). (condiciones anaeróbicas o de hipoxia) la oxidación de

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estos sustratos no se podrá realizar de forma eficiente respiratorio del digestivo. Dentro de este sistema
y la célula deberá acudir a medios de producción de destaca la epiglotis la cual cierra la apertura glótica al
energía menos eficientes en los que tan sólo se momento de pasar el bolo alimentario por la
producen 2 moléculas de ATP. En caso de no lograr faringolange evitando el paso de este al aparato
reversión del proceso, sobreviene el proceso de respiratorio inferior. En la glotis se encuentra también
muerte celular. Cada célula y tejido tienen sus propios un muy sofisticado sistema de músculos, tendones y
depósitos o reservas de energía que les permiten cartílagos que le permiten al ser humano hablar. Por
funcionar en condiciones de hipoxia o isquemia por un la disposición anatómica y funcional de la glotis un
período de tiempo corto. Así las células del corazón individuo no puede mantener la función de válvula
(miocitos) morirán aproximadamente tras 20 minutos protectora de la vía aérea durante la deglución y
de hipoxia o isquemia, el musculo esquelético a los simultáneamente ejecutar la función del habla pues se
90-120 min, etc. El cerebro, órgano maestro del presenta incoordinación en las acciones de protección
organismo, no cuenta con estas reservas y requiere de la vía aérea facilitándose el paso de comida o
para su normal funcionamiento de un constante cuerpos extraños al aparato respiratorio (síndrome de
aporte de flujo de sangre y oxígeno. Sin éstos las aspiración de cuerpos extraños).
células del cerebro (neuronas) morirán en un lapso de
pocos minutos (5 a 10 minutos). Estás diferencias en
la tolerancia a la hipoxia e isquemia explican porque
un paciente que presente hipoxia por un período de
varios minutos y posteriormente le son normalizados
la oxigenación y el flujo sanguíneo, puede presentar
lesiones cerebrales severas e irreversibles –incluso la
misma muerte cerebral- y conservar la función
adecuada de los otros órganos del cuerpo.
Por lo anterior se entiende como la hipoxia
(secundaria a un paro respiratorio por la sobredosis de
depresores del SNC –barbitúricos, opioides,
benzodiacepinas, etc-, o por el ahogamiento durante
la inmersión en agua, o por la presencia de cuerpos
extraños en la vía aérea) puede llevar al paciente a un
paro cardíaco debido al mal funcionamiento de las
células cardiacas secundario a la depleción de energía
como consecuencia de la falta de oxígeno.

3. ANATOMÍA DE LA VÍA AÉREA SUPERIOR

El aire respirado ingresa a través de las fosas nasales


llegando a la cavidad nasal en donde entra en Gráfica No. 1 – Anatomía de la vía aéreo-digestiva en su
porción superior
contacto con la mucosa nasal para calentarse y
humidificarse antes de continuar su recorrido hasta
los pulmones.
4. OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA SUPERIOR EN EL
El bolo alimentario, una vez se dio el proceso de
ADULTO
masticación en la cavidad oral, es empujado por la
lengua y músculos constrictores de la faringe hacia la
Los pacientes adultos pueden presentar obstrucción
orofaringe y luego a la laringofaringe para
aguda de la vía aérea por un cuerpo extraño estando
posteriormente avanzar hacia el esófago y de allí al
conscientes cuando de forma simultánea usan la vía
estómago. Tanto el aire como el bolo alimentario
aérea y la digestiva (ej: cuando se come y ríe de forma
comparten en su trayecto el paso por la orofaringe y
simultánea).
la laringofaringe. A nivel de la glotis se encuentra un
intrincado sistema de músculos y cartílagos que
permiten un sistema de válvula que aisla el tracto

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Los pacientes que se encuentran en estado de permeabilizarse la vía aérea antes de que ésta se
inconciencia pueden presentar obstrucción de la vía obstruya (ver gráfica No. 3)
aérea superior por la aspiración accidental de cuerpos
extraños como por ejemplo las prótesis dentales (ver
gráfica No. 2).

Gráfica No. 3 - Fractura de Andy Gump

Los pacientes que sufren ahogamiento por inmersión


el agua no actúa como un cuerpo extraño sólido y no
obstruye la vía aérea. Muchas víctimas de inmersión
no aspiran agua en absoluto, y lo que puedan aspirar
de agua es absorbido en la vía aérea superior y la
tráquea por lo cual no es necesario realizar maniobras
de desobstrucción de la vía aérea.
Gráfica No. 2 – Paciente de 35 años que estando dormido
y en estado de embriaguez se aspiró la prótesis dental En el abordaje de un paciente con obstrucción de la
(tomado con permiso de Anaesthesia Deorum Ars 2000; vía aérea es importante identificar dos situaciones: 1.
Supl 2: 51-57) El grado de obstrucción de la vía aérea, parcial o
completa y 2. si el paciente se encuentra consciente o
inconsciente.
El sangrado de lesiones craneoencefálicas y faciales, o
la regurgitación del contenido gástrico pueden A continuación se hará una revisión de los posibles
provocar obstrucción de la vía aérea superior, sobre escenarios al enfrentarse a un paciente adulto con
todo si la víctima se encuentra inconciente y tiene obstrucción de la vía aérea (OVACE)
depresión del reflejo tusígeno y nauseoso.
En los pacientes con trauma se deberá tener especial a. Obstrucción de la vía aérea por aspiración de
cuidado en la búsqueda y retiro de cuerpos extraños cuerpo extraño (OVACE) en el paciente adulto
en la vía aérea superior, o la presencia de secreciones consciente
o sangre que igualmente pueden generar problemas
al flujo de aire hacia los pulmones. En el trauma El reconocimiento de OVACE es la clave para un
maxilofacial existe un patrón especial de fractura que resultado exitoso, es importante distinguir ésta
amerita su mención aparte y es la fractura bilateral del entidad de otras situaciones clínicas como un
cuerpo de la mandíbula (conocida como fractura de desmayo, ataque cardiaco, convulsiones u otra
Andy Gump), que deja como fragmento óseo libre la situación que pueda llevar a un cuadro de distress
región sinfisiaria (región media) de la mandíbula lo respiratorio de inicio súbito, cianosis o pérdida de la
que favorece el desplazamiento de este fragmento conciencia. Los cuerpos extraños pueden causar
hacia atrás por acción de los músculo de la lengua y obstrucción parcial o completa de la vía aérea.
del piso de la boca que en él se insertan, lo que
causaría la obstrucción completa de la vía aérea En tanto se mantenga el buen intercambio de aire
cuando el paciente adopta el decúbito supino (boca usted como primer respondedor (reanimador) debe
arriba). Cuando se identifica este tipo de lesión debe alentar a la víctima a que siga tosiendo y respirando
espontáneamente. En este momento no interfiera

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con los propios esfuerzos de la víctima para expulsar años. No se recomienda en lactantes. Se realiza de la
el cuerpo extraño. siguiente forma:
a. Rodee la cintura de la víctima con los brazos.
El rescatista debe intervenir si la victima muestra b. Cierre el puño de una mano (ver gráfico No.
signos de obstrucción severa de la via aérea. Estos 5).
incluyen signos de pobre intercambio de aire y
aumento de la dificultad respiratoria.

 tos débil e inefectiva


 sonido agudo al inspirar (estridor)
 Incapacidad para hablar
 dificultad respiratoria creciente y
 posiblemente cianosis.

La victima se puede tomar el cuello con el pulgar y el Gráfica No. 5 – Cierre del puño en la maniobra
de Heimlich
índice, demostrando la “señal universal de la asfixia”
como lo muestra la gráfica No. 4. Se debe interrogar
c. Coloque el lado del pulgar contra el
rápidamente: “se está ahogando?” . Si la victima
abdomen de la víctima en la línea media, por
asiente con un movimiento de la cabeza y es incapaz
debajo del la apéndice xifoides y por arriba
de hablar, esto confirma la presencia de una
del ombligo (ver gráfica No. 6).
obstrucción severa de la vía aérea.

Gráfica No. 6 – Ubicación del puño del


reanimador en el abdomen de la víctima en la
maniobra de Heimlich

Gráfica No. 4 – Signo universal de asfixia por cuerpo d. Sujete el puño con la otra mano y
extraño en la vía aérea comprímalo hacia el abdomen de la víctima,
con un rápido movimiento ascendente (ver
gráfica No. 7).
Si usted no actúa rápidamente la víctima se tornará
cianótica y pronto perderá el conocimiento y hará
paro cardíaco. Conserve la calma y realice de
inmediato las siguientes maniobras, estando el
paciente conciente, para desobstruir la vía aérea:

 Maniobra de Heimlich: se emplea para desobstruir


la vía aérea en caso de un cuerpo extraño en la vía
aérea de los pacientes adultos y en niños de 1 a 8

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esto no es eficaz, comprima rápidamente el


hemiabdomen superior contra una superficie firme,
como el respaldo de una silla, etc. (ver gráfica No. 9).

Gráfica No. 7 – Ubicación del puño del


reanimador en el abdomen de la víctima en la
maniobra de Heimlich (continuación)

e. Repita las compresiones hasta que el objeto


sea expulsado de la vía aérea o la víctima
pierda el conocimiento.

Una variante de esta maniobra consiste en colocar a la


víctima en decúbito dorsal (boca arriba). Arrodíllese a
horcajadas sobre los muslos de la víctima y coloque el
talón de una mano contra el abdomen, en la línea
media, ligeramente por encima del ombligo y por
debajo del apéndice xifoides (porción inferior del
esternón). Apoye la otra mano directamente sobre la
primera y presione ambas manos hacia el tórax con
Gráfica No. 9 - Maniobra de Heimlich practicada por la
impulsos ascendentes rápidos hasta que el objeto sea
propia víctima
expulsado de la vía aérea o la víctima pierda el
conocimiento (ver gráfica No. 8).
 Compresiones cortas y bruscas en el tórax con la
víctima de pie o sentada: las compresiones en el tórax
se pueden utilizar como alternativa para producir la
desobstrucción de la vía aérea por cuerpo extraño en
algunas víctimas, como por ejemplo cuando se
encuentran en los últimos meses de embarazo o es
una persona notoriamente obesa (ver gráfica No. 10).
También se puede realizar está maniobra con el
paciente acostado boca arriba, de la misma forma en
Gráfica No. 8 – Variación de la maniobra de Heimlich con que se realizan las compresiones torácicas durante las
la víctima acostada
maniobras de RCCP, apoyando el talón de la mano en
el tercio medio del esternón (ver gráfica No. 11)
 Maniobra de Heimlich practicada por la propia
víctima: el mismo paciente puede tratar su propia
obstrucción completa de la vía aérea cerrando el puño
de una mano, colocando el lado del pulgar sobre el
abdomen por encima del ombligo y por debajo del
apéndice xifoides. Luego se sujeta el puño con la otra
mano y después se presiona hacia adentro y arriba en
dirección al diafragma, con un movimiento rápido. Si

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No. 12). Cada 2 minutos verifique la presencia o


ausencia de signos de circulación. Si no los hay, el
paciente se encuentra además del paro respiratorio
en paro cardíaco, por lo que se continúan con los
demás eslabones de la Cadena de Supervivencia del
Adulto: activación del sistema de emergencias, RCCP
básica, desfibrilación precoz si está indicada y RCCP
Avanzado (ver capítulo de RCCP Básica del Adulto).
Si al momento de perder el estado de conciencia el
paciente usted es la única persona presente, inicie de
inmediato las compresiones torácicas o abdominales
como ya se explicó arriba. Si luego de dos minutos
de estar realizando estas compresiones el paciente no
presenta mejoría, interrumpa temporalmente las
Gráfica No. 10 – Compresiones cortas y bruscas en el tórax maniobras y active usted el sistema de emergencias
con la víctima de pie o sentada
(que esto no le tome más de un minuto) y proceda a
continuar con los demás eslabones de la Cadena de
Supervivencia del Adulto.

Gráfica No. 11 – Compresiones en tórax estando la víctima


en decúbito dorsal

Estas compresiones abdominales o torácicas se hacen


hasta que el paciente expulse el cuerpo extraño de su
vía aérea o presente inconsciencia (ver abajo).
Gráfica No. 12 – Barrido digital de la cavidad oral para
extracción de cuerpos extraños de la vía aérea
b. Obstrucción de la vía aérea por aspiración de
cuerpo extraño en el paciente adulto
inconsciente
La víctima puede tornarse inconciente sin presencia
testigos en la escena, de modo que al llegar como
Si la obstrucción de via aérea no es resuelta, la hipoxia
progresiva lleve al paciente al estado de inconsciencia. primeros respondientes encontraremos un paciente
Si usted se encuentra acompañado de alguien más, que no responde al llamado ni a los estímulos. No
solicítele que active el sistema de emergencia local y sabremos que hay un cuerpo extraño obstruyendo la
vía aérea hasta luego de varios intentos fallidos de
que regresé una vez lo haya hecho.
Con precaución lleve el paciente al piso. Inicie ventilar el paciente. El paciente se maneja
inmediatamente maniobras de compresión torácica o inicialmente como cualquier víctima en quien se
abdominal arriba descritas –las maniobras de sospecha un paro cardiorrespiratorio (ver capítulo de
compresión torácica permite mantener una presión RCCP Básica del Adulto):
sostenida en la vía aérea mayor que la lograda con las a. No responde. No respira o no respira
compresiones abdominales- (ver gráficos No. 8 y 11) normalmente (sólo jadea/boquea) .
durante 2 minutos, después de los cuales se verifica b. Inicie maniobras de compresión torácica durante
mediante barrido digital en la cavidad oral si el cuerpo 2 minutos
c. Se activa el sistema local de emergencias. En
extraño ya fue desalojado de la vía aérea (ver gráfica
Medellín y el Área Metropolitana llamando al 123.

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d. Cada vez que se abre la vía aérea durante las La mayoría de los síndromes de aspiración de cuerpo
maniobras de RCP, el reanimador debe buscar el extraño que ocurren en los niños suceden durante la
objeto en la vía aérea del paciente y si lo ingestión de alimentos o durante el juego con
encuentra, retírelo. (ver gráfica No. 12). Basta con partículas de diferentes tamaños que pueden obstruir
mirar en la boca, esto no debería aumentar la vía aérea.
significativamente el tiempo necesario para
intentar la ventilación y proceder a las 30 El inicio súbito de dificultad respiratoria en ausencia
compresiones torácicas. de fiebre u otros síntomas respiratorios (antecedente
e. Ningún estudio ha evaluado el uso rutinario del de tos, congestión nasal) sugiere OVACE mas que una
barrido digital en ausencia de una obstrucción causa infecciosa de dificultad respiratoria, como el
visible. Puede ser peligroso para la víctima y el croup.
rescatista.
f. Continúe con las guías de RCCP básica del Adulto: El rescatista (reanimador) debe estar atento a
2 ventilaciones por cada 30 compresiones identificar signos de obstrucción es completa o grave
torácicas y cada 2 minutos (o luego de 5 ciclos de de la vía aérea:
ventilaciones: compresiones torácicas) evalúe la  Signo universal de la asfixia.
reaparición del pulso y la expulsión del cuerpo  Imposibilidad para hablar.
extraño.  Tos débil e ineficaz.
 Sonidos agudos (estridor) o ausencia de
sonido al inspirar.
c. Manejo de la víctima inconsciente después de la  Dificultad respiratoria creciente.
desobstrucción de la vía aérea  Cianosis.

1. Realice 2 respiraciones artificiales lentas. (esta Si OVACE es leve, no intervenga. Permita que la
parte no la mencionan las guias sin embargo víctima aclare las vías respiratorias al toser, mientras
me parece El tiempo inspiratorio debe durar usted observa signos de obstrucción grave de la vía
aproximadamente 1 segundo. Observe que aérea.
efectivamente el tórax expanda con cada
respiración artificial. Permita una expiración Si la obstrucción es severa usted debe actuar de
adecuada para que el aire salga de los inmediato para aliviar la obstrucción.
pulmones de la víctima, lo que usualmente se
consigue en unos 2 segundo de tiempo
espiratorio. a. Desobstrucción de la vía aérea por aspiración de
2. Si la víctima no respira o no respira cuerpo extraño en el niño consciente.
normalmente inicie maniobras de compresión
torácicas. Las maniobras en niños mayores de 1 año son las
3. Si la víctima no respira pero hay signos de mismas maniobras utilizadas en los pacientes
circulación, se debe de continuar con mayores, pero es importante tener en cuenta la fuerza
respiración artificial de 10-15 ventilaciones con que se realizan estas, ya que cuando son muy
por minuto, verificando los signos de fuertes podríamos lesionar estructuras internas,
circulación cada 30-60 segundos. además debemos acomodar nuestra posición a su
4. Si hay signos de circulación y la victima respira estatura (ver gráfica No. 13).
adecuadamente, se colocara en posición de
recuperación (ver capítulo Posición de En lactantes (menores de 1 año) no se recomienda la
Recuperación) y controlarla frecuentemente realización de compresiones abdominales (maniobra
hasta entregar la víctima al personal de de Heimlich) por el alto riesgo de causar lesiones de
emergencias. órganos vitales.

5. DESOBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA EN EL NIÑO


Y EL LACTANTE

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Gráfica No. 14a – Golpes en la espalda del lactante


para desobstruir la vía aérea estando el reanimador de
pies y sosteniendo al lactante en el antebrazo

Gráfica No. 13 – Maniobra de Heimlich en el paciente


pediátrico conciente

b. Desobstrucción de la vía aérea por aspiración de


cuerpo extraño en el lactante consciente

La maniobra se puede realizar estando de pies


(ver gráficas 14a y 14b) o idealmente con una
rodilla en el piso y sosteniendo al lactante en el
antebrazo apoyándose en el muslo contralateral
(ver gráficas 15a y 15b):
a. Se toma el lactante en posición decúbito
ventral cabalgándolo sobre el antebrazo del
reanimador sosteniendo la mandíbula
Gráfica No. 14b – Compresiones torácicas bruscas y
ligeramente, con la cabeza más abajo que el cortas para desobstruir la vía aérea estando el
tronco (ver gráfico No. 15a). reanimador de pies, sosteniendo al lactante en el
b. Aplique con el talón de la mano 5 golpes en la antebrazo
espalda, en la región interescapular (ver
gráfico No. 15a).
c. Si el objeto no ha salido realice 5
compresiones sobre el tórax cambiando el
paciente de la posición ventral a la dorsal
dando buena estabilidad y sosteniendo el
occipucio. (ver gráfico No. 15b).
d. Repita está secuencia de maniobras hasta que
la víctima expulse el objeto o pierda el
conocimiento.

Gráfica No. 15a – Compresiones torácicas bruscas y


cortas para desobstruir la vía aérea del lactante,
estando el reanimador inclinado y apoyándose en el
muslo para sostener al lactante

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f. Si no lo ha logrado luego de 2 minutos, se


activa el sistema local de emergencias. En
Medellín y el Área Metropolitana
llamando al 123
g. Una vez activado el sistema local de
emergencias regrese a la víctima y
continúe maniobras RCP
h. Si las respiraciones son eficaces verifique
los signos de circulación y prosiga con la
RCP según las indicaciones, o coloque el
lactante en posición de recuperación si la
respiración o los signos de circulación son
adecuados.
Gráfica No. 15b – Golpes en la espalda para desobstruir
la vía aérea, estando el reanimador inclinado y
apoyándose en el muslo para sostener al lactante  Niño inconsciente:

a. Si la víctima se torna inconsciente, inicie


a. Desobstrucción de la vía aérea por aspiración de maniobras de RCP (no verifique pulso).
cuerpo extraño en el niño y en el lactante b. Después de 30 compresiones abra la vía
inconciente aérea.
c. Si observa el cuerpo extraño extráigalo.
No se debe de realizar barridos digitales a ciegas a d. No realice barrido digital a ciegas dado el
lactantes y a niños, ya que se puede empujar el riesgo de desplazamiento distal del cuerpo
cuerpo extraño hacia la vía aérea y causar más extraño y agravar la obstrucción.
obstrucción o lesión del área supraglótica. e. Si no lo ha logrado luego de 2 minutos, se
activa el sistema local de emergencias. En
 Lactante inconsciente: Medellín y el Área Metropolitana llamando al
a. Si la víctima se torna inconsciente, inicie 123
maniobras de RCP (no verifique pulso). f. Una vez activado el sistema local de
b. Después de 30 compresiones abra la vía emergencias regrese a la víctima y continúe
aérea. maniobras RCP
c. Si observa el cuerpo extraño extráigalo. g. Si las respiraciones son eficaces verifique los
d. No realice barrido digital a ciegas dado el signos de circulación y prosiga con la RCP
riesgo de desplazamiento distal del cuerpo según las indicaciones, o coloque el lactante
extraño y agravar la obstrucción. en posición de recuperación si la respiración
e. Intente dar 2 ventilaciones artificiales y o los signos de circulación son adecuados
continúe con ciclos de compresiones y
ventilaciones hasta que el objeto sea
expulsado.

6. Puntos clave en “Obstrucción de la Vía Aérea por Cuerpo Extraño”

- El oxígeno se requiere en las células como parte del proceso metabólico que llevará a la producción de
energía necesaria para el normal funcionamiento de la célula.
- A los pocos minutos de instaurarse la hipoxia se presentará inicialmente un mal funcionamiento de las
células y tejidos, y si la hipoxia persiste conlleva a un proceso de muerte celular

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- La presencia de cuerpos extraños en la vía aérea puede obstruir el flujo de aire a los pulmones y llevar a
hipoxia
- Predisponen a la aspiración de cuerpos extraños en la vía aérea en los pacientes adultos: comer y de forma
simultánea hablar o reír, estar bajo los efectos de alcohol, y el uso inadecuado de las prótesis dentales.
- Identificar las señales universales de obstrucción de la vía aérea en el paciente adulto y pediátrico permite la
asistencia oportuna de estos paciente para que se expulse el cuerpo extraño de la vía aérea y la hipoxia no
lleve al paciente al paro cardíaco
- El mismo paciente puede realizar maniobras asistidas que le permitan desobstruir su vía aérea
- El primer respondedor puede asistir a la persona que presenta obstrucción de la vía aérea y que se
encuentre consiente para que ella tosa de forma activa y eficiente y pueda desobstruir su vía aérea, o
mediante la realización de maniobras de compresión abdominal para que por aumento de la presión dentro
del tórax pueda expulsarse en cuerpo extraño que se encuentra obstruyendo la vía aérea.
- Si el paciente ya se encuentra inconsciente inicie maniobras de reanimación cardiocerebropulmonar básicas.

BIBLIOGRAFÍA

1. Pediatric Basic Life Support: 2010 American Heart Cardiovascular Care. Circulation. 2010;122[suppl
Association Guidelines for Cardiopulmonary 3]:S685–S705.)
Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care.
(Circulation. 2010;122[suppl 3]:S862–S875.) 3. Gaviria E, García M. Cuerpo extraño en la Vía Aérea.
Anaesthesia Deorum Ars 2000; Supl 2: 51-57

2. American Heart Association. Adult Basic Life Support: 4. Gaviria E, Villa JC. Trauma Maxilofacial. En: Manual
2010 American Heart Association Guidelines for Clínico da Via Aérea Respiratória. Barrios J, Mesa A
Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency (editores), Editorial Artes Medica, San Pablo, 2004.
Páginas 183-194.

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